临床医学“三基”训练试题集.pdf

第三部临床医学基本知识试卷第一章内科及传染科试卷第一节内科及传染科试卷（一）一、选择题 Ami1.下列疾病中，哪种出现皮疹最早（A）A.水痘B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒2.下列哪项指标提示乙型肝炎病毒活动性复制（C）A.HbsAg B.抗 HBs C.HBeAg D.抗 HBe E.抗 HBc3.确诊伤寒最有力的证据是（E）A.长程稽留热B.玫瑰疹C.血常规白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失D.肥达反应阳性E.血培养见伤寒沙门菌4.下列哪种属甲类传染病（A）B.艾滋病E.麻疹C梅毒D.炭疽A.霍乱5.急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（D）A.肺毛细血管床减少B.肺小动脉炎C.血液黏度增加D.缺氧引起肺小动脉痉挛E.血容量增加6.重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛 痰方法(D)A.抽吸痰液B.用抗生素C.用氯化钱D.输液纠正失水E.纠正酸中毒7.下列哪项不支持渗出液改变（E）A.相对密度1.018B.30g/LC.LDH200U/LD.以中性粒细胞为主E.外观透明8.已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音,下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（E）A.心尖区舒张期震颤B.P：亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E.血压150/70mmHg9.下列哪项不属心脏压塞征象（D）A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E.心音遥远10.关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是(E)A.及早使用抗生素B.联合用药C.抗生素剂量要足D.疗程要长，一般46周E.等血培养结果后再选用抗生素11.急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错 误（D）A.补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20,肺动脉楔压15至18mmHgB.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备E.纠正酸中毒12.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（D）A.根据临床症状B.测胃酸C.领餐D.胃镜E.大便隐血试验13.原发性肝癌早期诊断最有价值的是（C）A.AKP增高.YGT增高C.AFP增高D.LDH增高E.NAG升高14.下列哪项最能反映门静脉高压特征（C）A脾肿大 gB.腹水形成（FC.食管静脉曲张1 D.腹壁静脉曲张WE.痔核形成,公 15.下列哪项不是脾亢切脾指征（E）A.脾巨大，有压迫症状B.严重溶血性贫血C.血小板减少严重并有出血D.粒细胞减少严重有反复感染E.有肝功能损害16.活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（A）A.因子IXB.因子VC.因子VDD.因子VIE.以上都不是17.下列哪项不属于糖尿病的慢性并发症(D)A动脉粥样硬化B.肾脏病变C.视网膜病 D.角膜溃疡 E.心肌病18.甲状腺功能亢进分类中，不包括下列哪 类（A）A.外周性甲状腺功能亢进B.垂体性甲状腺功能亢进C.甲状腺性甲状腺功能亢进D.伴瘤综合征E.卵巢甲状腺肿19.下列哪项不是急性肾盂肾炎的并发症(B)A肾积水B.肾功能衰竭C.尿源性败血症D.肾乳头坏死E.肾周围脓肿20.男，20岁，双下肢水肿来诊，查尿蛋白(+)4.8g/d,血浆白蛋白25g/L,血压150/90mmHg。A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.隐匿性肾炎 E.急进性肾炎下列哪种疾病可能性较大（D）【B型题】A.久经空气、飞沫、尘埃传播B.经水、食物、苍蝇传播C经手、用具、玩具传播D.经血液、体液、血制品传播E.经吸血节肢动物传播21.艾滋病是(D)22.戊型病毒性肝炎是（B）A原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发性肺结核病D.结核性胸膜炎E.肺外结核23.儿童常见的结核为（A）24.成人常见的结核为（C）A.奇脉C.脉搏短细E.重脉B.水冲脉D.交替脉25.原发性高血压心功能不全的脉搏是（D）26.动静脉瘦的脉搏是（B）A.结肠癌C.肝癌ECrohn 病B.肠结核D.胃溃疡27.AFP增高见于（C）28.CEA增高见于（A）A.苯丙酸诺龙C.叶酸E.安体舒通B.氢氧化铝凝胶D.碳酸氢钠29.慢性肾功能不全高血磷用（B）30.慢性肾功能不全酸中毒用（D）【C型题】A.心尖区隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风样杂音C.两者均有 D.两者均无31.梅毒性心脏病致主动脉瓣关闭不全（C）32.左房黏液瘤（A）33.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄（A）A.肾盂肾炎C.两者均有B.膀胱炎D.两者均无34.膀胱刺激征（C）35.尿白细胞管型（A）【X型题】36.流行性出血热临床经过（ABCDE）A发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期37.胃泌素的作用有（ABCDE）A刺激壁细胞分泌盐酸B.改善胃肠黏膜营养与血液供应C.促进胃黏膜及壁细胞增殖D.促进胃蠕动E.减弱幽门张力38.慢性支气管炎可分为（AC）A.单纯型B.气肿型C.喘息型D.混合型E.慢性迁延型39.下列哪些疾病常易晕厥并可能猝死（BD）A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间隔缺损D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损网围血片中出现幼红细胞的疾病有（BD）A.再生障碍性贫血B.急性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化E.血友病二、填空题1.敏感株所引起的间日疟，其病因治疗最佳 方案是联合应用（氯喳）、（伯氨喳咻）。2.血吸虫的异位损害常见于（肺）、（脑）。3.按组织学特征，支气管肺癌可分为（鳞状 细胞癌）、（小细胞未分化癌）、（腺 癌）、（大细胞未分化癌）。4.左房黏液瘤患者坐位在（心尖区）可听到（舒张期）期杂音，应与风湿性心脏病的（二尖瓣狭窄）鉴别。5.酮体主要包括（乙酰乙酸）、小一羟丁 酸）和（丙酮），引起酸中毒的主要是（乙酰乙酸和B羟丁酸）。三、判断题1.口服糖耐量试验异常加上尿糖阳性即可诊 断为原发性糖尿病。（）2.凝血活酶生成能被正常硫酸钢吸附血浆纠 正，不能被正常血清所纠正，则可确定为 因子，缺乏。（）3.隐匿性肾炎一般无水肿和高血压。（+）4.第二心音固定分裂见于房间隔缺损，逆分 裂见于左束支传导阻滞。(+)5.风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全易并发细 菌性心内膜炎，而二尖瓣狭窄很少并发。(+)6.缺氧不一定有发绡，发期不一定有缺氧。(+)7.胸腔渗出性积液都是感染性积液。（）8,慢性萎缩性胃炎患者均有慢性贫血。（.）9.乙型病毒性肝炎是全身性病毒感染，故常有肝外脏器损害。（+）10.B型超声是阿米巴肝脓肿的确诊方法。K名词解释1.HBV抗原抗体系统：包括HbsAg与抗 HBs,Hbeag与抗Hbe,HbeAg与抗HBc,是诊断乙型病毒性肝炎的血清指标。2.肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大 量蛋白尿(3.5g/d)、高脂血症、低白 蛋白血症(30g/L),俗称三高一低的 症状群。3.1 型糖尿病：指因胰岛B细胞破坏引起胰岛 素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。4.高脂蛋白血症：是指血浆中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)超过正常高值，即为高脂蛋白血症。5.医院获得性肺炎：是指患者人院时不存在,也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在 医院内发生的肺炎。五、问答题1.试述肺结核化学治疗原则及常用化学治疗 方法有哪些答：肺结核化学治疗原则是早期、联用、适 量、规律、全程。常用化学治疗方法有：常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天 给药，疗程12-18个月；短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程 缩短为69个月；两阶段疗法，开始13个月每天给药为强 化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。2.试述风湿性心脏病二尖瓣狭窄易出现的并 发症。答：风湿性心脏病二尖瓣狭窄易并发:充血性心力衰竭;急性肺水肿;心律失常如心房颤动、房性心动过速;栓塞；亚急性感染性心内膜炎。3.试述溃疡病上腹痛的特征及机制。答：溃疡病上腹痛常呈慢性、周期性与节律 性特征，多因胃酸对溃疡面的直接刺激，上腹肌张力增加，肌痉挛及患者痛阈降低所致。4.试述伤寒的极期临床表现特点。答：伤寒的极期病程为23周，常有下列临床特点。稽留热；腹胀、便秘或腹泻;表情淡漠，反应迟钝；相对缓脉；肝脾大；玫瑰疹。5.试述原发性肾小球疾病的临床分型。答：原发性肾小球疾病临床分为急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征；隐匿性肾炎、急 进性肾炎。第二节内科及传染科试卷（二）一、选择题 Ami1.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示发作时胸导联ST段上移，下列哪种药物最为恰当（D）A.西地兰B.心得安C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定2.某窦性心动过缓患者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断（B）A.动态心电图B.阿托品心电图试验C.窦房传导时间测定D.希氏束心电图E.窦房结恢复时间测定3.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法（A）A.心电图B.心尖搏动图C.心脏B超D.冠状动脉造影E.放射性核素心肌显像4.抬举性心尖搏动最常见于（D）A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液5.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是（C）A眩嗽B眩痰C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.咯血6.严重的n型呼吸衰竭患者，不能吸人高浓度氧,是因为（E）A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒C.诱发呼吸性碱中毒D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7.纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C）A.输碱性溶液B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂E.以上都不是8.肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是（C）A.清除致病菌的毒素B.减少真菌繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染9.抑制胃酸作用最强的药物是（D）AH2受体拮抗剂B.抗胆碱药C.丙谷胺D.质子泵阻滞剂E.前列腺素E2）（中B）为立*（紫公司Mifi雷贝拉嗖钠肠溶片波利特第二代质子泵抑制剂有效治疗胃渍疡.十二指肠渍疡等更多优惠或用药信息，欢迎拨打免费热线:4 00砸域阚610.关于Hp与慢性胃炎的关系，下列哪项叙述不正 确（D）A.胃黏膜活检Hp阳性率高B.血中Hp抗体升高C.Hp感染与胃黏膜中性粒细胞浸润呈正比D.Hp与刺激性食物有关E.清除Hp治疗后胃炎组织学改善11.为保护易感人群，下列哪种免疫制剂最有效(C)A.转移因子B.免疫球蛋白C.疫苗或菌苗D.干扰素E.白介素12.预防乙型病毒性肝炎最有效的措施是（D）A.隔离患者B.管理带病毒者C.管理血源D.注射疫苗E.注射免疫球蛋白13.钩体病最常见的临床类型是（A）A.流感伤寒型（或感染中毒型）B.黄疽出血型C.肺出血型D.肾衰竭型E.脑膜脑炎型14.抢救霍乱最有效的措施是（A）A.补充液体及电解质B.使用抗生素C.使用抑制肠黏膜分泌药D.利尿防治肾功能衰竭E.使用血管活性物质15.形成肾病性水肿最主要的因素是（C）A.毛细血管壁通透性增加B.肾小球滤过率下降C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.静脉压增高16.慢性肾功能衰竭一般治疗中下列哪项错误（E）A.优质低蛋白饮食B.高热量高维生素饮食C.水肿高血压时限钠、限水D.尿量正常者不必严格限钠、限水E.食欲正常时可不限食物蛋白17.下列甲状腺功能试验哪项受雌激素影响（B）A甲状腺摄1311率B.总T3、总T4C.TSHD.游离T3、T4E.T3抑制试验18.糖尿病饮食治疗不包括哪项（D）A.总热卡的确定B.营养成分的搭配C.三餐热量分配D.微量元素的分配E.忌食单糖类食品19.再生障碍性贫血与阵发性睡眼性血红蛋白尿以下哪项可次鉴别（D）A.全血细胞计数B.血小板计数C.白细胞计数D.Hb测定E.ham试验20.血浆凝血酶原时间延长见于下列情况，但除外(D)A.肝硬化B.维生素K缺乏C.阻塞性黄疸D.用肝素后E.用华法林后【B型题】A.过敏性紫瘢 B.单纯性紫瘢 C.血友病D.原发性血小板减少性紫瘢E.血栓性血小板减少性紫瘢21.皮肤散在瘀点和紫斑，无黏膜内脏出血是（B）22.紫瘢伴腹痛、关节痛和肾损害是（A）23.深部血肿，关节腔积血和迟发性出血是（C）24.微血管病性溶血是（E）A.胰岛素B.磺JK类C.硫服类D.放射性1311 E.甲状腺次全切除术25.治疗1型糖尿病选用（A）26.治疗2型糖尿病无并发症选用（B）27.治疗糖尿病酮症酸中毒选用（A）28.治疗15岁Graves病选用（C）A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓毒血症E.变应性亚败血症29.细菌在血液中短暂出现，无明显毒性症状（B）30.人体对微生物感染所引起的全身炎症反应（D）【C型题】A.PaO250mmHg(6.65kPa)C.两者均有 D.两者均无31.I型呼吸衰竭可出现（A）32.n型呼吸衰竭可出现（C）A.劳累性呼吸困难 B.心电图ST-T改变C.两者均有 D.两者均无33.扩张型心肌病可出现（C）34.早期冠心病可出现（B）35.早期高血压可出现（D）【X型题】36.下列哪些属H2受体拮抗剂（ABCD）A.雷尼替丁B.法莫替丁C.胃泰美D.尼扎替丁E.兰索拉哇37.以非结合胆红素增高为主的黄疽有(ABC)A.先天性溶血性贫血B.Gilbert综合征C.新生儿生理性黄疽D.肝胆管结石E.活动性肝炎38.放射性1311治疗甲状腺功能亢进的机制 包括(AC)A 0射线破坏甲状腺组织B.破坏甲状腺血管使血流下降，使甲状腺缩小C.破坏淋巴细胞减少TRAb的生成D.拮抗甲状腺素E.经垂体抑制T3、T4分泌39.判断SLE活动与否的实验指标有(ABCE)A.C3、C4下降B.ESR升高C.抗dsDNA抗体升高D.血细胞减少E.BUN升高40.皮肌炎的酶学检查中，有诊断价值的是(ABCE)A天冬氨酸氨基转移酶B.醛缩酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶二、填空题1.狼疮性肾炎主要病理类型有（弥漫增生 型）、（系膜增生型）、（局灶增生型）、（膜性）、肾小球硬化型。2.流行性脑脊髓膜炎确诊可采取（脑脊液）与（瘀斑渗液）涂片革兰染色，亦可取（血液）与（脑脊液）做细菌培养。3.大肠杆菌败血症首选的抗生素为（氨基昔类）、（头胞菌素类）。4.血小板的功能有（黏附）、（聚集）、（分泌）、（促凝）、（血块收缩）。三、判断题1.预激综合征突发阵发性室上性心动过速，可选毛花昔C或普蔡洛尔静脉缓慢注射。（-）2.社区获得性肺炎又称院外感染肺炎。（+）3.胃复安是a多巴胺拮抗药。（+）4.Coombs试验又称酸溶血试验，用以诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿。（）5.尿红细胞形态对鉴别肾小球和非肾小球性 血尿很有价值。（+）6.糖尿病患者尿酮体阳性，即可诊断为酮症酸中毒。（）7.ANA阳性就可诊断为红斑狼疮。（）8.皮肤瘀斑是确诊流行性脑脊髓膜炎败血症 型的惟一标准。（）9.日本血吸虫病是一种人畜共患病。（+）10.患者为减轻某种痛苦所采取的体位称为 强迫体位。（+）K名词解释1.心肌病：是指除风湿性、冠状动脉性、高 血压、肺源性和先天性心脏病以外的，以 心肌病变为主的一组疾病，包括原发性和 继发性心肌病。2.真性发维：血液中还原血红蛋白的绝对量 增多，以致皮肤及黏膜出现青紫的现象。3.流行性出血热：又称肾综合征出血热，是由鼠传播的、出血热病毒引起的自然疫源性疾病，临床上以发热、出血、低血压及肾损害为主要表现。4.相对缓脉：为伤寒病的特征性体征。本病出现持续高热，心率、脉搏本应随体温增高而加快，但此时脉搏与发热不一致，脉 率相对缓慢。5.重叠综合征：是指某一患者同时或先后患 有两种或两种以上的结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮与类风湿性关节炎或干燥综合征重叠。五、问答题1.试述痛风的临床表现。答：痛风临床表现有：痛风性关节炎；痛风结节；尿酸结石；痛风性肾病。2.试述急性白血病的形态学分型。答：急性白血病的形态学分型如下:(1)急性淋巴细胞白血病(ALL)：又分为3型。L1：以小细胞为主；L2：以大细胞为主，大小不一;L3：以大细胞为主，大小一致。(2)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：又分为8型。M1：原粒细胞未分化型;M2a：以原粒细胞为主;M2b：除原粒细胞外，早幼粒细胞明显增多;M3：颗粒增多的早幼粒细胞;M4.粒一单核细胞白血病；M5：单核细胞白血病；M6：红白血病；M7：巨核细胞白血病。3.试述肾病综合征的常见并发症。答：肾病综合征的常见并发症有各种感染、血栓形成和栓塞、急性肾功能衰竭、脂质 代谢紊乱等。4.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。答：暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为：休克型（循环衰竭为主）；脑膜脑炎型（脑实质受损，意识障碍为主）；混合型，同时有休克型和脑膜脑炎型的表 现；轻型，症状轻，仅出血、头痛、低热。5.试述传染病的隔离种类。答：传染病的隔离种类包括5类:严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病,如霍乱;呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒;消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒;接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风;昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。第三节内科及传染科试卷（三）一、选择题 Ami1.判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法 是(A)A.触及颈动脉B.触及楼动脉C.观察尿量变化D.观察瞳孔 E.观察神志2.电复律可能出现的并发症应除外（E）A.皮肤灼伤B.心律失常C.心肌损伤D.动脉栓塞E.心室壁穿孔3.安置人工心脏起搏器术后并发症应除外(D)A起搏器囊袋皮下血肿B.局部感染C.皮肤坏死 D.神经损伤E.起搏器游走4.人工呼吸的要求下列哪项错误（D）A.人工呼吸时患者胸廓扩张B.人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音C.吹气时间占呼吸周期的1/3D.吹气频率快于心脏按压频率E.吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中5.戊型病毒性肝炎暴发流行的主要传播途径是（A）A.水B.食物C.生活接触 D.宫内传播 E.注射途径6.鉴别各型肝炎最可靠的根据是（E）A.发病季节B.发病年龄C.生活接触D.宫内传播E.病原学血清学检查7.重症肝炎并发急性肾功能衰竭的原因中下 列哪项错误（B）A.内毒素作用B.肾小管收缩C.肾缺血D.有效血容量下降E.肾小管坏死8.关于丁型肝炎病毒下列哪项错误（E）A属单股RNA病毒B.外壳为HBsAgC.复制需要HBV的帮助D.抗原可诱生IgG和IgM抗体E.上述抗体为保护性抗体9.急性肾功能衰竭透析指征哪项有误（E）A.并发急性肺水肿B.血钾6.5mmol/LC.少尿2天以上D.BUN21.4mmol/LE.Cr220pmol/L10.细菌性痢疾临床分型中哪项属急性（D）A.慢性迁延型B.急性发作型C.慢性隐匿型D.中毒型E.静止型11.下列哪项不属多发性骨髓瘤阳性结果(A)A.AKP升高B.血钙升高C.血磷升高D.血清M蛋白升高E.尿本周蛋白升高12.下列恶性组织细胞病临床表现中哪项有误（E）A.不规则发热B.进行性全血细胞减少C.进行性肝脾大D.进行性淋巴结肿大E.进行性呼吸困难13.自发性心绞痛不包括下列哪项（E）A.卧位性心绞痛B.变异型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.梗死后心绞痛E.恶化性心绞痛14.原发性高血压分型不包括哪项（C）A缓进性高血压B.急进性高血压 C.亚急进性高血压D.高血压危象E.高血压脑病15.洋地黄的主要适应证不包括哪项（C）A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性心房颤动16.下列哪种疾病不经输血感染（B）A.乙型病毒性肝炎 D.甲型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎 E.戊型病毒性肝炎17.下列哪种临床类型不属毒荤中毒类型(B)A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.溶血型E.肾坏死型18.糖尿病酮症酸中毒抢救措施中哪项错误(D)A小剂量胰岛素持续静脉滴注B.根据失水程度补液C.pHv7时补碱D.昏迷时输高渗糖脱水E.尿量达40mL/h时补钾19.诊断狼疮性肾炎，下列哪项检查错误(E)A.尿蛋白阳性B.ANA阳性C.C3下降D.尿中异形红细胞异常E.血免疫球蛋白下降20尿毒症合并感染时，下列抗生素哪种不宜使用（B）A青霉素B.多黏菌素C.林可霉素D.红霉素E.头抱菌素【B型题】A.过清音B.鼓音C.实音D.水泡音E.哮鸣音21.急性肺水肿时可闻及（D）22.大叶性肺炎叩诊可呈（C）23.气胸时叩诊可呈（B）24.肺气肿时叩诊可呈（A）25.哮喘时可闻及（E）A.破伤风 B.狂犬病 C.类狂犬病性僚病D.疫苗接种后反应 E.脊髓灰质炎26.极度恐光、恐水(B)27.牙关紧闭，角弓反张（A）28.喉部紧缩,不能饮水,暗示说服可缓解（C）29.不对称弛缓性瘫痪，感觉正常（E）30.发热、头痛，下肢先麻木后瘫痪，2周前接种过狂犬病疫苗(D)【C型题】A.青霉素G B.氨基昔类抗生素C.两者均可 D.两者均否31.肺炎球菌肺炎首选（A）32.克雷伯杆菌肺炎首选（B）A.心前区痛B.发热、白细胞增高C.两者均有D.两者均无33.变异型心绞痛（A）34.急性心肌梗死（C）35.室性心动过速（D）【X型题】36.下列因素中哪些是尿路感染的易感因素(ABCE)A.尿路畸形B.尿路结石C.合并有糖尿病D.卫生习惯不良E.合并有阴道炎37.诊断血友病的主要实验室检查有(ABCE)A.凝血时间延长B.凝血酶原消耗不良C.部分凝血活酶时间延长D.血块回缩不良e.因子vm活性测定38.艾滋病的传播方式包括(ABCDE)A.性接触传播B.注射途径 C.母婴传播 D.器官移植 E.人工授精39.下列哪些属乙类传染病（ABCD）A.病毒性肝炎B.细菌性疾病C.艾滋病D.伤寒E.肺结核40.下列哪些是类风湿关节炎的特点（ABC）A.小关节受累为主B.可致关节畸形C.类风湿因子阳性D.心脏易受累E.抗常呈阳性二、填空题1,心肌梗死的心电图特征性改变为（病理性Q波）、（ST段弓背向上）、（T波倒置）。2.发绡的临床类型有（中心性）、（性）、（混合性发绡）。3.出血时间延长见于（血小板数量减少）、（血小板功能异常）、（血管功能或结构异常）、（血浆抗出血因子缺乏）。4.治疗伤寒可选择的抗生素有（唾诺酮类）、（氯霉素）、（头抱菌素类）。5.传染病的免疫检查包括（特异性抗体检 测）、（特异性抗原检测）两大类。三、判断题1.用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量 太大可能出现室性期前收缩。（+）2.放射性核素心血管造影术属于非创伤性心 功能检查法。（+）3.吸人性肺脓肿常为葡萄球菌引起。（）4.奥美拉哇是质子泵阻滞剂，抑制胃酸分泌。（+）5.血相呈三系细胞减少而骨髓增生活跃称为骨髓异常增生综合征。(-)6.口服避孕药对甲状腺摄碘率无影响。（）7.白细胞管型对肾盂肾炎的诊断有重要价值。（+）8.检测特异性抗体IgG可用于某些传染病的早期诊 断。（）9.新生儿出生后24小时应立即接种乙型肝炎疫苗 全程免疫。（+）10.厌氧菌所致败血症首选头抱类抗生素。（）K名词解释1.赫克斯海默尔反应：是指钩体病患者接受 首剂青霉素后，因短时内大量钩体被杀死 而释放毒素，出现高热、寒战、血压下降 等反应。2.肾炎综合征：是指以蛋白尿、血尿、水肿 和高血压为主要表现的一类症状群。3.糖皮质激素替代疗法：是指每天只给生理 剂量的糖皮质激素，以维持正常生理功能，常用于，旨上腺皮质功能不全。4.血小板黏附功能：是指血小板具有的黏附于血管内皮下胶原及带负电荷物质表面的功能。5.无症状型冠心病：是指患者无症状，但静 息或负荷试验后有Sr段下降、T波低平等心 肌缺血样改变。五、问答题1.试述急性心肌梗死的临床症状。答：急性心肌梗死的临床症状有：心前区 绞痛；全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；胃肠道症状，如恶心、呕 吐、腹胀；心律失常，如室性期前收缩 或阵发性室性心动过速；低血压或休克;心力衰竭。2.试述支气管肺癌的治疗原则。答：支气管肺癌的治疗原则是：手术治疗为 主，配合放射治疗、化学治疗、免疫治疗 及中医中药治疗相结合的综合方法。3.试述肝性脑病的诱发因素。答：肝性脑病的诱因有：引起低钾性碱中 毒的因素，如利尿、腹泻等；高蛋白摄 人；低血容量和缺氧；感染；便秘;使用镇静药。4.试述糖皮质激素使用的绝对禁忌证。答：糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：严 重精神病史；显性糖尿病；骨质疏松;妊娠第一期；严重高血压；未控制 的严重感染；青光眼；严重低钾；皮质醇增多症。5.试述钩体病的临床类型。答：钩体病临床分为：感染中毒型（又称流感伤寒型）、黄疽出血型、肺出血型、肾衰竭型和脑膜脑炎型。第四节内科及传染科试卷（四）一、选择题 Ami1.肝性脑病患者血氨增高，导致中枢神经系统功 能紊乱最主要的机制（D）A.干扰大脑的蛋白质代谢B.干扰大脑的脂肪代谢C.干扰大脑的水盐代谢D.干扰大脑的能量代谢E.干扰大脑的微量元素的正常含量2.下列疾病脉压减小的是（A）A主动脉瓣狭窄B.老年动脉硬化C.动静脉痿D.多发性大动脉炎E.甲状腺功能亢进3.关于外毒素的叙述不正确的是（C）A是活菌释放至菌体外的一种蛋白质B.主要由革兰阳性菌产生，少数革兰阴性菌也能产生C.性质稳定，耐热D.毒性强，引起特殊病变E.抗原性强4.输入大量库存过久的血液导致（C）A.高钠血症B.低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.低镁血症5.鉴别右心衰与肝硬化的要点是（E）A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大E.颈静脉是否充盈6.胸腔穿刺引起急性肺水肿是由于（D）A.刺伤肺组织B.胸膜超敏反应C.穿刺时损伤肺血管D.抽液过快过多，致胸膜腔内压突然下降E.空气栓塞7,慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主 要原因是（B）A.缺氧引起肺小动脉痉挛B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床 减少C.血液黏度增加D.血容量增加E.肺小动脉炎8.结缔组织疾病中，最易引起肾损害的是(D)A.干燥综合征B.结节性多动脉炎C.系统性硬化病D.系统性红斑狼疮E.皮肌炎9.初次抗原刺激后，先产生的、对传染病早期诊断有帮助的抗体是（C）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE10.治疗短暂性脑缺血发作的药物是（E）A.烟酸B.EACAC.卡马西平D.苯妥英钠E.小剂量阿司匹林11.消化性溃疡最常见的并发症是（C）A反流性食管炎B.胃肠穿孔C.上消化道出血D.癌变E.幽门梗阻12.梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用(D)A.硫氮草酮B.心得安C.异搏定 D.地高辛E.地西泮13.长期接触下列毒物可引起周围神经炎(C)A.苯B.汞C.铅D.镉E.有机磷14.骨髓增生极度活跃最多见的疾病是（E）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.急性白血病D.失血性贫E.慢性粒细胞白血病15.急性腹痛伴休克最常见的病因是（D）A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎D.胃十二指肠溃疡急性穿孔E.急性坏死性胆囊炎十：指肠溃场 难忍16.一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效(E)A48小时内B.24小时内CJ2小时内D.8小时内E46小时内17.临床输血中，非溶血性输血发热反应多考虑与哪种因素有关（A）AHLA抗体BCHso增高C.C3增高D.C4增高EJgA增高18.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是(C)A.大气压B.表压C.绝对压D.附加压E.氧压19.左心房增大最早出现的X线征象是（D）A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘比房影D.右前斜位食管吞领左心房压迹增加E.左前斜位左主支气管变窄抬高20.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁 忌证(D)A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质疏松【B型题】A.水和（或）食物传播 B.输血和血制品C.日常生活接触 D.母婴垂直传播E.虫媒传播21.甲型病毒性肝炎暴发性流行的主要传播方式是（A）22.甲型病毒性肝炎散发性发病的主要传播方式是（C）23.戊型病毒性肝炎的主要传播方式是（A）A.疑有胰胆病变B.疑有十二指肠水平部憩室C.下消化道出血原因不明D.疑肠壁内病变E.疑有食管源性胸痛24.可行胃镜的是（E）25.可行ERCP的是（A）26.可行选择性血管造影的是（C）A.胰岛素 B.磺服类C.硫胭类 D.放射性向IE.甲状腺次全切除术27.2型糖尿病常适用（B）28.1型糖尿病常适用（A）A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C.胸骨右缘第2肋间处D.胸骨左缘第34肋间处E.胸骨体下端近剑突偏右或稍偏左处29.肺动脉瓣区在（A）30.三尖瓣区在（E）【C型题】A.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期隆隆性杂音C.两者均有D.两者均无31.左房黏液瘤可见（A）32.病毒性心肌炎可见（D）A.交感神经支配 B.副交感神经支配C.两者均有 D.两者均无33.心脏由（C）34.汗腺由（A）35.唾液腺由（B）【X型题】36.典型的肾病综合征有（ABCD）A.大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）B.低蛋白血症（血浆白蛋白V30g/L）C.高脂血症D.水肿E.光过敏37.抑制胃酸的药物有（ABC）A质子泵抑制剂B.抗胆碱药 仁“受体拮抗剂 D.施维舒 E.硫糖铝38.引起性病的病原体有（ABCD）A.淋病奈瑟B.梅毒螺旋体C.衣原体D.HIV（即人类免疫缺陷病毒）E.HAV（即甲型肝炎病毒）39.高压氧对血液系统的影响主要包括(ABCD)A.红细胞减少B.血液黏度降低C.白细胞增加D.凝血时间延长E.血小板增多40.主诉写作要求正确的是（ABCE）A.指出疾病主要属何系统B.指出疾病的急性或慢性C.指出疾病并发症的可能D.指出疾病的发展和预后E.指出疾病的持续时间二、填空题1.晶体渗透压影响（细胞）内外水的移动,胶体渗透压主要影响（毛细血管）内外水 的移动。2.父亲为AB型，母亲为0型，其子女血型 可能为（人或8）型。3.血钾浓度低于（3.5）mmol/L称为低钾血症。其产生原因有（钾摄入减少）、（排钾增多）、（细胞外钾向细胞内转移）。4.灭菌是指杀灭物体上（所有微生物）。5.消毒是指杀灭物体上（病原微生物）。6.腹部深触诊法包括（单手深部滑行触诊 法）、（双手触诊法）、（深压触诊法）、（冲击触诊法）、（钩指触诊法）。7.中央型肺癌是指生长在（叶段以上支气管）的肺癌。三、判断题1.由于胆汁中含有脂肪酶，故可促进脂肪的 消化和吸收。（）2.孕激素有助孕、促进排卵和抑制子宫收缩 的作用。（）3.第二心音固定分裂见于房间隔缺损，负分 裂（逆分裂）见于左束支传导阻滞。（+）4.肾病综合征的临床特点是水肿、血尿和高 血压。()5.缺氧不一定有发绡，发缙不一定有缺氧。(+)6.奥美拉哇通过抑制Na+K+ATP酶泵而抑制胃酸。(-)7.头围测量是通过枕骨粗隆和眉间所测的一长度。(+)8.呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致。(-)9.皮下注射是将药液注射于表皮与真皮之间。(-)10.心得安是p受体阻滞剂，胃复安是。多巴 胺拮抗药。(+)K名词解释1.蜘蛛痣：多出现于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。其大小不一，直径可由 数毫米到数厘米。用棉签或火柴杆压迫蜘 蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。其常见于急、慢性 肝炎或肝硬化。2.人工心脏起搏：是指用脉冲电流刺激心脏,以带动心搏的治疗方法。3.院内感染性肺炎：是指患者人院时不存在,也不处于感染潜伏期，于人院48小时后在 医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革 兰染色阴性菌。4.重叠综合征：是指各种结缔组织疾病，在临床、免疫学、组织病理学上既有共性,但又有各自的特点。有些病例同一时间具有两种以上结缔组织疾病，临床特点的重 叠或在时间上的相互转变，凡具有这种疾 病相互重叠和（或）先后转变的病例称为 重叠综合征。5.黄疽：是由于血清中胆红素升高致使皮肤 黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清 胆红素为17.1pimol/L,胆红素在17J 34.2pmol/L为隐性黄疽，34.2pmol/L 即出现临床黄疽。五、问答题1.简述食物中毒的特征。答：食物中毒的特征有：突然暴发，潜伏 期短；多呈胃肠道症状的临床表现；多为集体发病；发病者均与食用某种食 物有关，停止供食该食品，发病即停止。2.试述管型尿的临床意义。答：管型尿的临床意义是：红细胞管型见 于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾 炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；颗 粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损 伤；脂肪管型多见于肾病综合征；上 皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动 性肾小球肾炎；蜡样管型常见于慢性肾 小球肾炎。3.试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。答：高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并 发症，其临床特点为：多见于老年2型糖 尿病患者；2/3的患者发病前无糖尿病 病史或仅有轻度糖尿病；患者多有肾功 能不全；血浆渗透压350mOsm/L,血钠增高或正常，血糖常33.3mmol/L；临床上有神经系统症状，如局部性抽搐、偏瘫、失语，Babinski征阳性等。4.试述恶性高血压的临床特点。答:恶性高血压的临床特点有:发病急骤,多见于中、青年；血压显著升高，舒张 压持续N130mmHg；头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿；肾脏损害 突出，出现持续蛋白尿、血尿、管型尿，并可伴肾功能不全；进展迅速，如不给予治疗，预后不佳。5.简述医院感染的危险因素。答：医院感染的危险因素有：现代诊疗技 术和侵入性操作，如器官移植，血液透析、导尿等；损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等；造成机体 抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等；大量使用可引起正常菌群失调的抗生素。第五节内科及传染科试卷（五）一、选择题 Ami1.肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是(C)A.清除致病菌毒素B.减少真菌的繁殖C.抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性感染2.周围血管征除外（D）A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短细E.射枪音3.在人血清中含量最高的抗体是（E）A.IgAB.IgMC.IgED.IgDE.IgG4.某肾病患者血气分析结果如下：pH7.32,PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/L,判 断为(B)A呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱紊乱5.第二性征的区别下列不正确的是（C）A体毛和阴毛分布的特征B.乳房发育与皮下脂肪C.皮肤色素分布D.肌肉发达程度E.声音的强弱与音调6.有下列哪种情况者禁作骨髓穿刺（D）A.血小板显著减少B.粒细胞缺乏症C.严重贫IfiD.血友病E.恶性组织细胞病7.吸入性肺脓肿最常见的感染菌是（D）A化脓性链球菌B.克雷伯菌属C.金黄色葡萄球D.厌氧菌E.真8.结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮最具有 鉴别诊断价值的是（D）A关节痛B.肾脏损害C.ANA阳性D.白细胞计数增高、嗜酸性粒细胞及血小板增高E.类风湿关节炎9.流行性出血热早期休克的主要原因是（B）A.弥散性血管内凝血B.血管壁通透性增加，血浆外渗C.肾功能损害D.心肌炎E.肠道出血，继发感染10.区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪最主要的是（C）A.肌力的大小B.有无感觉障碍C.有无病理反射D.有无大小便失禁E.有无恶心、呕吐11.溃疡病临床表现的最主要特征是（D）A.恶心、呕吐B.腹胀、暧气C.明显反酸D.节律性上腹痛E.出汗、心悸12.发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以 下哪种药物（D）A奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.口比二丙胺.jTCQ.c*13.肝昏迷早期膳食应（C）A.禁食豆类B.禁食鱼类C.低蛋白膳食D.低钾E.低钠14.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（E）A.病程长短 B.贫血程度 C.出血程度D.周围血白细胞数目的多少E.骨髓白血病细胞所处的阶段15.肺梗死最常见的病因是（C）A.空气B.脂肪C血栓D.羊水E.瘤栓16.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（C）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清 D.多价抗蛇毒血清 E.中医中药抗眼键蛇毒血清F抗五步蛇毒血清NECdu*beHan.c aL岩藻糖昔酶（AFU）、异常凝血酶原（AP）、同工铁蛋白（AIF）等联 合检测可提高肝癌的诊断率。B型超声可显示癌实质性暗区或光团。CT可显示局限性密度降低或大小不等的多 发阴影，2cm以下结合选择性肝动脉造影 可提高检出率。MRI。放射性核素检查。