小儿惊厥的护理.pptx

小儿惊厥1 1、小儿惊厥概念、小儿惊厥概念2 2、发病原因、发病原因4 4、抢救护理、抢救护理5 5、健康宣传教育、健康宣传教育3 3、护理评定、护理评定小儿惊厥的护理第1页小儿惊厥 惊厥是指因为脑细胞异常放电引发全身或局部骨骼肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障碍一个神经系统功效暂时紊乱状态。小儿惊厥的护理第2页惊厥发作小儿惊厥的护理第3页惊 厥颅内感染颅内疾病颅外疾病颅外感染病 因小儿惊厥的护理第4页感染性病因1、颅内感染 由细菌、病毒、寄生虫及真菌引发脑膜炎或脑炎，常表现为重复而严重惊厥发作。2、颅外感染 由非颅内感染性疾病引发惊厥发作，如 热性惊厥、中毒性脑病（重症肺炎、中毒性痢疾、败血症等为原发病）、破伤风等。其中热性惊厥是儿科最常见急性惊厥。其中热性惊厥是儿科最常见急性惊厥。小儿惊厥的护理第5页非感染性病因1、颅内疾病1)颅脑损伤与出血：颅脑外伤和脑血管畸形等各种原因引发颅内出血，伤后马上起病，重复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）先天发育畸形：如颅脑发育异常、脑积水等，大多表现为重复发作，常伴有智力和运动发育落后。小儿惊厥的护理第6页非感染性病因2、颅外（全身性）疾病1)缺氧缺血性脑病：如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等，窒息后马上起病，重复惊厥伴意识障碍和颅内压增高。2）代谢性疾病：如水电解质紊乱、肝肾衰竭、遗传代谢性疾病等。小儿惊厥的护理第7页多发于多发于6 6个月至个月至3 3岁小儿，多见于体岁小儿，多见于体质很好男性患儿。质很好男性患儿。绝大多数绝大多数5 5岁后岁后不再发作，患儿多有家族史。不再发作，患儿多有家族史。多发生于体温上升期。多发生于体温上升期。发作时间短，多不超出发作时间短，多不超出1010分钟，发分钟，发作后短暂嗜睡。作后短暂嗜睡。不伴神经系统异常体征，发作不伴神经系统异常体征，发作1 1周周后脑电图无异常。后脑电图无异常。在一次病程中多只有一次发作，但在一次病程中多只有一次发作，但有重复发作倾向。有重复发作倾向。热性惊厥特点小儿惊厥的护理第8页 问询有没有引发惊厥相关病史如出生史、喂养史、感染及传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等，此次诱发原因。（一）健康史 小儿惊厥的护理第9页 1抽搐 经典表现惊厥连续状态新生儿及小婴儿（二）身体情况 患儿全身或局患儿全身或局部肌群出现不随意部肌群出现不随意收缩，呈强直性或收缩，呈强直性或阵挛性，眼球上翻、阵挛性，眼球上翻、凝视或斜视，多伴凝视或斜视，多伴有意识障碍，连续有意识障碍，连续数秒至数分钟。数秒至数分钟。发作连续发作连续超出超出3030分钟或分钟或2 2次发作间歇期次发作间歇期意识不能恢复意识不能恢复者。者。惊厥表现惊厥表现 不经典。不经典。小儿惊厥的护理第10页2其它情况 机体受伤窒息缺氧大小便失禁（二）身体情况 抽搐时可造成抽搐时可造成机体舌体咬伤、手机体舌体咬伤、手心、腋下等处皮肤心、腋下等处皮肤损伤；也可摔伤或损伤；也可摔伤或抽搐时约束肢体不抽搐时约束肢体不妥造成骨折或脱臼妥造成骨折或脱臼及各种意外如烧伤、及各种意外如烧伤、溺水等。溺水等。部分患儿可因部分患儿可因呼吸肌、喉肌痉呼吸肌、喉肌痉挛或呼吸道阻塞挛或呼吸道阻塞而发生窒息。而发生窒息。抽搐连续时抽搐连续时间长者可因氧消间长者可因氧消耗增多而造成机耗增多而造成机体缺氧。体缺氧。发作时因为发作时因为神经系统功效紊神经系统功效紊乱可出现大小便乱可出现大小便失禁等。失禁等。小儿惊厥的护理第11页（三）心理-社会情况 年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、恐惧等心理，担心再次发作而长时间处于担心状态。小儿惊厥的护理第12页家长恐惧：常有错误处理方式焦虑：因担心再发作面盲目求医过分呵护：使患儿养成不良性格（三）心理-社会情况 小儿惊厥的护理第13页（四）辅助检验 依据病史及体检结果选择：脑电图，颅脑超检验，颅脑CT检验，磁共振成像，血、尿、便常规检验，血生化检验，脑脊液检验，眼底检验等。小儿惊厥的护理第14页（五）抢救关键点 针刺人中、百会、合谷等穴止惊（缺乏抢救药品时）；可按医嘱应用止惊药品：首选地西泮，其次是苯妥英钠、苯巴比妥、10水合氯醛等（有条件者）。小儿惊厥的护理第15页惊厥抢救护理就地抢救保持呼吸道通畅预防受伤防治脑水肿缓解心理压力健康指导小儿惊厥的护理第16页 不要搬运，防止对患儿一切刺激，保持平静，切勿大声喊叫或摇摆患儿。就地抢救小儿惊厥的护理第17页马上松解衣扣；将舌轻轻向外牵拉；去枕仰卧头偏向一侧；清理呼吸道和口腔内容物；备好吸痰器和抢救药品。保持呼吸道通畅小儿惊厥的护理第18页预防外伤：将患儿周围物品移开；在床栏杆处放置棉垫；预防骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体；预防皮肤磨擦受损：在患儿手中或腋下垫上纱布；预防舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。预防受伤小儿惊厥的护理第19页 惊厥较重或连续时间较长者应按医嘱给予止惊药品；吸氧；亲密观察生命体征，详细统计，发觉异常及时通知医生；出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。防治脑水肿小儿惊厥的护理第20页 对年长患儿 在发作后尽可能将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，防止失控感及自卑心理产生。缓解心理压力小儿惊厥的护理第21页 对家长介绍患儿病情、预后预计及影响原因，说明家长应采取正确处理方法。指导正确对待患儿，预防因过分呵护。缓解心理压力小儿惊厥的护理第22页 对小区 广泛开展宣传教育，消除患儿、家长及周围人群对惊厥一些错误认识。缓解心理压力小儿惊厥的护理第23页 向患儿家长讲解惊厥抢救处理方法，指导家长待发作缓解后再快速将患儿送往医院查明原因；向患儿及家长介绍防止受伤相关知识；向患儿及家长介绍预防再发相关知识，如高热惊厥和癫痫预防；指导家长观察后遗症。健康指导小儿惊厥的护理第24页小儿惊厥的护理第25页