上海行残疾人辅助器具.ppt

学习内容：董理权中残联辅助器具中心残疾人辅助器具技术理念我国残疾人辅助器具服务现状和发展刘建宇中康肢体残疾运动功能残疾障碍及评定方法脊髓损伤的辅助器具应用学习内容：王蕴平中残联辅具中心辅助器具基本概念助行器的应用技术轮椅的使用戴东中国康复研究中心 北京博爱医院偏瘫残疾人辅助器具适应技术脑瘫残疾人辅助器具适应技术残疾人辅助器具定义：凡是能够有效地弥补或代偿人体因残疾而减弱或丧失的那部分功能的器具。什么是辅助器具服务?辅助技术服务是指能直接帮助残疾人在选择、获得或应用辅助技术装置方面的服务（1）帮助残疾人配置适宜的辅助器具。一是个人的康复目标和需求，二是辅具的评估和选配。（2）辅助技术选择要有利于残疾人的残余功能得到利用和改善，而不是损伤和使其丧失现有的功能。（3）提出辅助器具的需求。（4）宣传普及知识，对残疾人和残疾人家属进行相关知识的培训辅助器具的作用：预防补偿减弱替代失去改善自理生活的依靠全面康复的工具回归社会的桥梁辅助器具是不是只为残疾人服务？障碍面前每人都平等！残疾人辅助器具变不可能为可能的手段健康人辅助器具给生活带来方便！通用设计是指对于产品的设计和环境的考虑是尽最大可能而向所有的使用一种创造设计活动，又名全民设计、全方位设计或是通用设计。无须改良或特别设计就能为所有人使用的产品、环境及通讯用品用具辅助器具辅助技术辅助产品技术残疾人辅助器具的分类各类残疾的适配技术残疾人辅助器具的分类1.个人医个人医疗疗的的辅辅助用具助用具 042.技能技能训练辅训练辅助器具助器具 053.矫矫形器和假肢形器和假肢 064.生活自理和防生活自理和防护辅护辅助器具助器具 095.个人移个人移动辅动辅助器具助器具 126.家家务务管理管理辅辅助器具助器具 157.家庭和其他家庭和其他场场所使用的家具及其适配件所使用的家具及其适配件 188.通通讯讯、信息和、信息和讯讯号号辅辅助器具助器具 219.产产品和物品管理品和物品管理辅辅助器具助器具 2410.用于用于环环境改善的境改善的辅辅助器具和助器具和设备设备、工具和机器、工具和机器 2711.休休闲娱乐辅闲娱乐辅助器具助器具 30技能训练辅助器具 矫形器和假肢生活自理和防护辅助器具个人移动辅助器具家务管理辅助器具产品和物品管理辅助器具用于环境改善的辅助器具和设备、工具和机器休闲娱乐辅助器具辅助器具适配原则：强调舒适不是固定选的合适、灵活使用、安全使用省力原则没有最好，只有更适合能-不能-还能 潜能-意愿助行器功能助行器的选择要素双臂操作的助行器单臂操作的助行器助行器助行器功能助行器具的功能：支撑体重提高肌肉力量保持站立平衡辅助行走训练补偿和提高行走能力使用人群偏瘫、骨科术后、截肢、儿麻及行走困难的老年人助行器的选择要素承重能力站立能力平衡能力上肢控制能力双臂操作的助行器特点：支撑点多，支撑面积大，支撑力和稳定性强减轻下肢负重，保持身体平衡行进速度慢，上下楼梯较困难适用于下肢有支撑能力和迈步能力，肌力弱、平衡和协调能力较差者。双臂操作的助行器四角框式助行器稳定性高需要抬起助行主要上肢功能健全，下肢平衡能力较差，如下肢骨折的双臂操作的助行器阶梯框式助行器具有体位支撑扶手可借助低位支撑扶手从坐位到站位双臂操作的助行器差动框式助行器装有铰链能交替进行，速度比普通框式助行器快，稳定性差些用于上肢肌力较差，有一定平衡能力者双臂操作的助行器两轮助行器前面有固定脚轮，后面的支撑垫具有一定的摩擦力和防滑性能。较易推进，具有很好的方向性，使用者可以靠推动助行架前移。适用于上肢肌力不足，无法将助行器提起的使用，如老年人。双臂操作的助行器框式两轮助行器呈框式结构的两轮助行器。使用中身体重心更靠近助行器，稳定性能优于两轮助行器，可用脊髓损伤步行训练。双臂操作的助行器四轮助行器四个轮子的助行器移动更加灵活，行动速度较快，一般装有制动装置和休息座椅适用于室外使用其稳定性较低，具有较好平衡能力双臂操作的助行器框式四轮助行器四轮助行器重心更靠近助行器，稳定性较四轮助行器好适用于室内和训练双臂操作的助行器前臂支撑台式助行器前面支撑台不需要抓握，将手部置于平台用于关节炎，手部握力不足者，高龄者双臂操作的助行器稳定性比较：小到大差动狂死四轮两轮折叠框式固定框式助行器高度的确定方法单臂操作的助行器单臂操作设计原理为减少下肢承重支撑点少，支撑面积小，承重和稳定性都较助行器差结构简单，体积小，操作方便，便于携带适用于平衡能力较好者使用广泛单臂操作的助行器单臂手杖轻、巧适用于步行不稳、轻度肢体功能障碍者S型手杖具有助起功能座椅手杖座椅面积小，底部不够稳定，使用者具有一定的平衡能力单臂操作的助行器单臂助行架比四脚手杖宽大的支持面积，在单臂操作的助行器中稳定性能最高用于站立和行走需要稳定支撑者单臂操作的助行器三足手杖三足手杖适用于平衡能力稍适用于平衡能力稍欠佳、使用欠佳、使用单单足手杖足手杖不安全的患者不安全的患者单臂操作的助行器四足手杖四足手杖适用于平衡能力欠适用于平衡能力欠佳、臂力佳、臂力较较弱或上弱或上肢患有震肢患有震颤颤麻痹、麻痹、用三足手杖不用三足手杖不够够安安全的患者全的患者单臂操作的助行器肘杖减轻患肢负重的40-50%较腋杖轻便、灵活、使用方便不会对腋窝内臂丛神经损伤前臂支撑拐关节炎、骨折、挛缩，无法用腕关节承重者，可将前臂固定于支撑架单臂操作的助行器腋杖可减轻下肢负重的70-80%提高身体平衡性侧向稳定性使用者要有足够的握力使用者着力点是腕关节，腋托是把握方向，如受压易造成腋窝的挫伤及血管和臂丛神经的损伤单臂操作的助行器稳定性越小，速度越快，所需的站立平衡能力和肌肉力量要求则越大持杖高度轮椅轮椅应用技术的要素了解 人谁用了解 轮椅构造功能应用了解和掌握轮椅选择、评估适配的方法和技能人应用适合的轮椅轮椅应具备的主要性能安全性稳定性功能性舒适性尺寸姿势轮椅设计于选择的要素移位驱动轮椅的结构于部件基本结构驱动系统制动系统 支撑系统姿势支撑系统轮椅的结构于部件基本结构驱动系统制动系统支撑系统轮椅支架轮椅的结构于部件轮椅支架材料-钢制、铝合金、轻金属结构-固定、折叠轮椅的结构于部件轮椅大轮轮胎充气、实心橡胶、空心橡胶轮椅的结构于部件驱动系统-轮椅脚轮材料：多为实心尺寸：5-20cm直径大：减震舒适，越障碍物能力强，降低滚动阻力，适合室外使用直径小：转弯半径小，易于快速转弯，减震差，适合室内和运动轮椅的结构于部件制动系统-制动器驻车制动器将轮椅锁住无法转动行驶制动器用于护理者，防止轮椅向后滑动或减速轮椅的结构于部件制动系统-制动器注意要点：驻车制动器必须安全可靠，移入或移出轮椅时需将双侧大轮制动 地面脚滑，轮胎压力低，轮椅仍可能移动制动器移动后手柄的高度超过座面，影响侧向移位轮椅的结构于部件支撑系统-扶手扶手过低：躯干前倾、疲劳增加、呼吸受影响扶手过高：起不到支撑作用身体下滑、肩胛骨抬高造成不良姿势、影响驱动轮椅的结构于部件支撑系统-座椅过深：前缘会挤压膝盖后部，骶骨受压过短：大腿支撑不足，末端后部大腿压力过大，向前滑动过寛：驱动困难，不良姿势轮椅的结构于部件支撑系统-靠背靠背高度：基于坐姿稳定性需求和活动需求一般位于肩胛骨下方，腋下10cm低靠背躯干支撑少，有助于驱动，会引起疼痛、躯干变形等，靠背要保证腰椎支撑高靠背位于肩峰平面轮椅分类驱动需求驱动轮位置于驱动标准：轴心位于靠背杆的正下方，兼顾操作和稳定性后置：轴心位于靠背杆的后下方，强调稳定性，轮距增大，不利于操作前置：轴心位于靠背杆的前下方，转向灵活，易于抬起，过阶差，稳定性差轮椅分类驱动方式自行驱动双手驱动单手驱动足驱动他人驱动有把手轮子小无手圈摇杆推进（电动的）轮椅分类使用人群基本结构的分类标准结构轮椅需要髋关节弯曲90度偏瘫者轮椅座椅距地面近，以便进行足部推进轻型轮椅有较好的驱动性能和速度，有较好的活动能力和姿势稳定性，如低位的脊髓损伤截肢型驱动轮椅装防翻轮单手驱动轮椅使偏瘫患者使用同侧的两个手圈驱动轮椅