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保持正常体重或可“拯救”痛风高危人群
2021-03-19 来源：医脉通
关键词： 痛风
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痛风是一种常见的炎症性关节炎，因血清尿酸水平升高出现单钠尿酸盐沉积而发作，从而导致患者关节损伤及生活质量下降。已证实，肥胖是痛风发作的独立危险因素之一，但成年后的体重变化，以及特定年龄范围内的体重变化对痛风发作的影响仍不清楚。

为此，首都医科大学的学者开展了一项队列研究，旨在调查成年后体重变化模式与痛风发作的关系，并探讨了“残余风险”假说，即减重成功的个体痛风发作的风险仍高于体重保持正常者。该结果于近日在线发表在期刊Arthritis Res Ther. (IF：4.103)上。

研究设计

研究使用40-74岁参与美国国家健康与营养调查（2007-2014）的个人数据，该调查基于参与者25岁（青年期）和调查之前10年（30-64岁）的体重，评估参与者从青年到中年的体重变化。该研究还提取了参与者从调查之前10年至调查时的痛风发作情况，并将参与者分为四组：持续肥胖组（BMI25≥30kg/m2→BMI10年前≥30kg/m2）、增重组（BMI25<30kg/m2→BMI10年前≥30kg/m2）、减重组（BMI25≥30kg/m2→BMI10年前<30kg/m2）、体重正常组（BMI25<30kg/m2→BMI10年前<30kg/m2）。

研究通过风险比（HR）和95%置信区间（CI）评估体重变化模式与痛风发作的关系，并计算了体重变化模式的人群归因分值（population attributable fraction，PAF）。

研究结果

研究共纳入11079名参与者，10年随访期间共发生320例痛风事件。参与者中，6.5%为持续肥胖组，20.8%为增重组，1.0%为减重组，71.7%为体重正常组。

体重变化模式可影响痛风发作

在10年的随访中，四组参与者痛风的累积发生率分别为：

➤持续肥胖组4.12％（31例，95％CI：2.53-6.63）
➤增重组4.19％（113例，95％CI：3.31-5.28）
➤减重组0.87％（2例，95％CI：0.15-4.74）
➤体重正常组1.96％（174例，95％CI：1.58-2.43）

以上数据表明，体重变化模式与痛风发作有关，并且体重增加组和持续肥胖组的累积痛风发病率高于减重组和体重正常组。

持续肥胖组和增重组的痛风风险显著升高

研究发现，与体重正常组相比，持续肥胖组和增重组痛风发作的风险显著升高：

➤持续肥胖组：HR=1.84（95%CI：1.08-3.14)
➤增重组：HR=1.65（95%CI：1.19-2.29)

减重组与体重正常组的痛风风险无明显差异

与体重正常组相比，减重组痛风发作的风险HR=0.48（95%CI：0.09-2.61），这表明，两组痛风发作的风险无明显差异，这一结果反驳了“残余风险”假说。

减至正常体重可有效降低痛风风险

研究还计算了在不同的假设情况下，可以避免的痛风事件的比例。数据显示，如果增重组保持了正常体重，则可以避免11.5%的痛风事件（95%CI：4.6-17.9）；如果肥胖组保持了正常体重，则可以避免3.2％的痛风事件（95％CI：0.0-6.3）；如果所有参与者都保持了正常体重，则可以避免32.9％的痛风事件（95%CI：18.2-44.9）。

研究结论

研究发现，体重变化模式可影响痛风发作，成年后体重较高可增加痛风发作，这一结果强调了成年后保持正常体重的重要性。研究数据表明，减重成功的个体与体重正常者的痛风风险无明显差异，这反驳了“残余风险”假说。同时，研究的假设分析显示，减至正常体重可有效降低痛风风险。总之，成年后保持正常体重是有益的，并可降低肥胖人群的痛风风险。

最后，研究者表示，识别痛风风险较高的人群对于痛风的早期预防十分重要。此外，有必要开展临床试验探究体重干预的长期健康结果。