电视胸腔镜手术习题及答案.docx

电视胸腔镜手术习题及答案A1型题1.关于现代电视胸腔镜手术的优势，以下哪项不正确（）A.创伤小、恢复快、术后疼痛轻B.可进行诊断性胸腔镜手术C.可完全替代常规开胸手术D.可进行治疗性胸腔镜手术E.对美容影响小2.以下选项中，哪项不是诊断性电视胸腔镜的适应证（）A.胸膜疾病和肺疾病B.纵隔肿瘤C.心包疾病D.胸部外伤E.近肺门处结节3.以下选项中，哪项不是治疗性电视胸腔镜的适应证（）A.胸部外伤者B.纵隔疾病和心脏疾病者C.患侧胸部手术史和胸膜肥厚粘连严重者D.胸膜疾病和肺疾病者E.食管疾病者4.一般而言，不宜采用电视胸腔镜手术治疗的肺部疾病是（）A.周围型肺癌B.肺部转移瘤C.肺良性肿瘤或病变D.严重肺气肿E.中央型肺癌5.应用电视胸腔镜手术治疗手足多汗症的目的是切断（）A.膈神经B.迷走神经C.胸交感神经D.喉返神经E.臂丛神经6 .电视胸腔镜手术的简称是（）A.VTASB.VATSC.VSATD.VSTAE.VTSA7 .在胸外科，现代电视胸腔镜手术还不能替代传统开胸手术的是（）A.胸膜疾病：如脓胸、胸膜肿瘤等8 .肺疾病：如肺良性肿瘤、原发性肺癌等C.纵隔疾病：如纵隔肿瘤、重症肌无力等D.食管疾病：如食管良性瘤、早期食管癌等E.患侧胸部手术史，胸膜感染史，胸膜肥厚粘连重者9 .电视胸腔镜胸膜活检术，不适用于（）A.胸膜玻璃样变8 .原因不明的胸腔积液C.弥漫性胸膜问质瘤D.局限性胸膜间质瘤E.肿瘤侵犯胸壁9 .以下选项中，哪项不是电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手足多汗症的并发 症（）A.代偿性多汗B.气胸C.血胸D.Honor综合征E.乳糜胸10.以下选项中，哪项不是电视胸腔镜的手术禁忌证（）第2页共7页A.恶性胸腔积液、严重肺气肿、肺大疱者B.一般情况差，心、肺功能严重损害、恶病质，不能耐受单肺通气者C.气管、支气管严重畸形，无法行双腔气管插管或单侧支气管插管者D.既往有患侧胸部手术史或者胸膜感染史，胸膜肥厚粘连严重者E.凝血机制障碍者、HIVA2型题L患者男，27岁，潜水员。突发右侧胸痛、胸闷12小时。无外伤史。X线胸片检 查发现右侧气胸，右肺压缩40%。根据患者情况，治疗方式宜采取（）A.保守治疗，临床观察B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.电视胸腔镜手术E.开胸探查2.患者男，68岁。体检时X线胸片发现右肺下叶周围性结节,大小约2.5cmx2cmo最正确确实诊方法是采取（）A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.胸壁肺穿刺活检D.开胸探查E.电视胸腔镜手术探查3.患者女，56岁。右胸部疼痛1个月。胸部CT检查发现右下肺外带2cmx3cm大 小密度增高影，且与胸壁无界限。诊断性检查宜采取（）A.CT检查B.纤维支气管镜检查C.经胸壁针吸活检D.电视胸腔镜手术E.开胸探查4.患者男，47岁。胸闷不适2个月。X线胸片：右侧胸腔中等量积液，反复屡次第3页共7页穿刺抽出血性液。采用电视胸腔镜手术治疗的目的中，不包括（）A.明确诊断B.实施根治性手术C.精确喷撒滑石粉，增加胸膜固定效果D.剥除肺外表纤维素，以利于肺复张E.松解胸腔粘连，清除分隔包裹状积液A3/A4型题（13题共用题干）患者女，63岁。平时健康。体检X线胸片发现右肺下叶阴影，CT检查发现右肺 下叶后基底段有一 2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大。纤支镜检查未见异 常。拟行电视胸腔镜手术。L电视胸腔镜肺切除术的适应证中，不包括（）A.支气管扩张B.肺结核瘤C.中央型肺癌D.周围型肺癌E.肺囊肿2.手术中一般首先采取（）A.肺叶切除术B.肺楔形切除术C.肺段切除术D.肺叶加肺段切除术E.病灶局部切除术3.手术中确诊为肺癌，手术方式宜采取（）A.电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫B.电视胸腔镜下单纯肺叶切除C.电视胸腔镜下肺段切除D.电视胸腔镜下全肺切除第4页共7页E.中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫（46题共用题干）患者男，46岁。X线胸片检查发现左上肺外带有一直径约1cm结节。痰液检查 未发现癌细胞和抗酸杆菌。纤支镜检查为阴性。4.肺内小病灶的术前定位手段，不采用的是（）A.胸部CTB.胸部CT或B超引导下用亚甲蓝注入病灶C.胸部CT或B超引导下医用胶水注入病灶D.胸部CT或B超引导下带钩钢丝固定病灶E.胸部B超5.病理诊断为腺癌，假设采用电视胸腔镜手术治疗，宜选择的手术方式是（）A.病灶局部切除术B.肺段切除术C.肺叶切除术D.肺叶加肺段切除术E.全肺切除术6.术中病灶的定位方法，不采用的是（）A.内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B.器械触诊C.手指触诊D.X线定位E.B超定位B型题（12题共用备选答案）A.手足多汗症B.肺癌伴胸椎、肝脏转移C.肾上腺肿瘤双肺多发转移D.中央型肺癌第5页共7页E.纵隔淋巴肉瘤1.电视胸腔镜手术适用于（）2,开胸手术适用于（）第6页共7页参考答案Al型题1. C 2. E 3.C 4. E 5. C 6. B 7. E 8. E 9. E 10. AA2型题1. D 2. E 3. C 4. BA3/A4型题1.C 2. B 3. A 4. E 5. C 6. DB型题1. A 2. D答案解析A1型题6.B VATS是电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery)的英文缩写。电 视胸腔镜手术被视为20世纪末胸外科领域具有里程碑意义的一大突破，是胸外 科应用范围最为广阔的微创手术。A2型题.D 由于潜水员这一特殊职业，采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流治疗后假设在潜水 过程中气胸再次发作将非常危险。因此，宜选择电视胸腔镜手术，其创伤小、恢 复快，与开胸手术可到达同样的治疗效果。1 .E CT无法得到病理学诊断；穿刺可引起出血、气胸等并发症且阳性率低；开 胸探查创伤大。因此，电视胸腔镜手术是确诊周围性肺结节的最正确方法，可在术 中冰冻病理活检，假设为恶性，可行肺癌根治术。2 .C 肺周围型病灶不宜采用纤支镜检查；CT无法得到病理诊断；开胸手术创伤 大；肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例 不易造成气胸、血胸等并发症。A3/A4型题.B 对这类术前未明确诊断的肺周围性小病灶，宜在术中首先行包括病灶在内 的肺楔形切除，将病灶送冰冻病理学检查，根据病理结果决定下一步手术方式。3.A 肺恶性肿瘤应行肺叶切除加淋巴结清扫手术，由于开胸手术创伤大，最好 采用电视胸腔镜手术。第7页共7页