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普外科。健康园地
普外科手术
普外科手术前的配合
为了确保手术顺利进行，手术前病友需要配合的项目有:
1. 做好心理准备和麻醉医师、手术医师进行谈话,签署手术同意书、麻醉同意书，了解手术相关知识。
2. 准备1—2套宽松的开胸衣裤。
3. 配合护士完成药物皮试．
4. 做好手术部位的皮肤清洁，术前晚洗头、沐浴、更换清洁衣裤。
5. 保证充足的睡眠，消除紧张、焦虑情绪,睡眠欠佳者可以适当使用镇静剂。
6. 遵医嘱完善各项相关检查。
7. 术前12小时禁食,４-6小时禁水.
8. 必要时术前晚清洁洗肠,阴道冲洗（根据病种而定)
9. 术晨配合护士测量体温、脉搏、呼吸、血压、静脉输液，必要时留置胃管和导尿管，行清洁洗肠、阴道冲洗等。（根据病种而定)
10. 术晨将首饰取下和贵重物品、钱币一并交给家属保管。
普外科手术后饮食须知
1） 手术后何时开水进食为宜？
手术后何时开始进食，采用何种饮食为宜应根据手术大小、麻醉方法和病人对麻醉的反应来决定进食的时间。小手术未引起或很少全身反应者，手术后即可进食;大手术需2—4日方可进食。在局部麻醉下行手术者,如无任何不适反应,术后即可根据病情需求决定是否进食．椎管内麻醉在３—４小时后即可进食；全身麻醉者应待麻醉清醒,恶心、呕吐反应消失后方可进食;腹部开腹手术，尤其时胃肠道手术,一般在24－48小时内禁食,第3—4日肠道功能恢复，肛门开水排气后先进少量多餐的清流质，然后逐步改为全量流质,第5-6日开水进少量半流质,大约在７-9日后可恢复普通饮食。
LC(腹腔镜胆囊切除）术后,一般时待患者肛门排气后开始进食;若无恶心、呕吐、腹胀等不良反应，术后10小时也可开始进少量多餐的清流质，如米汤、酸奶等,可促进肠蠕动恢复。
2） 腹部手术后可进食牛奶甜品吗？
腹部手术病人恢复饮食后,早期应进食一些清淡的汤水,如：米汤、鱼汤、肉汤等，不宜过早进食牛奶类甜食,因为手术后肠蠕动功能尚未完全恢复正常,而牛奶类甜食易在肠道内发酵产生气体,使病人食后感到腹部胀气不适，一般在术后4－5天后，肠蠕动功能基本恢复正常，此时进食牛奶类甜食的副作用会大大减少。
3） 手术后要不要忌口
手术后,病人恢复饮食后,原则上病人要进食一些容易消化、含维生素Ｂ族、C族丰富及含蛋白质高的食物.在这个原则下，饮食的式样可以多样化，一来可以促进病人的食欲。接触患者的精神负担;二来可以补充病人在恢复过程中所需的营养，适当的饮食是治疗疾病的重要辅助措施.可以这样说，在上述的前提下,手术后恢复饮食除了特殊的疾病外，没有必要进行忌口。
4） 腹部手术后,如何进补?
术后体质虚弱,如何紧张恢复体质,如何进补呢？
恢复体质和体力的关键是尽早恢复正常饮食.在医生的指导下,尽量多吃新鲜肉类.如瘦肉、鸡肉、鱼及新鲜蔬菜、水果,其次才是进补。
结石病人健康教育
人体或动物内的导管腔中或腔性器官(如肾脏、输尿管、胆囊或膀胱等)的腔中形成的固体块状物.主要见于胆囊及膀胱、肾盂中,也可见于胰岛管、涎腺导管等腔中。结石由无机盐或有机物组成。结石中一般有一核心,由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成,无机盐或有机盐再层层沉积核心之上。由于受累器官不同,结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响均不同。总的来说,结石可造成管腔梗阻，影响受累器官液体的排出，产生疼痛、出血或继发感染等症状。
{临床表现｝
1. 上尿路结石主要症状是疼痛及血尿。通常患者都会出现肉眼或镜下血尿,后者更为常见。若继发感染可表现为急性肾盂肾炎及肾脓肿，双侧上尿路结石引起严重的梗阻可导致出现尿毒症。
2. 膀胱结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激征。
3. 胆囊结石的典型症状为胆绞痛,部分还可表现未胆囊炎发作.有些患者可表现为Miｒrizzi综合征(胆囊炎、梗阻性黄疸、胆管炎）。若结石排入胆管,可造成胆管结石。若合并胆管感染者可表现为发热、腹痛及黄疸，严重者则会出现休克及精神神经系统症状。部分胆囊结石还可能引起胆源性胰腺炎的发作。
【治疗】
非手术治疗：
1. 解痉镇痛.２.防治感染。３．调节尿PH值、多饮水。
手术治疗:
体外冲击波碎石术:适应直径小于２cm的肾结石、直径小于1ｃm的输尿管结石等。
肾盂或肾实质切开取石术:肾盂切开取石术适用于肾外形的肾盂、肾盏内结石,肾内型肾盂的肾结石。肾实质切开取石术适应于较大的鹿角形结石.
肾部分切除术或肾切除术:位于肾小盏或上、下极的结石，不能从肾盂切口钳取．深入肾盏的肾盂结石使肾盏被堵塞而高度扩张或存在多发性小结石.
输尿管切开取石术:非手术治疗２周,结石未排除者。输尿管结石直径大于0.8cm或表面粗糙呈多角形。
膀胱切开取石术:巨大的膀胱结石不宜采取经尿道膀胱碎石者。膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者.
目前最新手术方法(微创手术)
1、 经膀胱镜碎石术
2、 经输尿管镜取石碎石术
3、 经肾镜取石术、碎石术
【饮食指导】
饮食禁忌：
1. 患有本病的患者应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蛤蟹等。
2. 少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌草鱼等,
3. 最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。
　饮食适宜:
1. 患有本病的患者饮食宜清单、低蛋白、低脂肪为主。
2. 饮食应多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、黄瓜、豆角、绿豆芽；新鲜水果,如:苹果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等．
3. 养成多饮水的习惯,一般每天应饮2500—3000ｍl为好,还可饮果汁、淡茶及其他饮料，如夏桑菊、菊花晶、茅根竹蔗水等.
【结石的预防和保健】
1. 多喝水。不憋尿,多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会.
2. 少喝啤酒.酿啤酒的麦芽汁中还有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互作用,可使人体内的尿酸增加,成为结石的重要诱因。
3. 动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量，日常饮食以素食为主,多食含纤维素丰富的食品．
4. 少吃食盐,太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用,并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。
5. 慎食菠菜。在食品中,含草酸最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。
6. 睡前别喝牛奶.由于牛奶中含钙较多，而结石中大部分都是钙盐。饮牛奶后2~３小时，正是钙通过肾脏排除的高峰,如此时正处于睡眠状态,尿液浓缩,钙通过肾脏较多,故易形成结石。
7. 不宜多吃糖．服糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加,可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石形成。
8. 晚餐早吃。人的排钙高峰期常在进餐后4～5小时，若晚餐过晚，当排钙高峰期来到时,人已上床入睡,尿液便潴留在输尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及时排出体外,致使尿中钙不断增加，容易沉积下来形成小晶体,久而久之,逐渐扩大形成结石.
9. 多吃蔬菜和水果.蔬菜和水果含维生素B1及维生素Ｃ,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗和预防结石。
10. 减少蛋白质的摄入。有研究表明高蛋白饮食可增加尿结石的发病率。因此节制食物中的蛋白质，特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的。