神经内科优质护理服务示范病房活动计划.doc

神经内科“优质护理服务示范病房”活动计划
为贯彻2010年全国护理工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务，加强医院临床护理工作，落实基础护理，提高临床护理质量，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据护理部《2011年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知要求，结合实施方案，特制定具体活动计划如下：
一、组织筹备阶段（2010年11月—2011年1月）　
（一）组织科室全体医护人员学习文件，传达精神
　　1、卫生部关于《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知
　　2、卫生部关于《加强医院临床护理工作》的通知
　　3、《综合医院分级护理指导原则（试行）》
　　4、《基础护理服务工作规范》
　　5、《住院患者患者基础护理服务项目（试行）》
　　6、《常用临床护理技术服务规范》
7、《山东省护理服务示范病房考核标准》
　　（二）召开动员大会
　　1、传达护理部2011年“优质护理服务示范工程”活动精神
　　2、传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案
　　3、明确我科2011年“优质护理服务示范工程”活动的主题、目标及临床护理工作重点。活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务” ，活动目标：患者满意、社会满意、医院满意、护士满意。

二、实施阶段（2011年2月至12月）
（一） 护理人力配备：1.护理人员依法执业，上岗人员均有护士执业证书并经注册；2.护理人员数量19人，编制床位40张，实际住院病人60—70人，床护比达到1：0.47，患护比仅达1:0.3；申请增加护士4名，患护比基本达到1:0.4。3.护理人员结构：大专以上学历16人，占84%，中级职称4人，初级职称5人；4.护理人员素质：不断强化护理人员的三基训练，积极开展业务学习小讲座，每周晨会提问2次相关知识，每月一次护理查房，认真学习专科知识及前沿动态。
（二） 护理服务：1.认真组织临床护士培训和学习基础护理项目及工作规范，履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。2. 公示分级护理内容：根据卫生部《综合医院分级护理指导原则》《住院患者基础护理服务项目》，制定分级护理服务项目，并将其内容公示在相应病区，引入患者和社会参与评价的机制。
3.护理人员实行“首迎负责制”，新入院病人入院时，值班护士起立迎接，5分钟内送至病房，及时通知责任护士，分管医师，责任制护士10分钟内至床前，主动自我介绍，介绍主管医师，护士长，病房环境，科室的规章制度，做常规；4.护理人员实行“首问负责制”主动与病人交谈，详细解答病人提出的问题，尽自己所能为病人提供帮助，责任护士负责病人的健康教育，讲解疾病的康复知识，检查、操作的注意事项；5.做好“四前、五主动、六心、七声服务”即想在病人需要前，巡视病人呼叫前，做在病人开口前，解决在困难出现前；主动介绍、主动交流、主动交接、主动沟通主动服务、；爱心、细心、耐心、精心、诚心、真心；病人来时有迎声，体贴病人有关怀声，服务不到位有致歉声，操作前有解释声。受表扬要有道谢声，为病人办事有回声，病人出院有送声；5.热心随访，病人出院后要在出院登记本注明电话，出院半月内由责任护士电话随访。
三、 护理质量管理：1.环境质量：努力为病人创造以人为本的住院环境，为病人创造安静、整洁、安全的环境，及时为病人加用床档，洗刷间放置防滑垫，住院协议中告知病人留陪人，做好安全防护，防止摔伤，坠床等意外发生，努力打造病房管理规范化，加强宣教，保持抢救室无杂物，便于人员活动，方便抢救及治疗的需要，保持医用冰箱无杂物，无私人物品，药品在有效期内，治疗班每周集中清理检查一次；2.设备质量：加强病房内各种医疗仪器及设备管理，每班交接各种抢救仪器的数量、清洁、性能保持各种急救物品完好，分类保管，定期保养，及时维修，处于备用状态，常用器械消毒灭菌合格率达到100%；3.技术质量：一是严格执行护理规则制度和操作规范，按护理程序实施基础护理和专科护理，基础护理合格率，危重病人护理合格率、护理人员技术操作合格率达100%，及时准确执行医嘱，与病人保持有效沟通，各项操作均需履行告知义务，科室每月进行技术操作考核并有记录；二是责任护士了解病人的姓名、性别、年龄、床号、责任医生、初步医学诊断资料，熟悉病人的治疗、护理。积极开展健康教育，有针对性的为病人制定康复计划，以病人的护理需求和医嘱为基础制定护理计划及明确的责任内容；三是护理文书书写准确、客观、及时、有连续性，严格执行《山东省护理文书书写规范试行》要求。护士长及时进行督察与整改；四是对护理服务中出现的问题，集中研究和解决。
四、 护理管理：1、结合实际，在推行护士分层次管理的基础上，实施扁平化护理模式，实行护士与病人责任包干制，即将病人分成2个大组，每组分三个责任小组，分别由主管护师，护师、护士负责，夯实基础护理，增加服务内容：面部清洁和梳头、足部清洁、协助患者床上移动、压疮预防及护理、失禁护理、床上使用便器、协助更衣、床上洗头、指/趾甲护理、安全管理，相对固定床位护士，全员参与护理基础工作，落实生活护理，降低陪护率。。2.加强护理质量控制体系。明确各组质量控制标准，及时检查，反馈，制定整改措施，以促进护理质量持续改进3.加强护理安全管理，有护理质量安全管理流程，坚持每周三安全活动日，把不安全因素消灭在萌芽之中，杜绝差错事故发生；4.制定各级护理人员岗位职责，建立护理人员工作流程，职责明确，有健全的护理工作制度，护理人员熟知其内容，建立健全各种突发事件的应急预案及实施措施，供水、供电应急程序，火灾的应急程序，针刺伤应急预案、措施，科室危重病人抢救应急程序等，
4、针对科室特点，开展好康复园地品牌建设，责任护士做好疾病知识健康教育，瘫痪病人早期瘫痪肢体功能位摆放，每2小时翻身、拍背一次，局部肢体被动按摩。病情稳定，康复护士给予康复指导及肢体功能锻炼，制定康复计划，鼓励病人进行主动运动，走廊张贴康复知识图片，康复室配置各种康复医疗器械，由康复护士为病人进行康复治疗及护理指导，并配置康复知识系列光盘及图书，形象的向病人演示锻炼方法，保证病人最大程度康复。
三、阶段性评价
　　（一）定期研讨
　　1、召开护理临床研讨会。
　　2、责任护士定期汇报基础护理的进展与感想。
　　3、及时发现临床基础护理的不足与缺陷。
　　（二）中期评价指导
　　1、专家来院检查，指导。
　　2、组织护理人员到优秀示范医院参观临摹。
　　3、参观市内示范医院。
　　（三）评优 制定评优标准和评价方式
　　1、护士节评优：树楷模、建立激励典型。
　　基础护理服务明星
　　试点先进个人
　　2、年终评优
　　先进个人
　　六、总结阶段
　　1、召开护理大会
　　表彰先进个人事例
　　2、迎检工作

为进一步贯彻落实我院关于“推广优质护理服务工作”的部署及要求，深化“以病人为中心”的服务理念，改善护理服务，提高护理质量，全面提高护理工作水平，结合《优质护理服务示范工程》实施方案，特制定工作计划。

目标：增创优质护理服务示范科室。通过开展以患者满意、社会满意、政府满意
为目标的“示范工程”活动, 全面推进优质护理服务。
任务：1、提高思想认识，加强组织领导。
2、通过学习使全科护士掌握优质护理服务工作标准，运用到临床实践中
确保取得实效。
3、对护士进行合理分工、分层管理、体现能级对应。并制定相关职责。
方法及措施：
1、1-3月（筹备启动阶段）组织全科护士学习《优质护理服务文件》《医院实施优质护理服务工作标准》《住院患者基础护理服务项目（试行）》，达到思想认识。
2月组织科室护士结合本科特点，开展护理服务专题讨论。
2、4-10月（组织实施阶段）
a、4月科室组织高年资护士到开展优质护理服务示范病区学习工作经验。
b、5月试行分组排班，对护士进行合理分工。
c、6月-7月组织全科护士制定适合本科室的职责，工作流程，并运用实施。重新制定绩效考核方案。根据每组责任制工作量多少考核。夜班按工作量补贴。体现多劳多得。
d、8-10月结合我院开展的临床路径管理工作，进一步明确责任护士工作职责，加强主观能动作用，协助医生实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医生沟通，随时与患者沟通，为患者提供人性化的护理服务。
e、严格落实护士分层专科培训计划，加强低年资护士三基培训考核力度，括展高年资护士知识层面，将边缘学科知识渗入到培训内容中。创新传统教学，尝试采用幻灯片教学形式，考核随机化的方式，确保教学效果。
f、强化安全意识，将护理安全始终贯穿于优质护理服务的始终，加强6个环节监控，注重质量，注重细节。
3、11月-12月总结阶段 对科室优质护理服务工作进行总结，对提供优质护理服务好，服务有创新，患者反映好的个人进行表彰。找出工作中存在不总，进行原因分析，提出整改措施，保证质量持续改进。
实施者：全科护士。

根据卫生部和国家中医药管理局组织制定的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，全面加强医院临床护理工作，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，我院自2010年7月在全院范围内创建了2个“优质护理服务示范病房”，取得了一定成效。为稳步推进“优质护理服务示范工程”活动，特制定2011年优质护理服务推进计划，具体如下。

一、组织领导

1、成立“优质护理服务示范病房”活动领导小组

组 长：胡 军

副组长：张亚宁 张伟忠 黄永健 王梅娟

组 员：严玲华 庄川珍 金吉平 孙建芳 朱紫英

2、成立“优质护理服务示范病房”活动工作小组

组 长：张亚宁

副组长：王梅娟 严玲华

组 员：庄川珍 金吉平 孙建芳 朱紫英 李万娟 相关示范病房的护士长

二、动员培训

1、交流总结，稳步推进

2月，利用护士长周会，召开“优质护理服务示范工程”试点工作经验交流会。由第一批二个试点科室（肾内科、七病区）护士长汇报了开展创优质护理服务示范病房以来的各项工作和取得的初步成效。

2、召开全院护士动员大会

3月召开全院推进“优质护理服务示范病房”动员大会，由分管院长和护理部主任进一步阐明推进“优质护理服务示范病房”活动的目的、意义、工作实质和拟采取具体措施，让每位护士明确“优质护理服务示范病房”活动的目标、内容和实施步骤，进一步统一思想，转变护理服务理念，营造优质护理服务氛围，提高服务质量，达到患者满意、社会满意、政府满意。

3、加强培训学习

（1）各科室再次组织全体护理人员学习卫生部《关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和医院实施优质护理服务工作标准（试行）。

（2）选派示病房护士长、责任组长参加上海市护理学会等举办的临床护理管理及优质护理服务示范活动的培训学习。

（3）邀请护理专家进行如何开展优质护理服务示范活动和护理工作绩效考核的讲座。

（4）对全体护理人员进行有关基础护理操作技能的培训和考核。

三、实施细则

1、开展“优质服务我先行，争先创优做明星”评选活动

在全院各病区开展“优质服务我先行，争先创优做明星”评选活动，为稳步推进“优质护理服务示范工程”活动营造氛围，树立榜样。

2、制定专项考核标准

建立落实基础护理责任制，将经常性检查和定期考核相结合，制订并下发优质护理示范病房专项考核标准，严格督导，对存在的问题进行有效整改，确保示范病房的护理服务质量。

3、改革护理排班模式

探索护士扁平化管理和小组责任承包制二种使用模式的有机结合。结合护士分层管理，根据患者病情、护理难度、技术要求等要素对护士进行合理动态分工，实行人人分管病人，确保责任组长在内的每位护士分管病人≤8人；既强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理，做到护士分层不分等。

4、实施全程护理服务

保证每位病人有人管，病人的每件事有人管，真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理，为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。

5、创立服务特色，提升专科护理水平

探索医护一体化的专科护理工作模式，结合能力互补、交流互补等原则，床位护士参加医生、主任查房，共同为患者提供满意人性化护理服务；倡导主动服务，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。各科室结合各自专科特点，进一步优化服务流程，完善服务细节，打造服务特色，确立优质专科护理服务品牌。

6、简化护理文书书写

继续修订完善简化表格化护理文书，减轻护士书写压力，减少护士用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务。

7、建立护理绩效考核制度

制定并落实科室护士绩效考核分配制度，根据护理工作数量、质量、满意度、护理风险程度不同，进行护理绩效第二次分配，并将绩效考核纳入年度评先评优的内容。

8、选定并落实试点科室护理人力配置

按照试点先行，稳妥推进的方针，护理部组织现场经验交流，复制试点病房经验，加快创优病房的建设，今年我院逐步新增6个试点病房：第一批试点病房4月启动：十六病区、十一病区、六病区；第二批试点病房7月启动：五病区、一病区、ICU，到年底全院“示范病房”覆盖率达到50%，把优质护理活动不断推向深入。

四、支持保障

1、成立“优质护理服务示范工程”活动领导小组和工作小组

领导小组由院领导、人事科、后管科、护理部组成。领导小组组长由院长担任，全面负责；工作小组由分管院长任组长，负责此项工作并协调院内各有关部门，落实各项保障措施，形成全院工作服务于临床的格局；护理部主任任副组长，负责活动计划的实施，使各项工作落到实处。

2、增加人力资源配置

人事科负责对“优质护理服务示范病房”护理人力配置，确保床护比达到1:0.4以上，保证优质护理服务示范病房的护理质量。

3、建立健全支持保障系统

建立后勤服务中心，中心实行24小时值班制，完善后勤服务呼叫平台、运送陪检系统，制定后勤定期到临床巡察制度；进一步完善消毒供应中心的下收下送工作；建议筹建医院静脉药物配制中心。确保护士围绕病人转，后勤支持围绕护士转，把时间还给护士，把护士还给病人，尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。

4、加强指导检查，确保取得实效
根据制订的考核标准，“优质护理服务示范工程”活动工作小组定时开展督查、研讨等工作，引入患者和社会参与评价的机制，通过设立意见箱、意见簿等，召开公休座谈会，广泛收集病员意见和建议，对存在问题及时整改，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服务，提升患者和社会满意度。