医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件.pptx

医务人员针刺伤危害 预防与控制医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第1页一、基本概念一、基本概念n1、职业暴露：由职业原因，接触到某种感染原因而发生某种疾病等情况。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第2页n2、艾滋病病毒职业暴露：是指医务人员从事诊疗护理等工作中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒血液、体液污染了针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染情况。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第3页n3、安全注射：由WHO提出n对接收注射者无害n对医务人员无害n所产生废弃物对社会及他人无害。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第4页n4、全方面预防：即全部病人均被视为含有传染性，接触病人应使用防护办法。n 美国CDC提出医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第5页n5、标准预防：全部病人均被视为含有潜在感染性病人，即认为病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，必须进行隔离，不论是否有显著血液或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第6页n要预防经血传输性疾病传输，又要预防非经血传输性疾病传输。n强调双向防护：即要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第7页隔离发展及标准预防：医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第8页nXX医院急诊科急诊科2523名病人血标本结果：n_nHBV18%nHCV5%nHIV6%n_医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第9页n感染血液中所含病毒：nHIV感染者一个标点标点符号里足以容下2.3亿亿个HIV病毒！nHBVHBsAg（+）1毫升血液毫升血液中有1亿亿个感染剂量！n每30秒秒钟便有一名医护工作者被污染针头扎伤，每年将有近百万次针头扎伤事故发生！医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第10页冰山图：1015%AIDS明确诊疗明确诊疗8590%AIDS感感染者未被诊疗染者未被诊疗医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第11页n所以，不要认为只有在血液中检测到病原体个体才含有传染性，很可能一个被感染人看上去和健康人一样！医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第12页医务人员职业暴露感染医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第13页n 性nHIV传输路径 母婴 大众宣传3条 n 血或血制品n医务人员 被HIV污染针头、注射器，皮肤穿刺器具等损伤医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第14页n针刺伤主要危害：n使受伤者感染经血传输疾病：历史统计1924年第一例白喉，1949年第一例血库人肝炎，1984年，第一例医务人员艾滋病。n对受伤者心理伤害。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第15页二、职业危害风险相关原因二、职业危害风险相关原因n1、刺伤相关原因：n刺伤深度n接触路径：针刺比粘膜接触引发感染可能性更大。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第16页n器械种类和被污染液体数量：大量血液比少许血液引发感染可能性大。中空针头感染血量比解剖刀大得多。n时间长短：一只刚从病人血管抽出针头比一只数小时或几天前使用针头传染感染可能性更大。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第17页n2、病人相关原因：n病毒浓度n疾病阶段n3、医护人员相关原因：n安全教育n防护意识、自我保护办法医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第18页n整体健康情况n预防接种n接触频率n安全用具于防护办法nHIV/HBV/HCV在病人群体中普遍性。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第19页医护人员职业暴露岗位特征医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第20页造成职业经皮损伤器械种类医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第21页造成经皮损伤器械使用医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第22页三、血源性传染病流行趋势三、血源性传染病流行趋势n据报道：全球有3亿乙肝病毒携带者，中国有1.2亿。n海南CDC调查：全省乙肝感染占84.77%，乙肝表抗携带者有16.5%，4岁以下儿童乙肝感染为71.2%，全国之首（母婴、医院、预防接种）。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第23页nHIV流行趋势：女性1997年41%上升到底48%，非洲60%，（女性占女性占两条路径两条路径）。n亚洲印度第一、中国第二，全球：中国从24位位上升到17位，遍布全国各省市。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第24页n针刺伤流行病学：n职业分布：护士41.2%，IV护士32.8%，技术人员9.5%，医生6.2%，学生2.2%，其它人员8.2%。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第25页地点分布：医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第26页针刺伤率：n美国护士：80100万次/年n我国：150万次/年n广州：87.5%n武汉：88%n湖南：81.8%n北京：86.6%n美国研究：1984年英国一护士首先感染HIV（针刺伤）医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第27页n11月6日，美国克林顿总统签署了联联邦针刺安全和防护法案邦针刺安全和防护法案，新法案明确：医务人员必须必须使用含有安全防护装置医用尖利物，从而保护医务人员安全，降低工作时感染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病可能性。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第28页四、预防与控制四、预防与控制n医务人员职业防护应该谁谁对“安全”负责，你。你。还有你雇主。还有你雇主。n卫生部6月公布n医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导标准（试行），6月1日起执行，5章十九条（总则，预防，发生职业暴露后处理指征，登记和汇报，附则5章）。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第29页n4月20日，在“安全注射研讨会”上正式成立了“中国安全注射联盟”，卫生部牵头推广安全和合理注射技术与器械。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第30页n职业安全发展趋势：n*政府部门重视（美、中）n医务人员大量相关研究n*发生职业危害群体努力n*安全医疗护理用具开发医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第31页n针刺伤易发生步骤：n操作前操作前：掰安瓶时；n 拔下针帽时；n 抽吸药；n 抽完药品重新套上针头帽时。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第32页n操作中操作中：各种注射病人擅动；n 抽血时将血标本注入到试管 内。n操作后操作后：丢弃前，拔针等。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第33页针刺伤预防与管理：n（一）更新观念，重视本身职业安全与健康n*摆正经济核实与职业安全关系n*创造安全工作环境（厂商提供、院长同意、护士使用）n（二）使用安全用具n*安全注射器n*安全输液器医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第34页针刺伤发生时间：医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第35页n（三）为操作者提供随手可得符合国际标准安全盒。n（四）执行操作程序：n评价评定计划实施。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第36页n（五）执行全方面预防办法：n（六）规范操作行为：n禁禁用双手回套针帽n禁禁针头进行输液时第二次连接；n禁禁直接传递锐器物；n禁禁手分离使用过针头和针筒；n及时处理用后锐器；n培养良好操作技能及素质。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第37页n（七）伤口处理程序n被针扎伤后应该怎么办？被针扎伤后应该怎么办？n当你被针扎伤后，应马上从近心端当你被针扎伤后，应马上从近心端向远心端挤出血液，用流动水冲洗向远心端挤出血液，用流动水冲洗受伤部位，最终用碘酒消毒伤口，受伤部位，最终用碘酒消毒伤口，同时向你上级汇报统计，并做常规同时向你上级汇报统计，并做常规检验。检验。医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第38页n（八）全方面管理与控制n*执行规程n*建立制度医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第39页3R标准n认认识认清你该做什么，有备无患n重重复正确、熟练、重复地操演n强强化在例行操作中重复强化以使习惯成自然医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第40页琳达话琳达话把生活每一天看成生命最终一天把生活每一天看成生命最终一天 为医务人员职业安全努力工作！为医务人员职业安全努力工作！医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第41页谢 谢！医务人员针刺伤危害的预防与控制培训课件第42页