女性生殖系统生理专题知识宣贯专家讲座.pptx

女性生殖系统生理女性生殖系统生理女性生殖系统生理专题知识宣贯第1页目标与要求v掌握：卵巢及子宫内膜周期性改变及性激素生理功效v熟悉：雌孕激素代谢及周期性改变 下丘脑-垂体垂体-卵巢轴相互关系卵巢轴相互关系女性生殖系统生理专题知识宣贯第2页v胎儿期胎儿期v新生儿期新生儿期v儿童期儿童期v青春期青春期v性成熟期性成熟期v绝经过渡期绝经过渡期v绝经后期绝经后期第一节第一节 妇女一生各时期生理特点妇女一生各时期生理特点女性生殖系统生理专题知识宣贯第3页vXXXX发育为女性发育为女性v胚胎胚胎8-108-10周周性腺组织出现卵巢结构性腺组织出现卵巢结构v原始生殖细胞分化为初级卵母细胞原始生殖细胞分化为初级卵母细胞v性索皮质扁平细胞围绕卵母细胞组成原始卵泡性索皮质扁平细胞围绕卵母细胞组成原始卵泡v中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道胎儿期：胎儿期：女性生殖系统生理专题知识宣贯第4页v出生后出生后4 4周内周内新生儿期：新生儿期：女性生殖系统生理专题知识宣贯第5页v从从出出生生4 4周周到到1212岁岁左左右右称称儿童期儿童期v儿儿童童早早期期：下下丘丘脑脑-垂垂体体-卵卵巢巢轴轴功功效效处处于于抑抑制制状状态态v儿儿童童后后期期：下下丘丘脑脑GnRHGnRH抑制状态解除抑制状态解除儿童期：儿童期：女性生殖系统生理专题知识宣贯第6页v从从月月经经初初潮潮至至生生殖殖器器官官逐逐步步发发育成熟阶段育成熟阶段vWHOWHO要求：要求：10-1910-19岁岁v生理特点：体格发育生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育）第一性征（生殖器官发育）第二性征（女性特有体态显现）第二性征（女性特有体态显现）月月经经来来潮潮（女女性性青青春春期期开开始始主主要要标志）标志）青春期：青春期：女性生殖系统生理专题知识宣贯第7页v是是卵卵巢巢生生殖殖机机能能与与内内分分泌泌机机能能最最旺旺盛时期盛时期v自自1818岁左右开始，历时约岁左右开始，历时约3030年年v性功效旺盛，卵巢功效成熟性功效旺盛，卵巢功效成熟v已建立规律周期性排卵已建立规律周期性排卵v生生殖殖器器各各部部和和乳乳房房在在卵卵巢巢分分泌泌性性激激素作用下发生周期性改变素作用下发生周期性改变性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）：女性生殖系统生理专题知识宣贯第8页v从从开开始始出出现现绝绝经经趋趋势势直直至最终一次月经时期至最终一次月经时期v可可始始于于4040岁岁，历历时时1-201-20年不等年不等v卵卵巢巢功功效效逐逐步步衰衰退退：无无排卵性月经排卵性月经绝经绝经v围围绝绝经经期期：指指从从卵卵巢巢功功效效开开始始衰衰退退直直至至绝绝经经后后1 1年内时期年内时期v围绝经期综合征围绝经期综合征绝经过渡期：绝经过渡期：女性生殖系统生理专题知识宣贯第9页v指绝经后生命时期指绝经后生命时期v老化老化v骨质疏松骨质疏松v中国妇女平均期望寿命：中国妇女平均期望寿命：7878岁岁绝经后期绝经后期：女性生殖系统生理专题知识宣贯第10页第二节第二节第二节第二节月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现月经及月经期临床表现女性生殖系统生理专题知识宣贯第11页v月经：随卵巢周期性改变而出现子宫内膜周期性月经：随卵巢周期性改变而出现子宫内膜周期性 脱落及出血，脱落及出血，是生殖功效成熟主要标志。v月经初潮：月经第一次来潮，月经初潮：月经第一次来潮，13-1413-14岁；岁；v经血特征：暗红，有一定成份，经血特征：暗红，有一定成份，不凝；不凝；v月经周期：两次月经第一日间隔时间，月经周期：两次月经第一日间隔时间，21-3521-35天；平均天；平均2828天天v经期：经期：2-82-8天；平均天；平均4-64-6天，通常第天，通常第2323天出血量多。天出血量多。v经量：经量：30-5030-50毫升；超出毫升；超出80ml80ml为病理状态为病理状态v月经期症状。（部分妇女可有下腹，乳房坠胀感，腰酸）月经期症状。（部分妇女可有下腹，乳房坠胀感，腰酸）临床表现：临床表现：女性生殖系统生理专题知识宣贯第12页月经v经血起源：75%来自动脉，25%来自静脉v初12小时 24-36小时 36小时后子宫内子宫内膜功效膜功效层血管层血管子宫内子宫内膜基底膜基底层血管层血管内膜血内膜血管残端管残端血栓形血栓形成及内成及内膜修复膜修复女性生殖系统生理专题知识宣贯第13页v 第三节卵巢周期性改变及性激素功效卵巢周期性改变及性激素功效女性生殖系统生理专题知识宣贯第14页卵巢女性生殖腺卵巢女性生殖腺v每个月排出一个有受精能力卵细胞每个月排出一个有受精能力卵细胞v分泌性激素及各种肽类物质分泌性激素及各种肽类物质v促使第二性征及生殖道发育促使第二性征及生殖道发育v为受精及孕卵着床作准备为受精及孕卵着床作准备v支持早期胚胎发育支持早期胚胎发育v参加全身生理功效协调参加全身生理功效协调主主要要生生理理功功效效卵女性生殖系统生理专题知识宣贯第15页*卵巢周期性改变卵巢周期性改变卵巢两大功效：卵巢两大功效：周期性排卵周期性排卵 生殖功效生殖功效 分泌性激素分泌性激素内分泌功效内分泌功效卵巢周期：卵巢周期：在形态上和功效上发生周期性在形态上和功效上发生周期性改变称改变称卵巢周期。卵巢周期。女性生殖系统生理专题知识宣贯第16页*卵巢周期性改变卵巢周期性改变1、卵泡发育成熟卵泡发育成熟（卵泡刺激素和黄体生成素作用）（卵泡刺激素和黄体生成素作用）始基卵泡始基卵泡 颗粒细胞颗粒细胞 卵丘卵丘 卵泡内、外膜细胞卵泡内、外膜细胞 成熟卵泡成熟卵泡 新生儿新生儿200万个万个发育中，胞浆内出现颗粒发育中，胞浆内出现颗粒。颗粒细胞分裂，卵细胞颗粒细胞分裂，卵细胞增大埋于颗粒细胞中，向增大埋于颗粒细胞中，向卵泡内凸起形成小卵丘。卵泡内凸起形成小卵丘。卵泡周围形成内、外两层卵泡周围形成内、外两层卵泡膜细胞。卵泡膜细胞。有分泌功效：分泌雌激素有分泌功效：分泌雌激素 女性生殖系统生理专题知识宣贯第17页2 2、排卵、排卵 卵子进入腹腔卵子进入腹腔*发生在下次月经前发生在下次月经前1414天天 血体 3、黄体形成 4、黄体退化 卵泡塌陷，卵泡内血管破裂。卵泡塌陷，卵泡内血管破裂。血被吸收，在促黄体素作用下，血被吸收，在促黄体素作用下，*黄体细胞黄体细胞形成，形成，分泌孕激素分泌孕激素，黄体增大至黄体增大至2 2 3cm3cm分泌激素达分泌激素达高峰高峰=排卵后排卵后7 7 8 8天。天。卵细胞未受精，黄体退化分泌功效卵细胞未受精，黄体退化分泌功效下降下降，雌孕激素撤退，雌孕激素撤退，4 4 6 6天后月天后月经来潮经来潮1 1、卵泡发育成熟、卵泡发育成熟（卵泡刺激素和黄体生成素作用）（卵泡刺激素和黄体生成素作用）女性生殖系统生理专题知识宣贯第18页卵原细胞卵原细胞初级初级卵母细胞卵母细胞胚胎胚胎5 5周周胚胎胚胎3-73-7月月初级初级卵母细胞卵母细胞第一次减数分裂第一次减数分裂卵细胞发育与贮备卵细胞发育与贮备始基卵泡始基卵泡卵细胞贮备唯一形式卵细胞贮备唯一形式颗粒细胞层颗粒细胞层女性生殖系统生理专题知识宣贯第19页卵细胞发育与贮备卵细胞发育与贮备v 妇女一生卵细胞贮备始于胎儿期妇女一生卵细胞贮备始于胎儿期v 约约2020周时达高峰周时达高峰(约约700700万个万个)v 出生时约剩出生时约剩200200万个万个v 初潮时约初潮时约3030万万4040万个万个v 一生约排出一生约排出400400个成熟卵子个成熟卵子v 99.9 99.9卵细胞皆退化卵细胞皆退化v 绝经时卵母细胞已基本耗竭绝经时卵母细胞已基本耗竭女性生殖系统生理专题知识宣贯第20页卵泡闭锁卵泡闭锁v自自胚胚胎胎5-65-6月月起起，在在卵卵泡泡生生长长发发育育同同时时，卵卵泡泡闭闭锁锁过程也在进行。过程也在进行。v99.999.9卵卵细细胞胞皆皆以以卵卵泡泡闭闭锁锁形形式式退退化化，机机制制还还未未说说明。明。v闭闭锁锁后后卵卵泡泡内内部部被被纤纤维维组组织织代代替替，基基底底膜膜外外卵卵泡泡内内膜膜细细胞胞却却肥肥大大，衍衍变变为为次次级级间间质质细细胞胞，在在LHLH刺刺激激下下仍能生成雄激素。仍能生成雄激素。女性生殖系统生理专题知识宣贯第21页卵泡早期生长发育卵泡早期生长发育始始基基卵卵泡泡窦窦前前卵卵泡泡初级初级卵母细胞卵母细胞v初级卵母细胞周围透明带初级卵母细胞周围透明带形成，胞浆有生化及超微结形成，胞浆有生化及超微结构改变构改变v颗粒细胞呈复层，出现颗粒细胞呈复层，出现FSHFSH、E E、P P、A A受体及缝隙连接受体及缝隙连接v基底膜外卵泡膜细胞、卵基底膜外卵泡膜细胞、卵泡内膜细胞出现泡内膜细胞出现LHLH受体受体9 9个月个月卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞女性生殖系统生理专题知识宣贯第22页卵泡继续发育卵泡继续发育窦前卵泡窦前卵泡窦状卵泡窦状卵泡成熟卵泡成熟卵泡18mm18mm FSH FSH调控调控 颗粒细胞增殖颗粒细胞增殖 分泌卵泡液分泌卵泡液 约约8585天天女性生殖系统生理专题知识宣贯第23页排排 卵卵 前前 卵卵 泡泡女性生殖系统生理专题知识宣贯第24页卵巢周期卵巢周期卵巢每个月一次周期性改变卵巢每个月一次周期性改变:v卵泡期卵泡期v排卵期排卵期v黄体期黄体期女性生殖系统生理专题知识宣贯第25页卵泡期卵泡期 （早）（早）卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大卵巢内一组窦状卵泡群被募集并长大v FSH FSHv 颗粒细胞增殖颗粒细胞增殖v 卵泡液卵泡液v 细胞色素细胞色素P450P450（芳香化酶）（芳香化酶）v E E2 2女性生殖系统生理专题知识宣贯第26页优势卵泡脱影而出：优势卵泡脱影而出：v月经周期第月经周期第7 7天（天（FSHFSH阈值最低卵泡）阈值最低卵泡）v优势卵泡分泌更多优势卵泡分泌更多E E2 2，反馈抑制垂体，反馈抑制垂体FSHFSH分泌，分泌，使其它卵泡退化。使其它卵泡退化。v优势卵泡决定了该周期卵泡期长短，血清及卵优势卵泡决定了该周期卵泡期长短，血清及卵泡液泡液E E2 2水平与优势卵泡体积正相关水平与优势卵泡体积正相关卵泡期（中）卵泡期（中）女性生殖系统生理专题知识宣贯第27页卵泡期卵泡期(晚晚)-)-排卵前排卵前排卵前卵泡排卵前卵泡：v月经周期第月经周期第11-1311-13天天v优势卵泡快速增大，分泌优势卵泡快速增大，分泌E E2 2，血浓度，血浓度vFSHFSH刺激颗粒细胞出现刺激颗粒细胞出现LHLH及及PRLPRL受体受体成熟卵泡成熟卵泡18mm18mm女性生殖系统生理专题知识宣贯第28页卵母细胞最终成熟卵母细胞最终成熟v 出现血出现血LHLH和和FSHFSH峰，机制：峰，机制：E E2 2高峰正反馈作用高峰正反馈作用 LHRH LHRH自启效应自启效应 孕酮协同作用孕酮协同作用卵泡期卵泡期(晚晚)-)-排卵前排卵前女性生殖系统生理专题知识宣贯第29页排排 卵卵v血血LHLH和和FSHFSH峰后约峰后约34-3634-36小时发生排卵。小时发生排卵。v排卵与纤溶酶激活，前列腺素、组织胺作排卵与纤溶酶激活，前列腺素、组织胺作用以及平滑肌纤维收缩相关。用以及平滑肌纤维收缩相关。v第一次减数分裂恢复与完成，形成次级第一次减数分裂恢复与完成，形成次级 卵母细胞；开始第二次减数分裂，并中止卵母细胞；开始第二次减数分裂，并中止于中期于中期()阶段。阶段。女性生殖系统生理专题知识宣贯第30页排卵后排卵后（卵子归宿）（卵子归宿）v受精：期卵细胞受精子激活，完成第二次期卵细胞受精子激活，完成第二次减数分裂，卵精原核相互融合，染色体重组，形减数分裂，卵精原核相互融合，染色体重组，形成新个体。成新个体。v未受精未受精：排卵后：排卵后12-2412-24小时后卵子即开始退化。小时后卵子即开始退化。女性生殖系统生理专题知识宣贯第31页黄体黄体（卵泡归宿）（卵泡归宿）v 排卵后优势卵泡壁细胞结构重组排卵后优势卵泡壁细胞结构重组;v 颗粒细胞与卵泡膜细胞黄素化颗粒细胞与卵泡膜细胞黄素化;v 基底膜外毛细血管、纤维母细胞增殖，并穿透基基底膜外毛细血管、纤维母细胞增殖，并穿透基底膜内底膜内;v 约在排卵后约在排卵后5 5天内先后形成血体及黄天内先后形成血体及黄体体。女性生殖系统生理专题知识宣贯第32页黄体期黄体期v黄体功效主要是：黄体功效主要是：v生成与分泌生成与分泌P P及及E E2 2v为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育作准备为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育作准备v排卵后排卵后5-105-10天黄体功效最旺盛天黄体功效最旺盛女性生殖系统生理专题知识宣贯第33页v 若受精：黄体在黄体在hCGhCG作用下转变为妊娠黄体，至妊作用下转变为妊娠黄体，至妊娠娠3 3个月末才退化。个月末才退化。黄体期黄体期女性生殖系统生理专题知识宣贯第34页v 未受精：未受精：v黄体寿命为黄体寿命为142142天；天；v退化黄体转变为纤维组织，即白体；退化黄体转变为纤维组织，即白体；v黄体退化使血黄体退化使血E E2 2、P P水平下降，月经来潮；水平下降，月经来潮；vFSHFSH水平又升高，新卵巢周期开始。水平又升高，新卵巢周期开始。黄体期黄体期女性生殖系统生理专题知识宣贯第35页卵巢周期性改变女性生殖系统生理专题知识宣贯第36页女性生殖系统生理专题知识宣贯第37页女性生殖系统生理专题知识宣贯第38页女性生殖系统生理专题知识宣贯第39页卵巢性激素作用卵巢性激素作用 雌激素雌激素 子宫：子宫：促发育，内膜腺增生促发育，内膜腺增生 宫颈松弛、分泌增加宫颈松弛、分泌增加输卵管：输卵管：促进促进发育，节律性收发育，节律性收缩缩 分泌增多，纤毛增加。分泌增多，纤毛增加。阴道：阴道：上皮增生、角化上皮增生、角化乳腺：腺管增生，第二性怔发乳腺：腺管增生，第二性怔发育育下丘脑：正负反馈调整下丘脑：正负反馈调整其它：水钠潴留，骨钙沉积其它：水钠潴留，骨钙沉积 孕激素孕激素 肌肉松弛，反应下降，将增生内膜转肌肉松弛，反应下降，将增生内膜转变为分泌期，抑制宫颈黏液分泌变为分泌期，抑制宫颈黏液分泌减低收缩振幅，减低收缩振幅，抑制抑制上皮生成，降低上皮生成，降低分泌，调整孕卵运行分泌，调整孕卵运行上皮脱落加紧上皮脱落加紧乳腺细胞增生乳腺细胞增生负反馈作用影响垂体激素分泌负反馈作用影响垂体激素分泌促进蛋白分解，促进水钠排除出促进蛋白分解，促进水钠排除出*升高体温（排卵后升高体温（排卵后 0.3-0.5 0.3-0.5）女性生殖系统生理专题知识宣贯第40页雌激素孕激素阴道鳞状上皮C增生，角化，粘膜增厚，糖原含量，PH轻度增生，细胞脱屑上皮细胞脱落加紧外阴脂肪、色素沉积宫颈粘液量，稀薄，拉丝状粘液降低，变粘稠，宫口闭合有利精子穿透形成粘液栓宫体平滑肌增生，肥大，血运提升对催产素敏感性抑制子宫肌收缩，肌肉松弛降低对催产素、PG敏感(保护孕卵)内膜内膜增生，增殖期转变成份泌期卵管上皮C分泌，促卵管发育加强卵管收缩振幅上皮C分泌收缩振幅，受精卵宫腔女性生殖系统生理专题知识宣贯第41页卵巢促进早期卵泡发育产生更多正、FSH、LH受体乳房乳腺管细胞增生乳腺腺泡发育乳腺细胞增生，乳腺小叶增生中枢E、负反馈大剂量，E反馈负反馈代谢水钠猪留排钠、排氯胆固醇/磷脂比值预防血管硬化促进骨钙从容，骨骺愈合脂肪女性分布BBT轻度升温0.30.5双相型女性生殖系统生理专题知识宣贯第42页 第四节 子宫内膜及生殖器官其它部位 周期性改变女性生殖系统生理专题知识宣贯第43页*子宫内膜周期性改变子宫内膜周期性改变1 1、增生期、增生期 月经月经5 5 1414天天=卵泡成熟阶段卵泡成熟阶段2 2、分泌期、分泌期1515 2828天天 15-24 15-24黄体成熟期黄体成熟期 25-28 25-28黄体退化期黄体退化期3 3、月经期、月经期1 1 4 4天天 特特 点点 内内 膜膜高度增生高度增生 3 3 5 5mmmm高度分泌高度分泌 5 5 10mm10mm内膜出血脱落内膜出血脱落 卵巢周期性改变过程中产生性激素使内膜产生对应周期改变卵巢周期性改变过程中产生性激素使内膜产生对应周期改变 女性生殖系统生理专题知识宣贯第44页女性生殖系统生理专题知识宣贯第45页复层扁平上皮复层扁平上皮EE底层细胞增生底层细胞增生中层中层表层表层角化角化C C 核由大核由大小小胞浆少胞浆少多多阴道粘膜周期性改变阴道粘膜周期性改变女性生殖系统生理专题知识宣贯第46页上述改变在阴道上段最显著，作阴道脱落细胞检验，间接了上述改变在阴道上段最显著，作阴道脱落细胞检验，间接了解雌解雌H H水平，取材部位，阴道上段侧壁。水平，取材部位，阴道上段侧壁。PP阴道细胞脱落阴道细胞脱落EE阴道上皮细胞内糖原含量阴道上皮细胞内糖原含量乳酸乳酸，使阴道分泌物，使阴道分泌物保持一致酸度，保持一致酸度，PH 4-4.5 PH 4-4.5 可预防致病菌繁殖，称阴道自净作可预防致病菌繁殖，称阴道自净作用。用。女性生殖系统生理专题知识宣贯第47页宫颈粘液周期性改变v雌激素：粘液分泌增加，稀薄透明，拉丝度10cm，羊齿植物叶状结晶（排卵期最为清楚而经典）v孕激素：粘液分泌降低，粘稠浑浊，拉丝度差，易断裂，椭圆体。女性生殖系统生理专题知识宣贯第48页女性生殖系统生理专题知识宣贯第49页 第五节 周经周期调整女性生殖系统生理专题知识宣贯第50页月经（性）周期调整月经（性）周期调整丘脑下部丘脑下部-垂体垂体-卵巢相互关系卵巢相互关系性周期：性周期：生殖器官各部周期性改变称性周期。生殖器官各部周期性改变称性周期。最显著表最显著表现是月经又称现是月经又称月经周期月经周期。丘脑下部丘脑下部-垂体垂体-卵巢轴：卵巢轴：卵巢受丘脑下部、垂体影响分泌性激素，卵巢性激素又卵巢受丘脑下部、垂体影响分泌性激素，卵巢性激素又反馈于丘脑下部和垂体，所以认为，反馈于丘脑下部和垂体，所以认为，月经周期是丘脑下月经周期是丘脑下部部-垂体垂体-卵巢相互作用结果卵巢相互作用结果，子宫是靶器官。子宫是靶器官。女性生殖系统生理专题知识宣贯第51页（-）月经周期调整激素）月经周期调整激素丘脑下部丘脑下部 促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（Gn-RH）（FSH-RH +LH-RH）垂垂 体体 促性腺激素（促性腺激素（FSH+LH）协同作用协同作用 促卵泡素促卵泡素 +黄体生成素黄体生成素刺激卵泡发育使卵泡成熟刺激卵泡发育使卵泡成熟 卵泡排卵、形成黄体卵泡排卵、形成黄体使卵巢分泌雌激素（使卵巢分泌雌激素（E）分泌雌激素和孕激素（分泌雌激素和孕激素（P）女性生殖系统生理专题知识宣贯第52页卵巢激素反馈作用卵巢激素反馈作用1 1、雌激素雌激素现有正反馈作用又有负反馈作用现有正反馈作用又有负反馈作用v 高浓度雌激素高浓度雌激素 抑制（抑制（负反馈负反馈）丘脑下部分泌释放）丘脑下部分泌释放激素，激素，兴奋（兴奋（正反馈正反馈）丘脑下部周期中枢使垂）丘脑下部周期中枢使垂 体释放体释放大量黄体生成素正反馈大量黄体生成素正反馈v 低浓度雌激素低浓度雌激素 正反馈正反馈于丘脑下部连续中枢于丘脑下部连续中枢 2 2、黄体期、黄体期高浓度孕激素负反馈高浓度孕激素负反馈于丘脑下部于丘脑下部 排卵前，低水平孕激素可增强雌激素对促性排卵前，低水平孕激素可增强雌激素对促性腺激素正反馈腺激素正反馈女性生殖系统生理专题知识宣贯第53页卵巢卵巢子宫子宫垂体垂体下丘脑下丘脑CNSCNS女性生殖系统生理专题知识宣贯第54页E200pg/ml,负反馈；负反馈；E200pg/ml，正反馈，正反馈女性生殖系统生理专题知识宣贯第55页女性生殖系统生理专题知识宣贯第56页女性生殖系统生理专题知识宣贯第57页女性生殖系统生理专题知识宣贯第58页女性生殖系统生理专题知识宣贯第59页女性生殖系统生理专题知识宣贯第60页