2019—2021年北京北苑地区流感病毒流行特征分析.pdf

分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.7论著作者单位：航空总医院检验科，北京 100012通信作者：曲芬，Email：20192021年北京北苑地区流感病毒流行特征分析李晶张成龙何宗辉张树永吴秀萍曲芬摘要 目的分析北京北苑地区流感病毒的流行特征，为流感早期诊治及防控提供参考依据。方法收集北苑地区 2019 年 1 月至 2021 年 12 月流感样病例标本 16 974 例，采用 RNA 恒温扩增金探针层析技术（RGT）进行甲乙流病毒核酸检测，并对 2021 年 5 月至 2021 年 12 月期间 492 例乙流阳性样本进行荧光 PCR 分型检测。结果三年共检出流感病毒核酸阳性病例 856 例（5.04%），2019 年显著高于 2020 年和 2021 年，差异有统计学意义（c2=163.363，P0.05）。三年中，乙流阳性检出率显著高于甲流，差异有统计学意义（c2=114.039，P0.05）；流感病毒流行特点以冬春季节为主；主要感染人群为 517 岁年龄段儿童和青少年（31.43%）；流感样病例阳性检出率，门诊（5.24%）高于住院（3.66%），差异有统计学意义（c2=9.467，P0.05）；2021 年度乙流以 Vitoria 谱系为主流病毒株（99.6%）。结论2019 至 2021 年北苑地区冬春季流感以乙流为主，以学龄期儿童和青少年感染率最高，应加强病原学监测，也表明乙型流感疫苗覆盖 Vitoria 谱系的的必要性。关键词 流感病毒；病原学；RNA 恒温扩增；荧光 PCR；乙流分型Analysis of influenza virus epidemic characteristics in Beiyuan District of Beijing from2019 to 2021LI Jing，ZHANG Chenglong，HE Zhonghui，ZHANG Shuyong，WU Xiuping，QU Fen（Department of Laboratory Medicine，Aviation General Hospital，Beijing，China，100012）ABSTRACT ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of flu viruses in Beiyuan area of Beijing and to provide a reference for early diagnosis and treatment of flu.Methods16 974 influenzalike samples were collected from January 2019 to December 2021 in Beiyuan area，and influenza A and B virus nucleic acid in samples were detected by RNA isothermal amplificationgoldprobe lateral flow technology（RGT）.Molecular subtyping was conducted with 492 positive samples of influenza B virus from May to December 2021 by realtime PCR.Results856（5.04%）influenza positive samples were detected in threeyears，and the positive rate of influenza in 2019 was significantly higher than that in 2020 and 2021（c2=163.363，P0.05）.Among the three years，the positive rate of influenza B was higher than that of influenza A（c2=114.039，P0.05）.The prevalent seasons of influenza were mainly in winter，and spring and the most easily infected population was 5 to 17 years old children and adolescents（31.43%）.The positive rate of influenzain outpatients（5.24%）were much higher than that in inpatients（3.66%）（c2=9.467，P0.05）.In 2021，the Vitoria lineage of influenza B was the most prevailing virus strain（99.6%）.ConclusionFrom 2019 to 2021，the winter and spring influenza in Beiyuan area was mainly caused by influenza B，with the highest infectionrate among schoolage children and adolescents.Pathogenic monitoring should be strengthened，indicating thenecessity of covering the Vitoria lineage with influenza B vaccine.KEY WORDS Influenza virus；Etiology；RNA isothermal amplification；Realtime PCR；InfluenzaB typing 1243分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.7流行性感冒（Influenza）（简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公共健康问题之一1。流感因传播迅速、发病率高、易引起暴发流行或大流行而受到高度关注。流感病毒可分为甲、乙、丙三种类型，流感病毒型别的多样及亚型的存在以及流行的不确定性，造成了疫苗覆盖的难度，密切监测其流行及病原特点对针对性防治有重要意义。本研究将通过对流感流行期间北京北苑地区航空总医院就诊的 16 974 例流感样患者开展甲型流感病毒（influenza A virus，FluA）、乙型流感病毒（influenza B virus，FluB）核酸检测并分析流行特征，为流感的早期诊断及防治等工作提供参考依据。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集本院 2019 年 1 月至 2021 年 12 月期间16 974 例流感样病例（influenza like illness，ILI）资料，包括性别、年龄、临床诊断、科室、检验项目、仪器、检验结果等。另收集 2021 年 5 月至2021 年 12 月 期 间 492 例 FluB 阳 性 样 本，开 展FluB 分型检测。航空总医院为北京北苑地区大型综合三级医院，ILI 覆盖该地区多数患者，数据量及结果可反映出北苑地区流感病毒流行病学情况。本研究经院医学伦理委员会批准通过。1.2病原学检测每例 ILI 病例取一份咽拭子，采用 RNA 恒温扩增金探针层析法检测咽拭子中的甲、乙型流感病毒 RNA。检测试剂为武汉中帜生物科技股份有限公司的甲/乙型流感病毒核酸检测试剂盒（国械标准 20193400672）。采用 PCR 方法进行乙型流感分型检测，核酸提取用江苏伯纳德 DB48 型全自动提取仪及配套试剂完成，乙型流感病毒分型核酸检测试剂盒（PCR荧光探针法）由武汉中帜生物科技股份有限公司提供，采用上海宏石 SLAN96P 实时荧光定量PCR 仪完成扩增检测。1.3统计学方法使用 SPSS 26.0 统计学软件进行统计分析。计数资料采用 n（）表示，不同组间率的比较采 用 卡 方 检 验，以 P0.05 为 差 异 具 有 统 计 学意义。2结果2.1流感病毒分布2019 年 1 月至 2021 年 12 月 ILI 病例 16 974例，流感病毒核酸阳性病例 856 例，总阳性率5.04%，其 中 混 合 感 染 3 例。2019 年 阳 性 率 为10.68%（227/2126）；2020 年阳性率为 3.76%（136/3613）；2021 年阳性率为 4.39%（493/11236），2019年显著高于 2020 年和 2021 年，差异有统计学意义（c2=163.363，P0.05），三年中，FluB 阳性检出率显著高于 FluA，差异有统计学意义（c2=114.039，P0.05）。见表 1。2.2季节分布流感病毒在本地区的流行呈明显季节性，其中 FluA 与 FluB 流行高峰具有差异性，FluA 检出高峰主要在冬季（c2=2 729.493，P0.05），检出率最高的月份依次为 2019 年 1 月 20.31%、2019 年12 月 10.77%、2020 年 1 月 9.83%。见图 1。FluB检出高峰主要在冬春季（c2=8 717.869，P0.05）。见表 2。2.3.2年龄分布在 16 974 例 ILI 病例中，以 04 岁年龄段就诊人次最多，其次是 517 岁年龄段。确诊病例中年龄分布在 5 个月97 岁，中位数年龄为 14 岁，其中，流感病毒检出最高的年龄段为 517 岁，其次是 2940 岁，66 岁以上老年人阳性病例及占比最低。各年龄段检出率差异有统计学意义（c2=150.251，P0.05），517 岁年龄段的流感病毒检出率均显著高于其他年龄段。见表 3。进一步比较 FluA 与 FluB感染者的年龄特点，5岁以下组 FluA显著高于 FluB（c2=32.556，P0.05），而 1840 岁成人组 FluB 显著高于FluA，差异有统计学意义（c2=46.394，P0.05）。2.4就诊科室分布门急诊及住院部就诊 ILI 患者总例数 16 954例，其中，门急诊患者 14 852 例，流感病毒阳性 778例（含混合感染 2 例），阳性检出率 5.24%；住院患者 2 122 例，流感病毒阳性 78 例（含混合感染 1例），阳性检出率 3.66%。门急诊 ILI 患者和住院ILI 患者流感病毒阳性检出率比较，差异有统计学意义（c2=9.467，PC polymorphism confers reduce coronary injury of Kawasakidisease in a Southern Chinese populationJ.Biosci Rep，2019，39（5）：BSR20181660.16王荣，覃海媚，杨凤莲，等.323 例广西人群 Nogo 基因错义突变 rs117465650C/T 多态性研究 J.现代预防医学，2017，44（16）：30013004.17Wu YF，Xu Q，He CY，et al.Association of Polymorphismsin three primiRNAs that Target Pepsinogen C with the Riskand Prognosis of Gastric Cancer J.Sci Rep，2017，7：39528.18张爱芳.浅谈现代人类的起源J.生物学通报，2007，42（7）：1922.19刘纯宏，王艳，石凤，等.广西人群 LncRNAGAS5 基因rs6790A/G 和 rs1951625A/G 位点多态性分布J 中国免疫学杂志，2020，36（20）：24952499.参考文献1黎毅敏，杨子峰.流行性感冒诊断与治疗指南（2011 年版）解读 J.中国实用内科杂志，2012，32（2）：105108.2张曦木，张雪倩，冯聪，等.流行性感冒合并肺炎临床特征分析 J.中华肺部疾病杂志（电子版），2020，13（1）：6368.3Saha S，Chadha M，Shu Y.Divergent seasonal patterns of influenza types A and B across latitude gradient in Tropical AsiaJ.Influenza Other Respir Viruses，2016，10（3）：17684.4Pascale JM，Franco D，Devadiga R，et al.Burden of Seasonal Influenza A and B in Panama from 2011 to 2017：An Observational Retrospective Database Study J.Infect Dis Ther，2021，10（4）：24652478.5中国流感检测周报.中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所国家流感中心.http：/ 20092020 年流感病原学监测分析J.现代预防医学，2021，48（10）：18711875.7许亚冰，王共飞，邓昊敏，等.芜湖市新型冠状病毒肺炎疫情对流感疫情的影响 J.安徽预防医学杂志，2020，26（6）：467469+487.8姜彩肖，韩光跃，李岩，等.新冠肺炎流行期间公共卫生干预对季节性流感活动的影响 J.中国国境卫生检疫杂志，2021，44（6）：404408+428.9Caini S，Huang QS，Ciblak MA，et al.Epidemiological andvirological characteristics of influenza B：results of the Global Influenza B StudyJ.Influenza Other Respir Viruses，2015，9（Suppl 1）：312.10Jennings L，Huang QS，Barr I，et al.Literature review 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