布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型UC患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响.pdf
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1、分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.7论著基金项目:成都市医学科研课题立项项目(2022107)作者单位:四川大学华西空港医院(成都市双流区第一人民医院)消化科,四川,成都 610200通信作者:唐闯,Email:布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型 UC 患者Baron内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响唐闯张鑫蔡涛童霞张婷摘要 目的探讨布拉氏酵母菌联合柳氮磺吡啶栓对直肠型溃疡性结肠炎(UC)患者 Baron 内镜评分及肠黏膜屏障功能的影响。方法选取 2020 年 2 月至 2022 年 2 月于成都市双流区第一人民
2、医院消化内科就诊治疗的 100 例 UC 患者,简单随机化分为两组,各 50 例。对照组给予磺胺类抗菌药,研究组在对照组的基础上给予布拉氏酵母菌,连续治疗 2 个月。比较两组治疗效果、临床症状缓解时间及黏膜愈合时间、Baron 内镜评分、Sutherland 疾病活动指数、肠道菌群、肠黏膜屏障功能、不良反应。结果研究组治疗总有效率 92.00%高于对照组 72.00%,差异有统计学意义(c2=6.775,P0.05);研究组腹痛、便血、发热、腹泻缓解时间及黏膜愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=7.519、9.176、8.533、5.411、11.203,P0.05);治疗 1 个月后、
3、2 个月后研究组 Baron 内镜评分、Sutherland 疾病活动指数低于对照组,差异有统计学意义(t=3.326、4.314,4.252、5.394,P0.05);治疗 1 个月后、2 个月后研究组肠杆菌低于对照组,双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,差异有统计学意义(t=6.356、16.815,5.326、11.122,10.313、10.825,P0.05);治疗 1 个月后、2 个月后研究组血清 ET、D乳酸、DAO 水平低于对照组,差异有统计学意义(t=7.016、7.276,3.126、3.798,5.483、11.222,P0.05)。结论布拉氏酵母菌联合磺胺类抗菌药治疗 UC
4、疗效确切,有助于控制临床症状,降低 Baron 内镜评分,调节肠道菌群,恢复肠黏膜屏障功能。关键词 溃疡性结肠炎;磺胺类抗菌药;布拉氏酵母菌;Baron 内镜评分;内毒素;D乳酸;二胺氧化酶Effect of Saccharomyces boulardii combined with salazosulfapyridine suppositories onBarons endoscopic score and intestinal mucosal barrier function in patients with rectaltype UCTANG Chuang,ZHANG Xin,CAI T
5、ao,TONG Xia,ZHANG TinDepartment of Gastroenterology,West China Airport Hospital,Sichuan University(the First Peoples Hospital of Shuangliu District,Chengdu),Chengdu,Sichuan,China,610200ABSTRACT ObjectiveTo investigate the effects of Saccharomyces boulardii combined with salazosulfapyridine supposito
6、ries on Barons endoscopic score and intestinal mucosal barrier function in patientswith rectaltype ulcerative colitis(UC).Methods100 patients with UC who were treated in our Gastroenterology Department in the First Peoples Hospital of Shuangliu District from February 2020 to February 2022were select
7、ed and simply randomized into 2 groups of 50 patients each.The control group was given sulfonamide antibacterial drugs,while the research group was treated with Saccharomyces boulardii based on the control group,and all patients were treated continuously for 2 months.The treatment effects,time to cl
8、inicalsymptom relief and mucosal healing,Baron endoscopy score,Sutherland disease activity index,intestinal flora,intestinal mucosal barrier function,and adverse effects were compared between the 2 groups.ResultsThe total effective rate of treatment in the study group was 92.00%higher than that in t
9、he control group,1256分子诊断与治疗杂志2023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.772.00%,and the difference was statistically significant(c2=6.775,P0.05).The time to relieve abdominalpain,blood in stool,fever,diarrhea and mucosal healing in the study group was shorter than that in the controlgroup,an
10、d the difference was statistically significant(t=7.519,9.176,8.533,5.411,11.203,P0.05).Baronsendoscopic score and Sutherlands disease activity index were lower in the study group than in the control groupafter 1 month and 2 months of treatment,and the differences were statistically significant(t=3.3
11、26,4.314,4.252,5.394,P0.05).Enterobacteriaceae in the study group were lower than the control group after 1 monthand 2 months of treatment,while Bifidobacterium and Lactobacillus were higher than the control group,withstatistically significant differences(t=6.356,16.815,5.326,11.122,10.313,10.825,P0
12、.05).After 1 month and2 months of treatment,The levels of serum ET,Dlactate and DAO in the study group were lower than those inthe control group,and the differences were statistically significant(t=7.016,7.276,3.126,3.798,5.483,11.222,P0.05).ConclusionSaccharomyces boulardii combined with sulfonamid
13、es is effective in the treatment of UC,which is helpful to control clinical symptoms,reduce Baron endoscopic score,regulate Gut microbiota,and restore intestinal mucosal barrier function.KEY WORDSUlcerative colitis;Sulfa antibiotics;Saccharomyces boulardii;Baron endoscopyscore;Endotoxin;Dlactic acid
14、;Diamine oxidase溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)根据病变部位分为直肠型、直乙型、左半结肠型、右半结肠型、全结肠型,其中直肠型占总发病人数的 48.6%,因其病因未明,迄今尚无特异性治疗手段,已被世界卫生组织列为疑难病之一1。近年研究发现,直肠型 UC发生发展涉及炎症反应、免疫反应、肠道菌群失调、肠黏膜屏障损害等机制,临床可通过调控上述发病机制来控制症状,防止疾病进展2。磺胺类抗菌药是治疗 UC 传统药物,口服给药毒副反应明显,而直肠给药可直接作用于患处,避免口服给药毒副反应,在直肠型 UC 患者中效果更佳3。布拉氏酵母菌主要作用为改善肠腔内环境,增加黏
15、膜通透性,调节肠内菌群平衡,促进肠道黏膜屏障恢复。目前磺胺类抗菌药及布拉氏酵母菌在 UC患者中效果已得到证实4。本研究旨在分析两者联合对直肠型 UC 患者 Baron 内镜评分、肠道菌群、肠黏膜屏障功能等指标的影响。结果如下。1资料与方法1.1临床资料经医院伦理委员会批准审核,选取2020年2月至2022年2月于成都市双流区第一人民医院消化内科就诊治疗的100例UC患者,以数字随机化分为两组,各50例。两组临床资料均衡可比(P0.05)。见表1。纳入标准:符合 内科学 轻中度直肠型 UC诊断标准5;年龄 1870 岁;病程3 个月;患者及家属知晓并签署同意书;排除标准:肠镜检查显示活动性溃疡性
16、直肠炎;其他消化道疾病;重要脏器器质性病变;严重并发症;过敏体质;正在参加其他药物临床试验;胃肠道切除手术史;厌氧菌感染;使用静脉导管;临床资料不完整。1.2方法1.2.1治疗方法两组入院后均采取营养补液、止泻、抗炎、维持水电解质平衡等常规对症处理。对照组给予磺胺类抗菌药,分别于早、晚排便后给药,取左侧卧位,暴露肛门,柳氮磺吡啶栓(亚宝药业四川制药有限公司,国药准字 H20058244)纳肛,深度约 810 cm,0.5 g/次,2次/d;研究组基于对照组给予布拉氏酵母菌(BIOCODEX(法国),批准文号:S20150051),口服,0.5 g/次,2次/d。两组连续治疗 2 个月。组别研究
17、组对照组t/c2值P 值n5050性别(男/女)28/2226/240.1610.688年龄(岁)44.6310.0545.059.820.2110.833BMI(kg/m2)21.731.3422.061.031.3810.171病程(月)19.587.2620.386.740.5710.570病情程度轻度20(40.00)18(36.00)0.1700.680中度30(60.00)32(64.00)表 1两组临床资料的比较(xs),n(%)Table 1Comparison of clinical data between two groups(xs),n(%)1257分子诊断与治疗杂志2
18、023年7月第15卷第7期J Mol Diagn Ther,July 2023,Vol.15No.71.2.2检测方法分别于治疗前、治疗 1 个月后、2 个月后,空腹状态下,采集 4 mL 外周肘静脉血,静置 20 min,离心 15 min(2 500 r/min,离心半径 6 cm),取上清液,-20冰箱保存。应用酶学分光光度法测定二胺氧化酶(DAO),免疫比浊法测定内毒素(ET),酶联免疫吸附法测定 D乳酸。武汉默沙克生物科技有限公司提供试剂、试剂盒,完全参照试剂盒说明书操作。1.2.3疗效评价6显效:腹泻、腹痛、发热消失,内镜检查显示结肠黏膜正常,Baron 内镜评分减少70%;有效:
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