食物中毒事故应急处置演练脚本.doc

食物中毒事故应急处置演练脚本（经典、精美）
一、目的
通过模拟演练不断提高我公共卫生人员应对突发公共卫生事件的能力和整体实战能力，有效预防、及时控制和消除公共卫生事件及其危害，保障公众健康和生命安全，维护社会正常秩序。
    二、组织领导
为了保障此次演练活动取得圆满成功，我单位成立了突发公共卫生事件处置模拟演练领导小组，领导小组成员如下：
    组 长：张 武
副组长：莫思思
成  员：杨 盼 李莉菊李丽菊 马玲辉 闻雅彬 雷启花 马玲辉 刘瑞艳 闻雅彬 王映红 罗琦 谈媛
   演练领导小组下设办演练指挥小组、演练实施小组，演练指挥小组具体负责本次模拟演练活动的策划及组织。
三、演练时间
    2014年12月7101日。
四、演练地点
3号教学楼314教室
五、参加人员和演练内容
参加人员：学校师生，照相由指挥小组负责
演练内容：食物中毒现场处置
六、演练前准备工作
1演练前1-2天由疾控中心向有关科室通报，以免引起不必要的恐慌。
  2演练前物资准备：准备各类重大食物中毒快速检验检测技术和试剂、卫生防护的用品、采样器材和《个案调查登记表》、《非产品样品采样记录》、《询问笔录》等。   
３、参加演练人员在演练中应注意安全，避免发生各类事故。
４、指挥小组拍摄图片，做好资料搜集和整理。（照相机）
   七、演练程序和内容
(一)领导讲话
1．活动负责人介绍演练的目的、意义：今天在这里举行食物中毒事件应急处理演练，希望通过演练提高卫生应急处理人员处理食物中毒事件的实战能力、应变能力。现在请XX老师讲话。
2．XX老师讲话：今天的演练很重要，目的是要通过演练进一步明确各部门在发生食物中毒时“谁来做、做什么、怎么做”，提高相互配合和快速反应能力。现在我宣布演练开始。

科目一：疫情报告
某年8月13日,上午11时，家住某市城南甘井子区的李某地瓜出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院。
模拟场景：其中一名患者在邻居的搀扶下来到医院急诊门诊就诊。
【接诊医生杨盼】：怎么了？哪儿不舒服？
【患者闻雅彬】：肚子皮痛，反胃呕吐，拉肚子、脑壳昏，脚粑手软，老火得很。
【接诊医生杨盼】：不用紧张，躺下，给你看看！今天早上你吃了什么东西?什么时候开始出现肚子疼、反胃呕吐、拉肚子的？
【患者闻雅彬】：今天早上吃了酱马肉切糕之后没多久就开始拉肚子了。
【接诊医生杨盼】：拉肚子的时候肚子痛的凶不凶？主要哪个地方痛？是哪么样的痛法？改变体位会不会缓解？痛持续多久？今天拉了多少次？拉的大便什么形状，什么颜色？有没有异臭味？拉了5.6次，每次大约拉了多少？从开始起病到现在吐没吐？有没有恶心的感觉？
【患者闻雅彬】：肚脐周围痛，拉的开始有点大便，后来全是水样便。拉了5,6次，每次拉的比较凶。吐了3次。把吃的东西都吐了，每次大约有100ml一杯水那么多。
旁白：马玲辉接诊医生询问病史和查体发现：检体诊断要有具体模拟演练
体温39.5℃，腹部有压痛，大便水样便，带有黏液，急查三大常规、电解质，做霍乱快诊检测阴性，每2小时监测生命体征，记录尿量，立即补液。
随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊，到16日夜间12时，同辖区内共有59户，117人因相似症状体征到医院住院或门诊观察治疗，高度怀疑为食物中毒。
模拟场景：模拟接诊医生上报疾控中心
科目二 应急响应

【接诊医生杨盼】：喂，疾控中心吗？我是XX中心医院XX急诊科的杨盼。我院急诊门诊8月13日,上午11时，家住某市城南甘井子区的李某地瓜出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院，随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊，到1613日夜间127时不需要等到这么久才上报，应该在13日就会有较多人来就诊，那时就应该要上报了。
，同辖区内共有59户，117人因相似症状体征到医院住院或门诊观察治疗，医院初步诊断为疑似食物中毒。目前患病学生在XX格子铺镇卫生院观察治疗。请派人前往调查处理！。
【疾控中心XX莫思思】：疾控明白，马上派人调查处理！
旁白接报后，区疾控中心即派人员前往进行调查处理。
模拟场景：区疾控中心疾控科XXX马玲辉科长率64名疾控人员身穿白大褂，佩戴工作吊牌。携带流调工作包、采样箱、采样试管、无菌采样瓶、灭菌袋、酒精灯乘坐疫情处置专用车鸣笛进入现场。
【模拟场景】：现在对工作进行一下分工。第一组由ⅩⅩ莫思思、ⅩⅩ李莉菊负责病员的个调；第二组由ⅩⅩ雷启花谈媛，ⅩⅩ王映红负责商贩和酱马肉食品和城区饮水采样。
（一）基本情况调查：
【XX医院XXX旁白】：8月13日,上午11时，家住某市城南甘井子区的李某地瓜出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等而症状急诊入院，随后居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。已对患者进行了霍乱快诊检测，快诊检测阴性。接诊医生怀疑是食物中毒，并对患者进行补水不、电解质对症支持治疗。我们已收集了患者呕吐物，我院检验科对有腹泻症状的患者的大便进行了肛试取样，并做了霍乱快检，结果都是阴性，三大常规和电解质检测结果未出来。
（二）患者个案调查
1、患者个案调查
【疾控人员莫思思】: 你好，我是区疾控中心工作人员，现在来了解一下情况。你叫什么名字，好多岁，家庭住址时哪儿的？
【患者】：我叫XXX地瓜,315岁，我的家庭住址时是XXX甘井子区格子铺镇。
【疾控人员莫思思】：你昨天和今早各餐在哪儿吃的，都吃了哪些食物？
【患者】：我这两天都在家吃的，具体吃的什么我记不太清楚了，昨天中午晚上吃的干饭跟炒菜。
【莫思思疾控人员】：那你今天早餐在哪儿吃的，吃了些什么，什么时候吃的？
【患者】：今天早上吃的是干饭、炒菜和商贩卖的自制酱马切糕酱马肉，吃的时候可能是七点半的样子。
【疾控人员莫思思】：你吃早饭的时候有没有觉得哪样东西味道不对，或者和平时吃的有没有不一样？
【患者】：我吃的时候没有觉得有什么不对啊，和以前吃的味道差不多。
【疾控人员莫思思】：那你什么时候感觉到不舒服的？
【患者】：可能就是8点过点吧，我感觉到有点头晕，肚子不舒服，想吐，就到厕所去吐了两次，还拉了几次。然后我就到医院来了。
【疾控人员莫思思】：那你是腹部哪个地方不舒服，拉的大便是干的、稀的还是像水一样的？
【患者】：（用手指向胃部）这儿痛，拉的大便就是比平时要稀得多，有点像水样。
【疾控人员莫思思】：你拉了几次？
【患者】：到现在，好像拉了5.6次吧，具体几次记得不是太清楚了。
【疾控人员莫思思】：这两天除了在家吃饭外，你在校外面买过什么东西来吃过没有？
【患者】：没有呀，我这两天都没有去其他地方。
【疾控人员莫思思】：你是你们城区里第一个发病后，到医院里来的吗？
【患者】：好像是我最先来医院的。
【疾控XXX莫思思】：你现在觉得好些没有?
【患者】：好些了，我觉得不那么难受了。
【疾控人员莫思思】：我们再采个肛拭子做下霍乱快诊吧。
【疾控检验人员王映红】：这位患者同学，与前面的35岁有一些矛盾
我们现在再对你采一个样，做一下检查，请你配合一下。采样一般采3份，要有备用的

【患者】：好吧。
【模拟场景】：检验科人员采肛拭，现场做霍乱快检（包括XX中心医院已检验了的那两份样品）。检验人员报告检验结果：3份样品快检结果均为阴性。
【疾控人员李莉菊】：先生这位患者，我们对你的调查暂时结束，请你在这个调查表上签一下你的名字。
【患者】：好嘛。（患者甲签字或摁手印）
个案调查继续进行，疾控调查人员询问陪伴人员
【疾控人员莫思思】：你也是XX城南甘井子区的吗？
【陪护人刘瑞艳】：是的，我和他是一个小区的。他家人不在家，喊我来帮一下忙照顾他一下。
【疾控人员莫思思】：那你今天早晨也在自己家的早饭吗？
【陪护人刘瑞艳】：是在家吃的。
【疾控人员莫思思】：那你有没有感觉不舒服呢？
【陪护人刘瑞艳】：没有哇。
【疾控人员莫思思】：那你今天早饭吃的什么？吃了好多？
【陪护人刘瑞艳】：我吃的干饭和炒菜。
【疾控人员莫思思】：那昨天和前天你都在哪里吃的，吃了些什么呢？
【陪护人刘瑞艳】：也是在家吃的，和他吃的一样。
对患者的个案调查断续进行……
调查结果为：据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13日都有食过居住在该区的个体商贩陈张某出售的自制酱马酱马肉切糕，首例患者发病时间是13日8点多，时间就诊时间为为13日11时，前面叙述 第一个患者是上午8点多钟发病的，矛盾
最后一名患者发病时间为8月16日。
2、对商贩陈某张师傅及自制酱马酱马肉切糕进行调查（模拟对卖酱马肉切糕的人进行调查）
【疾控人员李莉菊】:你好，你是陈某张师傅吗?我们是XX甘井子区疾控中心工作人员，你们城区有人现生病在医院治疗，经调查我们怀疑可能是食物中毒，现正进行调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。
【陈某张武小张】：是的，我叫陈XX是张师傅，是这个城区卖酱马酱马肉切糕的。
【疾控人员李莉菊】:请问你这个酱马肉的马肉酱马切糕的马肉及佐料来源和制作工艺是怎么样的啊？要入陈某家现场进行调查和询问，而不单独是电话，并且要对食物和餐具要采样进行实验室诊断

【陈某张武小张】： 8月11日晚，将濒于死亡我买了一匹的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，加工成酱马切糕，13号开始在路边销售。
【李莉菊】：那马多大，有没有通过检验检疫？
【张武小张】：没有，是一匹快要死了的老马。
【李莉菊】： 好的。谢谢配合！
然后在一破漏的棚子里加工制做酱马肉，周围卫生条件很差，陈某一般不会自己描述周围条件差，应该是调查者发现的，后面可以加一段陈述
生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉的菜筐内，放在气温37℃左右的院子内，13日晨在路边出售。
模拟场景：疾控中心应急小组从8月13日到16日深入医院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量的有关食物、餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。（注意采样项目、原则、方法、及步骤具体到位及注意事项）
采样目的：查明病因和来源、确定检验项目, 验证假设、为以后的分析结论提供证据。
采样原则：目的明确、代表性 、典型性 重点突出 有的放矢、适时性 把握时机、程序性样品种类：剩余食品、病人排泄物、血液标本、尸体解剖标本、炊具类标本、现场环境标本、原料、半成品和成品、从业人员标本
采样方法

采样注意事项：1、样品应做详细记录，体现样本全部信息2、根据不同样本性状，检验项目要求，合理保存和运送样品。一般要求4小时内送到实验室。夏秋季冷藏运送。3、样品采集时注意无菌操作，防止污染4、采样量不受常规采样数量限制。5、检验目的明确重点突出
采样基本生物安全注意事项：采样前进行手消毒或带手套。避免接触不同患者时重复使用手套，防止交叉污染。必要时穿防护服，采便时戴口罩。废弃物处理依生物安全相关规定执行
3.饮水卫生调查：水也要采样检查，实验室检查才是确诊依据

【疾控中心雷启花谈媛】:你好，我们是XX马兰坡疾控中心人员，请问，你是城南甘井子区饮用水负责人吗?
【饮用水负责人罗琦】：是的，我叫XXX罗老大，是这个区的饮用水负责人。
【疾控中心雷启花谈媛】：我们接到通知来你们区进行饮用水卫生调查，要向你了解一些情况，请你配合我们。
【饮用水负责人罗琦】：好的！
【疾控中心雷启花谈媛】：请问，你们区有几名管水人员？是否取得健康证明和卫生知识培训合格证明？
【饮用水负责人罗琦】：有2名。2名管水人员均取得健康证明和卫生知识培训合格证明。
【疾控中心雷启花谈媛】：请问2名管水人员中最近是否有生病的，或有腹泻、拉肚子的人？
【饮用水负责人罗琦】：没有发现有人员生病或拉肚子的。
【疾控中心雷启花谈媛】：你们区的饮用水使用的是集中式单位供应的
水还是自备井水？
【饮用水负责人罗琦】：生活使用的是管网水，饮水是桶装水。
【疾控中心雷启花谈媛】：桶装水是否对其进行索证？
【饮用水负责人罗琦】：对桶装水索证了。
【疾控中心雷启花谈媛】：索的证是什么？
【饮用水负责人罗琦】：主要包括桶装水生产厂家的生产许可证、营业执照和桶装水的检验报告、饮水机的索证。
【疾控中心雷启花谈媛】：你们区多长时间购进一次桶装水？桶装水饮用多长时间？有无存在桶装水过期的情况？
【饮用水负责人罗琦】：我们区一个星期购进一次桶装水，购进时都看了有效使用时间。一个班大概两天一桶水，不存在开启后超过使用时限的。
【疾控中心雷启花谈媛】：好的。谢谢配合！
李莉菊负责采水样

【疾控检验科】：这段是最后的调查结果，在调查取得一定成绩的时候就应该要打电话告知相关部门了，而不是等到最后才告知。
(1)发病率：进食酱马肉者198人，发病186人，发病率93.9％，住院及门诊观察病人117  人，占发病人数的59.1％。
(2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3h，最长的为84h，71％的患者在12h-30h内发病。
(3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.5℃，最高42℃；76％的患者体温为38℃—39.5℃；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。
 (4)治疗与病程：重者静脉点滴或肌内注射庆大霉素、维生素C、氢化可的松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2d-5d痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。
（三）调查现场情况会商：
模拟场景：所有调查人员围坐在一起交换调查情况。XX马玲辉主任主持，现请莫思思向我们简单介绍一下病人的情况。XXX简要汇报临床情况。
【疾控中心人员莫思思】：临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.5℃，最高42℃；76％的患者体温为38℃—39.5℃；大便多为水样便，带有粘液，腹部有压痛。治疗与病程：重者静脉点滴或肌内注射庆大霉素、维生素C、氢化可的松，轻型病人口服黄连素。大部分患者2d-5d痊愈，个别患者病程达2周。预后良好，无后遗症。
【旁白】王映红、李莉菊简要汇报一下相关情况。
【疾控检验科王映红】：这段是最后的调查结果，在调查取得一定成绩的时候就应该要打电话告知相关部门了，而不是等到最后才告知。
实验室检测结果（采集 41份样品，其中13日下午采集患者大便6份、肛拭子2份，剩余食品6份(包括早餐剩余酱马切糕3份，干饭2份，炒菜1份)，容器涂抹样2份；14日上午采集患者大便10份，肛拭子10份。参照GB4789.4 ，5 ，10 ， 1l一94《食品卫生检验方法微生物学部分》和《卫生防疫细菌检验》方法检测常见致病菌，并用全自动细菌鉴定仪进行确认。）结果从41份样品(16份粪便、3份剩余酱马切糕、2份容器涂抹样品)检出同样的致病菌。菌株在SS分离平板上为优势菌落, 无色半透明，直径1～2 mm,表面光滑;在三糖铁斜面上底层阳性，斜面阴性，HS阴性，产少量气体。符合沙门菌特征。

【疾控中心XX李莉菊】：报告卫生局应急办，我是疾控中心XXX李莉菊。通过个案调查和现场调查后会商，及疾控中心现场流调核实后并与医院召开了现场会商会后，可以初步判断为疑似化学沙门菌食物性食中毒经过实验室检测，应该要有一个比较确定的答案了，比如是那种细菌性食物中毒，而不是怀疑为化学性食物中毒。可以在陈述中说明实验室检测的结果为某某型沙门菌阳性
。依据是：病人有共同就餐史，潜伏期短，患者均有不同程度腹痛、呕吐及腹泻等典型急性胃肠炎临床症状，发病时间比较集中。实验室电解质检查显示，脱水症状重的患者有电解质紊乱。食物和原材料实验室检查，据调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食人陈张某自制的酱马肉切糕有关。可能是由于在酱马肉制作贮存过程中，周围卫生条件很差，陈某一般不会自己描述周围条件差，应该是调查者发现的，后面可以加一段陈述
生熟马肉均使用同一工具和容器，没有严密加盖，导致微生物的污染。
此次食物中毒的发病率：进食酱马肉者198人，发病186人，发病率93.9％，住院及门诊观察病人117人，占发病人数的59.1％。潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3h，最长的为84h，71％的患者在12h-30h内发病。
目前，对患者进行对症支持治疗，患者脱水症状较重的，并伴有电解质紊乱，建议转上级医院治疗。建议将病情稍重的患者转上级医院进一步检查治疗。
【XX医院】：好，我马上报告领导！
【疾控中心人员】XX科长，我是疾控中心应急小组。疾控中心现场流调核实后并与医院召开了现场会商会，初步诊断为疑似食物中毒。目前，对患者进行对症支持治疗，患者脱水症状较重的，并伴有电解质紊乱，建议转上级医院治疗。
【疾控中心XX马科长】：
清楚了！马上安排人员做好所采样实验室检测，尽快上报初始报告；要落实日报制度，每日报告事件进展和救治情况！

科目三 总结评估
负责人对该模拟做出总结:通过这次的食物中毒事件的演练，我们不仅要掌握食物中毒的种类、发病特点、流行病学特点、临床表现及其诊断还有其防治原则，还要熟悉一、食物中毒的调查处理:比如食物中毒的卫生学与流行病学调查；进行实验室检验，调查中毒的原因；填报食物中毒登记报告表做出技术性总结报告。二落实食物中毒报告制度：一般报告制度、紧急报告制度报告时限和程序、食物中毒事件的管理。三、食物中毒诊断标准及技术处理原则：食物中毒诊断标准总则；食物中毒技术处理原则；四、食物中毒调查处理程序与方法：食物中毒现场调查处理的主要目的、报告登记、食物中毒的调查、调查资料的技术分析、食物中毒事件的控制与处理。。。。。。。
老师总结：。。。。。。
我宣布：XX市XX区2014年食物中毒事故应急演练结束。