2018诊断学三基考试试题及答案解析.pdf

2018年诊断学三基考试试题1.属外源性致热原的物质为(1分)A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.抗原抗体复合物D.白细胞介素一 1E.单核细胞正确答案：C本题分数：1分答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：各种微生物病原体及其产物，如细菌、病 毒、真菌及支原体等；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质；多糖体成分及多核甘酸、淋巴细胞激活因子等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：12.下列哪种是内源性致热原(1分)A.细菌B.坏死组织C.肿瘤坏死因子D.抗原抗体复合物E.炎性渗出物正确答案：C本题分数：1分答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(I L-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：13.能直接作用于体温调节中枢的物质是(1分)A.病毒B.炎性渗出物C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.干扰素正确答案：E本题分数：1分答案解析：内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(I L1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：14.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热(1分)A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中白细胞产生的外源性致热原D.血液中白细胞产生的内源性致热原E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案：D本题分数：1分答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中 枢的体温调定点。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：15.由致热原引起的发热是（1分）A.脑出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：氽下四项为非致热原性发热。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：16.发热最常见的病因为（1分）A.变态反应B.感染性疾病C.无菌性坏死组织吸收D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调正确答案：B本题分数：1分答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：17.感染性发热最常见的病原体是（1分）A.病毒B.立克次体C.细菌D.真菌E.肺炎支原体正确答案：C本题分数：1分答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常 见。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热诊断学一（医师）难度：18.下列属于非感染性发热的是（1分）A.大叶性肺炎B.甲亢C.肺脓肿D.扁桃体炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：非感染性发热主要有下列几类原因：无菌性坏死物质的吸收；抗原一抗体 反应；内分泌与代谢疾病；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：19.下列哪项属变态反应性疾病（1分）A.中暑B.风湿热C.重度安眠药中毒D.脑出血E.严重脱水正确答案：B本题分数：1分答案解析：抗原-抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等，属于变态反应性 疾病。知识点1：诊断学知识点2：难度：110.感染性发热包括下列哪项（1分）A.心肌梗死后低热B.白血病C.流行性出血热D.甲状腺功能亢进E.感染后低热正确答案：C本题分数：1分答案解析：感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生 虫等引起感染。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：111.产热过多所致的发热常见于（1分）A.大出血B.白血病C.药物热D.风湿热E.甲状腺功能亢进正确答案：E本题分数：1分答案解析：内源性致热原通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使 调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节、发出冲动，并 通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒 战），使产热增多。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：112.下列关于弛张热的叙述正确的是（1分）A.体温升至39C,持续数天，降至正常B.体温常至39以上,C.体温升至39以上,D.体温常至39以上,E.体温常至39以上，正确答案：B 本题分数：1分24小时波动范围大于2,但都在正常以上 持续数小时，降至正常，后又升至39以上 24小时波动范围小于1C24小时波动范围小于2,均在正常以上答案解析：弛张热又称败血症热型。是指体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波 动范围超过1,但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：113.池张热与间歇热的主要不同点是（1分）A.发热程度B.发热持续时间C.有无正常体温D.发热上升方式E.发热下降方式正确答案：C本题分数：1分答案解析：弛张热又称败血症热型。体温常在39c以上，波动幅度大，24小时内波动范 围超过2,但都在正常水平以上。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无 热期反复交替出现。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：214.稽留热常见于（1分）A.风湿热B.结核病C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾正确答案：D本题分数：1分答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940C以上的高水平，达数天或数周，24h内 体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。知识点1：诊断学知识点2：难度：115.下列哪种疾病引起的发热为回归热（1分）A.大叶性肺炎B.疟疾C.结核病D.霍奇金病E.伤寒正确答案：D本题分数：1分答案解析：回归热是指体温急剧上升至39或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、霍奇金病 等。知识点1:问诊常见症状知识点2：发热难度：116.体温在39以上，24小时内波动V1C,这种热型为（1分）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.波状热正确答案：A本题分数：1分答案解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内 体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：117.下列发热性疾病中，不伴有单纯疱疹的是（1分）A.大叶性肺炎B.流行性脑脊髓膜炎C.间日疟D.流行性感冒E.急性肾盂肾炎正确答案：E本题分数：1分答案解析：口唇单纯疱疹多出现于急性发热性疾病，常见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜 炎、间日疟、流行性感冒等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：118.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病（1分）A.脑出血B.败血症C.流行性出血热D.流行性乙型脑炎E.流行性脑脊髓膜炎正确答案：A本题分数：1分答案解析：先昏迷后发热者，多见于脑出血、巴比妥类药物中毒等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：119.下列哪种疾病紫瘢的原因为血管壁功能异常（1分）A.特发性血小板减少性紫瘢B.血友病C.过敏性紫瘢D.严重肝病E.白血病正确答案：C本题分数：1分答案解析：血管壁功能异常常见于：遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；过敏性紫瘢、单纯性紫瘢、老年性紫瘢及机械性紫瘢等；严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。知识点1:问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：120.患者，女性，34岁，突发右胸痛，呼吸困难，查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音，该患者查体还可见（1分）A.肝浊音界上移B.肝浊音界消失C.肝浊音界下移D.肝浊音界扩大E.肝浊音界缩小正确答案：C本题分数：1分答案解析：肺气肿可见肝浊音界下移。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：321.紫瘢原因为血小板功能异常的疾病为（1分）A.脾功能亢进B.血小板无力症C.原发性血小板增多症D.特发性血小板减少性紫瘢E.马方综合征正确答案：B本题分数：1分答案解析：血小板功能异常：遗传性：血小板无力症、血小板病等；继发性：继发于药物、尿毒症、肝病、异常球蛋白血症等。知识点1：问诊常见症状知识点2：皮肤黏膜出血难度：122.下列哪项可引起全身性水肿（1分）A.血栓性静脉炎B.上腔静脉阻塞综合征C.丝虫病D.局部炎症E.右心衰竭正确答案：E本题分数：1分答案解析：全身性水肿包括：心源性水肿；肾源性水肿；肝源性水肿；营养不良性水肿；其他原因的全身性水肿。知识点1：问诊常见症状知识点2水肿难度：123.下列哪项可引起局部水肿（1分）A.黏液性水肿B.丝虫病C.重度烧伤D.肾病综合征E.肝硬化正确答案：B本题分数：1分答案解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致，如肢体 血栓形成致血栓性静脉炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：124.产生水肿的因素不包括（1分）A.毛细血管滤过压升高B.毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压升高D.钠与水的潴留E.淋巴液或静脉回流受阻正确答案：C本题分数：1分答案解析：产生水肿的几项主要因素，钠与水潴留；毛细血管滤过压升高；毛细血 管通透性增高；血浆胶体渗透压降低；淋巴回流受阻。知识点1：问诊常见症状知识点2：水肿难度：125.下列哪项出现非凹陷性水肿（1分）A.心源性水肿B.肝源性水肿C.肾源性水肿D.黏液性水肿E.营养不良性水肿正确答案：D本题分数：1分答案解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白量较高之故），颜面及下肢较 明显。知识点1：问诊常见症状知识点2水肿难度：126.全身性水肿伴重度蛋白尿见于（1分）A.特发性水肿B.心源性水肿C.肾源性水肿D.药物性水肿E.丝虫病正确答案：C本题分数：1分答案解析：水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。知识点1：问诊常见症状知识点2水肿难度：127.下列哪项可致长期慢性咳嗽（1分）A.急性咽喉炎B.支气管异物C.支气管扩张D.百日咳E.气管肿瘤正确答案：C本题分数：1分答案解析：长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：128.下列哪项可引起金属音调咳嗽（1分）A.喉炎B.声带炎C.支气管癌D.喉癌E.百日咳正确答案：C本题分数：1分答案解析：金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳 嗽。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：129.下列哪项引起发作性咳嗽（1分）A.慢性支气管炎B.变异性哮喘C.肺结核D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：B本题分数：1分答案解析：发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮 喘（变异性哮喘）等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：130.慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于（1分）A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺结核正确答案：D本题分数：1分答案解析：咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜 瘦。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：131.咳嗽、咳铁锈色痰常见于（1分）A.肺结核B.支气管扩张C.大叶性肺炎D.肺癌E.急性肺水肿正确答案：C本题分数：1分答案解析：铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：132.下列哪项咳嗽不伴杵状指（1分）A.肺炎B.肺癌C.脓胸D.肺脓肿E.支气管扩张正确答案：A本题分数：1分答案解析：咳嗽伴有杵状指（趾），常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸 等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：133.咳嗽伴咯血常见于（1分）A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.胸膜炎D.肺气肿E.气胸正确答案：B本题分数：1分答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭 窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：134.咳黄绿色痰见于（1分）A.支原体肺炎B.二尖瓣狭窄C.铜绿假单胞菌肺炎D.大叶性肺炎E.肺梗死正确答案：C本题分数：1分答案解析：黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：135.咳嗽伴胸痛不常见于（1分）A.肺炎B.胸膜炎C.气胸D.支气管哮喘E.肺癌正确答案：D本题分数：1分答案解析：咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳嗽与咳痰难度：236.每日咯血量为多少时属于大量咯血（1分）A.100mlB.200mlC.500mlD.5001000mlE.1000ml正确答案：C本题分数：1分答案解析：每日咯血量在100ml以内为小量，100500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100500ml为大量。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：137.咯血最常见于下列何种疾病（1分）A.流行性出血热B.肺出血型钩端螺旋体病C.支气管子宫内膜异位D.白血病E.肺结核正确答案：E本题分数：1分答案解析：咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺 炎、肺脓肿等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：138.关于咯血与呕血的鉴别，下列哪项是错误的（1分）A.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C.呕血见于消化道疾病D.咯血属碱性，呕血属酸性E.咯血中混有痰泡沫，呕血混有食物残渣、胃液正确答案：A本题分数：1分答案解析：咯血与呕血的鉴别。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：239.咯血不见于（1分）A.支气管内膜结核B.支气管肺癌C.支气管哮喘D.慢性支气管炎E.支气管结石正确答案：C本题分数：1分答案解析：支气管疾病引起咯血常见有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气 管炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性溃疡等。知识点1：问诊常见症状知识点2：咳血难度：240.引起老年人胸痛的常见原因是（1分）A.胸膜炎B.肺炎C.心绞痛D.风湿性心脏病E.自发性气胸正确答案：C本题分数：1分答案解析：发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上则须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：141.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为（1分）A.心绞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼吸而 加剧。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：142.胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为（1分）A.十二指肠溃疡B.肺炎C.反流性食管炎D.心绞痛E.胃炎正确答案：C本题分数：1分答案解析：食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进 食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：143.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病（1分）A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎正确答案：D本题分数：1分答案解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：144.患者，男性，33岁，胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是（1分）A.高血压B.下肢血压低于上肢血压C.脉压增大D.两上肢血压不对称E.低血压正确答案：B本题分数：1分答案解析：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高2040mmHg,若等于或低于上肢 血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉 炎、闭塞性动脉硬化、器动脉或股动脉栓塞等。知识点1：问诊常见症状知识点2：胸痛难度：145.下列哪项是错误的（1分）A.发纳见于缺氧，缺氧一定有发绡B.发绡是皮肤、黏膜呈青紫色C.发组常见的部位为唇、舌、颊部、甲床D.血液中存在异常血红蛋白也可出现发绡E.发组是血液中还原血红蛋白增多所致正确答案：A本题分数：1分答案解析：在轻度发组患者中，SaO285%者占60%左右。此外，若患者吸入氧能满足 120g/L血红蛋白氧合时，病理生理上并不缺氧。而若患者血红蛋白增多达 180g/L时，即使SaO285%亦可出现发绡。而严重贫血（HGB V60g/L）时，虽SaO2明显降低，但常不出现发绡。知识点1：问诊常见症状知识点2：发组难度：146.当毛细血管血液的还原血红蛋白超过下列哪项数值时，皮肤黏膜即可出现发绢（1分）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/LE.40g/L正确答案：D本题分数：1分答案解析：当毛细血管内的还原血红蛋白超过50g/L（5g/dl）时（即血氧未饱和度超过6.5vol/dl）,皮肤黏膜可出现发组。知识点1：问诊常见症状知识点2：发期难度：147.下列可出现中心性发绡的疾病为（1分）A.渗出性心包炎心脏压塞B.肺栓塞C.雷诺病D.严重休克E.上腔静脉阻塞综合征正确答案：B本题分数：1分答案解析：中心性发绢的原因多由心、肺疾病引起呼吸功能哀竭、通气与换气功能障碍、肺氧合作用不足进而导致SaO2降低所致。知识点1：问诊常见症状知识点2：发组难度：148.患者，男性，长期发热，该患者的脉波为（1分）A.重搏脉B.水冲脉C.交替脉D.奇脉E.迟脉正确答案：A本题分数：1分答案解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不 能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩 期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉 与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。知识点1：问诊常见症状知识点2：发组难度：249.下列哪种疾病出现的发绢不属于周围性发绢（1分）A.严重休克B.右心衰竭C.弥漫性肺间质纤维化D.血栓闭塞性脉管炎E.心包炎正确答案：C本题分数：1分答案解析：周围性发纳常由周围循环血流障碍所致。知识点1：问诊常见症状知识点2：发组难度：150.发绢伴杵状指可见于（1分）A.肺源性心脏病B.急性左心衰竭C.胸腔积液D.气胸E.休克正确答案：A本题分数：1分答案解析：发组伴杵状指（趾），提示病程较长。主要见于发组型先天性心脏病及某些慢 性肺部疾病。知识点1：问诊常见症状知识点2：发期难度：151.下列哪种疾病出现的发绡不是肺性发绡（1分）A.阻塞性肺气肿B.原发性肺动脉高压C.肺炎D.气胸E.Fallol四联症正确答案：E本题分数：1分答案解析：肺性发绡，即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致发绡。常见于各种严重 的呼吸系统疾病，如喉、气管、支气管的阻塞、肺炎、阻塞性肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺淤血、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发期难度：152.下列哪种疾病发绡不伴有呼吸困难（1分）A.气胸B.高铁血红蛋白血症C.阻塞性肺气肿D.肺水肿E.肺炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：发组伴呼吸困难，常见于重症心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量气胸等，而 高铁血红蛋白血症虽有明显发绢，但一般无呼吸困难。知识点1：问诊常见症状知识点2：发组难度：153.引起呼吸过速的病因不包括（1分）A.发热B.疼痛C.心力衰竭D.贫血E.甲状腺功能低下正确答案：E本题分数：1分答案解析：呼吸过速指呼吸频率超过20次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进 及心力衰竭等。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：154.患者，男性，38岁，心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及（1分）A.肿瘤扑落音B.收缩早期喷射音C.开瓣音D.胎心律E.心包叩击音正确答案：A本题分数：1分答案解析：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：常见原因：心房黏液瘤。产生机 制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产 生振动所致。听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S2后。.08 0.12s,出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。临床意 义：提示心房黏液瘤。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：255.引起呼吸过缓的原因有（1分）A.心力衰竭B.肺炎C.甲状腺功能亢进症D.胸腔积液E.颅内压增高正确答案：E本题分数：1分答案解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内 压增高等。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：156.引起呼吸浅快的疾病不包括（1分）A.肺炎B.胸膜炎C.严重鼓肠D.发热E.气胸正确答案：D本题分数：1分答案解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：257.引起呼吸深快的原因应除了（1分）A.剧烈运动B.情绪激动C.过于紧张D.脑出血E.发热正确答案：D本题分数：1分答案解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。知识点1:问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：158.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为（1分）A.胸部外伤呼吸受抑制B.胸腔积液呼吸受抑制C.呼吸中枢兴奋性降低D.呼吸肌麻痹E.严重神经衰竭正确答案：C本题分数：1分答案解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋 性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：159.下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸（1分）A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神经衰弱D.胸膜炎E.脑膜炎正确答案：E本题分数：1分答案解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖 尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重，有些老年人 深睡时亦可出现潮式呼吸。知识点1：问诊常见症状知识点2：呼吸困难难度：160.语音震颤强弱主要取决于（1分）A.气管、支气管是否通畅B.胸壁厚薄C.支气管与胸壁的距离D.患者体质状况E.性别正确答案：A本题分数：1分答案解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：161.正常人胸部触诊检查语音震颤，下列哪一部位最弱（1分）A.左胸上部B.右胸上部C.乳房下部D.肩胛间区E.肺底正确答案：E本题分数：1分答案解析：语音震颤在两侧前后的上胸部和沿着气管、支气管前后走向的区域，即肩胛间 区及左右胸骨旁第1、2肋间隙部位最强，于肺底最弱。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：162.胸部触诊时语音震颤增强常见于（1分）A.大叶性肺炎实变期B.胸壁皮下气肿C.肺气肿D.大量胸腔积液E.气胸正确答案：A本题分数：1分答案解析：语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传 导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有 利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：163.肺部语音震颤减弱见于（1分）A.肺不张B.大叶性肺炎实变期C.肺梗死D.肺脓肿E.空洞型肺结核正确答案：A本题分数：1分答案解析：语音震颤减弱或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管 阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸 壁皮下气肿。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：164.正常肺部叩诊音为（1分）A.过清音B.清音C.实音D.浊音E.鼓音正确答案：B本题分数：1分答案解析：正常肺部叩诊为清音，其音响强弱、高低与肺脏含气量的多寡、胸壁的厚薄以 及邻近器官的影响有关。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：165.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是（1分）A.大叶性肺炎实变B.中等量的胸腔积液C.病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D.肺气肿E.空洞型肺结核正确答案：C本题分数：1分答案解析：一般距胸部表面5cm以上的深部病灶、直径小于3cm的小范围病灶或少量胸腔 积液时，常不能发现叩诊音的改变。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：166.下列肺部叩诊不是浊音或实音的是（1分）A.肺炎B.肺囊肿C.肺不张D.肺水肿E.肺结核正确答案：B本题分数：1分答案解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及 肺硬化等；肺内不合气的占位病变，如肺肿瘤、肺包虫或囊虫病、未液化的肺 脓肿等；胸腔积液，胸膜增厚等病变，叩诊均为浊音或实音。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：167.下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音（1分）A.气胸B.肺梗死C.肺肿瘤D.肺包虫E.肺气肿正确答案：B本题分数：1分答案解析：肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及 肺硬化等叩诊均为浊音或实音。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：168.胸部叩诊为鼓音不见于下列哪种疾病（1分）A.空洞型肺结核B.肺脓肿空洞形成C.肺囊肿D.肺炎E.气胸正确答案：D本题分数：1分答案解析：肺内空腔性病变若其腔径大于34cm,且靠近胸壁时，如空洞型肺结核、液 化了的肺脓肿和肺囊肿等，叩诊可呈鼓音。胸膜腔积气，如气胸时，叩诊亦可 为鼓音。知识点1：诊断学知识点2：难度：269.肺部叩诊为过清音的是（1分）A.肺硬化B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.支气管肺炎正确答案：D本题分数：1分答案解析：肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：170.支气管呼吸音的特点为（1分）A.声强调高，吸气相较呼气相短B.声强调高，吸气相较呼气相长C.声强调弱，吸气相较呼气相短D.声强调弱，吸气相较呼气相长E.吸气相与呼气相相似正确答案：A本题分数：1分答案解析：该呼吸音强而高调，吸气相较呼气相短。知识点1：诊断学知识点2：难度：171.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是（1分）A.矮胖者强于瘦高者B.老年人强于儿童C.女性强于男性D.乳房下部与肩胛下最强E.腋窝下部最弱正确答案：B本题分数：1分答案解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸 壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年人强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音 最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡 呼吸音亦较瘦长者为弱。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：172.异常肺泡呼吸音不包括（1分）A.肺泡呼吸音减弱B.肺泡呼吸音增强C.粗糙性呼吸音D.呼气期延长E.湿啰音正确答案：E本题分数：1分答案解析：异常肺泡呼吸音包括：肺泡呼吸音减弱或消失；肺泡呼吸音增强；呼气 音延长；断续性呼吸音；粗糙性呼吸音。知识点1:体格检查知识点2：胸部检查难度：173.下列哪种情况肺泡呼吸音减弱（1分）A.发热B.贫血C.运动D.甲状腺功能亢进E.胸腔积液正确答案：E本题分数：1分答案解析：肺泡呼吸音减弱或消失发生的原因有：胸廓活动受限；呼吸肌疾病；支 气管阻塞；压迫性肺膨胀不全；腹部疾病。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：174.下列哪种情况肺泡呼吸音增强（1分）A.胸痛B.支气管狭窄C.重症肌无力D.酸中毒E.气胸正确答案：D本题分数：1分答案解析：肺泡呼吸音增强发生的原因有：机体需氧量增加；缺氧兴奋呼吸中枢，导 致呼吸运动增强；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：175.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了（1分）A.支气管肺炎B.空洞型肺结核C.大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液正确答案：A本题分数：1分答案解析：异常支气管呼吸音可由下列因素引起：肺组织实变；肺内大空腔；压迫 性肺不张。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：176.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列哪一种疾病中最为常见（1分）A.先天性肺囊肿B.空洞型肺结核C.肺大泡D.支气管扩张E.肺棘球蜘病正确答案：B本题分数：1分答案解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音，常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺 不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。知识点1:体格检查知识点2：胸部检查难度：177.下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了（1分）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.甲状腺功能亢进D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管狭窄正确答案：C本题分数：1分答案解析：肺泡呼吸音减弱并呼气期延长见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺 气肿、支气管狭窄。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：178.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了（1分）A.肺结核B.支气管肺炎C.大叶性肺炎初期D.大叶性肺炎实变期E.胸腔积液上方肺膨胀不全区正确答案：D本题分数：1分答案解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于 胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：179.肺部听诊湿啰音特点为（1分）A.多在呼气末明显B.性质、部位易变C.持续时间长D.瞬间数目可明显增减E.咳嗽后可减轻或消失正确答案：E本题分数：1分答案解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或 吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变，中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：180.湿啰音不包括（1分）A.大水泡音B.中水泡音C.小水泡音D.羊鸣音E.捻发音正确答案：D本题分数：1分答案解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：181.大水泡音主要发生在下列哪一部位（1分）A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡正确答案：A本题分数：1分答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早 期。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：182.大水泡音多出现在下列哪个时期（1分）A.吸气早期B.吸气中规C.吸气晚期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：A本题分数：1分答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早 期。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：183.大水泡音见于下列哪种疾病（1分）A.肺梗死B.支气管扩张症C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.肺泡炎正确答案：B本题分数：1分答案解析：粗湿啰音又称大水泡音。见于支气管扩张、肺水肿及肺结核或肺脓肿空洞。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：184.中水泡音多发生在下列哪个部位（1分）A.气管B.中等大小支气管C.小支气管D.细支气管E.终末支气管正确答案：B本题分数：1分答案解析：中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管，多出现于吸气的中期。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：185.中水泡音见于下列哪种疾病（1分）A.肺水肿B.支气管炎C.肺炎D.肺脓肿E.肺淤血正确答案：B本题分数：1分答案解析：中水泡音常见于支气管炎、支气管肺炎。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：186.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期（1分）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气后期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C本题分数：1分答案解析：细湿啰音又称小水泡音。发生于小支气管，多在吸气后期出现。常见于细支气 管炎、支气管肺炎、肺淤血和肺梗死等。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：187.捻发音多发生在呼吸的哪个时期（1分）A.吸气早期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气中期E.呼气晚期正确答案：C本题分数：1分答案解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：188.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况（1分）A.小水泡音B.中水泡音C.大水泡音D.捻发音E.哮鸣音正确答案：D本题分数：1分答案解析：正常老年人或长期卧床的患者，于肺底可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：189.干啰音较湿啰音有下列哪一特点（1分）A.呼气时明显B.吸气时或吸气末明显C.咳嗽后可减轻或消失D.性质不易变E.部位恒定正确答案：A本题分数：1分答案解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，频率300500Hzo持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：190.下列哪项不是干啰音的特点（1分）A.音调较高B.持续时间长C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减正确答案：D本题分数：1分答案解析：干啰音为一、种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：191.大叶性肺炎实变期患者，肺部检查患侧可有下列哪个体征（1分）A.大水泡音B.管样呼吸音C.语音震颤减弱D.肺泡呼吸音增强E.叩诊过清音正确答案：D本题分数：1分答案解析：大叶实变时，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支 气管呼吸音。如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。知识点1：体格检查知识点2：胸部检查难度：192.肺气肿患者可出现下列体征，除了（1分）A.肺泡呼吸音减弱B.呼气期延长C.呼吸动度减弱D.肝浊音界扩大E.胸廓呈桶状 正确答案：D 本题分数：1分 答案解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共 振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消 失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿 啰音。知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：193.胸膜摩擦音的听诊特点不包括（1分）A.屏气时消失B.深呼吸摩擦音强度可增加C.强弱与心音强弱有关D.可随体位变化而强度发生变化E.最清楚的部位为前下侧胸壁 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气初较为明显，屏气 时即消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦 音最常听到的部位是前下侧胸壁。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：194.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到（1分）A.双肺底B.双肺尖C.前下侧胸壁D.双乳房上部E.双肩胛下部 正确答案：C 本题分数：1分 答案解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。知识点1：体格检查 知识点2：胸部检查 难度：195.胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为（1分）A.有无心脏病史B.患者体质状况C.咳嗽后摩擦音是否消失D.屏气时摩擦音是否消失E.有无发热 正确答案：D 本题分数：1分答案解析：胸膜摩擦音一般在吸气未与呼气开始时较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼 吸时则声音增强，可籍此与心包摩擦音鉴别。知识点1:体格检查知识点2：胸部检查难度：196.下列哪项可出现呼气性呼吸困难（1分）A.支气管哮喘B.气胸C.白喉D.重