医务人员职业安全防护医院感染管理科.pptx

临床医务人员职业安全防护临床医务人员职业安全防护 医院感染管理科医院感染管理科医务人员职业安全防护医院感染管理科第1页当发生职业暴露后你怎样处理当发生职业暴露后你怎样处理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清洗冲洗及清洗冲洗医务人员职业安全防护医院感染管理科第2页科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？为何职业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于因为：肥皂水属于碱性碱性液，能中和毒素液，能中和毒素医务人员职业安全防护医院感染管理科第3页工作中有何增加感染危险性暴露原因工作中有何增加感染危险性暴露原因?受损伤口较深受损伤口较深接触污染血液量多接触污染血液量多空心针头刺伤比实心针头危险性大空心针头刺伤比实心针头危险性大造成伤口器械上有能够见到血液造成伤口器械上有能够见到血液器械曾置于患者动、静脉血管内器械曾置于患者动、静脉血管内体液离开身体时间越短，危险性越大体液离开身体时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高医务人员职业安全防护医院感染管理科第4页主要内容主要内容医务人员职业安全防护医院感染管理科第5页在医院工作环境中，存在着各种损伤医务人员身心在医院工作环境中，存在着各种损伤医务人员身心健康原因，主要包含健康原因，主要包含:生物性原因生物性原因化学性原因化学性原因物理性原因物理性原因心理性原因心理性原因医务人员职业安全防护医院感染管理科第6页（一）生物性职业危害（一）生物性职业危害 生物原因主要包含生物原因主要包含HIVHIV、乙肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原丙肝病毒、禽流感病毒以及流感和支原体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体病毒等。医务人员经常接触患者血液、体液和分泌物，经常接触各种感染患者，体液和分泌物，经常接触各种感染患者，易受到职业伤害。易受到职业伤害。生物性原因生物性原因医务人员职业安全防护医院感染管理科第7页 大多数职业暴露是不至于引发感染，引发感大多数职业暴露是不至于引发感染，引发感 染原因包含：染原因包含：病原体种类病原体种类 什么样接触什么样接触 接触体液量接触体液量 接触患者体液中病接触患者体液中病原体含量原体含量 针刺伤后是否引发血源性传输疾病感染还与针刺伤后是否引发血源性传输疾病感染还与针针 头种类及受伤时是否戴手套亲密相关。同一直径静头种类及受伤时是否戴手套亲密相关。同一直径静 脉穿刺针比缝合针可携带更多血液，脉穿刺针比缝合针可携带更多血液，针头越粗、刺针头越粗、刺 入深度增加或直接刺入动静脉入深度增加或直接刺入动静脉则感染机会增加。则感染机会增加。生物性原因生物性原因医务人员职业安全防护医院感染管理科第8页 手术室锐器伤除了住院病房外，最常发生锐器伤工作场所是手术室，占损伤总数27%。研究显示手术过程中有7%50%医护人员发生过职业性血液接触，其中2%15%接触经皮损伤所致，而这些损伤常是缝合针引发。9家医院手术室医护人员锐器伤汇总数据手术室缝合针针刺伤占锐器伤总数43%。医务人员职业安全防护医院感染管理科第9页（二）生物性职业危害防护办法二）生物性职业危害防护办法 护士手经常直接或间接地与污护士手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极易引发染物品或患者接触，极易引发感染和交叉感染，所以，洗手感染和交叉感染，所以，洗手是预防传染病传输最主要办法是预防传染病传输最主要办法之一。之一。洗手洗手手是致病菌最常见传输方式！医务人员职业安全防护医院感染管理科第10页（二）生物性职业危害防护办法二）生物性职业危害防护办法 洗手时注意掌握正确洗手次序、洗手时注意掌握正确洗手次序、方法及范围，手各个部位都应方法及范围，手各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。假如手被检出致病性微生物。假如手被体液或人体组织污染，应在安体液或人体组织污染，应在安置患者于安全环境中后，马上置患者于安全环境中后，马上用用肥皂和水清洗肥皂和水清洗，必要时用消，必要时用消毒液泡手。毒液泡手。洗手洗手手是致病菌最常见传输方式！医务人员职业安全防护医院感染管理科第11页1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15正确洗手方法正确洗手方法:要连续要连续1515 秒钟！秒钟！医务人员职业安全防护医院感染管理科第12页手部卫生清洁经常手部卫生清洁经常疏忽疏忽地方地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕拇指医务人员职业安全防护医院感染管理科第13页注意清洁注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节指甲、指尖、指甲缝、指关节等等部位。部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物部位。注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、洁净毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手洁净毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，不然轻易造成绢应勤换，不然轻易造成“再次污染再次污染”。注意事项注意事项医务人员职业安全防护医院感染管理科第14页（1 1）检验治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；）检验治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；（2 2）当一只口罩潮湿了或污染了，马上更换一只新口罩；）当一只口罩潮湿了或污染了，马上更换一只新口罩；（3 3）一只口罩使用不超出）一只口罩使用不超出4 4小时小时；（4 4）治疗过程中）治疗过程中不能够不能够用手套触摸口罩；用手套触摸口罩；（5 5）离开诊室前，必须脱下口罩，）离开诊室前，必须脱下口罩，不能够不能够悬挂于颈脖上；悬挂于颈脖上；（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。（7 7）使用后口罩属于）使用后口罩属于“医疗废物医疗废物”口罩口罩使用使用指南指南医务人员职业安全防护医院感染管理科第15页 戴手套戴手套 有研究表明假如一个被血液污染钢针有研究表明假如一个被血液污染钢针刺破一层乳胶手套，医务人员接触血刺破一层乳胶手套，医务人员接触血量比未戴手套可能接触到血量少量比未戴手套可能接触到血量少50%50%以以上。一副手套只能使用一次，一副手上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不一样患者，操作中套也不能用于不一样患者，操作中如如手套破损要马上更换，手套破损要马上更换，脱手套后仍需脱手套后仍需马上彻底洗手。马上彻底洗手。医务人员职业安全防护医院感染管理科第16页治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性治疗病人结束后，用肥皂洗手。使用一次性纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意纸巾擦干。接触传染性病人或物品后，注意手清洁和消毒。手清洁和消毒。检验有口腔病损病人有机会接触血液、唾液，检验有口腔病损病人有机会接触血液、唾液，应戴手套。手套用完后应丢弃。应戴手套。手套用完后应丢弃。治疗每个病人后使用新口罩治疗每个病人后使用新口罩。不戴手饰，不留长指甲。不戴手饰，不留长指甲。禁止在诊室饮食。禁止在诊室饮食。工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，工作时穿工作服，戴手套、防护镜、口罩，治疗时防止接触无关区域。治疗时防止接触无关区域。医务人员职业安全防护医院感染管理科第17页 护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见职业事故，其危害不但限于针刺本身，最常见职业事故，其危害不但限于针刺本身，还能够传输感染性疾病，所以护士除了在消毒还能够传输感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成过程中戴手套外，还养成用钳子用钳子取污染针头和取污染针头和尖锐物习惯，降低刺伤皮肤机会。尖锐物习惯，降低刺伤皮肤机会。医务人员职业安全防护医院感染管理科第18页其它防护工具使用其它防护工具使用 医务人员在操作前要评定被体液污染危险程医务人员在操作前要评定被体液污染危险程度，依据情况选择适当防护用具，如急诊科、外度，依据情况选择适当防护用具，如急诊科、外科等科室在处理大出血患者时要考虑科等科室在处理大出血患者时要考虑戴防水围裙戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩戴护目镜和面罩；妇产科护；妇产科护理人员辅助接生时应理人员辅助接生时应穿防水围裙穿防水围裙，防止羊水喷溅造，防止羊水喷溅造成污染等。成污染等。医务人员职业安全防护医院感染管理科第19页手术室职业危害防护办法使用器械而非手指握持针具、牵引组织、装卸针具和手术刀片。在传递医疗锐器时同时给予口头提醒。防止使用手手传递方式传递医疗锐器，应使用盆或中性区域。使用其它方法代替手术切割治疗方法，如适时使用钝边电烙术以及激光器械等。尽可能使用内窥镜手术替换开放手术。用圆头手术刀片代替尖刀手术刀片。戴双层手套等。医务人员职业安全防护医院感染管理科第20页1 1、临床使用中消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、临床使用中消毒剂：甲醛、含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸等，可经过呼吸道和皮戊二醛、过氧乙酸等，可经过呼吸道和皮 肤粘膜对人体造成伤害，肤粘膜对人体造成伤害，长久接触可引发长久接触可引发 视力下降、神经系统损伤及头痛、心悸、视力下降、神经系统损伤及头痛、心悸、失眠等。失眠等。化学性原因化学性原因（一）化学消毒对人影响（一）化学消毒对人影响医务人员职业安全防护医院感染管理科第21页 2 2、各种化疗药品和抗生素医务人员在临床护理工、各种化疗药品和抗生素医务人员在临床护理工 作中，频繁接触各种抗肿瘤药品和抗生素，这作中，频繁接触各种抗肿瘤药品和抗生素，这 些药品在配制过程中挥发入空气内微粒可通些药品在配制过程中挥发入空气内微粒可通 过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜过皮肤、呼吸道、消化道吸收，对人体造成潜 在危害，可致在危害，可致白细胞白细胞(WBC)(WBC)计数降低、脱发、计数降低、脱发、月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造月经异常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造 血功效抑制、过敏性休克、猝死血功效抑制、过敏性休克、猝死等。等。化学性原因化学性原因医务人员职业安全防护医院感染管理科第22页3 3、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破、各种毒性垃圾血压计、体温计、荧光灯等损坏破碎后漏出水银，占医院卫生材料绝大部分一次性碎后漏出水银，占医院卫生材料绝大部分一次性PVCPVC产品等等，产品等等，均可造成人体慢性中毒和其它危害。均可造成人体慢性中毒和其它危害。化学性原因化学性原因4 4、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废、各种废气、污染气体医院工作环境复杂，各种废 气、污染气体对医务人员均可组成职业威胁。有气、污染气体对医务人员均可组成职业威胁。有 报道显示，长久暴露于微量麻醉废气污染环境，报道显示，长久暴露于微量麻醉废气污染环境，有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低可有引发自发性流产、胎儿畸变和生育力降低可 能。能。医务人员职业安全防护医院感染管理科第23页（二）化学消毒剂防护办法含氯消毒剂防护：储存时应注意存放在阴凉处，含氯消毒剂防护：储存时应注意存放在阴凉处，以预防有效氯挥发。在配制过程中严格按照配制以预防有效氯挥发。在配制过程中严格按照配制标准，水温不宜过高，最好标准，水温不宜过高，最好不要超出不要超出3030度度，先兑，先兑水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶水，再向水内兑药液。工作人员必须戴防护橡胶手套、口罩防止直接接触，配制完后应马上清洗手套、口罩防止直接接触，配制完后应马上清洗手套，双手皮肤并手套，双手皮肤并密闭容器密闭容器。因为用热水配置会引发有效氯快速挥发，挥发氯因为用热水配置会引发有效氯快速挥发，挥发氯可经过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使可经过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。人出现窒息、昏迷等。化学性原因化学性原因医务人员职业安全防护医院感染管理科第24页 治疗护理过程中接触到粉尘治疗护理过程中接触到粉尘可引发呼吸道损可引发呼吸道损伤伤；病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净病室空调、床头传呼器、蒸汽开热水桶、净化设备、消毒机等噪声化设备、消毒机等噪声可引发医务人员易疲可引发医务人员易疲劳、烦躁、头痛、头晕劳、烦躁、头痛、头晕等；等；X X线、同位素、紫外线等线、同位素、紫外线等可致人体可致人体WBCWBC计数下计数下降、抵抗力降低、电光性眼炎等；降、抵抗力降低、电光性眼炎等；长久在病房往返奔走，长久在病房往返奔走，可致腰肌劳损、静脉可致腰肌劳损、静脉曲张。曲张。物理性原因物理性原因医务人员职业安全防护医院感染管理科第25页物理性原因防护办法物理性原因防护办法治疗护理过程中接触到粉尘时必须戴口罩；治疗护理过程中接触到粉尘时必须戴口罩；各各类类仪仪器器发发出出声声音音尽尽可可能能调调低低，降降低低呼呼叫叫铃铃呼呼叫叫率率，实实施床边工作制；施床边工作制；紫外线灯照射时戴防护眼镜；紫外线灯照射时戴防护眼镜；降低伸腰、弯腰等动作。降低伸腰、弯腰等动作。医务人员职业安全防护医院感染管理科第26页医务人员长久面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤医务人员长久面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神情况和生活态度。社会对医护工情绪会影响精神情况和生活态度。社会对医护工作者要求不停提升，公共突发事件以及酗酒、吸作者要求不停提升，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作风险性和毒、医闹等社会问题都增加了护理工作风险性和担心感。长久三班倒造成医务人员担心感。长久三班倒造成医务人员心理压力加重，心理压力加重，角色及生物钟紊乱。角色及生物钟紊乱。医务人员职业安全防护医院感染管理科第27页u有宽容力量：允许自己犯错更要允许他人犯错。有宽容力量：允许自己犯错更要允许他人犯错。u勉励求援勉励求援u让压力在你转换下变成动力！让压力在你转换下变成动力！u学会享受工作中乐趣学会享受工作中乐趣u学会不攀比学会不攀比u感激困难，感激批评、感激挫折！感激困难，感激批评、感激挫折！-是它们让我们成长是它们让我们成长u以为受伤害时心理调适以为受伤害时心理调适 （他他/她她不不是是坏坏人人，他他/她她曾曾经经帮帮助助过过我我，他他/她她是是无无心心，这这是是他他/她个人习惯）她个人习惯）u让丈夫让丈夫/妻子及儿女负担家庭责任妻子及儿女负担家庭责任u做人不要太认真，做事一定要认真做人不要太认真，做事一定要认真医务人员职业安全防护医院感染管理科第28页危险性：危险性：HBVHBV在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，在乙型病毒性肝炎患者血液中大量存在，每毫升血液中有近每毫升血液中有近1 1亿个病毒颗粒，亿个病毒颗粒，假如注假如注射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基射过乙型肝炎疫苗并已经产生了免疫力，基本上不会被感染，本上不会被感染，而普通人群对而普通人群对HBVHBV易感。易感。只需极少许（只需极少许（1010-4-4mlml）污染血液进入人体即）污染血液进入人体即可造成乙型病毒性肝炎，可造成乙型病毒性肝炎，（1010-7-7mlml）血液可致隐性感染。）血液可致隐性感染。乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第29页危险性：危险性：没有经过乙型肝炎疫苗注射者，没有经过乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型若被有乙型肝炎病毒针头刺伤或割伤一次，其感染几率肝炎病毒针头刺伤或割伤一次，其感染几率是是6%6%30%30%，若该患者，若该患者HBeAgHBeAg阳性（乙肝二对阳性（乙肝二对半第三项），则感染机会增加至半第三项），则感染机会增加至27%27%43%43%。医务人员被医务人员被HCVHCV污染锐器刺伤而感染丙型病污染锐器刺伤而感染丙型病毒性肝炎几率是毒性肝炎几率是1.2%1.2%10%10%。乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第30页发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验发生意外伤害后，源患者和伤者都应及时验血。血。3030分钟内汇报科内主任或护士长、责任人分钟内汇报科内主任或护士长、责任人2 2小时内汇报院感科小时内汇报院感科院感科依据伤者情况进预防用药及指导伤者院感科依据伤者情况进预防用药及指导伤者定时血清学追踪定时血清学追踪乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第31页发生乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露后处理：发生乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露后处理：发生职业暴露后局部要紧急处理（发生职业暴露后局部要紧急处理（马上从近心马上从近心端到远心端挤压伤口，同时用端到远心端挤压伤口，同时用肥皂水肥皂水及清水冲及清水冲洗洗1010分钟，再用分钟，再用0.5%0.5%碘伏或碘伏或75%75%酒精消毒伤口酒精消毒伤口）。因为短时间内采取适当补救办法能够降低职。因为短时间内采取适当补救办法能够降低职业感染几率。业感染几率。乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露乙型肝炎及丙型肝炎职业暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第32页血清学检测：应马上检测血清学检测：应马上检测HBsAg,HBsAg,乙型肝炎乙型肝炎表面抗体、表面抗体、ALTALT等，并在等，并在3 3和和6 6个月内复查。个月内复查。乙型肝炎暴露乙型肝炎暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第33页主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫主动和被动免疫：如接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗苗，且已知抗-HBs10mIU/ml-HBs10mIU/ml者，可不者，可不进行特殊处理。进行特殊处理。如未曾注射疫苗或抗如未曾注射疫苗或抗-HBsHBs水平不详伤者，应注射一剂水平不详伤者，应注射一剂HBIG200HBIG200400IU400IU，并同时在不一样部位接种一，并同时在不一样部位接种一针乙型肝炎疫苗针乙型肝炎疫苗（20ug20ug），于），于1 1个月和个月和6 6个月分别接种第个月分别接种第2 2针和第针和第3 3针乙型肝炎疫针乙型肝炎疫苗。苗。（参考（参考慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南中华医学会肝中华医学会肝病学会、中华医学会感染病学会联合制订）病学会、中华医学会感染病学会联合制订）乙型肝炎暴露乙型肝炎暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第34页注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白应以应以2424小时内小时内（最好不超出（最好不超出7 7天）天）接收注射。接收注射。乙型肝炎暴露乙型肝炎暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第35页预防乙型肝炎最有效方法是预防乙型肝炎最有效方法是注射乙型病毒注射乙型病毒性肝炎疫苗，性肝炎疫苗，经过主动免疫使身体产生抗经过主动免疫使身体产生抗体。体。新参加工作医务人员，在进行常规体新参加工作医务人员，在进行常规体检同时检测检同时检测HBsAgHBsAg、抗、抗-HBs-HBs和抗和抗-HBc,-HBc,若以若以上三项指标均阴性。普通经过上三项指标均阴性。普通经过3 3次疫苗注射次疫苗注射后，大部分人（后，大部分人（90%90%95%95%）都能够产生免）都能够产生免疫力。疫力。乙型肝炎预防乙型肝炎预防医务人员职业安全防护医院感染管理科第36页医务人员暴露于污染血后操作程序医务人员暴露于污染血后操作程序(HBV)(HBV)医务人员暴露于污染血后医务人员暴露于污染血后未未接接种种过过乙乙肝肝疫疫苗苗或或接接种种后后无反应无反应HBsAbHBsAb10mIu/ml10mIu/ml接种过乙肝疫苗接种过乙肝疫苗HBsAbHBsAb10 mIu/ml10 mIu/mlHBsAgHBsAg（+）HBsAgHBsAg（-）HBsAgHBsAg（+）HBsAgHBsAg（-）2424小时内马上接小时内马上接种种HBIG0.06ml/kgHBIG0.06ml/kg完成乙肝完成乙肝疫苗接种疫苗接种2424小时内马上接小时内马上接种种HBIG0.06ml/kgHBIG0.06ml/kg定时追踪定时追踪定时追踪定时追踪完成乙肝疫苗接种（完成乙肝疫苗接种（0 0、1 1、6 6月）月）定时追踪定时追踪病人如有黄疸一月后复种病人如有黄疸一月后复种HBIGHBIG定时追踪定时追踪医务人员职业安全防护医院感染管理科第37页不推荐采取接触后预防办法。丙型肝炎暴露丙型肝炎暴露医务人员职业安全防护医院感染管理科第38页医务人员职业安全防护医院感染管理科第39页是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人血意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人血液、体液污染了液、体液污染了皮肤皮肤或者粘膜，或者被含有或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。医务人员职业安全防护医院感染管理科第40页（一）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生（一）用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用理盐水冲洗粘膜。（如受伤部位是眼睛，用无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头针无菌纱布饱醮生理盐水擦拭或用不带针头针筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛）筒冲洗，或使用洗眼器冲洗眼睛）（二）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，（二）如有伤口，应该在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。水进行冲洗；禁止进行伤口局部挤压。医务人员职业安全防护医院感染管理科第41页（三）受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒（三）受伤部位伤口冲洗后，应该用消毒液，如：液，如：75%75%乙醇或者乙醇或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生并包扎伤口；被暴露粘膜，应该重复用生理盐水冲洗洁净。理盐水冲洗洁净。预防性用药：应该在发生艾滋病病毒职业预防性用药：应该在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在暴露后尽早开始，最好在2 2小时内小时内实施，最实施，最迟不得超出迟不得超出2424小时小时；即使超出即使超出2424小时，也小时，也应该实施预防性用药应该实施预防性用药。医务人员职业安全防护医院感染管理科第42页医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应该给予随访和咨询。随访和疗卫生机构应该给予随访和咨询。随访和咨询内容包含：在暴露后咨询内容包含：在暴露后第第4 4周、第周、第8 8周、周、第第1212周及周及6 6个月个月时对艾滋病病毒抗体进行检时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药品毒性进行监控和处理，观测，对服用药品毒性进行监控和处理，观察和统计艾滋病病毒感染早期症状等。察和统计艾滋病病毒感染早期症状等。医务人员职业安全防护医院感染管理科第43页医疗卫生机构应该对艾滋病病毒职业暴露医疗卫生机构应该对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记内容包含：艾滋病病情况进行登记，登记内容包含：艾滋病病毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露毒职业暴露发生时间、地点及经过；暴露方式；暴露详细部位及损伤程度；暴露源方式；暴露详细部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒情况；处理方法及种类和含有艾滋病病毒情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药品毒副作用及用药依从性情况；药时间、药品毒副作用及用药依从性情况；定时检测及随访情况。定时检测及随访情况。医务人员职业安全防护医院感染管理科第44页勿将锐利废弃物同其它废物混在一起，尽快将勿将锐利废弃物同其它废物混在一起，尽快将用过注射器、锐器、手术刀片直接放入坚固、用过注射器、锐器、手术刀片直接放入坚固、耐穿破容器内，容器外表应有醒目标标志。耐穿破容器内，容器外表应有醒目标标志。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双触病人血液、体液诊疗和护理操作时必须戴双层手套。层手套。医务人员职业安全防护医院感染管理科第45页锐器盒放置于干燥，人少地方，防止放于锐器盒放置于干燥，人少地方，防止放于潮湿地方潮湿地方（因为（因为潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐潮湿引致锐器箱易被锐器突出箱外，增加安全隐患），锐器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用器若突出于锐器盒及时借助工具将利器放入锐器箱，勿用手直接接触锐器。手直接接触锐器。不论在什么情况下，不要把用过器具传递给他人。全部操不论在什么情况下，不要把用过器具传递给他人。全部操作后应作后应由操作者自己处理残局由操作者自己处理残局，防止意外刺伤发生。，防止意外刺伤发生。医务人员职业安全防护医院感染管理科第46页紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到紫外线照射消毒时不得紫外线光源直接照射到人，室内不宜留人，开紫外线灯时防止双眼直人，室内不宜留人，开紫外线灯时防止双眼直视灯管，应视灯管，应戴防护镜戴防护镜和穿防护服以防结膜炎和和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑发生。在消毒过程中产生臭氧有强氧皮肤红斑发生。在消毒过程中产生臭氧有强氧化作用，化作用，能破坏肺表面活性物质，引发肺水肿能破坏肺表面活性物质，引发肺水肿和哮喘和哮喘。医务人员职业安全防护医院感染管理科第47页手术室职业危害防护办法使用器械而非手指握持针具、牵引组织、装卸针具和手术刀片。在传递医疗锐器时同时给予口头提醒。防止使用手手传递方式传递医疗锐器，应使用盆或中性区域。使用其它方法代替手术切割治疗方法，如适时使用钝边电烙术以及激光器械等。尽可能使用内窥镜手术替换开放手术。用圆头手术刀片代替尖刀手术刀片。戴双层手套等。医务人员职业安全防护医院感染管理科第48页清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包清洗、消毒器械时，锐利器械单独放置，打包时器械尖锐端使用安全套，防止刺伤时器械尖锐端使用安全套，防止刺伤。站立工作时尽可能降低长久伸腰、弯腰等动站立工作时尽可能降低长久伸腰、弯腰等动作。作。坐位工作时，调整好桌椅高度，使机体坐位工作时，调整好桌椅高度，使机体 处于舒适状态，并注意胸部与桌边缘应有处于舒适状态，并注意胸部与桌边缘应有 一定距离，以一拳为宜，不可全身扑于桌一定距离，以一拳为宜，不可全身扑于桌 面工作。面工作。医务人员职业安全防护医院感染管理科第49页长久站立会引发静脉曲张。长久站立会引发静脉曲张。办法：办法：可穿大隐静脉弹力袜，适当压迫下肢可穿大隐静脉弹力袜，适当压迫下肢血运以降低发生率。血运以降低发生率。也可在休息时抬高低也可在休息时抬高低肢，促进血液循环。肢，促进血液循环。医务人员职业安全防护医院感染管理科第50页防止有未经清洁、消毒手去触摸自己脸部。防止有未经清洁、消毒手去触摸自己脸部。增强机体抵抗力，并定时健康体检。增强机体抵抗力，并定时健康体检。医务人员职业安全防护医院感染管理科第51页B B医生处理：医生处理：处理恰当？处理恰当？基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂基本恰当，但未用肥皂水冲洗，因为肥皂水属于碱性液体，可中和毒性。水属于碱性液体，可中和毒性。工作中要时刻提升警觉，持利器时勿针头工作中要时刻提升警觉，持利器时勿针头对住他人。对住他人。医务人员职业安全防护医院感染管理科第52页医务人员职业安全防护医院感染管理科第53页