医院标准预防制度.doc

  医 院 标 准 预 防 制度
一、 标准预防的概念
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触不完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：
    1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。
    2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。
    3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、 标准预防的分级防护
（一）一级预防：适用于发热门（急）诊的医务人员。
1 、严格遵守标准预防的原则，遵守消毒、隔离的各项规章制度。
2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。
    3 、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。
   （二）二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。
    1 、严格遵守标准预防的原则，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
    2、 进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。
   （三） 三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。除二级放护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。
  三、  医 务 人 员 的 防护
    医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：
  （一）一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。
   1、严格遵守标准预防的原则。
   2、工作时应穿工作服、戴外科口罩。
   3、认真执行手卫生。
 （二）一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。
   1、严格遵守标准预防的原则。
   2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
  3、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。
   4、严格执行手卫生。
   5、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。
（三）二级防护：适用于进入甲型H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。
   1、严格遵守标准预防的原则。
   2根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
   3、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
   4、进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。
   5、穿戴防护用品应遵循的程序：
   （1） 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
   （2） 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。
6、脱防护用品应遵循的程序：
   （1） 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。
   （2） 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。
  （3） 沐浴、更衣→离开清洁区。
  6、 注意事项：
   （1） 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。
   （2） 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
   （3） 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。
   （4） 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。
   （5） 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
    （6）戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
    (7) 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。
    (四)三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。
    可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。
    除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。