弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫腓骨干骨折的效果比较.pdf
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1、29Zhang Yunke临床与实践弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫骨干骨折的效果比较张运科(玉山县中医院,江西玉山3347 0 0)【摘要】目的比较弹性髓内钉与钢板内固定术治疗儿童胫排骨干骨折的效果。方法以2 0 19 年7 月一2 0 2 1年7月间玉山县中医院收治的8 0 例胫排骨干骨折患儿为研究对象,按照固定方式分为弹性髓内钉组(使用弹性髓内钉固定,n=40)和钢板组(使用钢板固定,n=40),比较2 组患儿手术情况,术前、术后2 周、随访3个月时膝关节功能特种外科医院评分(HSS),术后并发症发生情况。结果弹性髓内钉组患儿手术时间、切口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间均短于钢板组,
2、手术失血量少于钢板组,差异有统计学意义(P0.05);术后2 周、随访3个月时2 组患儿HSS得分均高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后2 周时弹性髓内钉组患儿HSS得分高于钢板组,差异有统计学意义(P0.05);弹性髓内钉组患儿术后并发症总发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在儿童腔腓骨干骨折治疗中使用弹性髓内钉固定能加快患儿术后恢复,促进膝关节功能改善且安全性可得到保证。【关键词】儿童;胫骨干骨折;弹性髓内钉;钢板内固定术;疗效对比Comparison of effects of elastic intramedullary nail and steel pla
3、te internal fixation in the treatment of tibiofibulalshaft fractures in children.The TCM Hospital of Yushan County,Yushan,Jiangxi 334700Abstract Objective To compare the effects of elastic intramedullary nailing and steel plate internal fixation in thetreatment of tibiofibular shaft fractures in chi
4、ldren.Methods 80 children with tibiofibular shaft fractures treated in the hospitalwere enrolled between July 2019 and July 2021,and they were divided into elastic intramedullary nail group(fixed with elasticintramedullary nail,n=40)and steel plate group(fixed with steel plate,n=40)according to the
5、fixation method group.Thesurgical status,knee function Hospital for Special Surgery(HSS)before surgery,at 2 weeks after surgery and at 3 months offollow-up and occurrence of postoperative complications were compared between the two groups of children.ResultsThesurgical time,incision healing time,hos
6、pital stay and fracture healing time of children in elastic intramedullary nail group wereshorter than those in steel plate group,and the surgical blood loss was less than that in steel plate group(P0.05).The HSS scores in the two groups at 2weeks after surgery and at 3 months of follow-up were high
7、er than those before surgeryy(P0.05).The HSS score in elasticintramedullary nail group at 2 weeks after surgery was higher than that in steel plate group(P0.05).The total incidence rate ofpostoperative complications was lower in elastic intramedullary nail group compared with that in steel plate gro
8、up(P 0.0 5),具有可比性,见表1。纳人标准:(1)年龄12 岁;(2)新鲜骨折;(3)经X射线等影像学检查确诊为胫腓骨骨干双骨折,伴软组织挫伤、局部肿胀、活动受限等临床症状;(4)闭合性骨折;(5)意识清晰。排除标准:(1)合并影响骨代谢的系统性疾病;(2)合并糖尿病等影响组织愈合的疾病、凝血功能障碍;(3)合并多发骨折、病理性骨折;(4)合并严重传染性疾病;(5)合并先天胫、排骨畸形;(6)骨折合并血管、神经损伤;(7)无法配合随访。所有患儿及其监护人均对研究知情同意,本研究项目已经该院医学伦理管理委员会审核通过。表12组患儿一般资料比较类目弹性髓内钉组(n=40)钢板组(n=40
9、)性别例(%)男性21(52.50)17(42.50)女性19(47.50)23(57.50)年龄(岁,xs)6.35 1.736.74 1.32体质量(kg,x 35.47 3.6236.89 4.37骨折至手术时间(d,xs)1.34 0.561.57 0.83骨折原因交通事故7(17.50)9(22.50)例(%)高空坠落1(2.50)0(0)跌倒摔伤29(72.50)30(75.00)重物砸伤3(7.50)1(2.50)骨折侧别左18(45.00)19(47.50)例(%)右22(55.00)21(52.50)骨折稳定性不稳定21(52.50)23(57.50)例(%)稳定19(47.
10、50)17(42.50)1.2手术方法1.2.1钢板固定结合X射线片确定切口部位,患儿取仰卧位,全麻;选取儿童腔排骨钢板,采用前方外侧人路;按确定切口部位切开肌群,暴露胫骨骨干,使用钢板固定。1.2.2弹性髓内钉固定患儿取仰卧位,全麻;根据患儿髓腔大小取直径2 3mm、长度与近端至远端干端等长的弹性髓内钉,置入前预备弯曲髓内钉,弧长为3倍髓腔直径,以弧顶达到骨折水平高度为宜;于胫骨结节内外侧下方做切口分离至骨膜,以C形臂X射线机透视定位深度后于髓腔置人弹性髓内钉,使弹性髓内钉与髓腔平行,沿髓腔通过骨折线至胫骨板近侧1cm处,适当调整角度利用髓内钉弹性将骨折部分复位;以相同方式置人另一弹性髓内钉
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