分娩期妇女的护理专业知识讲座专家讲座.pptx

第四章第四章 分娩期妇女护理分娩期妇女护理分娩期妇女的护理专业知识讲座第1页第一节 影响分娩原因分娩期妇女的护理专业知识讲座第2页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理l妊娠满妊娠满28周及以后胎儿及其从属物，从周及以后胎儿及其从属物，从临产发动至从母体全部娩出过程。临产发动至从母体全部娩出过程。【分娩定义分娩定义】生理过程 normal physiological process病理突发 complications arise quickly and unexpectedly第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第3页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理整个妊娠过程平均40孕周停经停经27W末末28W流产流产分娩分娩12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早期流产晚期流产晚期流产早产早产足月产足月产足月产足月产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿足月儿足月儿足月儿足月儿过期儿过期儿妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第4页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【影响分娩原因影响分娩原因】l产力产力 子宫肌收缩力子宫肌收缩力 腹肌膈肌腹肌膈肌 肛提肌肛提肌l产道产道 骨产道骨产道 软产道软产道l胎儿胎儿 大小大小 胎位胎位 畸形畸形l待产妇精神心理状态待产妇精神心理状态第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第5页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产力产力】（一）子宫收缩力（一）子宫收缩力迫使宫颈管变短、消失、迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张宫口扩张 先露部不停下降先露部不停下降 胎儿及胎盘娩出胎儿及胎盘娩出第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第6页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯通整个产程）1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用2cm/sec15sec第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第7页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产力产力】（二）腹肌膈肌收缩力（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出促使胎儿娩出促使胎盘娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力帮助胎头内旋转、仰伸、娩出帮助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出利于胎盘娩出第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第8页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理1.骨盆入口平面骨盆入口平面 前后径 11 cm 横 径 13cm 斜 径 12.75cm（一）骨产道（一）骨产道【产道】第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第9页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产道】2.中骨盆平面中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第10页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产道】3.骨盆出口平面骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第11页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产道】4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆轴 曲而不直曲而不直倾斜度倾斜度 骨盆入口平面与地平骨盆入口平面与地平 面之角度面之角度 60 60 第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第12页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理（二）软产道（二）软产道 1.子宫下段形成子宫下段形成【产道】第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第13页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理2.子宫颈子宫颈3.盆底、阴道及会阴盆底、阴道及会阴筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 【产道】第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第14页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【胎儿胎儿】（一）胎儿大小（一）胎儿大小胎头颅骨胎头颅骨胎头径线胎头径线（二）胎位（二）胎位（三）胎儿畸形（三）胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径BPD第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第15页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【精神心理状态精神心理状态】l分娩应激既能够产生生理上应激，分娩应激既能够产生生理上应激，也能够产生心理上应激。也能够产生心理上应激。l产妇精神心理原因能够影响机体内产妇精神心理原因能够影响机体内部平衡、适应力和健康。部平衡、适应力和健康。第一节第一节 影响分娩原因影响分娩原因妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第16页第二节 正常分娩妇女护理分娩期妇女的护理专业知识讲座第17页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【枕先露分娩机制枕先露分娩机制】l分娩机制（分娩机制（mechanism of labor）胎儿先露部胎儿先露部为适应为适应骨盆各平面不一样骨盆各平面不一样形态形态，被动地被动地进行一系列进行一系列适应性转动适应性转动，以其以其最小径线最小径线经过产道过程。经过产道过程。衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。及外旋转。第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第18页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯通全过程贯通全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsion3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力盆底肛提肌阻力妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第19页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理下下降降下下降降妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第20页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【临产诊疗临产诊疗】l规律且逐步增强子宫收缩，连续规律且逐步增强子宫收缩，连续3030秒秒或以上，间歇时间或以上，间歇时间5 56 6分钟左右分钟左右l进行性子宫颈管消失进行性子宫颈管消失l宫颈口扩张宫颈口扩张l胎先露下降胎先露下降第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第21页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（一）第一产程（一）第一产程定义定义临床表现临床表现规律宫缩规律宫缩宫颈口扩张宫颈口扩张胎头下降胎头下降胎膜破裂胎膜破裂第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第22页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（二）第二产程（二）第二产程定义：定义：“第二产程延长第二产程延长”临床表现临床表现子宫收缩增强子宫收缩增强排便感排便感胎儿下降及娩出：胎儿下降及娩出：“拨露拨露”“着冠着冠”第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第23页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现】（三）第三产程（三）第三产程定义：定义：“胎盘滞留胎盘滞留”临床表现：临床表现：子宫收缩子宫收缩胎盘娩出胎盘娩出阴道流血阴道流血第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第24页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理评定护理评定】（一）普通情况（一）普通情况（二）宫缩（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头（三）宫颈扩张和胎头下降下降肛门检验、阴道检验肛门检验、阴道检验产程图产程图（四）胎膜情况（四）胎膜情况（五）胎心情况（五）胎心情况（六）会阴（六）会阴 （七）（七）胎盘评定胎盘评定（八）心理状态（八）心理状态（九）（九）新生儿评定新生儿评定第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第25页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理评定护理评定】（十）诊疗性检验（十）诊疗性检验胎儿监护仪胎儿监护仪描记宫缩曲线描记宫缩曲线描记胎心曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检验胎儿头皮血检验其它其它第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第26页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【可能护理诊疗可能护理诊疗】l焦虑：与担心胎儿健康相关焦虑：与担心胎儿健康相关l疼痛：与逐步增强宫缩相关疼痛：与逐步增强宫缩相关l有受伤危险：与分娩中可能会阴裂伤相有受伤危险：与分娩中可能会阴裂伤相关关【预期目标预期目标】l针对个体进行制订针对个体进行制订第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第27页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理办法】（一）第一产程（一）第一产程入院护理入院护理心理护理心理护理普通护理及健康教育普通护理及健康教育产程观察产程观察治疗配合治疗配合第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第28页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理办法】（二）第二产程（二）第二产程心理护理心理护理观察产程进展观察产程进展指导待产妇屏气指导待产妇屏气接产准备接产准备接产接产第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第29页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【护理办法】（三）第三产程（三）第三产程新生儿护理新生儿护理帮助胎盘娩出并检验帮助胎盘娩出并检验预防产后出血预防产后出血普通护理普通护理第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第30页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理【结果评价结果评价】l针对目标进行评价针对目标进行评价第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理The end妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第31页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理肛查阴道检验第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理评定妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第32页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理胎头下降第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第33页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理产程图l潜伏期潜伏期规律宫缩至宫口扩张规律宫缩至宫口扩张3cm约需约需8h，不超出，不超出16hl活跃期活跃期宫口扩张宫口扩张3cm到到10cm约需约需4h，不超出，不超出8h第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回到护理评定妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第34页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理胎盘评定l胎盘剥离征象胎盘剥离征象l胎盘检验胎盘检验第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回到护理评定妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第35页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理新生儿评定体征 012 心率0100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛 四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回到护理评定妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第36页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理普通护理及健康教育l观察生命体征观察生命体征l灌肠灌肠l饮食饮食l活动与休息活动与休息l清洁卫生清洁卫生l宫缩痛护理宫缩痛护理第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第37页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理产程观察l胎心监测胎心监测l子宫收缩子宫收缩l肛查及产程图肛查及产程图l注意破膜时间注意破膜时间l注意膀胱充盈情况注意膀胱充盈情况第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第38页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理接生准备l待产妇准备待产妇准备l物品准备物品准备l接生者准备接生者准备第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第39页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理接产l接产要领接产要领l会阴切开指征会阴切开指征l脐带绕颈处理脐带绕颈处理l脐带处理脐带处理第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第40页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理帮助胎盘娩出第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第41页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理预防产后出血l及时评定及时评定l子宫收缩乏力子宫收缩乏力l胎盘原因胎盘原因l软产道裂伤软产道裂伤l凝血功效障碍凝血功效障碍第二节第二节 正常分娩妇女护理正常分娩妇女护理返回护理办法妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第42页第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理谢谢！返回主页返回主页妇产科护理学妇产科护理学分娩期妇女的护理专业知识讲座第43页