外科学简答题及名词解释精.doc

简答题
1 什么是无菌术?无菌术内容包括那些?
答:无菌术是针对微生物及感染途径所采用一系列防止措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则及 管理制度。
2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些?
答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液 渗透压也保持正常。
常见病因:①消化液急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;② 体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、 烧伤等。
3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些?
低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同步缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细 胞外液呈低渗状态。
常见病因:①消化液持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时, 未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。
4什么是低钾血症?常见病因有哪些?
答:低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L。
常见病因:①长期进食局限性;②钾从肾排出过多,如应用排钾利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有 补钾或补钾局限性;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和 胰岛素时。
5 低钾血症时,静脉补钾注意事项有哪些?
答:①浓度限制,输液中含钾量低于 40mmol/L;②输液速度限制,输入钾量不不小于 20 mmol/h ;③休克病人 应尽快恢复血容量,待尿量不小于 40 ml/h后,再静脉补钾。
6什么是高钾血症?常见病因有哪些?
答:高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L。
常见病因:①进入体内钾过多,如服用含钾药物、大量输入保留期较久库血等;②肾排钾功能减退,如急 性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。
7 高钾血症时怎样治疗?
答:⑪ 停用一切含钾药物或溶液。
⑫ 减少血钾浓度。重要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子互换树脂;③透析疗法
⑬ 对抗心律失常。静脉注射 10%葡萄糖酸钙等。
8 代谢性酸中毒重要病因有哪些?
答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等; ③肾功能不全。
9代谢性碱中毒重要病因有哪些?
答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注 库存血等;③缺钾;④利尿剂作用。
10 输血适应症有哪些?
答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。
11 输血常见并发症有哪些?
答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血有关急 性肺损伤;⑧输血有关性移植物抗宿主病;⑨免疫克制;⑩大量输血影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝 血异常等。
12 输血可传播哪些疾病? 答:①肝炎;②艾滋病(AIDS ;③人 T 细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型;④梅毒;⑤疟 疾;⑥细菌性疾病,如布氏杆菌病。
13 何谓自身输血?常用措施有哪些?
答:又称自体输血,是搜集病人自身血液后在需要时进行回输。
常用措施:①回收式自体输血;②预存式自体输血;③稀释式自体输血。
14 休克分哪几类?
答:①低血容量性休克;②感染性休克;③心源性休克;④神经性休克;⑤过敏性休克。
15 休克一般监测指标有哪些?
答:①精神状态,是脑组织血液灌流和全身循环状况反应;②皮肤温度、色泽,是体表灌流状况标志;③ 血压;④脉率;⑤尿量,是反应肾血液灌注状况有用指标。
16 休克特殊监测指标有哪些?
答:①中心静脉压; ②肺毛细血管楔压; ③心排血量和心脏指数; ④动脉血气分析; ⑤动脉血乳酸测定; ⑥ DIC 监测。
17 CVP正常值是多少?其变化临床意义是什么? 答:CVP 正常值是 0.49— 0.98kPa(5— 10cmH2O 。 临床意义:①当 CVP <0.49 kPa时,表达血容量局限性;②当 CVP >1.47 kPa时,提醒心功能不全、静脉血管床 过度 11
收缩或肺循环阻力增高;③当 CVP >1.96 kPa时,表达存在充血性心力衰竭。
18 全身炎症反应综合征(SIRS 诊断原则是什么?
答:①体温>38℃或<36℃;②心率>90次 /分;③呼吸急促>20次 /分或过度通气, PaCO2<4.3kPa ;④白细 胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟细胞>10%。
19 感染性休克常继发于哪些疾病?
答:继发于以释放内毒素革兰阴性杆菌为主感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染 等。
20 感染性休克治疗原则?
答:首先是病因治疗,原则是在休克未纠正此前,应着重治疗休克,同步治疗感染;在休克纠正后,则应着重 治疗感染。
21 在外科 MODS 发病基础有哪些?
答:①多种外科感染引起脓毒症;②严重创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;③多种原因休克、心跳、 呼吸骤停复苏后;④多种原因导致肢体、大面积组织或器官缺血—再灌注损伤;⑤合并脏器坏死或感染急 腹症;⑥输血、输液、药物或机械通气;⑦患某些疾病病人更易发生 MODS ,如心脏、肝、肾慢性疾病, 糖尿病,免疫功能低下等。
22 怎样防止 MODS 发生?
答:①积极治疗原发病;②重点监测病人生命体征;③防治感染;④改善全身状况和免疫调理治疗;⑤保护 肠粘膜屏障作用;⑥及早治疗首先发生功能障碍 器官。
23 ARF少尿期临床体既有哪些?
答:⑪ 水、电解质和酸碱平衡失调。①水中毒;②高钾血症;③高镁血症;④高磷血症;⑤低钠血症;⑥低氯 血症;⑦酸中毒。
⑫ 蛋白质代谢产物积聚。
⑬ 全身并发症,如心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。
24 ARDS发病基础包括哪些内容?
答:①直接损伤,包括误吸综合征、溺水、吸入毒气和烟雾、肺挫伤、肺炎及机械通气引起肺损伤;②间接 损伤,包括各类休克、脓毒症、急性胰腺炎、大量输库存血、脂肪栓塞及体外循环。③以全身性感染、全身炎 症反应综合征、脓毒症、多器官功能障碍综合征或衰竭时发生率最高。
25 什么是应激性溃疡?常发生于那些状况?
答:应激性溃疡是继发于创伤、 烧伤、 休克和其他严重全身病变如心肌梗死等一种胃、 十二指肠粘膜病变, 病变过程可出现粘膜急性炎症、糜烂或溃疡,重要体现为消化道大出血或穿孔。
常发生于如下疾病:①中、重度烧伤;②颅脑损伤、颅内手术或脑病变;③其他严重创伤、大手术、战伤等; ④重度休克、严重感染、重要脏器功能衰竭等。
26 按照手术期限,可将手术分为哪几种?
答:分为①急症手术;②限期手术;③择期手术。
27 病人对手术耐受能力,可分为那两类?
答:分为两类:①耐受力良好。指外科疾病对全身影响较少,或有一定影响,但易纠正;病人全身状况较 好,重要器官无器质性病变,或其功能处在代偿状态。②耐受力不良。指外科疾病已经对全身导致明显影响; 病人全身状况欠佳,或重要器官有器质性病变,功能濒于或已经有失代偿体现。
28 糖尿病病人术后怎样确定胰岛素用量?
答:术后,根据每 4— 6小时尿糖测定成果,确定胰岛素用量。尿糖﹢﹢﹢﹢ , 用 12U ;尿糖﹢﹢﹢ , 用 8U ;尿糖 ﹢﹢ , 用 4U ;尿糖﹢,不用胰岛素。假如尿液酮体阳性,胰岛素用量应增长 4U 。
29 手术切口分那几类?
答:①清洁切口(Ⅰ类切口 ;②也许污染切口(Ⅱ类切口 ;③污染切口(Ⅲ类切口 。
30 切口愈合状况分哪几级?
答:①甲级愈合,指愈合良好,无不良反应;②乙级愈合,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液 等,但未化脓;③丙级愈合,指切口化脓,需要做切开引流等处理。
31 术后切口裂开重要原因有哪些?
答:①营养不良,组织愈合能力差 ;②切口缝合技术有缺陷,如缝线打结不紧,组织对合不全等;③腹腔内压 力忽然增高动作,如剧烈咳嗽,或严重付账。
32 营养状态评价指标有哪些?
答:①人体测量,包括测体重变化、三头肌皮皱厚度、上臂周径测定;②三甲基组氨酸测定;③内脏蛋白测定, 包括白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度测定;④淋巴细胞计数;⑤氮平衡试验。
33 从外科角度看肠外营养适应症有哪些?
答:从外科角度,营养不良者术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综 合征、严重感染与脓毒症、大 面积烧伤、肝肾衰竭等,都是肠外营养适应症。
34 肠外营养并发症有哪些?
答:①技术性并发症;②代谢性并发症,分为三方面:补充局限性、糖代谢异常,以及肠外营养自身所致;③感 染性并发症。
35肠外营养监测指标有哪些?
答:①全身状况;②血清电解质、血糖及血气分析;③肝肾功能测定;④营养指标。
36肠内营养适应症有哪些?
答:①胃肠功能正常、但营养物质摄入局限性或不能摄入者;②胃肠功能不良者;③胃肠功能基本正常但伴其他 脏器功能不良者,如糖尿病或肝肾衰竭者。
37肠内营养并发症有哪些?
答:①误吸;②腹胀、腹泻;
38外科感染按病菌种类和病变性质分为哪几类?
答:①非特异性感染,也称化脓性感染或一般性感染;②特异性感染。
39外科感染按病变进展过程分为哪几类?
答:①急性感染;②慢性感染;③亚急性感染。
40非特异性感染时,病变演变成果有哪些?
答:①炎症好转;②局部化脓;③炎症扩展;④转为慢性炎症。
41 脓毒症临床体既有哪些?
答:重要体现:①骤起寒战,继以高热可达 40~41℃,或低温,起病急,病情重,发展迅速;②头痛、头晕 恶 心、呕吐、腹胀,面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;③心率加紧、脉搏细速,呼吸急 促或困难;④肝脾可肿大,严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。
试验室检查:①白细胞计数明显增高或减少,出现中毒颗粒;②可有酸中毒、氮质血症、溶血等,代谢失衡和 肝、肾受损征象;③寒战发热时抽血进行细菌培养,较易发现细菌。
42 全身性感染综合治疗措施有哪些?
答:①原发病灶处理;②抗菌药物应用;③支持疗法;④对症治疗。
43 破伤风需与哪些疾病鉴别?
答:①化脓性脑膜炎;②狂犬病;③其他:如颞下颌关节炎、子痫、癔病等。
44 防止破伤风有哪些措施?
答:①创伤后初期彻底清创,改善局部循环,是防止破伤风关键;②通过人工免疫,产生较稳定免疫力。 人工免疫有自动和被动两种措施。
45 全身性感染常见致病菌有哪几类?
答:①革兰染色阴性杆菌;②革兰染色阳性球菌;③无芽胞厌氧菌;④真菌。
46 创伤全身反应有哪些?
答 :①神经内分泌系统变化;②代谢变化;③免疫系统变化。
47 创伤并发症有哪些?
答:①感染;②休克;③脂肪栓塞综合征;④应激性溃疡;⑤凝血功能障碍;⑥器官功能障碍。
48 创伤后组织修复过程分哪几种阶段?
答:①局部炎症反应阶段;②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段;③组织塑形阶段。
49 不利于创伤修复原因有哪些?
答:①感染;②异物存留、损伤范围大、坏死组织过多;③局部血液循环障碍;④采用措施不妥,如局部制 动局限性、包扎或缝合过紧等;⑤全身性原因,如营养不良、大量使用细胞增生克制剂、免疫功能低下及全身性 严重并发症。
50 创伤愈合类型有哪些?
答:①一期愈合:组织修复以本来细胞为主,仅含少许纤维组织,构造和功能修复良好;②二期愈合:以纤 维组织修复为主,不一样程度地影响构造和功能。 51 创伤急救时优先急救急症有哪些?
答:优先急救急症重要包括:①心跳、呼吸骤停;②窒息;③大出血;④张力性气胸;⑤休克等。 52 创伤 急救注意事项有哪些?
答:①急救积极,镇静不慌乱,工作有序;②现场有多种伤员,组织人力协作。不可忽视沉默伤员,由于它 伤情也许甚为严重;③防止急救中再次损伤,如移动伤员时制动不够,使骨折端损伤原未受伤血管神经; ④防止医源性损害,如输液过多过快引起肺水肿、输不相容血液引起溶血等。 53 开放性创伤伤口分哪几 类?
答:①清洁伤口;②污染伤口;③感染伤口。 54 按烧伤深度划分,烧伤分哪几度 ?
答:分为:Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。 55 根据烧伤病理生理特点,病程分哪几期? 答 :①急性体液渗 出期(休克期 ;②感染期;③修复期。 56 中国烧伤新九辨别法?(歌诀
三三三五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。 (女性双臀双足各 5%
外科学总论名词解释和简答题
名词解释
灭菌法 (sterilization:指用物理措施彻底消灭与手术区域或伤口物品上所附带微生物。
无菌术 (asepticism:是针对人体和周围环境中多种感染来源所采用一种防止措施,由灭菌法、消毒法和一定 操作规则及管理制度所构成。目是防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入 伤口或组织。
消毒 (disinfection:系指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不规定清除或杀灭所有微生物(如芽胞
消毒法 (disinfection:又称抗菌法,常指应用化学措施来消灭微生物,例如器械消毒、手术室空气消毒、手 术人员手、臂及病人皮肤消毒。
围手术期(perioperative period :指从确定手术治疗时起,至与本次手术有关治疗基本结束为止一段时间。 包括手术前、手术中、手术后三个阶段。
围术期处理(management of perioperative period是指以手术为中心而进行各项处理措施。高度重视围术期
处理,对保证患者安全、提高治疗效果有重要意义。
急症手术(急诊手术 :需在最短时间内进行必要准备 , 并争分夺秒进行紧急手术 , 以急救病人生命。如外伤 性肠破裂、胸腹腔内大血管破裂
限期手术 :手术时间虽可选择,但不适宜延迟过久,应在尽量短时间内做好术前准备。如多种恶性肿瘤根治 术 ~
择期手术 :可在充足术前准备后选择合适时机进行手术。如一般良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术
清洁切口(Ⅰ类切口 :指缝合无菌切口。如甲状腺大部切除术、脾脏切除
也许污染切口(Ⅱ类切口 :指手术时也许带有污染缝合切口。如胃大部切除术
污染切口 (Ⅲ类切口 :指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物切口。 如阑尾穿孔阑尾切除术、 肠梗 阻坏死手术
甲级愈合:用”甲”字代表,指愈合优良,无不良反应
乙级愈合 :用”乙”字代表,指愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等,但无化脓
丙级愈合:用”丙”字代表,指切口化脓,需要做切开引流等处理
容量失调 :等渗体液减少或增长,只引起细胞外液变化,细胞内液容量无明显变化。 浓度失调:细胞外液 中水分有增长或减少,以及渗透微粒浓度发生变化。
成分失调:细胞外液中其他离子浓度变化,但因渗透微粒数量小,不会导致对渗透压明显变化,仅导致成 分失
调。
功能性细胞外液 :绝大部分组织间液能迅速地与血管内液体或细胞内液进行互换并获得平衡。
无功能性细胞外液:另一部分组织间液仅有缓慢互换和获得平衡能力,但在维持体液平衡方面作用甚小, 但胃肠消失液大量丢失、可导致体液及成分明显变化。
水中毒(Water intoxication :又称稀释性低血钠,指机体摄水量超过了排水量导致水分在体内潴留,引起血 2
浆渗透压下降和循环血量增多
高渗性缺水 (hypertonic dehydration;又称原发性缺水。水和钠同步缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范 围,细胞外液呈高渗状态。
低渗性缺水(hypotonic dehydration ;又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同步缺失,但缺水少于缺钠,血 清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
等渗性缺水 (isotonic dehydration :又称急性缺水或混合性缺水,水和钠呈比例丧失,血清钠仍在正常范围, 细胞外液渗透压也保持正常。
低钾血症(Hypokalemia :血清钾离子浓度低于 3.5mmol/l
高钾血症(Hyperkalemia :血清钾离子浓度高于 5.5mmol/l
呼吸性酸中毒(respiratory acidosis :指肺泡通气功能减弱,不能充足排出体内生成二氧化碳,以致血液 PCO2增高,引起高碳酸血症。
呼吸性碱中毒(respiratory alkalosis :指肺泡通气过度,体内生成二氧化碳排出过多,以致血二氧化碳降 低,引起低碳酸血症。
阴离子间隙(AG :血浆中未被检测互相阴离子量称阴离子间隙,其重要构成是磷酸、乳酸及其他有机酸, 其正常值为 10~15mmol/L。
代谢性酸中毒 (metabolic acidosis:由于酸性物质积聚或产生过多,或 HCO3-丢失过多,导致机体血液中 HCO3-原发性减少,称代谢性酸中毒。
代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis:体内 H+丢失或碱性物质产生过多以及低钾等原因,导致体内 HCO3-原 发性增多,称代谢性碱中毒。
反常性酸性尿 :低钾血症可致代谢性碱中毒,这是由于首先 k+由细胞内移出,与 Na+, H+互换增长,使 细胞外液 H+浓度减少;另首先,远曲小管 Na+, H+互换增长,使排 H+增多,因此病人发生碱中毒,但 尿液呈酸性,故称反常性酸性尿。
有效循环血量 :指单位时间内通过心血管系统血量,不包括停滞于毛细血管床以及储存在肝脾等血窦中血
量。其维持与三个原因有关:充足血容量、足够心排血量和合适外周血管压力。
休克(Shock ;是人体对有效循环血量锐减反应,是组织血液灌流局限性所引起代谢障碍和细胞受损病理 过程。
DIC (disseminated intravascular coagulation , 即弥散性血管内凝血,指在某些致病因子作用下凝血因子或血小 板被激活,大量促凝物质入血,从而引起一种以凝血功能失常为重要特性病理过程。
低血容量性休克(hypovolemic shock :低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,引起有效 血容量急剧减少所致血压减少和微循环障碍。
失血性休克(hemorrhagic shock :是一种循环血量减少性休克,多种原因导致全血或血液成分之一部分发生急 速丧失,导致循环血量局限性引起。
感染性休克 (septic shock:继发于以释放内毒素革兰阴性杆菌为主感染。亦称脓毒性休克,是指由微生物及 其毒素等产物所引起脓毒病综合征伴休克
创伤性休克(traumatic shock :是由于机体遭受剧烈暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减, 微循环灌注局限性;以及创伤后剧烈疼痛、恐惊等多种原因综合形成机体代偿失调综合征。
CVP 中心静脉压 :是指右心房与腔静脉交界处压力, 是反应右心前负荷及右心功能相符。 是反应循环功能 和血容量常用指标,正常值为 6~12cmH2O 。
休克代偿期 :机体对有效循环血容量减少初期有对应代偿能力,中枢神经兴奋性提高,交感一肾上腺轴兴 奋。
休克克制期:病人神情淡漠,反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷。
混合静脉血氧饱和度 (S- VO2 :用带有分光光度血氧计改良式肺动脉导管, 获得血标本进行混合静脉 S- VO2, 判断体内氧供与氧消耗比例。
氧供依赖性氧耗 :VO2随 DO2而对应提高,反应 DO2不能满足机体代谢需要,应提高 CO ,直至 VO2不再随 DO2升高而增长为止。
低血容量性休克 :因大量出血或体液丢失,或液体积存于第二间隙,导致有效循环血容量减少而致休克。 冷休克 :低动力型,低排高阻型。外周血管收缩,微循环淤滞,血容量和 CO 减少,病人皮肤湿冷
暖休克 :高动力型,高排低阻型。外周血管扩张、阻力减少, CO 正常或增高,有血流分布异常和动静脉短路 开放增长,细胞代谢障碍和能量生成局限性,病人皮肤温暖干燥
休克指数 :常用脉率 /收缩压(mmhg 计算休克指数,协助鉴定休克有无和轻重。指数 0.5多表达无休克; 1.0~1.5有休克; >2.0为严重休克。
心脏指数:单位体表面积心排出量称心脏指数,正常值为 2.5-3.5L/(min*m2
心脏骤停 :心脏因急性一过性原因忽然终止搏血而致循环和呼吸停止“临床死亡”状态 。
输血 :是治疗外伤、失血、感染等疾病,而引起血浆成分丢失或破坏和血容量减少重要手段,可以补充血 容量、
改善循环、增长携氧能力,提高血浆蛋白,增进机体免疫力和凝血功能
血浆增量剂 :是经天然加工或合成技术制成血浆替代物,如右旋糖酐。
自体输血(◆自身输血 :指搜集病人自身血液后在需要时进行回输 , 既可节省库存血 , 又可减少输血反应和疾病 传播 ,
且不需要检测血型和交叉配合试验 , 分为回收式、预存式、稀释式 ~
新鲜冰冻血浆 :是全血采集后 6小时内分离并立即置于-20~-30℃保留血浆 冰冻血浆:是新鲜冰冻血浆 4℃ 下融解时,除去冷沉淀成分冻存上清血浆制品
冷沉淀:是新鲜冰冻血浆 4℃下融解时不融沉淀物,因故得名,重要用于血友病甲、先天或获得性纤维蛋白 缺乏症等
4
应激性溃疡 (SU:应激性溃疡是指机体受到诸如创伤(包括手术 、烧伤、休克等打击时,由于交感 ---肾上腺髓
质系统兴奋,胃肠血管收缩,血流量减少,胃肠粘膜缺血导致胃肠粘膜损害。临床以胃为主上消化道粘膜 发生急性炎症、糜烂或溃疡,严重时可发生大出血或穿孔。
非少尿型急性肾衰 :非少尿型急性肾衰无少尿或无尿,每日尿量超过 800ml 。但血肌酐呈进行性升高,与少尿型 相比,其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少,预后相对为好。重要由于肾 单位损伤量和程度以及体液动力学变化不一致所致。
MODS :multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征 ,是指急性疾病过程中同步或序贯继发两 个或更多重要器官功能障碍或衰竭。
ARDS :acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征 ,是一种可在多种病症过程中发生急性呼吸衰 竭,共同特点为急性呼吸困难,低氧血症及肺部浸润性病变 X 线征。
全身炎性反应综合征:当炎症加剧时,过多炎性介质和细胞因子解放,酶类失常和氧自由基过多,前列腺素 和血栓素失调,或加以细菌毒素作用,可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综 合征。
ARF :acute renal failure,急性肾功能衰竭 , 是指多种原因引起急性肾功能损害, 及由此所致血中氮质代谢产 物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理变化。
控制性降压 :在安全范围内,应用药物或麻醉技术积极控制病人血压在一较低水平,以减少手术失血或为手 术发明条件,称为控制性降压。
基础麻醉:麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态, 以利于其后麻醉处理。 这种麻醉前处理称为基础麻醉。 最低肺泡有效浓度 MAC :指某种吸入麻醉药在一种大气压下与纯氧同步吸入时能使 50%病人在切皮时不发生 摇头、四肢运动等反应时最低肺泡浓度。
吸入麻醉药(inhalation anesthetics :是指通过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用药物
复合麻醉:又称平衡麻醉,合并或配合使用不一样药物或(和措施施行麻醉措施。
局部麻醉(部位麻醉、区域麻醉 :指麻醉药作用于中枢神经系统,使响应区域痛觉丧失,运动障碍,而病人意 识清晰。
全身麻醉:指麻醉药作用于中枢神经系统,使之克制,病人意识和痛觉丧失,肌肉松弛,反射活动减弱。 血 /气分派系数 :指麻醉药气体与血液到达平衡状态时,单位容积血液中该气体溶解量。
表面麻醉 : 将穿透力强局麻药用于粘膜表面,使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经末梢,使粘膜产生麻醉现 象。
低温麻醉 :故意减少病人体温以提高组织细胞对缺氧耐受力。
表面麻醉 :将穿透力强局麻药施用于黏膜表面,使其透过黏膜而阻滞黏膜下神经末梢,使黏膜产生麻醉现 象。
局部浸润麻醉:沿手术切口线分层注射局麻药,阻滞组织中神经末梢。 4
应激性溃疡 (SU:应激性溃疡是指机体受到诸如创伤(包括手术 、烧伤、休克等打击时,由于交感 ---肾上腺髓 质系统兴奋,胃肠血管收缩,血流量减少,胃肠粘膜缺血导致胃肠粘膜损害。临床以胃为主上消化道粘膜 发生急性炎症、糜烂或溃疡,严重时可发生大出血或穿孔。
非少尿型急性肾衰 :非少尿型急性肾衰无少尿或无尿,每日尿量超过 800ml 。但血肌酐呈进行性升高,与少尿型 相比,其升高幅度低。其他水电解质酸碱平衡紊乱及消化道、神经系统症状较少,预后相对为好。重要由于肾 单位损伤量和程度以及体液动力学变化不一致所致。
MODS :multiple organ dysfunction syndrome,即多器官功能不全综合征 ,是指急性疾病过程中同步或序贯继发两 个或更多重要器官功能障碍或衰竭。
ARDS :acute respiratory distress syndrome,即急性呼吸迫综合征 ,是一种可在多种病症过程中发生急性呼吸衰 竭,共同特点为急性呼吸困难,低氧血症及肺部浸润性病变 X 线征。
全身炎性反应综合征 :当炎症加剧时,过多炎性介质和细胞因子解放,酶类失常和氧自由基过多,前列腺素 和血栓素失调,或加以细菌毒素作用,可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综 合征。
ARF :acute renal failure,急性肾功能衰竭 , 是指多种原因引起急性肾功能损害, 及由此所致血中氮质代谢产 物积聚及水电解质、酸碱平衡失调等一系列病理生理变化。
控制性降压:在安全范围内,应用药物或麻醉技术积极控制病人血压在一较低水平,以减少手术失血或为手 术发明条件,称为控制性降压。
基础麻醉 :麻醉前使病人进生产方式类似睡眠状态, 以利于其后麻醉处理。 这种麻醉前处理称为基础麻醉。 最低肺泡有效浓度 MAC :指某种吸入麻醉药在一种大气压下与纯氧同步吸入时能使 50%病人在切皮时不发生 摇头、四肢运动等反应时最低肺泡浓度。
吸入麻醉药(inhalation anesthetics :是指通过呼吸道吸入进入人体内并产生全身麻醉作用药物
复合麻醉:又称平衡麻醉,合并或配合使用不一样药物或(和措施施行麻醉措施。
局部麻醉(部位麻醉、区域麻醉 :指麻醉药作用于中枢神经系统,使响应区域痛觉丧失,运动障碍,而病人意 识清晰。
全身麻醉 :指麻醉药作用于中枢神经系统,使之克制,病人意识和痛觉丧失,肌肉松弛,反射活动减弱。 血 /气分派系数 :指麻醉药气体与血液到达平衡状态时,单位容积血液中该气体溶解量。
表面麻醉 : 将穿透力强局麻药用于粘膜表面,使其透过粘膜而阻滞位于粘膜下神经末梢,使粘膜产生麻醉现 象。
低温麻醉:故意减少病人体温以提高组织细胞对缺氧耐受力。
表面麻醉:将穿透力强局麻药施用于黏膜表面,使其透过黏膜而阻滞黏膜下神经末梢,使黏膜产生麻醉现 象。
局部浸润麻醉 :沿手术切口线分层注射局麻药,阻滞组织中神经末梢。 6
特异性感染 (specific infection指结核杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、真菌等引起感染。
条件性感染 (opportunistic infection:在人体局部或(和全身抗感染能力减少条件下,本来栖居于人体但未 致病菌群可以变成致病微生物,所引起感染称为条件性或机会性感染。常见如正常时在肠道内大肠杆 菌、拟杆菌等,污染到伤口、腹腔内、泌尿道内等,就可导致感染。
二重感染 (super infection指长时间使用化学药物或抗生素后,原有对药物敏感细菌被消灭或减少,此时在原 有感染灶或自身其他部位耐药细菌异常增殖,发展成明显感染。
医院内感染 (nosocomial infection 指在医院内致病微生物侵入人体所引起感染,一般指在医院内发生创伤 后和烧伤后感染,以及呼吸系统和泌尿系统感染。
疖病 :是指不一样部位同步发生几处疖,或者在一段时间内反复发生疖。
气性坏疽 :是指以产气荚膜梭菌为主多种梭菌引起大面积肌肉坏死,故又称为梭菌性肌坏死,是一种迅速 发展严重急性感染
切口感染 :是指清洁切口和也许污染切口并发感染。
感染; 当细菌等病原微生物侵入人体后,破坏了机体防御功能,在一定部位生长繁殖,人体组织对该细菌 极其毒素产生一系列局部或全身炎症反应。 急性感染:病程在 3周以内。 慢性感染:病程超过 2个月。 亚急性感染:介于急、慢性感染之间。
软组织感染:是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙极其周围疏松结缔组织间隙等处软组织 外科感染。
疥 (furuncle :和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起皮肤单个毛囊和所属皮脂腺化脓性感染。 痈 (carbuncle; 是由金黄色葡萄求菌引起多种相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织急性化脓性感染 或由多种疥融合而成。
急性蜂窝织炎 (acute cellulitis:是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织一种急性弥漫性化脓性感染。 丹毒 (erysipelas:是由 P-溶血性链球菌感染皮肤极其网状淋巴管急性炎症病变。
脓肿(abscess :是在身体个部位发生急性感染后,病灶局部组织发生坏死、液化而形成脓液积聚,其周围 有一完整脓腔壁将脓液包绕。
全身化脓性感染 :是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后,引起严重全身性反应,重要包括败血症和 脓血症。
败血症 :是指致病菌侵入血液循环,持续存在、迅速繁殖,产生大量毒素,并引起严重全身性症状。
脓血症(sepsis :是局部化脓性病灶细菌栓子或脱落感染血栓间隙进入血液循环,并在全身各处组织 或器官内发生转移性脓肿。 7
脓毒症 (sepsis:是指由感染或有高度可疑感染灶引起全身炎症反应综合征 (SIRS , 其病原体包括细菌、真 菌、寄生虫及病毒体温,呼吸,循环有明显变化
菌血症 (bacteremia:是少许致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或引起短暂而轻微 全身反应。
毒血症:是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生大量毒素进入血液循环后所引起剧烈全身 反应。
破伤风(tetanus :是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵 发性痉挛或抽搐急性特意性感染。
热力烧伤:由热力所引起组织损伤统称烧伤,如火焰、热液、热金属等。
电烧伤 (electric burn:电流通过人体可以导致全身电击伤和局部电烧伤。电流通过人体有 " 入口”和“出口” ,入 口处较出口处重。
皮瓣移植 :是自体皮肤移植一种类型,合用于修复软组织严重缺损,肌腱、神经、血管裸露,创底血液循环 差深度创面,尤其是功能部位,可概括为带蒂皮瓣移植和游离皮瓣移植两类。
刃厚皮片 :是最薄一种皮片 , 含表皮和部分真皮乳头层。 在成人厚度约 0.15~0.25㎜ , 移植轻易存活 , 但存活后易 收缩 , 耐磨性差 , 合用于修复肉芽创面及皮源局限性病人
中厚皮片 :包括表皮和真皮 1/2~1/3, 在成人厚度为 0.3~0.6mm不等,弹性与耐磨性均较刃厚皮片为佳,合用 于关节、手背等功能部位。取皮用鼓式取皮机,调整至规定厚度,整张取下
全厚皮片 :包括皮肤全层。存活后色泽、弹性、功能靠近正常皮肤、耐磨性好。合用于手掌、足底、面颈部 创面修复
非冻结性冷伤 :由 10℃如下至冰点以上低温加以潮湿条件所导致,如冻疮等。
烧伤休克期 :是指伤后 48小时内,此期由于体液大量渗出和其他血流动力学变化,可急剧发生休克
烧伤创面脓毒症 :指大面积侵入性感染,痂下组织菌量常常超过 105/g,并可随时间推移而增多,创面体现 晦暗,糟烂,凹陷,出现坏死斑,可致死。
套袖式坏死 :电接触烧伤时,电流通过人体,由于骨骼电阻大,局部产生热能也大,在骨骼周围组织可形 成环形坏死,呈袖套样,故称为套袖式坏死。
跳跃式烧伤 :电烧伤电流通过人体肢体时,引起肢体强烈挛缩,关节屈面常形成电流短路,因此在肘、腋、膝、 股等处出现不持续多处深度烧伤,称为跳跃式烧伤。
血色素尿 :当血管中红细胞大量破坏,使血液中血红蛋白含量大大增长,大大超过触珠蛋白所能结合量, 未结合游离血红蛋白可以通过肾小球滤过而形成血红蛋白尿,使尿呈浓茶色或酱油色,称为酱油尿。
间生态组织 :烧伤局部伤口中, 介于正常组织和坏死组织之间状态组织称为间生态组织。 在肌肉可体现为颜 色变化,切割时收缩性减弱。 8
中国新九分法 :按体表面积划分为 11个 9%等份,另加 1%,构成 100%体表面积,即头颈部 =1×9%;躯 干 =3×9%;两上肢:2×9%;双下肢 =5×9%+1%,共为 11×9%+1%
Ⅰ°烧伤 :仅伤及表皮浅层,生发层健在,再生能力强。表面红斑状,干燥,烧灼感, 3~7天内脱屑痊愈,短 期内有色素从容。
浅Ⅱ°烧伤 :伤皮表皮生发层、真皮乳头层。局部红肿明显,大小不一水疱形成,内含淡黄色澄清液体, 水疱皮如剥脱,创面红润、潮湿、疼痛明显,上皮再生靠残存表皮生发层和皮肤附件上皮增生。如不感染, 1~2周内愈合,一般不留疤痕,多数有色素从容
深Ⅱ°烧伤 :伤及皮肤真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿, 红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合 修复,需时 3~4周,但常有瘢痕增生。
Ⅲ°烧伤 :是全皮层烧伤甚至到达皮下,肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至碳化,痛觉消失,局 部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞血管。因皮肤及其附件已所有烧 毁,无上皮再生来源,必须靠植皮而愈合。只有很局限小面积Ⅲ°烧伤,才有也许靠周围健康皮肤上皮
爬行而收缩愈合。
轻度烧伤:Ⅱ ∘ 烧伤面积 10%如下
中度烧伤:Ⅱ ∘ 烧伤面积 11%~30%,或Ⅲ ∘ 烧伤面积局限性 10%
重度烧伤:指烧伤总面积达 31%~50%或Ⅲ ∘ 烧伤面积 11%~20%; 或已发生休克等并发症、 呼吸道烧伤或有较重 复合伤
特重烧伤 :烧伤总面积 50%以上;或Ⅲ ∘ 烧伤面积 20%以上;或存在较重吸入性损伤、复合伤
清创术 :将开放污染伤口通过伤口清创后变成为靠近无菌伤口,从而为伤口闭合与组织修复发明条件
暴露疗法:交界性肿瘤(或临界性肿瘤 :在临床上除良性与恶性肿瘤两大类以外,少数肿瘤,形态上属良性, 但常浸润性生长,切除后易复发,多次复发有可出现转移,从生物行为上显示良性与恶性之间类型,称交 界性或临界性肿瘤。
肿瘤 :是机体中正常细胞,在不一样始动与增进原因长期作用下所产生增生与异常分经所形成新生物。 肿 瘤 TNM 分期法 :T指原发肿瘤, N 为淋巴结, M 为远处转移
肿瘤标志物:指体现或体现水平与肿瘤有关分子 , 如蛋白质、酶、 DNA 、 RNA
姑息手术 :指通过创伤性不大而病人又能耐受手术治疗措施 , 以到达解除或减轻症状 , 手术后可减轻痛苦,延 长生命,进而可争取综合治疗机会,改善生存质量。
根治手术:指包括原发癌所在器官部分或所有 , 连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除, 并应用不接触技术 阻隔肿瘤细胞沾污或扩散,结扎回流静脉血流等措施
颅内压增高 (increased intracranial pressure:颅内压持续在 200mmH2O 以上,从而引起对应综合征
脑灌注压 :脑灌注压为平均动脉压(MAP 与颅内压(ICP 之差。
库欣反应(cushing :颅内压急剧增高时,病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等 各项生命体征变化,这种变化称为库欣反应。
脑疝 (brain hernia:当颅内某分腔压力不小于邻近分腔压力时,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、 血管及颅神经等重要构