不同运动对原发性高血压患者血压及血脂影响的Meta分析.pdf
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1、第 42 卷湖北体育科技第 8 期原发性高血压渊EHT冤是一种严重的慢性疾病袁高血压和血脂异常共存会导致心血管系统受损袁 超过一半的心血管疾病患者的死亡与高血压和血脂异常有关遥 若血压持续升高袁不能及时控制袁可能会导致心力衰竭尧脑卒中咱1暂遥 此外袁血脂与血压会相互影响咱2暂袁进行降压治疗后袁即使是血压控制良好的患者袁若其血脂水平升高袁仍会增加心血管疾病的风险咱3暂遥 因此袁收稿日期院2023-06-15基金项目院国家社会科学基金项目渊21BTY092冤曰山西省研究生教育创新项目渊2022Y644冤遥第一作者简介院周颖(1997耀冤袁女袁安徽合肥人袁在读硕士袁研究方向院运动健康促进遥通讯作者简
2、介院李江霞渊1976耀冤袁女袁山西太原人袁硕士袁副教授袁研究方向院高校体育教学及社会体育袁E-mail:lijxzbdx79.wecom.work遥不同运动对原发性高血压患者血压及血脂影响的 Meta 分析周颖1袁李江霞1袁牛会康1袁 彭莉2袁 时丽珍2袁 王俊辉3渊1.中北大学 体育学院袁山西 太原 030051曰2.西南大学 体育学院袁重庆 400715曰3.山西师范大学 体育学院袁山西 太原 030092冤摘要院通过网状 Meta 分析法系统评估和比较有氧运动尧抗阻运动尧间歇运动尧有氧联合抗阻运动和身心运动对改善原发性高血压渊EHT冤患者血压和血脂水平的疗效袁为 EHT 患者改善血压和血
3、脂水平提供循证依据遥系统检索 PubMed尧Cochrane尧Embase尧Web of Science尧EBSCO 和 CBM 数据库中关于运动改善 EHT患者血压和血脂的随机对照试验遥 采用 STATA16.0 和 RevMan 5.3 软件对纳入研究的数据进行 Meta 分析遥共有 45 项涉及 3 560 名患者的随机对照试验被纳入网状 Meta 分析遥 结果显示有氧联合抗阻运动对降低收缩压的效果最优渊=-13.58袁95%咱-17.72袁-9.44暂袁 0.05冤曰身心运动对降低舒张压渊=-8.61袁95%咱-10.52袁-6.70暂袁 0.05冤尧甘油三酯渊=-0.98袁95%咱-
4、1.73袁-0.23暂袁 0.05冤和低密度脂蛋白渊=-1.07袁95%咱-1.57袁-0.56暂袁 0.05冤的效果最优曰有氧运动对降低总胆固醇渊=-0.52袁95%咱-0.79袁-0.25暂袁 0.05冤的效果最优遥 累积概率排序结果渊SUCRA冤与网状 Meta 分析结果一致遥身心运动尧有氧联合抗阻运动和有氧运动是改善原发性高血压患者血压和血脂水平的最佳运动方式遥关键词院原发性高血压曰血脂曰血压曰有氧联合抗阻运动中图分类号院G804.26文献标识码院A文章编号院1003-983X渊2023冤08-0709-07Comparative Efficacy of Different Exerc
5、ises on Blood Pressure and Blood Lipids in Pa鄄tients with Essential Hypertension:A Meta-analysisZHOU Ying1,LI Jiangxia1,NIU Huikang1,PENG Li2,SHI Lizhen2,WANG Junhui3渊1.School of Physical Education袁 North University of China,Taiyuan Shanxi袁030051曰2.College of Physical Education,SouthwestUniversity,C
6、hongqing 400715,China曰 3.College of Sports Science,Shanxi Normal University of China,Taiyuan Shanxi,030092冤Abstract院 Objective The efficacy of aerobic exercise,resistance exercise,interval exercise,aerobic combined resistance exercise,andmind-body exercise in improving blood pressure and lipid level
7、s in patients with essential hypertension(EHT)was systematically eval鄄uated and compared by network meta-analysis,which provided an evidence-based basis for improving blood pressure and lipid levelsin patients with EHT.Methods Randomised controlled trials in PubMed,Cochrane,Embase,Web of Science,EBS
8、CO and CBMdatabases on exercise improving blood pressure and lipids in people with EHT.Data from included studies were meta-analysed usingSTATA16.0 and RevMan 5.3 software.Results A total of 45 randomised controlled trials involving 3 560 patients were included in thenetwork meta-analysis.The result
9、s showed that aerobic combined resistance exercise had the best effect on reducing systolic bloodpressure(=-13.58,95%咱-17.72,-9.44暂,0.05),and mind-body exercise had the best effect on reducing diastolic blood pres鄄sure(=-8.61,95%咱-10.52,-6.70暂,0.05),triglycerides(=-0.98,95%咱-1.73,-0.23暂,0.05)and low
10、-density lipopro鄄tein(=-1.07,95%咱-1.57,-0.56暂,0.05),and aerobic exercise had the best effect on reducing total cholesterol(=-0.52,95%咱-0.79,-0.25暂,0.05袁则不一致性不显著袁可采用一致性模型进行分析遥然后袁通过累积排序概率图下面积渊surface under the cu鄄mulative ranking袁SUCRA冤对不同运动干预的效果进行排序比较袁SUCRA 值越大表示越有效咱11暂遥 此外袁绘制比较校正漏斗图以评估研究间是否存在发表偏倚风险和
11、小样本效应遥2研究结果2.1文献检索结果如图 1 所示袁检索获得 24 268 篇研究袁人工获取 9 篇研究袁共 24 277 篇文献遥 首先在删除重复文献后袁通过标题和摘要进行筛选袁排除了 16 307 篇不相关的文章曰其次袁对剩下的155 项研究进行全文审查袁 留下 51 篇进行定量合成曰 而后袁6篇文章由于缺乏严谨的研究设计被排除曰 最终袁45 篇 RCT 研究被纳入网状 Meta 分析遥图 1文献筛选流程及结果2.2纳入文献特征纳入 45 项 RCT 研究咱12-56暂袁共 3 560 名受试者渊51%为男性袁49%为女性冤袁均为 18 岁以上的患有 EHT 的成年人袁其中实验组 1
12、999 人袁对照组 1 561 人遥 其中有 20 项检验了 AE 的影响袁8 项检验了 RE 的影响袁13 项检验了 IE 的影响袁8 项检 未命名文件.jpg not exist!710窑窑第 42 卷湖北体育科技第 8 期表 1纳入研究的基本特征注院AE院有氧运动曰RE院抗阻运动曰IE院间歇运动曰CE院有氧联合抗阻运动曰MBE院身心运动曰SBP院收缩压曰DBP院舒张压曰TC院总胆固醇曰TG院甘油三酯曰HDL院高密度脂蛋白曰LDL院低密度脂蛋白遥Lee 2003咱12暂Aghaei 2019咱13暂Arca 2014咱14暂Beck 2013咱15暂Boeno 2020咱16暂Camini
13、ti 2021咱17暂Chen 2004咱18暂Chen 2006咱19暂Cheung 2005咱20暂Collier 2008咱21暂Cruz 2017咱22暂Damorim 2017咱23暂Dos Sant 2014咱24暂Figueroa 2014咱25暂Guimar觔es 2010咱26暂Hansen 2012咱27暂Izadi 2018咱28暂Krustrup 2013咱29暂Krustrup 2017咱30暂Lamina 2011咱31暂Lamina 2012咱32暂Lima 2017咱33暂Lin 2017咱34暂Liu 2017咱35暂Ma 2018咱36暂Mao 2006咱3
14、7暂Mohr 2014咱38暂Motlagh 2017咱39暂Nualnim 2012咱40暂Pedralli 2020咱41暂Rodriguez 2017咱42暂Ruangthai 2019咱43暂Shou 2019咱44暂Son 2017咱45暂Son 2020咱46暂Stewart 2005咱47暂Sujatha 2014咱48暂Sun 2015咱49暂Taha 2016咱50暂Turky 2013咱51暂Westhoff 2007咱52暂Westhoff 2008咱53暂Wong 2018(1)咱54暂Wong 2018(2)咱55暂Xie 2014咱56暂29/2910/10/101
15、9/19/1415/13/1515/15/1227/2852/5020/2047/4115/1528/1627/2820/20/2013/1216/16/1131/28/2915/1522/1119/12140/112/105112/10515/15/1458/5880/7779/7951/1121/2039/3924/1914/14/1423/2313/13/16/1298/10010/1012/1351/53118/120136/13023/2315/1527/2712/1220/2152/4825/2556/5748/49/476421/20/2246/46/4468/6949/4964
16、/6157/5150/4754/5264/6363/64/6356/5650/45/4753/54/5163/614645/4559/58/5859/5868/68/705843/4370/7062/6345/4354/vs 5458/6151/55/545465/68/67/6652/5276/7568/6863/643060458048/4853/5367/6866/6859/5974/73607035/2330/00/5230/1319/2355/055/4722/1837/5120/1023/21-0/600/2513/3049/3917/1333/00/31357/0217/07/3
17、762/5495/6299/4915/470/4137/4111/3219/2338/811/43103/950/200/2551/53110/12848/2180/460/3026/2813/110/410/10025/25MBEIERE/AERE/AEAE/REAE/CEAEMBEMBE/AEAE/RECEAE/RECEIEAE/IEIE/AEIEIEIEIE/AEAEAE/CEMBEMBEMBEMBEIEAEAEAE/REIEAE/RE/CEMBECERECEMBEMBEIEAEAEIEIEAEMBE10812812121091641217161216126265288102624248
18、151212826121212122612521081212122012SBP DBPSBP DBP TC TG LDL HDLTC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP HDL LDLSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP TGSBP DBPSB
19、P DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP TC TG LDL HDLSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBPSBP DBP样本量平均年龄男/女研究者-时间受试者(干预组/对照组)干预方式周期渊周冤结局指标711窑窑第 42 卷湖北体育科技第 8 期验了 CE 的影响袁11 项检
20、验了 MBE 的影响曰 对照组不进行任何规律运动遥 文献特征表如表 1 所示遥2.3方法学质量评估纳入研究中袁42 项描述了具体的随机序列方法曰30 项表明了分配隐藏曰7 项结局失访比例大于 20%袁其余研究的数据完整性良好曰由于运动干预的特殊性袁大多数研究不符合受试者和实施人员双盲的标准袁但因结局指标均为客观指标袁对结局判断无影响袁所以可评估为低风险曰此外袁所有研究均未出现选择性报告曰其他偏倚主要为低风险偏倚袁因此袁从整体上看袁纳入文献的整体质量较高遥 偏倚风险图详见图 2遥另外袁通过 GRADE 评价方法咱9暂评估证据的可信度袁发现大多数直接比较结果的置信度为中等袁 表明真实值很有可能接近
21、估计值袁但 2 者仍存在较大差异的可能性曰大多数间接比较结果的置信度为低或极低袁 表明真实值可能与估计值存在较大差异袁因此我们对效应估计值的确信程度有限遥图 2Cochrane 风险偏倚评估图2.4合并效应量结果2.4.1不一致性检验通过环不一致性检验袁得出 0.05袁说明纳入的不一致性不显著遥 然后采用拟合不一致性模型进行整体不一致性检验袁得出 0.05袁说明直接比较和间接比较一致性好遥 最后采用节点分割法进行局部不一致性检验袁 即检验间接比较和直接比较之间的差异性袁得出 0.05袁说明直接比较和间接比较之间无显著差异袁结果可信遥 以上 3 项分析的结果显示袁一致性假设成立袁可以进行进一步的
22、网状 Meta 分析遥2.4.2网状 Meta 分析结果网状证据图渊图 3冤表示各干预措施之间的关系袁图中圆点表示各运动类型袁点越大表示受试者数量越多曰各点之间连接线越粗表示原始研究数量越多曰 若 2 种干预措施之间不存在连接线袁 则表明 2 者之间不存在直接比较袁 可采用网状 Meta分析进行间接比较遥图 3各干预措施间的网状关系图注院CG院对照组遥SBP的数据分析显示袁对于 EHT患者袁AE渊=-11.23袁95%-14.02袁-8.44冤尧渊MD=-8.04袁95%-12.53,-3.54冤尧IE渊=-10.31袁95%-13.49袁-7.12冤尧CE渊=-13.58袁95%-17.72
23、袁-9.44冤尧MBE渊=-12.36袁95%-15.89袁-8.84冤的改善效果均显著优于对照组渊 约0.05冤遥 通过 5 种运动的两两间接比较发现袁除了 CE 优于 RE渊=-5.55袁95%-11.01袁-0.09冤袁其他两两比较之间的差异均无统计学差异渊 跃0.05冤遥DBP 的数据分析显示袁对于 EHT患者袁AE渊=-6.16袁95%-7.70袁-4.62冤尧渊MD=-4.34袁 95%-6.85袁-1.82冤尧IE渊=-5.92袁95%-7.73袁-4.11冤尧渊=-5.99袁95%-8.28袁-3.70冤尧MBE渊=-8.61袁95%-10.52袁-6.70冤的改善效果均显著优
24、于对照组渊 约0.05冤遥 至于这 5 种运动的间接比较结果袁我们发现MBE 优于 AE 渊=-2.45袁95%-4.80袁-0.10冤尧MBE 优于 RE渊=-4.27袁95%-7.37袁-1.17冤尧MBE 优于 IE渊=-2.69袁95%-5.30袁-0.08冤曰其他两两比较之间没有统计学差异渊 0.05冤遥TC 的数据分析显示袁对于 EHT 患者袁AE渊=-0.52袁95%-0.79袁-0.25冤尧渊=-0.48袁95%-0.83袁-0.12冤尧渊=-0.42袁95%-0.80袁-0.05冤尧MBE渊=-0.49袁95%-0.68袁-0.31冤 的改善效果均显著优于对照组 渊 约0.0
25、5冤袁IE 对 TC虽有改善作用袁但无统计学意义遥 两两间接比较显示袁各运动相互比较的差异无统计学意义渊 0.05冤遥基于对 TG 数据的分析袁5 种运动干预措施的直接和间接比较尧 与对照组的比较结果中袁 唯一有统计学意义的是 MBE渊=-0.98袁95%-1.73袁-0.23冤渊 约0.05冤遥基于对 HDL 数据的分析袁5 种运动干预措施的直接和间接比较尧与对照组的比较结果中袁所有干预方式的差异均无统计学意义渊 0.05冤遥LDL 数据分析显示袁对于 EHT 患者袁AE渊=-0.74袁95%-1.18袁-0.29冤尧IE 渊=-0.57袁95%-1.10袁-0.05冤尧MBE渊=-1.07
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