洁净手术室改造工程施工流程管理.doc

洁净手术室改造工程及施工流程管理
洁净手术室出现，为手术外科技术进步与发展提供了理想平台和空间。因此近几年来，洁净手术室工程改造，在医院改扩建工程中占据了重要而突出位置。
如下几点认识，是笔者在我院洁净手术室改造过程中感悟到，为此后类似工程也许有所提醒或协助。
1 工程改造前期准备
1.1 确定合理、切实可行改造方案
手术室之因此要改造，是由于布局或流程不合理，或硬件不符合“洁净”规定，不是只要加装上净化空调设备就可以将其改造为洁净手术室。为了满足“洁净”所需布局、流程和硬件规定，我们曾请有关领导、专家和使用部门有关人员，先后开展了10余次论证协商会议，最终确定改造设计方案是通过八次修改完毕。经使用证明，无论是布局、流程，还是硬件环境都基本符合净化规定。因此，改造是成功。毋庸置疑，设计方案是洁净手术室工程改造成功之本。
医院建筑设计、施工较其他建筑设计、施工难，改造比新建就更难，这已是大家共识。原有建筑格式、布局与工作流程，按目前认识与规定看，也许有许多不合理之处。因此，目前规定必须在原有客观状况上进行考虑，尽量地、最大程度地按目前规定布局与流程改造。但必须尊重客观事实，保证安全，不能伤筋动骨。要考虑最佳改造方案，也要考虑原建筑最大可行性，还要考虑资金投入经济性。我院近年来先后做了三个净化工程：成人手术部、试验动物楼和药剂科制剂室。其中成人手术部与药剂科制剂室是改造而成，而试验动物楼则是把旧试验动物楼彻底拆除，在原地重建。能改则改，不能强求。改则事半功倍，否则得不偿失。
1.2.选择好专业施工队伍
好设计方案要靠好、专业施工队伍去实现，去完毕。目前做洁净手术室专业施工企业比较多。选择好施工企业就意味着做好这个工程有了二分之一把握。由于有资质、有经验、业绩好施工队伍，不仅能完毕施工图纸设计规定，并且可以在施工中发现设计中欠缺或不合理之处。这无疑对建设单位（甲方）是有益无害。当然，好企业，也要看施工详细项目班子和专业施工人员水平与素质。由于一流企业二流项目班子，也许还不如二流企业一流项目班子。因此选择队伍时，力争“名副其实”。
2 施工流程科学合理
洁净手术室改造工程特点是：其施工流程没有固定模式。这次改造程式，很也许与另一次改造程式有所不一样，但某些基本原则还是可以借鉴或遵照：1.先改后建，先脏后净；2.合理交叉，场内洁净；3.场外加工，场内安装；4.装修最终，活完场清；5.严格监理，尽职尽心；6.试车验收，总体评估。
2.1.先改后建，先脏后净
手术室洁净改造工程中，不可防止地要将建筑作某些必要调整改动，有拆除，有加建。这一步不仅应在施工第一步，并且应力争一步处理整个工程拆、改、建。开槽、凿洞、铺管、埋件、抹灰、砌砖等，为下一步“洁净”施工发明良好现场环境。
2.2.合理交叉，场内洁净
在前期施工（或称准备性施工）完毕后，应清理现场，使施工现场保持洁净有序，防止现场尘土飞扬。水、电、暖、通、消防，只要不互相影响，就可同步或交叉作业。当然现场应随时清理，尽量保持无尘。
2.3 场外加工，场内安装
洁净工程中有大量管道安装工序，尤其是空调机、新风机所配套风道、风筒，应在场外加工好。每一节风道两端都应用塑料布密封好，防止风道内积尘或落入杂物。组装两节风道间衔接处应密封可靠。敞口端、安装好风口处也要无尘密封。在风道悬吊固定处、衔接处，应加减震胶垫，以防机器运行时产生共震噪音。此时洁净空调机组、新风机组等大型设备也应陆续安装完毕。
2.4 装修最终，活完场清
部分装修施工是可以与其他工种交叉进行，例如，吊顶先做好，才能进行照明安装，而大量屋顶、墙面、地面装修应在最终。尤其是地面，目前大部分手术室都采用PVC、橡胶等材料装修，地面铺装完毕后，不应当有其他工种再反复进行施工了。如必须进入，则应穿鞋套或换穿拖鞋，以保持室内不再有明显灰尘。
在清场前，应进行一次检查，查有无遗漏：嵌缝密封与否到位；墙缝，圆弧角处与否打了玻璃胶或密封胶；包括门窗密封性，以保证净化空调运行使用中风压、洁净度维持；地面PVC热焊焊缝有无缺漏，以防止此后在清洗地面时渗透水渍等。
清场后是室内设备安装阶段。因重要是厂家安装，施工单位仅做必要配合即可。
2.5 严格监理，尽职尽心
在每个专业、每道工序完毕后，应有施工单位自检、监理现场随检，监理签字承认之后，才可进行下道工序。尤其是隐蔽和与洁净直接有关作业。请信誉好监理企业、认真负责现场监理工程师，监管好施工每一步，也许是决定工程进度和最终质量关键原因。当然由于是自己事，甲方肯定会盯好每一步。
2.6 试车验收，总体评估
保洁后，进行设备试运行、空吹、安装末端高效过滤器及附件等。高效过滤器安装前，应检查室内空气与否清洁无尘。安装过早将明显减少高效过滤器功能寿命。末端过滤器安装完毕后，将所有风口封闭，做彻底保洁处理。最终进行设备运行调整测试，进行竣工验收。合格后，报请综合性能评估。如评估达标合格，即可交付使用。
3 以“净”求质，收获成功
洁净手术室工程关键是“洁净”，洁净空调系统施工质量决定着洁净手术室工程质量。因此，为保证质量达标，整个工程“净”应是时刻不能忘却。那些“脏”活，应施工在前，防止与“净”活混在一起，是保持“净”重要守则与程序。而作为施工全过程中管理内容，还是这个“净”。
改造工程与新建工程不一样，不一样就在于改造是在旧建筑内进行二次创作，旧建筑格局大部分是不能动，同步又要根据目前原则尽量满足新需要，这大概就是难点。正因如此，也许每一种洁净手术室改造工程，都不尽相似或各有不一样难处，因而其施工流程也许就不尽一致。但我们只要共同遵照上述原则，那么圆满完毕洁净手术室改造工程是有保障。