处方审核药师培训.pptx

处 方 审 核 培 训药剂科.02.01处方审核药师培训第1页一、处方审核相关法规文件二、医疗机构处方审核规范（.7）处 方 审 核 培 训处方审核药师培训第2页一、处方审核相关法规文件一、处方审核相关法规文件1.中华人民共和国药品管理法（年版）2.执业医师法（1998年）3.医疗机构管理条例（年）4.中华人民共和国药品管理法实施条例（年）5.麻醉药品精神药品管理条例（年）6.处方管理方法（年）7.医院处方点评管理规范（试行）（年）8.医疗机构药事管理要求（年）9.医疗机构处方审核规范（.7）处方审核药师培训第3页处方管理方法处方管理方法第二条本方法所称处方，是指由注册执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具、由取得药学专业技术职务任职资格药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、查对，并作为患者用药凭证医疗文书。处方包含医疗机构病区用药医嘱单。处方定义处方审核药师培训第4页第八条经注册执业医师在执业地点取得对应处方权。经注册执业助理医师在医疗机构开具处方，应该经所在执业地点执业医师署名或加盖专用签章后方有效。医师处罚权取得处方审核药师培训第5页麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例第三十八条医疗机构应该按照国务院卫生主管部门要求，对本单位执业医师进行相关麻醉药品和精神药品使用知识培训、考评，经考评合格，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。处方审核药师培训第6页医疗机构药事管理要求医疗机构药事管理要求第五条依法取得对应资格药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。药师资格处方审核药师培训第7页中华人民共和国药品管理法第二十七条医疗机构药剂人员调配处方，必须经过查对，对处方所列药品不得私自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量处方，应该拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。职责权限处方审核药师培训第8页处方管理方法处方管理方法第四条医师开具处方和药师调剂处方应该遵照安全、有效、经济标准。第六条处方书写应该符合以下规则：（一）患者普通情况、临床诊疗填写清楚、完整，并与病历记载相一致。（二）每张处方限于1名患者用药。（三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应该在修改处署名并注明修改日期。（四）药品名称应该使用规范汉字名称书写，没有汉字名称能够使用规范英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、使用方法、用量要准确规范，药品使用方法可用规范汉字、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。处方开具标准处方审核药师培训第9页（五）患者年纪应该填写实足年纪，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（六）西药和中成药能够分别开具处方，也能够开具一张处方，中药饮片应该单独开具处方。（七）开具西药、中成药处方，每一个药品应该另起一行，每张处方不得超出5种药品。（八）中药饮片处方书写，普通应该按照“君、臣、佐、使”次序排列；调剂、煎煮特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片产地、炮制有特殊要求，应该在药品名称之前写明。处方审核药师培训第10页（九）药品使用方法用量应该按照药品说明书要求常规使用方法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应该注明原因并再次署名。（十）除特殊情况外，应该注明临床诊疗。（十一）开具处方后空白处划一斜线以示处方完成。（十二）处方医师署名式样和专用签章应该与院内药学部门留样备查式样相一致，不得任意改动，不然应该重新登记留样立案。处方审核药师培训第11页第十四条医师应该依据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品适应证、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。第十七条医师开具处方应该使用经药品监督管理部门同意并公布药品通用名称、新活性化合物专利药品名称和复方制剂药品名称。医师能够使用由卫生部公布药品习惯名称开具处方。医师开具处方遵照依据处方审核药师培训第12页第十八条处方开具当日有效。特殊情况下需延长使用期，由开具处方医师注明使用期限，但使用期最长不得超出3天。第十九条处方普通不得超出7日用量；急诊处方普通不得超出3日用量；对于一些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应该注明理由。处方开具时效性门、急诊处方疗程处方审核药师培训第13页普通患者：第二十三条第二十三条为为门（急）诊患者门（急）诊患者开具麻醉药品注射剂开具麻醉药品注射剂和和第一类精神药品注射剂，每张处方为第一类精神药品注射剂，每张处方为1 1次惯用量次惯用量；控缓释制；控缓释制剂，每张处方不得超出剂，每张处方不得超出7 7日惯用量日惯用量；其它剂型，每张处方不；其它剂型，每张处方不得超出得超出3 3日惯用量日惯用量。哌醋甲酯哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超出用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超出1515日惯用量。日惯用量。第二类精神药品普通每张处方不得超出第二类精神药品普通每张处方不得超出7 7日惯用量日惯用量；对；对于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够于慢性病或一些特殊情况患者，处方用量能够适当延长适当延长，医，医师应该师应该注明理由注明理由。麻醉处方疗程处方审核药师培训第14页癌症患者：第二十四条为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超出3日惯用量；控缓释制剂，每张处方不得超出15日惯用量；其它剂型，每张处方不得超出7日惯用量。第二十五条为住院患者开具麻醉药品和第一类精神药品处方应该逐日开具，每张处方为1日惯用量。处方审核药师培训第15页第三十一条含有药师以上专业技术职务任职资格人员负责处方审核、评定、查对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。第三十三条药师应该按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、使用方法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方使用方法，进行用药交待与指导，包含每种药品使用方法、用量、注意事项等。第三十四条药师应该认真逐项检验处方前记、正文和后记书写是否清楚、完整，并确认处方正当性。处方调配、审核处方审核药师培训第16页第三十七条药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方：对科别、姓名、年纪；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、使用方法用量；查用药合理性：对临床诊疗。第三十八条药师在完成处方调剂后，应该在处方上署名或者加盖专用签章。第四十条药师对于不规范处方或者不能判定其正当性处方，不得调剂。处方审核药师培训第17页18二、医疗机构处方审核规范（.7）处方审核药师培训第18页医疗机构处方审核规范.7包含纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单。第四条全部处方均应该经审核经过后方可进入划价收费和调配步骤，未经审核经过处方不得收费和调配。处方前置审核审核处方处方审核药师培训第19页第六条药师是处方审核工作第一责任人药师应该对处方各项内容进行逐一审核。医疗机构能够经过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出不合理处方及信息系统不能审核部分，应该由药师进行人工审核。第七条经药师审核后，认为存在用药不宜时，应该通知处方医师，提议其修改或者重新开具处方；药师发觉不合理用药，处方医师不一样意修改时，药师应该作好统计并纳入处方点评；药师发觉严重不合理用药或者用药错误时，应该拒绝调配，及时通知处方医师并统计，按照相关要求汇报。第一责第一责任人任人信息系统可行性？信息系统可行性？处方审核药师培训第20页第八条医疗机构应该主动推进处方审核信息化，经过信息系统为处方审核提供必要信息，如电子处方，以及医学相关检验、检验学资料、现病史、既往史、用药史、过敏史等电子病历信息。信息系统内置审方规则应该由医疗机构制订或经医疗机构审核确认，并有明确临床用药依据起源。加强信息化加强信息化处方审核药师培训第21页国家药品管理相关法律法规和规范性文件，临床诊疗规范、指南，临床路径，药品说明书，国家处方集等。第十条处方审核惯用临床用药依据：审核依审核依据据处方审核药师培训第22页第十二条处方审核流程：（一）药师接收待审核处方，对处方进行正当性、规范性、适宜性审核（3要素）。（二）若经审核判定为合理处方，药师在纸质处方上手写署名（或加盖专用印章）、在电子处方上进行电子署名，处方经药师署名后进入收费和调配步骤。（三）若经审核判定为不合理处方，由药师负责联络处方医师，请其确认或重新开具处方，并再次进入处方审核流程。开方发药调配审核划价合理不合理处方审核药师培训第23页第十三条第十三条 正当性审核。正当性审核。（一）处方开具人是否依据执业医师法取（一）处方开具人是否依据执业医师法取得得医师资格，并执业注册医师资格，并执业注册。（二）处方开具时，处方医师是否依据处方（二）处方开具时，处方医师是否依据处方管理方法在执业地点取得管理方法在执业地点取得处方权处方权。（三）（三）麻醉药品麻醉药品、第一类精神药品第一类精神药品、医疗用、医疗用毒毒性药品性药品、放射性药品、放射性药品、抗菌药品抗菌药品等药品处方，等药品处方，是否由含有对应是否由含有对应处方权处方权医师开具。医师开具。提议系统拦截处方审核药师培训第24页第第 十十 四四 条条 规规 范范 性性 审审 核核。（一）处方是否符合要求标准和格式，处方医师署名或加盖专用签章有没有立案，电子处方是否有处方医师电子署名。（二）处方前记、正文和后记是否符合处方管理方法等相关要求，文字是否正确、清楚、完整。（三）条目是否规范。1.年纪应该为实足年纪，新生儿、婴幼儿应该写日、月龄，必要时要注明体重；2.中药饮片、中药注射剂要单独开具处方；3.开具西药、中成药处方，每一个药品应该另起一行，每张处方不得超出5种药品；4.药品名称应该使用经药品监督管理部门同意并公布药品通用名称、新活性化合物专利药品名称和复方制剂药品名称，或使用由原卫生部公布药品习惯名称；医院制剂应该使用药品监督管理部门正式同意名称；5.药品剂量、规格、使用方法、用量准确清楚，符合处方管理方法要求，不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句；6.普通药品处方量及处方效期符合处方管理方法要求，抗菌药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等使用符合相关管理要求；7.中药饮片、中成药处方书写应该符合中药处方格式及书写规范。处方审核药师培训第25页医医院院处处方方点点评评管管理理规规范范（试试行行）第十七条有以下情况之一，应该判定为不规范处方：（一）处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别；（二）医师署名、签章不规范或者与署名、签章留样不一致；（三）药师未对处方进行适宜性审核（处方后记审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师署名，或者单人值班调剂未执行双署名要求）；（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；（六）未使用药品规范名称开具处方；（七）药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；（八）使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；（九）处方修改未署名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次署名；（十）开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全；（十一）单张门急诊处方超出5种药品；（十二）无特殊情况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延优点方用量未注明理由；（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家相关要求；（十四）医师未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方;（十五）中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排列，或未按要求标注药品调剂、煎煮等特殊要求。处方审核药师培训第26页处方审核药师培训第27页第十五条适宜性审核。（一）西药及中成药处方，应该审核以下项目：1.处方用药与诊疗是否相符；2.要求必须做皮试药品，是否注明过敏试验及结果判定；3.处方剂量、使用方法是否正确，单次处方总量是否符合要求；4.选取剂型与给药路径是否适宜；5.是否有重复给药和相互作用情况，包含西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在重复给药和有临床意义相互作用；6.是否存在配伍禁忌；7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功效不全患者用药是否有禁忌使用药品，患者用药是否有食物及药品过敏史禁忌证、诊疗禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证；8.溶媒选择、使用方法用量是否适宜，静脉输注药品给药速度是否适宜；9.是否存在其它用药不宜情况。重点处方审核药师培训第28页1.处方用药与诊疗是否相符是否有适应症处方审核药师培训第29页是否有适应症处方审核药师培训第30页2.要求必须做皮试药品，是否注明过敏试验及结果判定；处方审核药师培训第31页常见需皮试药品青霉素类、部分厂家要求皮试头孢菌素类（头孢噻肟钠、头孢替安）、链霉素破伤风抗病毒、鲑鱼降钙素、胸腺肽、抗蛇毒血清、复方泛影葡胺注射液、碘化物造影剂、蔗糖铁、维生素B1、注射用糜蛋白酶、盐酸普鲁卡因等处方审核药师培训第32页3.处方剂量、使用方法是否正确，单次处方总量是否符合要求短半衰期，一天2-3次，餐前1h给药食物降低30%-40%吸收处方审核药师培训第33页长期有效制剂长期有效制剂q72hq72h给给药药缓释片缓释片q12hq12h给药给药处方审核药师培训第34页每七天每七天1-21-2次给药次给药Q6-8hQ6-8h给药给药溶媒宜选溶媒宜选0.9%NS0.9%NS单次给药单次给药剂量过高剂量过高处方审核药师培训第35页二甲双胍二甲双胍1 1日日3g3g给药剂量过高（一日剂量小于给药剂量过高（一日剂量小于2550mg2550mg）处方审核药师培训第36页药品疗程控制部分药品给药疗程药品疗程（天）注射用兰索拉唑疗程不超出7天利巴韦林注射液疗程3-7天大株红景天注射液10天为一疗程胞二磷胆碱注射液每5-10天为1疗程注射用七叶皂苷钠疗程7-10天依达拉奉注射液14天为一疗程注射用红花黄色素14天为一疗程处方审核药师培训第37页4.选取剂型与给药路径是否适宜静脉给药静脉给药注射液采取注射液采取雾化吸入雾化吸入给药给药处方审核药师培训第38页口服药口服药采取采取肌注肌注给药给药仅供仅供肌注肌注药品采取药品采取静脉静脉给药给药仅供仅供静脉滴注静脉滴注药品采取药品采取静脉注射静脉注射给药给药处方审核药师培训第39页5.5.是否有重复给药和相互作用情况是否有重复给药和相互作用情况：包含西药、中成药、中成药与西药、中成药与中包含西药、中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间是否存在药饮片之间是否存在重复给药重复给药和和有临床意义相互作用有临床意义相互作用重复给药：药理作用重复、成份重复给药（注意单方制剂与复方制剂）相互作用：药效产生协同(增效)、相加(增加)、拮抗(减效)作用。不良反应、毒性相加或增加。体外：影响吸收（药品吸附作用、物理化学改变等）体内：分布（蛋白结合率）、代谢（肝药酶诱导剂、抑制剂）、排泄处方审核药师培训第40页药理作用相同重复给药：均为质子泵抑制剂处方审核药师培训第41页均为均为内酰胺类抗生素内酰胺类抗生素均为钙通道阻滞剂均为钙通道阻滞剂均为黄嘌呤类止喘药均为黄嘌呤类止喘药处方审核药师培训第42页丹参、黄芪、红花、大黄丹参素、川芎嗪党参、黄芪益气活血益气扶正活血、改进循环含相同成份重复给药：均含丹参、黄芪药理作用相同重复给药：均为益气活血处方审核药师培训第43页应注意高钾血症影响氯吡格雷代谢药品相互作用处方审核药师培训第44页6.是否存在配伍禁忌维生素B12与维生素C、维生素K、葡萄糖注射液等可发生配伍改变，不能混合给药。维生素C与维生素K1、氨茶碱、青霉素、头孢唑林、碳酸氢钠等存在配伍禁忌。维生素K1与维生素C、B6、B12、氯化钾、青霉素、中成药等存在配伍禁忌。处方审核药师培训第45页氯化钾乱用、无孔不入。处方审核药师培训第46页处方审核药师培训第47页20%甘露醇为过饱和溶液，轻易析出结晶，禁止配伍使用。红花黄色素为中成药，宜单独使用，禁止配伍使用。地塞米松为激素，可掩盖青霉素过敏反应，不宜配伍使用处方审核药师培训第48页地塞米松磷酸钠注射液为磷酸盐，与葡萄糖酸钙中钙离子形成沉淀，禁止在同一条静脉通道配伍使用。（禁止护士直接打进同一条输液管中给药！）丹参酮A磺酸钠为钙离子拮抗剂，禁与含铁、钙、镁锌等重金属药品配伍使用。应冲管处方审核药师培训第49页丹参多酚酸盐为中成药，宜单独使用，禁止配伍使用。胰岛素禁忌与中成药配伍使用。水溶性维生素推荐溶媒为无电解质葡萄糖注射液处方审核药师培训第50页处方审核药师培训第51页部分药品说明书明确指出宜单独使用药品有：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、生长抑素、多烯磷脂酰胆碱、氨溴索、托拉塞米、丙氨酰谷氨酰胺、蔗糖铁、各种微量元素、骨肽、骨肽（）、骨瓜提取物、小牛血清去蛋白提取物、小牛脾提取物注射液、鹿瓜多肽、脱氧核苷酸注射液、注射用肌氨肽苷、胺碘酮、中成药注射剂：丹参酮A磺酸钠、丹参多酚酸盐等处方审核药师培训第52页7.是否有用药禁忌：儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功效不全患者用药是否有禁忌使用药品，患者用药是否有食物及药品过敏史禁忌证、诊疗禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证药师需再次确认患者是否为药品流产用药！孕妇禁忌处方审核药师培训第53页匹多莫德匹多莫德3 3岁以下儿童禁用岁以下儿童禁用部分儿童禁用药品：丹参、参麦、生脉注射液新生儿、婴幼儿、孕妇禁用；地西泮新生儿禁用；红霉素、依靠红霉素2个月以内尽可能防止使用（新生儿科）；阿司匹林3个月以下婴儿禁用；氯雷他定2岁以下儿童不推荐使用；阿苯达唑2岁以下小儿禁用；匹多莫德3岁以下儿童禁用、盐酸溴己新注射液婴幼儿不推荐使用、万通筋骨片婴幼儿禁用；雷尼替丁8岁以下儿童禁用、四环素8岁以下禁用、柴胡注射液儿童禁用；血塞通、血栓通儿童禁用；吡嗪酰胺儿童不推荐使用；乙胺丁醇13岁以下儿童不推荐使用、含可待因感冒药18岁以下青少年儿童禁用；喹诺酮类18岁以下禁用儿童禁忌处方审核药师培训第54页阿普唑仑可加重患者老年痴呆苯海索可加重老年患者尿潴留，65岁以上患者防止使用老年人禁忌处方审核药师培训第55页受体阻滞剂可加重哮喘发作疾病禁忌氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作。适用抗痛风药时需增加或者剂量。慎用！提议选取其它类型降压药联合降压。处方审核药师培训第56页严重肾功效损害（肌酐去除率30ml/min）防止使用肝肾功效不全禁忌处方审核药师培训第57页肾功效不全禁忌药品处方审核药师培训第58页8.溶媒选择、使用方法用量是否适宜，静脉输注药品给药速度是否适宜NSNSNS仅用NS做溶媒药品处方审核药师培训第59页部 分 推 荐 用N S做 溶 媒 药 品处方审核药师培训第60页GSGSGS仅用GS做溶媒药品处方审核药师培训第61页部分推荐用G S做溶媒药品处方审核药师培训第62页长春西汀静滴给药浓度不得超出长春西汀静滴给药浓度不得超出0.06mg/ml0.06mg/ml，不然有溶血可能（遂成药业药业），不然有溶血可能（遂成药业药业），长春西汀注射液配置临床拟用浓度长春西汀注射液配置临床拟用浓度0.12mg/ml0.12mg/ml进行溶血试验，无溶血和凝聚发生，进行溶血试验，无溶血和凝聚发生，长春西汀浓度超出长春西汀浓度超出0.12mg/ml0.12mg/ml无研究汇报河南润弘制药）。无研究汇报河南润弘制药）。实际0.4mg/ml0.4mg/ml高浓度给药，要求药品：溶媒体积为高浓度给药，要求药品：溶媒体积为1:101:10，实际实际1:51:5倍体积给药倍体积给药。注意给药浓度处方审核药师培训第63页部 分 限 制 给 药 浓 度 药 品处方审核药师培训第64页注射用奥美拉唑钠、注射用泮托拉唑钠：本品溶解和稀释后必须在4小时内用完（医生采取泵入给药，超4h）。奥硝唑氯化钠：每瓶滴注时间不少于30min。硫酸庆大霉素注射液：药液浓度不超出0.1%，该溶液应在30-60min内迟缓滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。莫西沙星注射液：每次滴注时间推荐为不少于90min。注射用阿奇霉素：本品每次滴注时间不得少于60min，滴注浓度不得高于2.0mg/ml。给药速度控制护士操作控制处方审核药师培训第65页9.是否存在其它用药不宜情况。尼莫地平、硝普钠、硝酸甘油、硝苯地平、-硫辛酸、甲钴胺、注射用水溶性维生素、复方维生素、维生素K1、喹诺酮类抗菌药品、头孢唑林钠、两性霉素B、亚叶酸钙、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、酚磺乙胺、氯丙嗪、异丙嗪、卡铂、顺铂、奈达铂、奥沙利铂、多柔比星、辅酶Q10氯化钠注射液、对氨基水杨酸等避光输注药品是否有备注（避光输注）处方审核药师培训第66页输 液 材 料P V C管 影 响与PVC管不相溶药品有：脂肪乳剂、环孢酶素、紫杉醇、血液制品（禁用）。易被PVC吸附药品有：胰岛素、地塞米松、川芎嗪、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、左旋丁苯酞氯化钠、地西泮、氯丙嗪、异丙嗪、尿激酶、油溶性维生素、硫喷托纳、盐酸氯氮卓、芬太尼、替硝唑、咪康唑、莪术油、华法林钠、磷酸钠、双嘧达莫、他克莫司等。塑化剂DEHP析出：氢化泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙、中/长链脂肪乳、醒脑静、维生素K1、脂溶性维生素、多烯磷脂酰胆碱注射液地佐辛、氟马西尼、丙泊酚、氟比洛芬、地西泮等、托拉塞米、依达拉奉、银杏达莫、长春西汀、胺碘酮、西地兰、乌拉地尔异山梨酯等。处方审核药师培训第67页需要精密输液器人体毛细血管平均直径7-9um，小只有4um。不溶性微粒大于5-20um会堵塞肺毛细血管，造成肺栓塞。目视仅能识别直径大于50um微粒。我们医院输液管滤器：普通输液管含15um滤网，精密输液器带5um微孔滤膜，还未带小于5um微孔滤膜输液管。兰索拉唑粉针：本品静滴使用时应配有孔径为1.2um过滤器，方便去除输液过程中可能产生沉淀。这些沉淀物有可能引发小血管栓塞而产生严重后果。含脂肪乳肠外营养液推荐使用1.2-5um终端滤器。紫杉醇注射液：微孔孔径不能超出0.22um。甘露醇注射液：遇冷易结晶，应使用有过滤器输液器。其它：胺碘酮、左氧氟沙星、阿奇霉素、痰热清、丹参注射液、注射用-七叶皂苷钠、果糖二磷酸钠、阿昔洛韦、阿西单抗注射液、前列地尔注射液等。处方审核药师培训第68页（二）中药饮片处方，应该审核以下项目：1.中药饮片处方用药与中医诊疗（病名和证型）是否相符；2.饮片名称、炮制品选取是否正确，煎法、使用方法、脚注等是否完整、准确；3.毒麻贵细饮片是否按要求开方；4.特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功效不全患者用药是否有禁忌使用药品；5.是否存在其它用药不宜情况。处方审核药师培训第69页谢 谢 大 家处方审核药师培训第70页