医务手卫生知识培训.pptx

医务手卫生医务手卫生 医务手卫生知识培训第1页世 界 在 你 我 手 中 请 您 关 注 手 卫 生医务手卫生知识培训第2页vv1、世界卫生组织提出国际洗手日为vv10月15日医务手卫生知识培训第3页v 据文件报道美国每年都有5%患者发生医院感染，并直接造成约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传输，经医护人员手传输细菌而造成医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%-80%与医务人员手传输相关，直接经济损失160亿-240亿人民币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在主要相关性。医务手卫生知识培训第4页v 我国医院感染管理教授李六亿教授撰文认为,年发生在西安多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常亲密关系，造成医院感染“元凶”主要是耐药菌传输，路径就是医务人员手。循证医学证据也证实，提升医务人员手卫生执行率，能够显著降低手部细菌数量，使医院感染率降低30%。由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间关系不容置疑。加强医务人员手卫生规范化管理，是关系医患安全，医疗质量大事，对预防控制医院感染至关主要。医务手卫生知识培训第5页v医务人员手卫生概述医务手卫生知识培训第6页 v 从临床实践看，医务人员在为患者提供诊疗服务中，每一项诊疗技术、护理操作，都是经过手来完成，医务人员手携带细菌,就有可能成为医院感染主要致病源。医务人员假如不注意保持手部清洁卫生，不但不能到达治病救人目标，反而会成为传输细菌，引发医院感染乃至危及患者生命主要媒介。医务手卫生知识培训第7页基本概念v手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。医务手卫生知识培训第8页基本概念v洗手是:指医务人员用洗手液(或肥皂)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌过程。v卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。医务手卫生知识培训第9页v外科手消毒是:指外科手术前医务人员用抗菌皂液和流动水洗手，再使用外科手消毒剂，去除或杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。基本概念医务手卫生知识培训第10页基本概念v手消毒剂是:指用于手部皮肤，以降低手部皮肤细菌包含暂居菌和部分常居菌数量抗微生物物质，如乙醇、氯已定、碘伏等。医务手卫生知识培训第11页基本概念v速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成份，应用于手部，以降低手部细菌消毒剂。v免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水一个消毒剂。医务手卫生知识培训第12页v手卫生研究近况医务手卫生知识培训第13页v 我国手卫生情况不容乐观，洗手依从性较低，规范管理工作仍需要深入加强。解放军总医院和国家卫生部医政司等单位组织对上海、北京、广州3城市,8家三甲医院手卫生情况进行现场调查，结果发觉调查医务人员手卫生执行率整体不足60%，在无菌操作前后手卫生执行率仅占59.64%，接触患者后手卫生执行率为51.89%-56.50%，接触病房内物品 后执行手卫生者仅为1/3,约有60%医务人员在脱手套后不进行手卫生或手消毒。医务手卫生知识培训第14页医务人员手卫生依从性低主要原因 一、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，部分科室因控制成本而被省略；二、手卫生设施缺乏，如缺乏洗手池，干手设施，或操作设计不够人性化，如水池位置设计不妥；医务手卫生知识培训第15页v三、医务人员缺乏指导手卫生知识与方法，在实际工作中不能正确、有效地洗手和手消毒；v四、医务人员配置不足，工作量较大，洗手时间不能确保；v五、洗手用具原因，如经常普遍使用肥皂，可使手皮肤蛋白变性，造成皮肤粗糙甚至皲裂也是其中主要影响原因；v六、职能部门监管与指导不到位等。医务手卫生知识培训第16页v 同时，需要说明是，医务人员手被细菌污染后无法经过灭菌进行彻底处理，换言之，就是彻底、有效灭菌方法不适合用于正常手部皮肤处理。所以，对医务人员来说，经常进行手卫生，是预防外来菌定植及传输主要伎俩，规范医务人员手卫生可使医院感染发生率下降30%。医务手卫生知识培训第17页手卫生基本要求v 1、手部指甲长度不应超出指尖。v 2、手部不应佩戴戒指等饰物。v 3、手部不应佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。医务手卫生知识培训第18页手频繁接触医院物表是高度危险！医务手卫生知识培训第19页在不一样环境下工作医务人员手卫生应到达标准与要求v医务人员洗手或速干手消毒剂消毒后标准要求10cfu/cm2，外科手消毒后5cfu/cm2。v不论在任何区域工作医务人员手，均不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其致病性微生物，在母婴同室、新生儿室及儿科病房医务人员手，不得检出沙门菌。医务手卫生知识培训第20页医院手卫生设施配置应遵照以下标准医院手卫生设施配置应遵照以下标准 v 1.采取流动水洗手，手术室、产房、重症监护室等重点部门应该采取非触摸式水龙头开关；v 2.用于洗手肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定时清洁和消毒，使用固体肥皂应保持干燥；v 3.配置干手物品或设施，应防止造成二次污染，手卫生设施位置应方便医务人员使用。v 4.选取手消毒剂应该符合国家相关要求，对皮肤刺激性小，无伤害，有很好护肤性能。医务手卫生知识培训第21页外科手卫生设施应遵照基本标准 v 1.外科洗手池应设置在手术间附近，大小适度，高低适宜，方便使用，易于清洁。v2.外科洗手池水龙头数量，应依据手术台数量设置，不应少于手术间数量。v3.外科洗手能够使用皂液或抗菌皂液，皂液容器为一次性使用。v 4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具，应一用一灭菌或者是一次性使用，洗手池应每日清洁。医务手卫生知识培训第22页v 5.外科手消毒剂应该符合国家相关要求，手消毒剂出液器应采取非接触式，手消毒剂放置位置应方便医务人员使用；v 6.外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾容器应该干燥、无菌，洗手区域应该安装钟表，以方便计时等。医务手卫生知识培训第23页医务手卫生知识培训第24页 医务人员 日常洗手 与手消毒医务手卫生知识培训第25页什么情况下洗手？v1、直接接触患者前、后，接触不一样患者之间，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时；v2、接触特殊易感患者前、后；v3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前、后；v4、接触患者血液，体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；v5、穿脱隔离衣前、后；医务手卫生知识培训第26页什么情况下洗手？v6、戴手套前、摘手套后；v7、进行无菌操作前、后；v8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；v9、当医务人员手有可见污染物或者被患者血液、体液污染后；v10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等医务手卫生知识培训第27页v洗手五个时刻医务手卫生知识培训第28页医务人员洗手详细方法v1.采取流动水，使双手充分浸湿；v2.取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝：v3.严格按照“七步洗手法”程序与时间要求，认真揉搓双手，每个步骤最少15s，还要注意清洗双手全部皮肤，整个过程应不少于1分钟。医务手卫生知识培训第29页医务人员在以下情况下应严格进行手消毒v1.检验、治疗、护理、免疫功效低下患者之前；v2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后；v3.接触含有传染性血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染物品后；医务手卫生知识培训第30页v4.双手直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或处理传染患者污物之后；v5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时；v6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。医务手卫生知识培训第31页洗手和手消毒基本要求v1.医务人员洗手时，应彻底清洗轻易被微生物污染部位如指甲、指尖、指甲缝、指关节及佩戴饰物部位等。v2.医务人员洗手使用皂液，在更换皂液时，应先清洗取液器后，重新更换皂液，或使用一次性包装皂液，禁止将皂液直接添加到未使用完取液器中。医务手卫生知识培训第32页v3.医务人员手未见污染物时，能够使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。v4.医务人员手消毒时，取适量速干手消毒剂于掌心，严格按照洗手揉搓步骤进行揉搓，揉搓时确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手到达消毒目标。医务手卫生知识培训第33页在日常诊疗工作中，医务人员手消毒时应注意以下几点：v 1.假如手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检验、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手；v 2.进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替换洗手或手消毒。v 3.一次性无菌手套不得重复使用。医务手卫生知识培训第34页v外科手消毒方法医务手卫生知识培训第35页外科手消毒时机与目标v 医务人员进行外科手消毒时机：普通应在施行手术或进行侵入性操作之前，是手术科室和介入导管室医务人员最惯用、最基本手消毒方法。v 目标：在于去除指甲、手部、前臂污物和暂居菌，将常居菌降低到最低程度，抑制微生物快速再生。医务手卫生知识培训第36页外科手消毒基本方法v外科手消毒基本范围是：双手、前臂及上臂下1/3。v详细方法与步骤是：1.洗手之前应先摘除手部饰物，并按要求修剪过长指甲；2.取适量肥皂或无菌皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时应清洁指甲下污垢；3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；4.使用无菌毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3，并注意预防再次污染。医务手卫生知识培训第37页外科手消毒注意事项v 1.选择适宜外科手消毒剂时，通常应遵照以下标准：可显著降低完整皮肤上菌落数量；含有不刺激皮肤广谱抗菌成份；能够在 手术期间内连续发挥杀菌作用；作用快速；与其它物品不易产生拮抗性。医务手卫生知识培训第38页v 2.进行外科手消毒时，应取适量手消毒剂认真揉搓双手每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓作用26min，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干。假如使用免洗手消毒剂，则应充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。医务手卫生知识培训第39页v 3.医务人员进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指。摘除外科手套后，应清洁双手或手消毒之后，方可再进行其它操作。医务手卫生知识培训第40页v医务人员手卫生 效果监测医务手卫生知识培训第41页医务人员手卫生效果监测 v 依据国家卫生部医院感染管理方法和相关医院感染监测规范要求，医院应定时对重点部门进行手卫生消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发流行与医务人员手有亲密关系时，应及时并连续地进行监测。监测重点包含各专业ICU、新生儿室、母婴室、血液透析室、手术室、产房、导管室等重点部门医务人员手卫生情况。医务手卫生知识培训第42页医务人员手卫生消毒效果监测方法v 被检者双手消毒后五指并拢，用浸有含对应中和剂无菌洗脱液浸湿棉拭子，在手指屈面从指跟到指端往返涂抹擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。而后将棉拭子接触操做者部分剪去，接触被检者部分投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内。医务手卫生知识培训第43页 手卫生规范化管理医务手卫生知识培训第44页 v1、医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生规范化管理关键问题所在。所以，要提升手卫生效果，就必须采取有效办法，着力强化医务人员手卫生意识，不停提升医务人员手卫生依从性和执行率。医务手卫生知识培训第45页v 2、医院应有计划地加强手卫生规范宣传与培训，不停提升医务人员对手卫生认知，并将手卫生知识与技能，纳入医务人员“三基”训练或岗前培训与考评内容中，不停提升医务人员对手卫生主要性认知。医务手卫生知识培训第46页v 3、医院要不停改进手卫生设施，配置足够洗手池、洗手液，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。v 4、主动推广使用速干手消毒剂。速干手消毒剂作用快速、杀菌效果好，使用方便，能够节约医务人员大量工作时间，有利于提升工作效率。医务手卫生知识培训第47页医务手卫生知识培训第48页