土方开挖基础砼垫层隐蔽工程检查验收记录.doc

土方开挖 报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村） 编号：001
致:河南成功管理工程有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 人工湿地土方开挖 工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、土方开挖工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程验收单
承包单位（章）河南九州环保工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202—2002
单位(子单位)工程名称
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）
分部（子分部)工程名称
污水处理
验收部位
人工湿地土方开挖
施工单位
河南九州环保工程有限公司
项目经理
靳娜
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
建筑地基造价人才网基础工程施工质量验收规范GB50202—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值(mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地(路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
—20
40
—20
-10
30

25
-20
15
20
35
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
—50
+300
—100
+500
—150
+100
—
120
100
90
-90
110
150
80
90
-40
60
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
15
15
18
15
10

13
18
25
10
16
2
基底土性
设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）

施工班组长

主控项目全部合格，一般项目符合设计要求
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设)单位验收结论
专业监理工程师:
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
隐蔽工程验收
单位工程名称
监理单位
施工单位
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）
河南成功工程管理有限公司
河南九州环保工程有限公司
隐
蔽
工
程
内
容
分部工程、分项工程、验收批名称
图纸编号
土方开挖分项工程，人工湿地 土方开挖检验验收批
1、 基槽土质及基壁土层分布情况及走向
2、基槽标高、尺寸、环保人才网放坡
3、地下水排除
1. 基槽土质稳定,基壁为南北走向
2. 基坑放坡以1：0.5比例放坡
3. 基槽标高土符合设计标高-1.10，长26。7m，宽12.47m
4. 地下无积水现象

HN水施---08

验
收
意
见

施工单位（签章）：
监理单位(签章)：
建设单位(签章）：

日期:　　年　　月　日
土方回填 报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村) 编号：002
致：河南成功管理工程有限公司 (监理单位）
我单位已完成了 人工湿地土方回填 工作，现报上该工程报验申请表，工程监理请予以审查和验收。
附件:1、土方回填工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）河南九州环保工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构 河南成功工程管理有限公司
总/专业监理工程师
日 期
分项工程检验批质量报验单
工程名称
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村)
施工单位
河南九州环保工程有限公司
分部工程
人工湿地
子分部工程

分项工程
土方回填
检验批部位
0-1.1000—0+0.00
施工质量验收规范名称

规范编号

项目技术负责人

项目经理部

施工报件： 监理收件及日期:
主控项目监理复核结论

一般项目中实测项复核记录
类 别
项目名称
规范值
01
02
03
04
05
06
07
08
复核结论

压实干密度
2。45
经检查干密度试验报告，平均值2.481，最小值2.45

每层铺土厚度
±30
20
15
30
-10
20
—20
10
30

注：施工方质检人员与监理工程师在现场共同实测复核，监理工程师填写复核结论。
监理验收意见：（注:不合格工程不予计量）
□同意验收
□请按监理意见整改后重新报验：
监理工程师： 　　　　　　　　　 项目监理部　　 年　月　日
人工湿地边坡锚固　报验申请表
工程名称:鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目(库区乡东许庄村) 编号：
致：河南成功工程管理有限公司监理 (监理单位)
我单位已完成了 人工湿地边坡锚固砖彻墙 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、砖彻体工程检验批质量验收记录表
2、隐蔽工程
承包单位（章）河南九州环保工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
砖砌体(混水）工程检验批质量验收记录表
GB50203-2002
单位（子单位）工程名称
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）
分部（子分部）工程名称
人工湿地
验收部分
边坡锚固
施工单位
河南九州环保工程有限公司
项目经理
靳娜
施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
砖强度等级
设计要求MU

2
砂浆强度等级
设计要求M

3
水平灰缝砂浆饱满度
≥80%

4
斜槎留置
第5。2.3条

5
直槎拉结筋及接槎处理
第5.2。4条

6
轴线位移
≤10mm

7
垂直度（每层）
≤5mm

一般项目
1
组砌方法
第5。3。1条

2
水平灰缝厚度10mm
8～12mm

3
基础顶面、楼面标高
±15mm

4
表面平整度(混水）
8mm

5
门窗洞口高度宽
±5mm

6
外墙上下窗口偏移
20mm

7
水平灰缝平直度（混水）
10mm

施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人）:
年 月 日
隐蔽工程验收记录表
编号：
工程名称
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）
验收项目
砖砌体工程
验收日期

验收部位
人工湿地边坡锚固
验收依据:施工图图号 NH水施—08 设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号：免烧砖
验收内容：
1. 砖的强度等级及规格；
2. 砖砌体平整度；
3. 砖砌体垂直度；
4. 组砌方法.
5. 砖砌体砂浆饱满度
6. 水平灰缝厚度及竖缝宽度；

检查意见：
经检查：砖强度等级、规格符合设计要求，灰缝横平竖直，砂浆密实饱满；砖砌体垂直度、表面平整度、组砌方法、水平灰缝厚度及竖缝宽度偏差符合规范要求.
检查结论： 同意隐蔽 □不同意，修改后进行复查
复查结论：
/
复查人： 复查日期：
签字栏
监理(建设）单位
施工单位
河南九州环保工程有限公司
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长（施工员）

隐蔽工程验收记
编号:
工程名称
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村)
验收项目
内外墙抹灰
验收日期

验收部位
人工湿地边坡锚固
验收依据：施工图图号 HN水施-08 设计变更/洽商（编号 / ） 及有关国家现行标准等。
主要材料名称规格、型号:腻子精
验收内容：
1. 表面平整度;
2. 阴阳角；
3. 有无空鼓及裂缝；
4. 垂直度；

检查意见：
经检查：表面平整度及垂直度偏差符合规范要求，无空鼓及裂缝现象。
检查结论： 同意隐蔽 □不同意,修改后进行复查
复查结论：
/
复查人： 复查日期:
签字栏
监理(建设)单位
施工单位
河南九州环保工程有限公司
专业技术负责人
项目专业质量检查员
专业工长(施工员)

HDPE膜铺设　报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村） 编号：
致：河南成功工程管理有限公司监理 (监理单位）
我单位已完成了 人工湿地边HDPE铺设 工作,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.
附件:1、HDPE铺设检验批质量验收记录表
2、备料工序施工质量评定表
承包单位（章)河南九州环保工程有限公司
项目经理
日 期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
土工膜铺设工序施工质量评定表
分 部 工 程 名 称
人工湿地
施 工 单 位
河南九州环保工程有限公司
单元工程名称、部位
HDPE铺设
检验日期
2013年8 月 15 日
项次
检验项目
质量标准
检查方法
检查数量
合格数
合格率（%）
主
控
项
目

1
场地清理
铺设面平整、无杂物、尖锐凸出物
观察、查阅验收记录
全部检查

2
铺设
土工膜的铺设应符合设计要求、平顺、松紧适度、无皱褶、留有足够的余幅（余幅≥1。5％)，与下垫层密贴
观察、查阅验收记录
全部检查

3
拼接
搭接宽度符合设计要求，粘接搭接宽度宜大于15cm，焊缝搭接宽度宜≥10cm.膜间形成的接点,不得做成十字型，接缝处强度不得低于母材的80％
目测法、现场检漏法和抽样测试法
每100延米接缝抽测一处，但每单元工程不少于3处

4
排水、排气
排水、排气的结构形式符合设计要求,固体与土工膜连接牢固，不得漏水漏气
目测法、现场检漏法和抽样测试法
逐个检查

一般项目
铺设场地
铺设场区气候适宜，场地洁净，无污物污染，施工人员佩戴满足现场操作需求
观察
全部检查

评 定 意 见
工序质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目 质量标准

施工单位
年 月 日
监理机构
年 月 日
土工膜备料工序施工质量评定表
单位工程名称
土工膜铺设
单元工程量
770m2
分部工程名称
人工湿地
施工单位
河南九州环保工程有限公司
项次
检验项目
质量标准
检查方法
检查数量
合格数
合格率（%）
主控项目
土工膜的内在
土工膜的材料、膜面加糙等物理、力学、水力学及耐久性治疗必须符合设计要求
查阅出厂合格证和原材料试验报告并抽样复查
每批次或每单位工程取样3组进行试验检测

一般项目
土工膜的外观质量
无疵点、破洞等。符合国家标准
观察
全部检查

评 定 意 见
工序质量等级
主控项目全部符合质量标准，一般项目 质量标准

施工单位
年 月 日
监理机构
年 月 日
级配填料回填 报验申请表
工程名称：鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村） 编号：
致：河南成功工程管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了 人工湿地级填料回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收.
附件：1碎石回填工程检验批质量验收记录表
承包单位（章)　　　　　　　　　　　　　
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
碎石回填检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
鲁山县2012年农村环境连片综合整治项目（库区乡东许庄村）
分部（子分部）工程名称
人工湿地
验收部位
级配填料回填
施工单位
河南九州环保工程有限公司
项目经理
靳娜
分包单位
/
分包项目经理
/
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设）
单位验收记录
主控项目
1
材料质量
设计要求
符合设计和规范要求

2
密实度
设计要求
符合设计和规范要求
一般项目
1
允许偏差
表面平整度
10mm
2
4
4
3
1
3
6
5
3
6

2
标高
±10mm
3
6
5
6
7
1
5
6
8
7
3
坡度
2/1000L
且≯30mm
8
3
4
8
9
3
9
5
7
8
4
厚度
<1/10h
3
2
5
6
3
4
7
8
5
6
施工单位检查
评定结果
专业工长(施工员）

施工班组长

项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设)单位验收结论
专业监理工程师： 年 月 日
（建设单位项目专业技术负责人)