医学微生物学细菌的感染和免疫.pptx
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1、医学微生物学医学微生物学医学微生物学细菌的感染和免疫第1页第七章第七章细菌感染与免疫细菌感染与免疫医学微生物学细菌的感染和免疫第2页第一节第一节正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌一、正常菌群(一、正常菌群(normalflora)正常菌群意义正常菌群意义:生物拮抗生物拮抗 生物屏障生物屏障 受体与营养竞争受体与营养竞争 营养作用营养作用 参加代谢参加代谢 营养物质转化合成营养物质转化合成 免疫作用免疫作用 促进免疫器官发育促进免疫器官发育 免疫应答免疫应答 抗衰老抗衰老 超氧化物歧化酶超氧化物歧化酶SODSOD抗氧化抗氧化抑肿瘤抑肿瘤 转化致癌物转化致癌物 激活巨噬细胞激活巨噬细胞医学微
2、生物学细菌的感染和免疫第3页部位部位主要菌群主要菌群皮皮肤肤葡萄球菌葡萄球菌,链球菌链球菌,类白喉类白喉,铜绿铜绿,丙酸。丙酸。口口腔腔葡萄球菌葡萄球菌,链球菌链球菌,肺炎球菌肺炎球菌,奈瑟球菌。奈瑟球菌。鼻咽腔鼻咽腔 葡萄球菌葡萄球菌,链球菌链球菌,肺炎球菌肺炎球菌,奈瑟球菌。奈瑟球菌。外耳道外耳道 葡萄球菌葡萄球菌,类白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌,铜绿。铜绿。眼结膜眼结膜 葡萄球菌葡萄球菌,干燥棒状杆菌干燥棒状杆菌,非致病奈瑟菌。非致病奈瑟菌。肠肠道道大肠艾希菌大肠艾希菌,双歧杆双歧杆,产气杆菌产气杆菌,变形杆菌。变形杆菌。尿尿道道葡萄球菌葡萄球菌,类白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌,分枝杆菌。分
3、枝杆菌。阴阴道道乳杆菌乳杆菌,类白喉棒状杆菌类白喉棒状杆菌,奈瑟球菌。奈瑟球菌。人体正常菌群分布人体正常菌群分布医学微生物学细菌的感染和免疫第4页二二机会致病菌机会致病菌(conditionedpathogen)正常菌群借居部位改变正常菌群借居部位改变 大肠艾希菌进入泌尿道大肠艾希菌进入泌尿道,手术伤口化脓感染。手术伤口化脓感染。宿主免疫功效底下宿主免疫功效底下大量使用激素大量使用激素,肿瘤化疗肿瘤化疗,放疗放疗,AIDS,AIDS晚期。晚期。菌群失调菌群失调长久使用广谱抗生素长久使用广谱抗生素,正常菌群被抑制正常菌群被抑制,劣势或劣势或外来菌趁机大量分子繁殖引发二重感染外来菌趁机大量分子繁殖
4、引发二重感染,金葡菌金葡菌,白假丝酵母菌伪膜性肠炎白假丝酵母菌伪膜性肠炎,肠炎肠炎,肺炎。肺炎。医学微生物学细菌的感染和免疫第5页三、微生态平衡与失调三、微生态平衡与失调 微生态学微生态学 microecology细胞或分子水平研究微生物与宿主细胞或分子水平研究微生物与宿主,环境三环境三者之间关系。者之间关系。医学微生态学医学微生态学研究借居在人体表面和与外界相通腔道粘膜表面研究借居在人体表面和与外界相通腔道粘膜表面微生物与微生物微生物与微生物,微生物与人体微生物与人体,微生物和人体与外微生物和人体与外界环境之间相互依存相互制约关系。界环境之间相互依存相互制约关系。微生物群与宿主微生物群与宿主
5、,外部环境动态平衡外部环境动态平衡-微生态平衡微生态平衡;微微生态失调生态失调;菌群失调症菌群失调症。医学微生物学细菌的感染和免疫第6页第二节第二节细菌致病作用细菌致病作用致病性致病性-细菌对宿主致病能力细菌对宿主致病能力毒力毒力(Virulence)细菌致病性强弱程度。)细菌致病性强弱程度。用半数致死量用半数致死量LD50或半数感染量或半数感染量ID50表示。表示。50%50%试验动物感染试验动物感染死亡细菌数量或死亡细菌数量或毒素剂量。毒素剂量。医学微生物学细菌的感染和免疫第7页一一 细菌毒力细菌毒力(一一)侵侵袭袭力力 细细菌菌突突破破宿宿主主皮皮肤肤,黏黏膜膜屏屏障障1 1,进入机体并
6、在体内定值进入机体并在体内定值2 2,繁殖扩散繁殖扩散3 3能力。能力。粘附素粘附素,荚膜荚膜,侵袭性物质侵袭性物质,细菌生物被膜细菌生物被膜。1.1.黏附素黏附素(adhensin)定居因子)定居因子 菌毛粘附素菌毛粘附素:菌毛顶端菌毛顶端,大肠杆菌。大肠杆菌。非菌毛粘附素非菌毛粘附素:G:G-外膜蛋白外膜蛋白,链球菌链球菌M M蛋白。蛋白。黏黏附附素素与与宿宿主主细细胞胞表表面面上上受受体体特特异异性性结结合合定定居居,繁殖繁殖,破坏组织破坏组织,产生毒素。产生毒素。医学微生物学细菌的感染和免疫第8页2.2.荚膜荚膜 抗吞噬抗吞噬,抗体液中杀菌物质抗体液中杀菌物质,侵袭力强。侵袭力强。3.
7、3.侵袭性物质侵袭性物质 a.a.侵侵袭袭素素(invasin)侵侵袭袭基基因因编编码码产产生生蛋蛋白白质质,介导细菌侵入邻近上皮细胞介导细菌侵入邻近上皮细胞,促进扩散。促进扩散。b.b.侵袭性酶类侵袭性酶类 血浆凝固酶血浆凝固酶:纤维蛋白包裹菌体抗吞噬。纤维蛋白包裹菌体抗吞噬。透明质酸酶透明质酸酶:利于细菌毒素扩散。利于细菌毒素扩散。IgA蛋白酶蛋白酶:分解膜表面分解膜表面SIgA,利于感染。利于感染。医学微生物学细菌的感染和免疫第9页4.4.细菌生物被膜细菌生物被膜(bacterialbiofilm)细菌与多糖组成膜状细菌群体。细菌与多糖组成膜状细菌群体。利于细菌附着在支撑物表面。利于细菌
8、附着在支撑物表面。阻挡抗生素渗透和免疫细胞杀伤。阻挡抗生素渗透和免疫细胞杀伤。易发生耐药基因和毒力基因转移。易发生耐药基因和毒力基因转移。脱落后扩散感染脱落后扩散感染;气管插管气管插管,人工关节。人工关节。铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌,表皮葡萄球菌常见。表皮葡萄球菌常见。医学微生物学细菌的感染和免疫第10页静脉导管表面葡萄球菌生物膜 医学微生物学细菌的感染和免疫第11页(二)毒素(二)毒素1.1.外毒素外毒素(exotoxin)基因在染色体基因在染色体,质粒质粒,噬菌体。噬菌体。主要特点主要特点:a.活细菌产生活细菌产生,代谢产物代谢产物,分泌到细胞外。分泌到细胞外。b.蛋蛋白白质质,AB亚亚单单
9、位位,A是是毒毒性性部部分分,B载载体体,与与细细胞胞受体结合受体结合,单独无致病性。单独无致病性。c.毒性强毒性强,肉毒毒素强氰化钾肉毒毒素强氰化钾1万倍万倍,麻痹。麻痹。d.绝大多数不耐热绝大多数不耐热,葡萄球菌肠毒素例外。葡萄球菌肠毒素例外。e.抗原性强抗原性强,4%甲醛脱毒成类毒素甲醛脱毒成类毒素-疫苗。疫苗。医学微生物学细菌的感染和免疫第12页外毒素种类和作用机制外毒素种类和作用机制神经毒素(神经毒素(neurotoxin)破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素 全身骨骼肌强直性痉挛。全身骨骼肌强直性痉挛。肉毒毒素肉毒毒素 全身肌肉松弛全身肌肉松弛,麻痹。麻痹。细胞毒素(细胞毒素(cytoto
10、xin)白喉毒素白喉毒素 抑制宿主细胞蛋白质合成抑制宿主细胞蛋白质合成,心肌炎。心肌炎。肠毒素(肠毒素(enterotoxin)霍乱毒素肠功效紊乱霍乱毒素肠功效紊乱,严重腹泻严重腹泻,失水酸中毒。失水酸中毒。医学微生物学细菌的感染和免疫第13页医学微生物学细菌的感染和免疫第14页2.2.内毒素内毒素(endotoxin)特点特点:a.G菌死亡裂解产生菌死亡裂解产生;b.b.细细胞胞壁壁脂脂多多糖糖LPS,由由O特特异异多多糖糖,非非特特异异关键多糖关键多糖,脂质脂质A A组成组成;c.c.理化原因稳定理化原因稳定:耐热耐热1601602-4hr2-4hr致热源致热源;d.d.毒性较弱毒性较弱,
11、对组织无选择性对组织无选择性,反应一致;反应一致;e.e.不能不能用甲醛脱毒成类毒素。用甲醛脱毒成类毒素。医学微生物学细菌的感染和免疫第15页LPS结构结构脂质脂质A A:毒性部分毒性部分关键多糖关键多糖;属抗原属抗原特异多糖特异多糖:菌体菌体O O抗原抗原医学微生物学细菌的感染和免疫第16页内毒素生物学效应内毒素生物学效应发烧反应发烧反应 作用于巨嗜细胞和血管内皮细胞作用于巨嗜细胞和血管内皮细胞,释放内源性释放内源性致热源致热源IL-1,IL-6,TNF,IL-1,IL-6,TNF,刺激下丘脑体温调整中刺激下丘脑体温调整中枢枢,发烧发烧,微血管扩微血管扩,炎症反应炎症反应;肿瘤治疗。肿瘤治疗
12、。白细胞反应白细胞反应 早期中性粒细胞黏附于毛细血管壁早期中性粒细胞黏附于毛细血管壁,数小时后数小时后,由由LPSLPS诱生中性粒细胞释放因子刺激骨髓释放诱生中性粒细胞释放因子刺激骨髓释放大量中性粒细胞入血大量中性粒细胞入血,先低后高。先低后高。医学微生物学细菌的感染和免疫第17页内毒素血症与内毒素休克内毒素血症与内毒素休克内毒素血症内毒素血症:败血症败血症,感染病灶入血感染病灶入血,输液;输液;巨嗜细胞巨嗜细胞,中粒中粒,内皮细胞内皮细胞,血小板血小板,补体等诱生补体等诱生TNF,IL-1,IL-6,IL-8,TNF,IL-1,IL-6,IL-8,组胺等活性物质;组胺等活性物质;使小血管功效
13、紊乱使小血管功效紊乱,微循环障碍微循环障碍,器官毛细血管器官毛细血管灌注不足灌注不足;缺血缺氧酸中毒。缺血缺氧酸中毒。激活补体激活补体,引发高热引发高热,低血压低血压,凝血系统活化凝血系统活化,造成祢散性血管内凝血。造成祢散性血管内凝血。严重时造成微循环衰竭严重时造成微循环衰竭,内毒素休克或死亡。内毒素休克或死亡。医学微生物学细菌的感染和免疫第18页外毒素与内毒素主要区分外毒素与内毒素主要区分区分关键点区分关键点外毒素外毒素内毒素内毒素来来源源G+部分部分G-G-基基因因质粒质粒前噬菌体前噬菌体染色体染色体染色体染色体方方式式活菌生产分泌活菌生产分泌成份裂解产生成份裂解产生成成分分蛋白质蛋白质
14、脂多糖脂多糖稳稳定定60-803030 160 1602-4hr2-4hr毒毒性性强强选择性选择性特殊症状特殊症状弱弱发烧微循环发烧微循环抗抗原原强强抗毒素抗毒素类毒素类毒素弱弱不成类毒素不成类毒素医学微生物学细菌的感染和免疫第19页二二细菌侵入数量细菌侵入数量引发感染所需细菌数量决定于两个原因引发感染所需细菌数量决定于两个原因致病菌毒力强弱致病菌毒力强弱宿主免疫力高低宿主免疫力高低三三细菌侵入路径细菌侵入路径呼吸道呼吸道肺炎球菌肺炎球菌,结核结核,流脑。流脑。消化道消化道霍乱弧菌霍乱弧菌,痢疾痢疾,伤寒伤寒,伤口伤口葡萄球菌葡萄球菌,链球菌化脓性感染链球菌化脓性感染,破伤风。破伤风。多路径感
15、染多路径感染结核杆菌结核杆菌医学微生物学细菌的感染和免疫第20页第三节第三节 宿主免疫防御机制宿主免疫防御机制免疫系统免疫系统免疫器官免疫器官:骨髓骨髓,胸腺胸腺,脾脏脾脏,淋巴结淋巴结,扁桃体扁桃体,小肠集合淋巴结小肠集合淋巴结,阑尾阑尾,黏膜免疫系统。黏膜免疫系统。免疫细胞免疫细胞:淋巴细胞淋巴细胞,单核吞噬细胞单核吞噬细胞,中粒中粒,嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞,肥大细胞肥大细胞,血小板。血小板。免疫分子免疫分子:补体补体,免疫球蛋白免疫球蛋白,细胞因子。细胞因子。非特异性免疫非特异性免疫;特异性免疫。;特异性免疫。医学微生物学细菌的感染和免疫第21页一一 非特异性
16、免疫非特异性免疫 天然免疫天然免疫人类在长久种系发育和进化过程中人类在长久种系发育和进化过程中,逐步逐步建立起来建立起来,一系列防御病原微生物功效。一系列防御病原微生物功效。特点特点:出生就有出生就有;不针对某一病原微生物。不针对某一病原微生物。屏障结构屏障结构 吞噬细胞吞噬细胞体液原因体液原因医学微生物学细菌的感染和免疫第22页(一)屏障结构(一)屏障结构1.皮肤与黏膜皮肤与黏膜a a阻挡和排除作用阻挡和排除作用:阻挡阻挡;纤毛运动纤毛运动,肠蠕动排除。肠蠕动排除。b b分泌杀菌物质分泌杀菌物质:乳酸乳酸,脂肪酸脂肪酸,溶菌酶溶菌酶,胃酸胃酸,蛋白酶。蛋白酶。c c正常菌群拮抗作用正常菌群拮
17、抗作用 生物屏障生物屏障,受体和营养竞争受体和营养竞争,抗菌物质。抗菌物质。医学微生物学细菌的感染和免疫第23页2.血脑屏障血脑屏障由由软软脑脑膜膜,脉脉络络膜膜,脑脑毛毛细细血血管管和和星星状状胶胶质质细细胞胞组组成成,阻阻挡挡病病原原菌菌及及其其毒毒性性产产物物进进入入CNSCNS。婴幼儿发育不完善。婴幼儿发育不完善。3.3.胎盘屏障胎盘屏障由由母母体体子子宫宫内内膜膜基基蜕蜕膜膜和和胎胎儿儿绒绒毛毛膜膜组组成成,阻阻挡挡病病原原菌菌和和药药品品进进入入胎胎儿儿,妊妊娠娠三三个个月内发育不完善。月内发育不完善。医学微生物学细菌的感染和免疫第24页(二)吞噬细胞(二)吞噬细胞包包含含中中粒粒
18、;单单核核吞吞噬噬细细胞胞,血血液液单单核核细细胞胞和和组组织织器器官官中中巨巨噬噬细细胞胞。非非特特异异性性吞吞噬噬,杀杀伤伤,消消化化病病原原菌菌。吞噬过程:吞噬过程:*趋化趋化 趋化因子使细胞穿过毛细血管壁定向聚集。趋化因子使细胞穿过毛细血管壁定向聚集。黏附黏附 表面受体与病菌接触表面受体与病菌接触;IgG;IgG和和C C3 3受体。受体。吞入吞入 细胞膜内陷细胞膜内陷,伸出伪足包围伸出伪足包围,摄入细胞。摄入细胞。杀杀灭灭与与消消化化 吞吞噬噬体体与与溶溶酶酶体体融融合合成成吞吞噬噬溶溶酶酶体体,杀菌溶菌。杀菌溶菌。依氧杀菌系统依氧杀菌系统-活性氧活性氧;非依氧杀菌系统非依氧杀菌系统
19、-溶菌酶。溶菌酶。医学微生物学细菌的感染和免疫第25页吞噬细胞对细菌吞噬和消化过程医学微生物学细菌的感染和免疫第26页医学微生物学细菌的感染和免疫第27页吞噬作用后果吞噬作用后果:完全吞噬完全吞噬:化脓性球菌被吞噬后化脓性球菌被吞噬后5-105-10死死亡亡,30,30-60-60完全消化完全消化,残渣排出细胞外。残渣排出细胞外。不完全吞噬不完全吞噬:结核杆菌仍存活结核杆菌仍存活,免受抗体免受抗体,抗菌药品伤害抗菌药品伤害;繁殖杀伤吞噬细胞繁殖杀伤吞噬细胞;随细随细胞游走扩散。胞游走扩散。组织损伤组织损伤:溶酶体释放各种蛋白水解酶破溶酶体释放各种蛋白水解酶破坏临近组织坏临近组织,引发炎症引发炎
20、症,损伤。损伤。医学微生物学细菌的感染和免疫第28页(三)体液原因(三)体液原因1.1.补体补体(complement)一一组组球球蛋蛋白白,巨巨噬噬细细胞胞,肠肠上上皮皮细细胞胞,肝肝,脾脾细细胞产生胞产生,激活产生激活产生:趋化趋化,调理调理,溶菌溶菌,溶细胞。溶细胞。经典路径经典路径:由抗原抗体复合物激活。由抗原抗体复合物激活。旁路路径旁路路径:细菌脂多糖细菌脂多糖,酵母多糖酵母多糖,凝聚凝聚IgA,IgGIgA,IgGC C3a3a,C,C5a5a 吸引吞噬细胞抵达炎症部位吸引吞噬细胞抵达炎症部位,趋化作用。趋化作用。C C3b3b,C,C4b4b 促进吞噬细胞吞噬活性促进吞噬细胞吞噬
21、活性,调理作用。调理作用。C C3b-93b-9 膜攻击复合物膜攻击复合物,溶解杀伤溶解杀伤G G-菌和包膜病毒。菌和包膜病毒。医学微生物学细菌的感染和免疫第29页2.2.溶菌酶溶菌酶(Lysozyme)吞吞噬噬细细胞胞产产生生碱碱性性蛋蛋白白,分分布布在在血血清清,唾唾液液,泪泪液液,乳汁乳汁,黏膜分泌液中。裂解黏膜分泌液中。裂解G G+菌。菌。3.3.防御素防御素(defensin)含精氨酸小分子多肽含精氨酸小分子多肽,中粒细胞和肠细胞产生中粒细胞和肠细胞产生,破坏细菌细胞膜破坏细菌细胞膜,杀伤溶解细菌。杀伤溶解细菌。其它其它 乙型溶素乙型溶素,吞噬细胞杀菌素吞噬细胞杀菌素,组蛋白组蛋白,
22、乳素乳素,正常调理素。正常调理素。医学微生物学细菌的感染和免疫第30页二二 特异性免疫特异性免疫个体出生后个体出生后,与病原微生物及其产物等抗原与病原微生物及其产物等抗原分子接触后产生一系列免疫防御功效。分子接触后产生一系列免疫防御功效。特点特点:对引发免疫相同抗原起作用对引发免疫相同抗原起作用;不遗传不遗传;有免疫记忆性有免疫记忆性,再次接触反应显著增强。再次接触反应显著增强。体液免疫,由体液免疫,由B B淋巴细胞介导。淋巴细胞介导。细胞免疫,由细胞免疫,由T T淋巴细胞介导。淋巴细胞介导。医学微生物学细菌的感染和免疫第31页(一)体液免疫(一)体液免疫 B B淋巴细胞介导淋巴细胞介导,CD
23、,CD4+4+ThTh细胞起辅助作细胞起辅助作用。用。相同抗原再次接触;相同抗原再次接触;Th2Th2细胞分泌细胞分泌IL-4,5,6,10IL-4,5,6,10;在在IL-2IL-2参加下诱导参加下诱导B B淋巴细胞转化为淋巴细胞转化为浆细胞,产生抗体。浆细胞,产生抗体。医学微生物学细菌的感染和免疫第32页Fab端Fc端医学微生物学细菌的感染和免疫第33页抗体应答效应抗体应答效应:抑制病原菌黏附抑制病原菌黏附 SIgASIgA阻断细菌黏附。阻断细菌黏附。调理吞噬调理吞噬 吞噬细胞吞噬细胞IgG-FCIgG-FC受体受体,C3,C3受体。受体。中和外毒素中和外毒素 阻断毒素与靶细胞受体结合。阻
24、断毒素与靶细胞受体结合。参加溶菌参加溶菌 与病原菌结合激活补体溶菌。与病原菌结合激活补体溶菌。抗体依赖细胞介导细胞毒作用抗体依赖细胞介导细胞毒作用 IgG-FCIgG-FC段段与与NKNK细胞细胞FCFC受体结合受体结合,NK,NK攻击裂解病原菌。攻击裂解病原菌。医学微生物学细菌的感染和免疫第34页(二)细胞免疫(二)细胞免疫 细胞内寄生菌细胞内寄生菌,病毒病毒,真菌。真菌。效应细胞效应细胞:细胞毒性细胞毒性T T细胞细胞;CD4CD4+Th1Th1细胞。细胞。1.CD1.CD8+8+CTL:CTL:直直接接杀杀伤伤靶靶细细胞胞,受受MHCMHC限限制制,识识别杀伤有相同别杀伤有相同MHCMH
25、C类抗原分子靶细胞。类抗原分子靶细胞。a.a.释放穿孔素和颗粒酶释放穿孔素和颗粒酶,水进入细胞。水进入细胞。b.b.激活靶细胞自杀基因激活靶细胞自杀基因,细胞凋亡。细胞凋亡。2.CD2.CD4+4+Th1Th1细细胞胞:分分泌泌IL-2,IFN,TNF,IL-2,IFN,TNF,诱诱导导细细胞免疫和迟发型变态反应胞免疫和迟发型变态反应,抗细胞内菌感染。抗细胞内菌感染。医学微生物学细菌的感染和免疫第35页(三)黏膜免疫(三)黏膜免疫 MISMIS黏膜反应系统黏膜反应系统:呼吸呼吸,消化黏膜下淋巴组织。消化黏膜下淋巴组织。肠壁集合淋巴结肠壁集合淋巴结,诱导黏膜免疫应答。诱导黏膜免疫应答。黏膜上皮黏
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