女性生殖系统生理专题宣贯专家讲座.pptx

第一节第一节 妇女一生各时期生理特点妇女一生各时期生理特点第二节第二节 月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现第三节第三节 卵巢功效及其周期性改变卵巢功效及其周期性改变第第四四节节 子子宫宫内内膜膜机机生生殖殖器器官官其其它它部部位周期性改变位周期性改变第五节第五节 月经周期调整月经周期调整女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理专题宣贯第1页第一节第一节第一节第一节妇女一生各时期生理特点妇女一生各时期生理特点妇女一生各时期生理特点妇女一生各时期生理特点女性生殖系统生理专题宣贯第2页v胎儿期胎儿期v新生儿期新生儿期v儿童期儿童期v青春期青春期v性成熟期性成熟期v绝经过渡期绝经过渡期v绝经后期绝经后期妇女一生各时期生理特点：妇女一生各时期生理特点：女性生殖系统生理专题宣贯第3页vXXXX发育为女性发育为女性v胚胎胚胎8-108-10周周性腺组织出现卵巢结构性腺组织出现卵巢结构v原始生殖细胞分化为初级卵母细胞原始生殖细胞分化为初级卵母细胞v性索皮质扁平细胞围绕卵母细胞组成原始卵泡性索皮质扁平细胞围绕卵母细胞组成原始卵泡v中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道胎儿期：胎儿期：女性生殖系统生理专题宣贯第4页v出生后出生后4 4周内周内新生儿期：新生儿期：女性生殖系统生理专题宣贯第5页v从从出出生生4 4周周到到1212岁岁左左右右称称儿童期儿童期v儿儿童童早早期期：下下丘丘脑脑-垂垂体体-卵卵巢巢轴轴功功效效处处于于抑抑制制状状态态v儿儿童童后后期期：下下丘丘脑脑GnRHGnRH抑制状态解除抑制状态解除儿童期：儿童期：女性生殖系统生理专题宣贯第6页v从从月月经经初初潮潮至至生生殖殖器器官官逐逐步步发育成熟阶段发育成熟阶段vWHOWHO要求：要求：10-1910-19岁岁v生理特点：体格发育生理特点：体格发育 第第一一性性征征（生生殖殖器器官官发发育）育）第二性征第二性征 月经来潮月经来潮青春期：青春期：女性生殖系统生理专题宣贯第7页v是是卵卵巢巢生生殖殖机机能能与与内内分分泌泌机机能能最旺盛时期最旺盛时期v自自1818岁左右开始，历时约岁左右开始，历时约3030年年v性功效旺盛，卵巢功效成熟性功效旺盛，卵巢功效成熟v已建立规律周期性排卵已建立规律周期性排卵v生生殖殖器器各各部部和和乳乳房房在在卵卵巢巢分分泌泌性激素作用下发生周期性改变性激素作用下发生周期性改变性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）：女性生殖系统生理专题宣贯第8页v从从开开始始出出现现绝绝经经趋趋势势直直至最终一次月经时期至最终一次月经时期v可可始始于于4040岁岁，历历时时1-201-20年不等年不等v卵卵巢巢功功效效逐逐步步衰衰退退：无无排卵性月经排卵性月经绝经绝经v围围绝绝经经期期：指指从从卵卵巢巢功功效效开开始始衰衰退退直直至至绝绝经经后后1 1年内时期年内时期v围绝经期综合征围绝经期综合征绝经过渡期：绝经过渡期：女性生殖系统生理专题宣贯第9页v指绝经后生命时期指绝经后生命时期v老化老化v骨质疏松骨质疏松v中国妇女平均期望寿命：中国妇女平均期望寿命：7878岁岁绝经后期绝经后期：女性生殖系统生理专题宣贯第10页女性一生女性一生青春前青春前生育期生育期绝经后绝经后青春发育青春发育11-1311-13岁岁绝经绝经5050岁岁卵巢一生卵巢一生女性生殖系统生理专题宣贯第11页女性一生女性一生与与卵巢兴衰卵巢兴衰年年 龄龄卵卵 巢巢新生儿期新生儿期出生出生-4-4周周v幼稚状态，母体及胎盘性激素影响,一周内消失儿童期儿童期4 4周至周至8-108-10岁岁 幼稚状态幼稚状态青春期青春期11-1511-15岁岁幼稚向成熟过渡幼稚向成熟过渡育龄期育龄期15-4515-45岁岁周期性排卵，生育分泌性激素周期性排卵，生育分泌性激素围绝经期围绝经期45-6045-60岁岁走向衰退走向衰退绝经后期绝经后期 60 60岁岁衰退衰退-终止，老化终止，老化女性生殖系统生理专题宣贯第12页第二节第二节第二节第二节月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现女性生殖系统生理专题宣贯第13页v月经：随卵巢周期性改变而出现子宫内膜周期性月经：随卵巢周期性改变而出现子宫内膜周期性 脱落及出血，是生殖功效成熟外在标志之一；脱落及出血，是生殖功效成熟外在标志之一；v月经初潮：月经第一次来潮，月经初潮：月经第一次来潮，13-1413-14岁；岁；v经血特征：暗红，有一定成份，不凝；经血特征：暗红，有一定成份，不凝；v月经周期：两次月经第一日间隔时间，月经周期：两次月经第一日间隔时间，21-3521-35天；天；v经期：经期：2-82-8天；天；v经量：经量：30-5030-50毫升；毫升；v月经期症状。月经期症状。临床表现：临床表现：女性生殖系统生理专题宣贯第14页女性生殖系统生理专题宣贯第15页月经必要条件月经必要条件v有功效子宫（内膜）有功效子宫（内膜）v激素作用于子宫内膜激素作用于子宫内膜v激素协调：激素协调：下丘脑（下丘脑（LHRTLHRT）垂体（垂体（FSHFSH、LHLH）卵巢（卵巢（E E、P P、T T）月月经经周周期期女性生殖系统生理专题宣贯第16页卵巢卵巢子宫子宫垂体垂体下丘脑下丘脑CNSCNS女性生殖系统生理专题宣贯第17页第三节第三节第三节第三节卵巢功效及其周期性改变卵巢功效及其周期性改变卵巢功效及其周期性改变卵巢功效及其周期性改变女性生殖系统生理专题宣贯第18页（一）卵巢功效（一）卵巢功效v生殖功效：产生卵子并排卵生殖功效：产生卵子并排卵v内分泌功效：分泌性激素内分泌功效：分泌性激素女性生殖系统生理专题宣贯第19页卵巢女性生殖腺卵巢女性生殖腺v每个月排出一个有受精能力卵细胞每个月排出一个有受精能力卵细胞v分泌性激素及各种肽类物质分泌性激素及各种肽类物质v促使第二性征及生殖道发育促使第二性征及生殖道发育v为受精及孕卵着床作准备为受精及孕卵着床作准备v支持早期胚胎发育支持早期胚胎发育v参加全身生理功效协调参加全身生理功效协调主主要要生生理理功功效效卵女性生殖系统生理专题宣贯第20页卵原细胞卵原细胞初级初级卵母细胞卵母细胞胚胎胚胎5 5周周胚胎胚胎3-73-7月月初级初级卵母细胞卵母细胞第一次减数分裂第一次减数分裂卵细胞发育与贮备卵细胞发育与贮备始基卵泡始基卵泡卵细胞贮备唯一形式卵细胞贮备唯一形式颗粒细胞层颗粒细胞层女性生殖系统生理专题宣贯第21页卵细胞发育与贮备卵细胞发育与贮备v 妇女一生卵细胞贮备始于胎儿期妇女一生卵细胞贮备始于胎儿期v 约约2020周时达高峰周时达高峰(约约700700万个万个)v 出生时约剩出生时约剩200200万个万个v 初潮时约初潮时约3030万万4040万个万个v 一生约排出一生约排出400400个成熟卵子个成熟卵子v 99.9 99.9卵细胞皆退化卵细胞皆退化v 绝经时卵母细胞已基本耗竭绝经时卵母细胞已基本耗竭女性生殖系统生理专题宣贯第22页卵泡闭锁卵泡闭锁v自自胚胚胎胎5-65-6月月起起，在在卵卵泡泡生生长长发发育育同同时时，卵卵泡闭锁过程也在进行。泡闭锁过程也在进行。v99.999.9卵卵细细胞胞皆皆以以卵卵泡泡闭闭锁锁形形式式退退化化，机机制制还未说明。还未说明。v闭闭锁锁后后卵卵泡泡内内部部被被纤纤维维组组织织代代替替，基基底底膜膜外外卵卵泡泡内内膜膜细细胞胞却却肥肥大大，衍衍变变为为次次级级间间质质细细胞胞，在在LHLH刺激下仍能生成雄激素。刺激下仍能生成雄激素。女性生殖系统生理专题宣贯第23页卵泡早期生长发育卵泡早期生长发育始始基基卵卵泡泡窦窦前前卵卵泡泡初级初级卵母细胞卵母细胞v初级卵母细胞周围透明带初级卵母细胞周围透明带形成，胞浆有生化及超微结形成，胞浆有生化及超微结构改变构改变v颗粒细胞呈复层，出现颗粒细胞呈复层，出现FSHFSH、E E、P P、A A受体及缝隙连接受体及缝隙连接v基底膜外卵泡膜细胞、卵基底膜外卵泡膜细胞、卵泡内膜细胞出现泡内膜细胞出现LHLH受体受体卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞女性生殖系统生理专题宣贯第24页卵泡继续发育卵泡继续发育窦前卵泡窦前卵泡窦状卵泡窦状卵泡成熟卵泡成熟卵泡18mm18mm FSH FSH调控调控 颗粒细胞增殖颗粒细胞增殖 分泌卵泡液分泌卵泡液 约约8585天天女性生殖系统生理专题宣贯第25页卵巢周期卵巢周期卵巢每个月一次周期性改变卵巢每个月一次周期性改变:v卵泡期卵泡期v排卵期排卵期v黄体期黄体期女性生殖系统生理专题宣贯第26页卵泡期卵泡期 （早）（早）卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大v FSH FSHv 颗粒细胞增殖颗粒细胞增殖v 卵泡液卵泡液v 细胞色素细胞色素P450P450（芳香化酶）（芳香化酶）v E E2 2女性生殖系统生理专题宣贯第27页优势卵泡脱影而出：优势卵泡脱影而出：月经周期第月经周期第7 7天（天（FSHFSH阈值最低卵泡）阈值最低卵泡）优势卵泡分泌更多优势卵泡分泌更多E E2 2，反馈抑制垂体，反馈抑制垂体FSHFSH分泌，使其它卵泡退化。分泌，使其它卵泡退化。优势卵泡决定了该周期卵泡期长短，血优势卵泡决定了该周期卵泡期长短，血清及卵泡液清及卵泡液E E2 2水平与优势卵泡体积正相水平与优势卵泡体积正相关关卵泡期（中）卵泡期（中）女性生殖系统生理专题宣贯第28页卵泡期卵泡期(晚晚)-)-排卵前排卵前排卵前卵泡排卵前卵泡：v月经周期第月经周期第11-1311-13天天v优势卵泡快速增大，分泌优势卵泡快速增大，分泌E E2 2，血浓度，血浓度vFSHFSH刺激颗粒细胞出现刺激颗粒细胞出现LHLH及及PRLPRL受体受体成熟卵泡成熟卵泡18mm18mm女性生殖系统生理专题宣贯第29页卵母细胞最终成熟卵母细胞最终成熟 出现血出现血LHLH和和FSHFSH峰，机制：峰，机制：E E2 2高峰正反馈作用高峰正反馈作用 LHRH LHRH自启效应自启效应 孕酮协同作用孕酮协同作用卵泡期卵泡期(晚晚)-)-排卵前排卵前女性生殖系统生理专题宣贯第30页排排 卵卵v血血LHLH和和FSHFSH峰后约峰后约34-3634-36小时发生排卵。小时发生排卵。v排卵与纤溶酶激活，前列腺素、组织胺作排卵与纤溶酶激活，前列腺素、组织胺作用以及平滑肌纤维收缩相关。用以及平滑肌纤维收缩相关。v第一次减数分裂恢复与完成，形成次级第一次减数分裂恢复与完成，形成次级 卵母细胞；开始第二次减数分裂，并中止于卵母细胞；开始第二次减数分裂，并中止于中期中期()阶段。阶段。女性生殖系统生理专题宣贯第31页女性生殖系统生理专题宣贯第32页排卵后排卵后（卵子归宿）（卵子归宿）v受精：受精：期卵细胞受精子激活，完成第二次期卵细胞受精子激活，完成第二次减数分裂，卵精原核相互融合，染色体重组，形减数分裂，卵精原核相互融合，染色体重组，形成新个体。成新个体。v未受精：排卵后未受精：排卵后12-2412-24小时后卵子即开始退化。小时后卵子即开始退化。女性生殖系统生理专题宣贯第33页黄体黄体（卵泡归宿）（卵泡归宿）v 排卵后优势卵泡壁细胞结构重组排卵后优势卵泡壁细胞结构重组;v 颗粒细胞与卵泡膜细胞黄素化颗粒细胞与卵泡膜细胞黄素化;v 基底膜外毛细血管、纤维母细胞增殖，并基底膜外毛细血管、纤维母细胞增殖，并穿透基底膜内穿透基底膜内;v 约在排卵后约在排卵后5 5天内先后形成血体及黄体。天内先后形成血体及黄体。女性生殖系统生理专题宣贯第34页黄体期黄体期v黄体功效主要是：黄体功效主要是：v生成与分泌生成与分泌P P及及E E2 2v为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育作准备为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育作准备v排卵后排卵后5-105-10天黄体功效最旺盛天黄体功效最旺盛女性生殖系统生理专题宣贯第35页 若受精：若受精：黄体在黄体在hCGhCG作用下转变为妊娠黄体，至妊作用下转变为妊娠黄体，至妊娠娠3 3个月末才退化。个月末才退化。黄体期黄体期女性生殖系统生理专题宣贯第36页 未受精：未受精：黄体寿命为黄体寿命为142142天；天；退化黄体转变为纤维组织，即白体；退化黄体转变为纤维组织，即白体；黄体退化使血黄体退化使血E E2 2、P P水平下降，月经来潮；水平下降，月经来潮；FSHFSH水平又升高，新卵巢周期开始。水平又升高，新卵巢周期开始。黄体期黄体期女性生殖系统生理专题宣贯第37页女性生殖系统生理专题宣贯第38页女性周期女性周期-月经月经卵巢周期卵巢周期 激素周期激素周期 内膜周期内膜周期 卵泡卵泡排卵排卵黄体黄体白体白体分泌期分泌期月经期月经期增殖期增殖期雌雌雌雌雌雌孕孕孕孕女性生殖系统生理专题宣贯第39页卵巢卵巢子宫子宫垂体垂体下丘脑下丘脑CNSCNS女性生殖系统生理专题宣贯第40页