供应室与临床科室沟通的必要性.pptx

供给室与临床科室沟通必要性 供应室与临床科室沟通的必要性第1页供给室功效供给室功效n n供给室是医院内各种无菌物品供给单位，它担负着医疗器材清洗、包装、消毒、灭菌和供给工作。当代医院供给品种繁多，包括科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研质量,与医院感控工作亲密相关，假如消毒灭菌不彻底会引发全院性感染。供应室与临床科室沟通的必要性第2页n 年年12月月11日，宿州市立医院眼科日，宿州市立医院眼科为为10名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。12日早晨，日早晨，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至疗。至17日，日，9名患者相继实施单眼眼名患者相继实施单眼眼球摘除手术。球摘除手术。n 1998年深圳市妇儿医院因为浸泡手年深圳市妇儿医院因为浸泡手术刀片和剪刀戊二醛配制百分比有误，术刀片和剪刀戊二醛配制百分比有误，造成严重医院感染。造成严重医院感染。供应室与临床科室沟通的必要性第3页供应室与临床科室沟通的必要性第4页n n这些事件无不以惨痛教训警示业内人员，不能对医这些事件无不以惨痛教训警示业内人员，不能对医这些事件无不以惨痛教训警示业内人员，不能对医这些事件无不以惨痛教训警示业内人员，不能对医院感染控制有丝毫掉以轻心或懈怠。医院感染不但院感染控制有丝毫掉以轻心或懈怠。医院感染不但院感染控制有丝毫掉以轻心或懈怠。医院感染不但院感染控制有丝毫掉以轻心或懈怠。医院感染不但严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，严重影响医疗质量，威胁患者安全，增加医疗费用，还频频引发医院危机。所以做好供给室工作是十分还频频引发医院危机。所以做好供给室工作是十分还频频引发医院危机。所以做好供给室工作是十分还频频引发医院危机。所以做好供给室工作是十分主要，也是医院感控工作中不可缺乏组成部分。当主要，也是医院感控工作中不可缺乏组成部分。当主要，也是医院感控工作中不可缺乏组成部分。当主要，也是医院感控工作中不可缺乏组成部分。当然布局合理，符合供给流程，职责分明，制度完善然布局合理，符合供给流程，职责分明，制度完善然布局合理，符合供给流程，职责分明，制度完善然布局合理，符合供给流程，职责分明，制度完善等是确保供给质量前提。不过要顺利开展供给工作等是确保供给质量前提。不过要顺利开展供给工作等是确保供给质量前提。不过要顺利开展供给工作等是确保供给质量前提。不过要顺利开展供给工作还有一个更主要原因，那就是我们供给室跟临床科还有一个更主要原因，那就是我们供给室跟临床科还有一个更主要原因，那就是我们供给室跟临床科还有一个更主要原因，那就是我们供给室跟临床科室人员之间有效沟通。那怎样做好有效沟通呢？在室人员之间有效沟通。那怎样做好有效沟通呢？在室人员之间有效沟通。那怎样做好有效沟通呢？在室人员之间有效沟通。那怎样做好有效沟通呢？在做好沟通工作之前，我们首先要了解一下供给室它做好沟通工作之前，我们首先要了解一下供给室它做好沟通工作之前，我们首先要了解一下供给室它做好沟通工作之前，我们首先要了解一下供给室它当前发展情况。当前发展情况。当前发展情况。当前发展情况。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第5页经历了几个主要发展时期n n早期（早期（早期（早期（8888年以前）年以前）年以前）年以前）n n定位较含糊定位较含糊定位较含糊定位较含糊,多数医院都只将其作为普通后勤供给多数医院都只将其作为普通后勤供给多数医院都只将其作为普通后勤供给多数医院都只将其作为普通后勤供给部门部门部门部门n n与临床医护质量和医院内感染主要关系没得到充与临床医护质量和医院内感染主要关系没得到充与临床医护质量和医院内感染主要关系没得到充与临床医护质量和医院内感染主要关系没得到充分认识分认识分认识分认识n n人员结构不合理，工作条件落后、技术规范和管人员结构不合理，工作条件落后、技术规范和管人员结构不合理，工作条件落后、技术规范和管人员结构不合理，工作条件落后、技术规范和管理制度都不健全理制度都不健全理制度都不健全理制度都不健全n n工作缺点较普遍，因消毒灭菌不合格引发医院感工作缺点较普遍，因消毒灭菌不合格引发医院感工作缺点较普遍，因消毒灭菌不合格引发医院感工作缺点较普遍，因消毒灭菌不合格引发医院感染事故时有发生染事故时有发生染事故时有发生染事故时有发生供应室与临床科室沟通的必要性第6页经历了几个主要发展时期n n年年“非典非典”疫情疫情n n将消毒灭菌作用提升到新高度将消毒灭菌作用提升到新高度将消毒灭菌作用提升到新高度将消毒灭菌作用提升到新高度n n广大消毒供给室人员经受住考验，也深入表广大消毒供给室人员经受住考验，也深入表广大消毒供给室人员经受住考验，也深入表广大消毒供给室人员经受住考验，也深入表达了消毒供给室主要性达了消毒供给室主要性达了消毒供给室主要性达了消毒供给室主要性n n在相关政策指导和各级领导支持下，消毒供在相关政策指导和各级领导支持下，消毒供在相关政策指导和各级领导支持下，消毒供在相关政策指导和各级领导支持下，消毒供给室又迎来了新发展机遇，向着当代给室又迎来了新发展机遇，向着当代给室又迎来了新发展机遇，向着当代给室又迎来了新发展机遇，向着当代 化消毒化消毒化消毒化消毒供给中心前进供给中心前进供给中心前进供给中心前进 消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第7页供给室未来发展方向n n卫生部公布卫生部公布卫生部公布卫生部公布医院消毒供给中心强制性医院消毒供给中心强制性医院消毒供给中心强制性医院消毒供给中心强制性 规范规范规范规范等等等等6 6项卫生行业标准后，又将消毒供给室建设推上了项卫生行业标准后，又将消毒供给室建设推上了项卫生行业标准后，又将消毒供给室建设推上了项卫生行业标准后，又将消毒供给室建设推上了新台阶新台阶新台阶新台阶n n为能适应医院发展需求，建立集中式消毒供给中心，将科为能适应医院发展需求，建立集中式消毒供给中心，将科为能适应医院发展需求，建立集中式消毒供给中心，将科为能适应医院发展需求，建立集中式消毒供给中心，将科室自备物品收回，统一由消毒供给中心集中清洗、包装、室自备物品收回，统一由消毒供给中心集中清洗、包装、室自备物品收回，统一由消毒供给中心集中清洗、包装、室自备物品收回，统一由消毒供给中心集中清洗、包装、灭菌和发放，进行灭菌和发放，进行灭菌和发放，进行灭菌和发放，进行专业化管理专业化管理专业化管理专业化管理，这一理念和模式在消毒供，这一理念和模式在消毒供，这一理念和模式在消毒供，这一理念和模式在消毒供给领域已逐步形成共识。一体化管理集中式消毒供给中心给领域已逐步形成共识。一体化管理集中式消毒供给中心给领域已逐步形成共识。一体化管理集中式消毒供给中心给领域已逐步形成共识。一体化管理集中式消毒供给中心优点是：医院人力、设备等到达优点是：医院人力、设备等到达优点是：医院人力、设备等到达优点是：医院人力、设备等到达资源共享资源共享资源共享资源共享，降低投入，降，降低投入，降，降低投入，降，降低投入，降低消耗。低消耗。低消耗。低消耗。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第8页供给室未来发展方向所以在所以在所以在所以在年年年年9 9月月月月1 1日集中清洗以来，医院为我们陆续日集中清洗以来，医院为我们陆续日集中清洗以来，医院为我们陆续日集中清洗以来，医院为我们陆续配置了许多大型设备，如脉动真空灭菌器，集清配置了许多大型设备，如脉动真空灭菌器，集清配置了许多大型设备，如脉动真空灭菌器，集清配置了许多大型设备，如脉动真空灭菌器，集清洗、漂洗、消毒、干燥为一体超声清洗机组，专洗、漂洗、消毒、干燥为一体超声清洗机组，专洗、漂洗、消毒、干燥为一体超声清洗机组，专洗、漂洗、消毒、干燥为一体超声清洗机组，专门消毒石蜡油、凡士林油纱条干热灭菌器，全自门消毒石蜡油、凡士林油纱条干热灭菌器，全自门消毒石蜡油、凡士林油纱条干热灭菌器，全自门消毒石蜡油、凡士林油纱条干热灭菌器，全自动触摸式纯水制水机，由专业人员规范化操作，动触摸式纯水制水机，由专业人员规范化操作，动触摸式纯水制水机，由专业人员规范化操作，动触摸式纯水制水机，由专业人员规范化操作，大大地减轻了工作人员劳动强度，提升了工作效大大地减轻了工作人员劳动强度，提升了工作效大大地减轻了工作人员劳动强度，提升了工作效大大地减轻了工作人员劳动强度，提升了工作效率，有效确保了灭菌效果，保障了医疗安全。率，有效确保了灭菌效果，保障了医疗安全。率，有效确保了灭菌效果，保障了医疗安全。率，有效确保了灭菌效果，保障了医疗安全。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第9页供应室与临床科室沟通的必要性第10页n n但因为沟通不到位，经常接到临床科室投诉电话，但因为沟通不到位，经常接到临床科室投诉电话，那是因为大家对我们供给室工作流程还不熟悉而那是因为大家对我们供给室工作流程还不熟悉而造成，那么下面我就和大家一起来了解一下供给造成，那么下面我就和大家一起来了解一下供给室工作流程。室工作流程。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第11页消毒供给中心（消毒供给中心（CSSD）工作流程）工作流程消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第12页一、回收n n供给中心(室)工作人员定时、按照要求路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。所以，大家看到我们用筐子颜色是不一样，回收时是黄色，下送时是蓝色，黄色代表污染，蓝色代表洁净。供应室与临床科室沟通的必要性第13页n n因为科室较多而且不集中，所以我们在时间上做了因为科室较多而且不集中，所以我们在时间上做了以下要求：以下要求：n n常规：天天早上常规：天天早上8 8点一刻上门、急诊、功效科，输液点一刻上门、急诊、功效科，输液中心，感染科，血液科，中医科，肾病科，血透室中心，感染科，血液科，中医科，肾病科，血透室这些周围科室，如不出意外，这些周围科室，如不出意外，1111时时3030分左右如数送分左右如数送回；下午回；下午2 2点点3030分，是住院部新楼上各科回收时间，分，是住院部新楼上各科回收时间，外科天天都按时去，内科因物品较少，天天去不一外科天天都按时去，内科因物品较少，天天去不一定有，所以有物品时请在定有，所以有物品时请在2 2点点3030分前打个电话，不打分前打个电话，不打电话则视为没有。于电话则视为没有。于5 5点点3030分左右如数送回。分左右如数送回。n n暂时用包：科室用包用物请尽可能在常规时间兑换，暂时用包：科室用包用物请尽可能在常规时间兑换，若暂时用包用物可打电话，并说明科室及是否急用，若暂时用包用物可打电话，并说明科室及是否急用，我们会以最快速度送上去。我们会以最快速度送上去。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第14页n n自从集中清洗以来，我们收送人员按时进科室，以至于有几个科室换药室人说，自从供给室收送以来，我就没有睡过懒觉，必须按时上班，她们太按时了。所以我要在这里感激临床这些默默支持我们工作同事们，因为你们按时上班，才能使我们能按时下班，也包含你。因为你早一分上班，那有可能就早一分下班。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第15页n n回科后，回收与清洗人员进行物品数量交接。在这里，我要告诉大家，标准上要求，不能在诊疗场所清点污染物品，以免引发交叉感染。假如发觉有缺损，我们会在第一时间跟你们联络。n n每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第16页n n使用后一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供给中心(室)再转运处理。器械、物品使用后，科室及时去除显著污物(常水冲洗)，防止干燥，封闭暂存。我们回收时候经常发觉弯盘内有蘸满碘伏、血液棉球，带着针头一次性注射器，导尿包里还有备过皮刀片、毛发;口护包里有作了口腔护理棉球等。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第17页二、分类：n n按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。n n依据器械不一样材质、性状、精密程度、污染情况进行分类。n n损伤性废物投入到锐器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第18页三、清洗：手工清洗和机械清洗：n n耐热、耐湿器械、物品宜采取机械清洗方法。n n精密、复杂器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第19页四、检验与包装：n n清洗质量检验：目测或放大镜检验，有没有残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。n n器械功效检验：检验器械完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针尖锐度等。n n包装要求：(1)重量：器械包7kg、敷料包重量5kg;(2)体积：30cm*30cm*50cm;(3)松紧适宜;(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。n n所需灭菌物品包装标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应含有追溯性。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第20页方法：目测简单有效辅助工具放大镜供应室与临床科室沟通的必要性第21页供应室与临床科室沟通的必要性第22页五、灭菌：n n压力蒸汽灭菌：首选压力蒸汽灭菌：首选耐高温、耐高湿器械耐高温、耐高湿器械 和物品和物品n n 干热灭菌：耐高温、干热灭菌：耐高温、不耐高湿器械和物品不耐高湿器械和物品选取。油剂、粉剂厚选取。油剂、粉剂厚度度0.635cm0.635cm凡士林纱布凡士林纱布厚度厚度1.3cm1.3cm。n n低温灭菌：不耐高温、低温灭菌：不耐高温、不耐高压器械和物品不耐高压器械和物品选取。选取。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第23页六、储存 n n无菌物品储存条件：无菌物品储存条件：n n 清洁、干燥、温度在清洁、干燥、温度在20-2520-25、相对湿度、相对湿度60%60%。n n 物品必须存放在洁净柜内或架上，离地面物品必须存放在洁净柜内或架上，离地面 2025cm2025cm、离墙面、离墙面510cm510cm、距天花板、距天花板50cm50cm。n n无菌物品使用期：无菌物品使用期：n n 棉布或硬质容器使用期棉布或硬质容器使用期10-1410-14天天(其它环境其它环境7 7天天)。n n 医用皱纹纸使用期医用皱纹纸使用期3 3个月。个月。n n 纸塑包装使用期纸塑包装使用期6 6个月。个月。n n已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第24页七、发放：n n遵照遵照“先进先出先进先出”标准。标准。n n发出、过期无菌物品必须重新进行清洗包装和灭发出、过期无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。菌。n n发送至临床时，必须使用专用车或容器，采取密发送至临床时，必须使用专用车或容器，采取密闭运输。运输工具保持清洁，洁污分开。闭运输。运输工具保持清洁，洁污分开。n n无菌物品发放给各科后，双方请在收送单上签字无菌物品发放给各科后，双方请在收送单上签字确认。确认。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第25页n n使用者应检验并确认包内化学指示物是否合格、器械是否干燥、洁净等，合格后方可使用。同时将包外标识留存或统计于手术护理统计单上。供应室与临床科室沟通的必要性第26页八、追溯八、追溯n n追：追寻；溯：逆流而上追：追寻；溯：逆流而上 n n消毒供给中心对影响灭菌过程和结果关键要素进行统计，消毒供给中心对影响灭菌过程和结果关键要素进行统计，保留备查，实现可追踪。保留备查，实现可追踪。n n物理监测法不合格灭菌物品不得发放物理监测法不合格灭菌物品不得发放n n包外化学监测不合格灭菌物品不得发放包外化学监测不合格灭菌物品不得发放n n生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来全生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来全部还未使用灭菌物品，重新处理；并应分析不合格原因，部还未使用灭菌物品，重新处理；并应分析不合格原因，改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。改进后，生物监测连续三次合格后方能使用。供应室与临床科室沟通的必要性第27页九九、特殊器械处理流程n n特殊器械特殊器械:被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明传染病病原体污染诊疗器械、器具和物品病原体污染诊疗器械、器具和物品.消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第28页朊毒体 概述：概述：能够引发同种或异种蛋白质构象改变而致病或功效改变蛋白质。最常见是引发传染性海绵样脑病(疯牛病)蛋白质。现有感染性，又有遗传性，以潜伏期长、病程迟缓、进行性脑功效紊乱、无缓解康复、终至死亡为主要特征。供应室与临床科室沟通的必要性第29页传输路径传输路径n n对于人类而言，朊病毒病传染有两种方式。其一对于人类而言，朊病毒病传染有两种方式。其一为遗传性，即人家族性朊病毒传染；其二为医源为遗传性，即人家族性朊病毒传染；其二为医源性，如角膜移植、脑电图性，如角膜移植、脑电图电极电极植入、不慎使用污植入、不慎使用污染外科器械以及注射取自人垂体生长激素等。国染外科器械以及注射取自人垂体生长激素等。国外已经有重复报道称，生物制品中尤其是人源性外已经有重复报道称，生物制品中尤其是人源性脑下垂体生长激素等制品一旦被朊病毒感染，将脑下垂体生长激素等制品一旦被朊病毒感染，将会造成不可挽救医源性传输。朊病毒对人类最大会造成不可挽救医源性传输。朊病毒对人类最大威胁是能够造成人类和家畜患中枢神经系统退化威胁是能够造成人类和家畜患中枢神经系统退化性病变，最终不治而亡。所以世界卫生组织将朊性病变，最终不治而亡。所以世界卫生组织将朊病毒病病毒病和和艾滋病艾滋病并立为世纪之交危害人体健康顽并立为世纪之交危害人体健康顽疾。假如处理不妥，到疾。假如处理不妥，到年以后人疯牛病将成为比年以后人疯牛病将成为比艾滋病还要可怕传染病。艾滋病还要可怕传染病。供应室与临床科室沟通的必要性第30页治疗及预防治疗及预防 因为朊病毒病当前尚无有效治疗方法，所以只能主动预防。其方法主要有：毁灭已知感染牲畜，对病人进行适当隔离，禁止食用污染食物；对神经外科操作及器械进行消毒要严格规范化，对角膜及硬脑膜移植要排除供者患病可能；家族性疾病未患病组员更应注意预防。供应室与临床科室沟通的必要性第31页朊毒体污染处理流程朊毒体污染处理流程a.a.疑似或确诊朊毒体感染病人宜选取一次性诊疗器疑似或确诊朊毒体感染病人宜选取一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。烧处理。b.b.可重复使用污染器械、器具和物品，使用后应进可重复使用污染器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写明行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写明病毒名称，由供给室回收。供给室回收回来后，病毒名称，由供给室回收。供给室回收回来后，应先浸泡于应先浸泡于1mol/L1mol/L氢氧化钠溶液内作用氢氧化钠溶液内作用60min60min，再，再按照按照清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及灭菌技术操作规范标准进行标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选取处理，压力蒸汽灭菌应选取132132，30min30min，或，或121121，60min60min。供应室与临床科室沟通的必要性第32页c.c.注意事项 1）使用清洁剂、消毒剂应每次更换。2）每次处理工作结束后，应马上消毒清洗器具，更换个人防护用具，进行洗手和手消毒。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第33页气性坏疽气性坏疽n n气性坏疽是由梭形芽孢杆菌引发一个严重以肌组织坏死为特征急性特异性感染疾病，气性坏疽感染率高死亡率也高，未治者死亡率可达100%，80%气性坏疽患者须截肢。早期诊疗和及时治疗是关键，根本方法是:1、彻底清洁伤口，2、严格隔离，所用医疗器具敷料严格消毒焚毁。供应室与临床科室沟通的必要性第34页n n除了主动治疗，加强护理，严防交叉感染外，除了主动治疗，加强护理，严防交叉感染外，还应将病人隔离，病人用过一切衣物、敷料、还应将病人隔离，病人用过一切衣物、敷料、器材均应单独搜集，进行消毒。煮沸消毒应在器材均应单独搜集，进行消毒。煮沸消毒应在1h1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换下敷料应行以上，最好用高压蒸气灭菌，换下敷料应行销毁，以防交叉感染。销毁，以防交叉感染。a.a.疑似或确诊气性坏疽病菌感染病人宜选取一次疑似或确诊气性坏疽病菌感染病人宜选取一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。密闭封装焚烧处理。b.b.可重复使用污染器械、器具和物品，使用后应可重复使用污染器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，进行双层密闭封装并用红色扣取纸标识清楚，写明病菌名称，由供给室回收。写明病菌名称，由供给室回收。供应室与临床科室沟通的必要性第35页a.a.供给室回收回来后，处理流程应符合消毒技术规范要求和要求。应先采取含氯或含溴消毒剂1000mg/Lmg/L浸泡30min45min后，有显著污染物时应采取含氯消毒剂5000mg/L10000mg/L浸泡最少60min后，再按照标准进行处理。消毒供给室模式供应室与临床科室沟通的必要性第36页n n突发原因不明传染病病原体污染处理应符合国家当初公布要求要求。供应室与临床科室沟通的必要性第37页 谢谢 谢！谢！供应室与临床科室沟通的必要性第38页