基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座.pptx

基本公共卫生服务项目 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第1页主要内容 基本公共卫生 服务项目基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第2页 小区卫生服务是当前我国卫生国情需要小区卫生服务是当前我国卫生国情需要进入进入进入进入90909090年代来，我国大部分城市已进入老龄化社年代来，我国大部分城市已进入老龄化社年代来，我国大部分城市已进入老龄化社年代来，我国大部分城市已进入老龄化社会会会会(60(60(60(60岁以上人口岁以上人口岁以上人口岁以上人口10.0%)10.0%)10.0%)10.0%)。伴随老年疾病态势发生和发展，医疗服务需要量伴随老年疾病态势发生和发展，医疗服务需要量伴随老年疾病态势发生和发展，医疗服务需要量伴随老年疾病态势发生和发展，医疗服务需要量也在大大增加，所需卫生资源更多，医疗费用也也在大大增加，所需卫生资源更多，医疗费用也也在大大增加，所需卫生资源更多，医疗费用也也在大大增加，所需卫生资源更多，医疗费用也在增加。在增加。在增加。在增加。只有经过小区卫生服务，才能对小区最脆弱人群只有经过小区卫生服务，才能对小区最脆弱人群只有经过小区卫生服务，才能对小区最脆弱人群只有经过小区卫生服务，才能对小区最脆弱人群老年人提供最有效最经济医疗卫生服务。老年人提供最有效最经济医疗卫生服务。老年人提供最有效最经济医疗卫生服务。老年人提供最有效最经济医疗卫生服务。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第3页九项基本公共卫生服务项目内容九项基本公共卫生服务项目内容 第一类：面向全体居民服务第一类：面向全体居民服务第一类：面向全体居民服务第一类：面向全体居民服务建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案建立居民健康档案健康教育健康教育健康教育健康教育第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务第二类：疾病预防控制服务预防接种预防接种预防接种预防接种传染病防治传染病防治传染病防治传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理重性精神疾病管理第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理第三类：重点人群健康管理儿童保健儿童保健儿童保健儿童保健孕产妇保健孕产妇保健孕产妇保健孕产妇保健老年人保健老年人保健老年人保健老年人保健基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第4页（一）建立居民健康档案（一）建立居民健康档案 为谁建？为谁建？为谁建？为谁建？重点人群、接收服务人群、逐步扩展到全人群重点人群、接收服务人群、逐步扩展到全人群重点人群、接收服务人群、逐步扩展到全人群重点人群、接收服务人群、逐步扩展到全人群 怎么建？怎么建？怎么建？怎么建？门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等各种方式 在自愿基础上在自愿基础上在自愿基础上在自愿基础上 统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生统一、规范：统一档案编码、识别码和健康问题编码。依据卫生部部部部健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准健康档案卫生服务信息基本数据元标准（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。（试行稿）和规范。内容是什么？内容是什么？内容是什么？内容是什么？个人基本信息个人基本信息个人基本信息个人基本信息 主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）主要健康问题（健康体检）重点人群管理统计和其它医疗卫生服务统计重点人群管理统计和其它医疗卫生服务统计重点人群管理统计和其它医疗卫生服务统计重点人群管理统计和其它医疗卫生服务统计 管理要求：管理要求：管理要求：管理要求：建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。建立健康档案管理制度，设施、设备，明确档案管理责任人。管理方式要易于检索，实施有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实施有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实施有效动态管理。注意保护居民隐私。管理方式要易于检索，实施有效动态管理。注意保护居民隐私。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第5页服务内容（一）居民健康档案内容：个人基本信息、健康体个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理统计、其它医疗卫生服务统计检、重点人群健康管理统计、其它医疗卫生服务统计 （二）居民健康档案建立：建立档案，填写统计，建立档案，填写统计，发放信息卡发放信息卡 入户调查、疾病筛查、健康体检入户调查、疾病筛查、健康体检 ，填写，填写对应统计对应统计 装档统一存放装档统一存放 （三）居民健康档案使用：更更新、补充新、补充 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第6页服务流程（一）：确定建档对象 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第7页服务流程（二）：档案管理 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第8页服务要求（一）健康档案建立要遵照自愿与引导相结合标准，（一）健康档案建立要遵照自愿与引导相结合标准，在使用过程中要注意保护服务对象个人在使用过程中要注意保护服务对象个人隐私隐私。（二）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（二）乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应经过各种信息采集（站）应经过各种信息采集 方式建立居民健康档方式建立居民健康档案。健康档案应案。健康档案应及时更新及时更新，保持资料，保持资料连续性连续性。（三）统一为居民健康档案进行编码，采取（三）统一为居民健康档案进行编码，采取1616位编位编码制，以国家统一行政区划编码码制，以国家统一行政区划编码 为为基础，以乡镇基础，以乡镇(街道街道)为范围，村为范围，村 （居）委会为单位，编制居民健（居）委会为单位，编制居民健 康档案唯一编码。同时将建档居民身康档案唯一编码。同时将建档居民身 份份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。共享奠定基础。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第9页（二）健康教育（二）健康教育n资料：健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料资料：健康教育宣传资料每年发放每年发放每年发放每年发放 12 12种内容；种内容；种内容；种内容；音像资料音像资料音像资料音像资料每年播放每年播放每年播放每年播放 6 6种。种。种。种。n健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心健康教育宣传栏：在辖区内按照标准设置，中心 2 2个，个，个，个，站站站站 1 1个，每季度最少更新内容个，每季度最少更新内容个，每季度最少更新内容个，每季度最少更新内容1 1次。次。次。次。n健康知识讲座：中心每个月健康知识讲座：中心每个月健康知识讲座：中心每个月健康知识讲座：中心每个月 1 1次，站每两月次，站每两月次，站每两月次，站每两月 1 1次。次。次。次。n健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心健康教育咨询服务：中心 6 6次次次次/年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日年（利用各种健康主题日或节假日）。或节假日）。或节假日）。或节假日）。n健康教育年度计划。健康教育年度计划。健康教育年度计划。健康教育年度计划。n每项健教活动要有完整健教活动统计和资料，并存档保留。每项健教活动要有完整健教活动统计和资料，并存档保留。每项健教活动要有完整健教活动统计和资料，并存档保留。每项健教活动要有完整健教活动统计和资料，并存档保留。每年做好健教工作总结评价。每年做好健教工作总结评价。每年做好健教工作总结评价。每年做好健教工作总结评价。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第10页服务内容（一）中国公民健康素养基本知识与技能（试行）（二）重点人群健康教育。（三）开展健康生活方式和可干预危险原因健康教育。（四）开展高血压、糖尿病、冠心病、结核病等重点 疾病健康教育。（五）开展公共卫生问题健康教育。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第11页服务内容（六）服务形式及要求1.提供健康教育资料：印刷资料（每年不少于12种）、音像资料（每年不少于6种）2.设置健康教育宣传栏：不少于1个，每个面积不少于2平方米，每季度最少更换1次内容3.开展公众健康咨询活动：每年最少开展6次 4.举行健康知识讲座：每两个月举行1次 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第12页三、服务流程了解制订实施统计总结基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第13页n辖区内全部居住满辖区内全部居住满辖区内全部居住满辖区内全部居住满3 3个月适龄儿童进行预防接种登记建证个月适龄儿童进行预防接种登记建证个月适龄儿童进行预防接种登记建证个月适龄儿童进行预防接种登记建证（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低（卡），建证（卡）率和国家免疫规划疫苗接种率不低于于于于90%90%。n合理安排接种门诊日，按照相关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日，按照相关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日，按照相关要求提供计划免疫服务。合理安排接种门诊日，按照相关要求提供计划免疫服务。安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观安排受种者在接种后留观室留观3030分钟。分钟。分钟。分钟。n处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应要有统计，填处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应要有统计，填处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应要有统计，填处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应要有统计，填写汇报卡。写汇报卡。写汇报卡。写汇报卡。n及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量及时登记疫苗出入库和报废、破损情况，疫苗储存数量要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。要与登记数相符，及时清理过期疫苗。（三）预防接种（三）预防接种基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第14页服务对象辖区内06岁儿童和其它重点人群 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第15页服务内容1儿童预防接种证（卡）管理。儿童预防接种证（卡）管理。及时为辖区内全部居住满及时为辖区内全部居住满3 3个月个月0 06 6岁儿童建立预防接种证和岁儿童建立预防接种证和预防接种卡预防接种卡依据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常依据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。规接种。开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫、查漏补种和应急接种工作。种工作。通知。通知。采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知口头、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，通知接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。接种疫苗种类、时间、地点和相关要求。定点接种定点接种定点接种定点接种 入户巡回方式进行预防接种。入户巡回方式进行预防接种。在流感人口相对集中地域，可设置暂时接种点。在流感人口相对集中地域，可设置暂时接种点。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第16页服务内容2接种前工作。接种前工作。应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，查应查验儿童预防接种证（卡、薄）或电子档案，查对受种者姓名、性别、出生日期及接种统计，确定对受种者姓名、性别、出生日期及接种统计，确定此次受种对象、接种疫苗品种。此次受种对象、接种疫苗品种。问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等，通知问询受种者健康情况以及是否有接种禁忌等，通知受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、受种者或者其监护人所接种疫苗品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，不良反应以及注意事项，接种时工作。接种时工作。再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证再次查验查对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和此次接种疫苗品种和此次接种疫苗品种 查对无误后严格按照查对无误后严格按照预防接种工作规范预防接种工作规范要求接要求接种月（年）龄、接种部位、接种路径、安全注射等种月（年）龄、接种部位、接种路径、安全注射等要求给予接种。要求给予接种。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第17页服务内容3接种后工作。接种后工作。受种者在接种后应留在留观室观察受种者在接种后应留在留观室观察3030分钟。分钟。接种后及时在预防接种证、卡（簿）上统计，录入接种后及时在预防接种证、卡（簿）上统计，录入计算机并进行网络汇报。计算机并进行网络汇报。预约下次接种疫苗种类、时间和地点。预约下次接种疫苗种类、时间和地点。处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应。处理、汇报和登记疑似预防接种异常反应。应按照应按照预防接种工作规范预防接种工作规范要求进行汇报和处理。要求进行汇报和处理。及时向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部及时向所在地县级卫生行政部门、药品监督管理部门汇报门汇报 填写疑似预防接种异常反应汇报卡。填写疑似预防接种异常反应汇报卡。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第18页服务流程 基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第19页服务要求 接种单位要求接种单位要求 必须为区县级卫生行政部门指定预防接种单位必须为区县级卫生行政部门指定预防接种单位 具备有具备有疫苗储存和运输管理规范疫苗储存和运输管理规范要求冷藏设施、设备和冷链管理制要求冷藏设施、设备和冷链管理制度度 按照要求进行疫苗领发和冷链管理，确保疫苗质量。按照要求进行疫苗领发和冷链管理，确保疫苗质量。接种人员要求接种人员要求 具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织预防接种专业培训，考评合格后持证经过县级或以上卫生行政部门组织预防接种专业培训，考评合格后持证 主动发觉预防接种对象主动发觉预防接种对象 乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要主动经过民政、公乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）要主动经过民政、公安部门等各种渠道，采取各种方法，主动发觉未建卡建证儿童。安部门等各种渠道，采取各种方法，主动发觉未建卡建证儿童。接种服务接种服务 最少每六个月对责任区内儿童预防接种卡进行最少每六个月对责任区内儿童预防接种卡进行1 1次核查和整理次核查和整理 合理安排接种门诊日，如每七天最少开展合理安排接种门诊日，如每七天最少开展2 2次接种服务。次接种服务。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第20页特定人群疫苗免疫程序出血出血热热疫苗疫苗（双价）（双价）16166060周周岁岁3 3上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌肌内注肌内注射射1ml1ml接种第接种第1 1剂次后剂次后1414天天接种第接种第2 2剂次，第剂次，第3 3剂次在第剂次在第1 1剂次接种剂次接种后后6 6个月接种个月接种炭疽疫炭疽疫苗苗炭疽疫情发生炭疽疫情发生时，病例或病时，病例或病畜间接接触者畜间接接触者及疫点周围高及疫点周围高危人群危人群1 1上臂外侧三上臂外侧三角肌附着处角肌附着处皮上划皮上划痕痕0.05ml0.05ml（2 2滴）滴）病例或病畜直接接触者不能接种钩体疫钩体疫苗苗流行地域可能接触疫水760岁高危人群2 2上臂外侧三上臂外侧三角肌角肌附着附着处处皮下注皮下注射射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml713岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年纪、体重酌量注射，不超出成人剂量1/4接种第接种第1 1剂次后剂次后7 71010天接种第天接种第2 2剂次剂次基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第21页n传染病登记汇报，参加现场疫点处理。（传染病登记汇报，参加现场疫点处理。（传染病登记汇报，参加现场疫点处理。（传染病登记汇报，参加现场疫点处理。（“义务义务义务义务”）n传染病疫情汇报率和传染病疫情汇报及时率均应到达传染病疫情汇报率和传染病疫情汇报及时率均应到达传染病疫情汇报率和传染病疫情汇报及时率均应到达传染病疫情汇报率和传染病疫情汇报及时率均应到达95%95%以上。以上。以上。以上。n疑似传染病病人登记及转诊统计完整，责任人有签字。疑似传染病病人登记及转诊统计完整，责任人有签字。疑似传染病病人登记及转诊统计完整，责任人有签字。疑似传染病病人登记及转诊统计完整，责任人有签字。n非住院结核病人管理统计完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理统计完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理统计完整，如有交接应有小结和签字。非住院结核病人管理统计完整，如有交接应有小结和签字。n传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易传染病基本知识宣传教育材料应简明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。于掌握，形式应多样化、覆盖面广。n在相关部门指导下开展艾滋病患者小区关心工作，引导小在相关部门指导下开展艾滋病患者小区关心工作，引导小在相关部门指导下开展艾滋病患者小区关心工作，引导小在相关部门指导下开展艾滋病患者小区关心工作，引导小区居民帮助艾滋病患者回归社会。区居民帮助艾滋病患者回归社会。区居民帮助艾滋病患者回归社会。区居民帮助艾滋病患者回归社会。（四）传染病预防控制（四）传染病预防控制基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第22页小区卫生服务机构和镇卫生院职责小区卫生服务机构和镇卫生院职责小区卫生服务机构和镇卫生院职责小区卫生服务机构和镇卫生院职责:按照国家规范和相关要求建立健全传染病汇报管理制度，按照国家规范和相关要求建立健全传染病汇报管理制度，开展小区传染病监测，及时汇报辖区内发觉法定汇报传染开展小区传染病监测，及时汇报辖区内发觉法定汇报传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，帮助专病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，帮助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例随访工作和业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例随访工作和亲密接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例规范亲密接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者调查与随访、咨询。化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者调查与随访、咨询。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第23页1、开展传染病防治知识培训定时对本单位医护人员进行传染病防治知识、技能培训,利用每个月例会,以会代训传染病防治工作内容。参加市、县区疾控机构组织对医师传染病病例诊疗标准和防控技术培训。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第24页工作内容2、发觉、登记规范填写门诊日志、入/出院登记本、X线室或化验室检测结果登记本。首诊医生在诊疗过程中发觉传染病病例、疑似病例时,必须认真填写门诊日志、出入院登记簿,并由首诊医生或其它执行职务人员负责填写,按照要求填写中华人民共和国传染病汇报卡。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第25页3、汇报 责任汇报单位及汇报人。各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构均为责任汇报单位；其执行职务人员和乡村医生、个体开业医生均为责任疫情汇报人。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第26页 汇报内容：汇报内容：法定传染病法定传染病甲类传染病：鼠疫、霍乱。甲类传染病：鼠疫、霍乱。乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰乙类传染病：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。疾。丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。泻病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病。卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理其它传染病。共计3类39种。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第27页 汇报时限汇报时限发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非发觉甲类传染病和乙类传染病中肺炭疽、传染性非 经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其它经典肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感及其它按甲类管理传染病病例或疑似病例时按甲类管理传染病病例或疑似病例时,或发觉其它传染或发觉其它传染病和不明原因疾病暴发时病和不明原因疾病暴发时,应于应于2 2小时内小时内将传染病汇报卡将传染病汇报卡经过网络汇报经过网络汇报;未实施网络直报未实施网络直报,应于应于2 2小时内以最快通小时内以最快通讯方式讯方式(电话、传真电话、传真)向当地县级疾病预防控制机构汇报向当地县级疾病预防控制机构汇报,并于并于2 2小时内寄送出传染病汇报卡。小时内寄送出传染病汇报卡。对其它乙、丙类传染病病例、疑似病例和要求汇报对其它乙、丙类传染病病例、疑似病例和要求汇报传染病病原携带者传染病病原携带者,在诊疗后实施网络直报责任汇报单在诊疗后实施网络直报责任汇报单位应于位应于二十四小时内二十四小时内进行网络汇报进行网络汇报;未实施网络直报责未实施网络直报责任汇报单位应于二十四小时内寄送出传染病汇报卡。任汇报单位应于二十四小时内寄送出传染病汇报卡。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第28页n提供无偿血压测量服务，并登记存档。提供无偿血压测量服务，并登记存档。提供无偿血压测量服务，并登记存档。提供无偿血压测量服务，并登记存档。n对对对对3535岁以上居民岁以上居民岁以上居民岁以上居民每年每年每年每年首诊测血压，对血压异常者应登记造首诊测血压，对血压异常者应登记造首诊测血压，对血压异常者应登记造首诊测血压，对血压异常者应登记造册并实施干预。册并实施干预。册并实施干预。册并实施干预。n对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：对高血压患者实施规范化管理：每年最少随访每年最少随访每年最少随访每年最少随访4 4次，进行次，进行次，进行次，进行分类干预分类干预分类干预分类干预。有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。有转诊指征及时转诊。通知患者每年最少进行通知患者每年最少进行通知患者每年最少进行通知患者每年最少进行1 1次全方面健康检验。次全方面健康检验。次全方面健康检验。次全方面健康检验。及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。及时更新患者健康档案。规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于规范管理率不低于40%40%，以后每年递增。，以后每年递增。，以后每年递增。，以后每年递增。（五）慢性病预防控制（五）慢性病预防控制基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第29页慢性非传染性疾病已成为严重危害慢性非传染性疾病已成为严重危害公民健康重大公共卫生问题公民健康重大公共卫生问题处理这些问题处理这些问题 一是重点下移，一是重点下移，一是重点下移，一是重点下移，提升小区卫生服务中心能力提升小区卫生服务中心能力提升小区卫生服务中心能力提升小区卫生服务中心能力二是关口前移，二是关口前移，二是关口前移，二是关口前移，从关注治疗转为主动预防从关注治疗转为主动预防从关注治疗转为主动预防从关注治疗转为主动预防基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第30页高血压患者管理高血压患者管理 依据依据高血压患者健康管理服务规范高血压患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁岁及以上高血压患者进行规范管理及以上高血压患者进行规范管理1 1、高血压患者发觉。、高血压患者发觉。2 2、管理：最少、管理：最少4 4次面对面随访（问询病情、进行血次面对面随访（问询病情、进行血压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导）等健康指导）。3 3、健康检验：包含血压、体重、随机血糖（指血）、健康检验：包含血压、体重、随机血糖（指血），普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验 。（有条件地域提议增加血常规、尿常规、大便潜血、血（有条件地域提议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、脂、B B超、眼底检验、肝肾功效、心电图检验以及认知功效超、眼底检验、肝肾功效、心电图检验以及认知功效和情和情 感状态初筛检验。）感状态初筛检验。）4 4、信息统计。、信息统计。相关表格见附表相关表格见附表1-11-1（7272页）、附表页）、附表1-21-2（7676页、页、169169页）。页）。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第31页服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范（一）高血压筛查（一）高血压筛查（一）高血压筛查（一）高血压筛查 1.1.对辖区内对辖区内3535岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。村卫生室、小区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。2.2.对第一次发觉收缩压对第一次发觉收缩压140mmHg140mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压90mmHg90mmHg居民居民在去除可能引发血压升高原因后预约其复查，非同日在去除可能引发血压升高原因后预约其复查，非同日3 3次血压高于正次血压高于正常，可初步诊疗为高血压。如有必要，提议转诊到上级医院确诊，常，可初步诊疗为高血压。如有必要，提议转诊到上级医院确诊，2 2周内随访转诊结果，对已确诊原发性高血压患者纳入高血压患者健康周内随访转诊结果，对已确诊原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。3.3.提议高危人群每六个月最少测量提议高危人群每六个月最少测量1 1次血压，并接收医务人员次血压，并接收医务人员生活方式指导。生活方式指导。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第32页高危人群识别高危人群识别 含有以下一项及以上危险原因者，视为高危人群：含有以下一项及以上危险原因者，视为高危人群：含有以下一项及以上危险原因者，视为高危人群：含有以下一项及以上危险原因者，视为高危人群：（1 1）血压高值，收缩压）血压高值，收缩压）血压高值，收缩压）血压高值，收缩压120120139mmHg139mmHg和和和和/或舒张压或舒张压或舒张压或舒张压808089mmHg89mmHg；（2 2）超重或肥胖（腰围男性）超重或肥胖（腰围男性）超重或肥胖（腰围男性）超重或肥胖（腰围男性85cm85cm，女性，女性，女性，女性80cm80cm）；）；）；）；（3 3）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）；）高血压家族史（一、二级亲属）；（4 4）长久过量饮酒（每日饮白酒）长久过量饮酒（每日饮白酒）长久过量饮酒（每日饮白酒）长久过量饮酒（每日饮白酒100m1100m1且每七天饮酒且每七天饮酒且每七天饮酒且每七天饮酒4 4次）；次）；次）；次）；（5 5）男性）男性）男性）男性5555岁，更年期后女性；岁，更年期后女性；岁，更年期后女性；岁，更年期后女性；（6 6）长久膳食高盐（食盐量）长久膳食高盐（食盐量）长久膳食高盐（食盐量）长久膳食高盐（食盐量1010克克克克/日）。日）。日）。日）。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第33页服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生（二）对原发性高血压患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）每年要提供最少室、小区卫生服务中心（站）每年要提供最少室、小区卫生服务中心（站）每年要提供最少室、小区卫生服务中心（站）每年要提供最少4 4次面次面次面次面对面随访。对面随访。对面随访。对面随访。1.1.测量血压并评定是否存在危急症状，如出现收缩测量血压并评定是否存在危急症状，如出现收缩压压180mmHg180mmHg和（或）舒张压和（或）舒张压110mmHg110mmHg；意识改变、猛烈；意识改变、猛烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、心悸胸闷、喘头痛或头晕、恶心呕吐、视力含糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在卫生服务中心（站）应在2 2周内主动随访转诊情况。周内主动随访转诊情况。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第34页服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范2.2.若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。3.3.测量体重、心率，计算体质指数（测量体重、心率，计算体质指数（BMIBMI）。）。4.4.问询患者症状和生活方式，包含心脑血管疾病、糖尿病、问询患者症状和生活方式，包含心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第35页服务内容 高血压患者健康管理服务高血压患者健康管理服务规范规范6.6.对全部患者进行有针对性健康教育，与患者一起对全部患者进行有针对性健康教育，与患者一起 制订生活方式改进目标并在下一次随访时评定进展。制订生活方式改进目标并在下一次随访时评定进展。告诉患者出现哪些异常时应马上就诊。告诉患者出现哪些异常时应马上就诊。行为和心理干预帮助病人建立合理膳食模式,限制钠盐摄入,采取低脂低热量饮食注意限制烟酒,经常参加体力劳动和体育锻炼,控制体重,增强体力 针对高血压患者不一样心理症状,采取关心、启发、勉励、说服等方式,或请心理医师给病人专业心理指导等。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第36页2型糖尿病患者管理型糖尿病患者管理1 1、2 2型糖尿病患者发觉。型糖尿病患者发觉。2 2、随访：问询病情、进行空腹血糖和血压测量等检验、随访：问询病情、进行空腹血糖和血压测量等检验和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。和评定、对用药、饮食、运动、心理等健康指导。3 3、健康检验：包含血压、体重、空腹血糖（指血）测、健康检验：包含血压、体重、空腹血糖（指血）测量，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检量，普通体格检验和视力、听力、活动能力普通检验。验。有条件地域提议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常有条件地域提议增加糖化血红蛋白、血常规、尿常规、血脂、眼底检验、心电图、大便潜血、腹部规、血脂、眼底检验、心电图、大便潜血、腹部超和认知功效、情感状态初筛检验。超和认知功效、情感状态初筛检验。4 4、信息统计。、信息统计。相关表格见附表相关表格见附表1-31-3（7777页）、附表页）、附表1-41-4（8181页、页、174174页）。页）。依据依据2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范，对辖区内，对辖区内35岁及以上岁及以上2型糖尿病患者进行规范管理型糖尿病患者进行规范管理基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第37页2型糖尿病患者健康型糖尿病患者健康管理服务规范管理服务规范辖区内辖区内3535岁及以上岁及以上2 2型糖尿病患者。型糖尿病患者。服务对象基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第38页2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范一、型糖尿病筛查一、型糖尿病筛查 服务内容 对工作中发觉对工作中发觉2 2型糖尿病高危人群进行有针对型糖尿病高危人群进行有针对性健康教育，提议其每年最少测量性健康教育，提议其每年最少测量1 1次空腹血糖和次空腹血糖和1 1次餐后次餐后2 2小时血糖，并接收医务人员生活方式指导。小时血糖，并接收医务人员生活方式指导。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第39页2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范二、对确诊二、对确诊二、对确诊二、对确诊2 2 2 2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、小型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、小型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、小型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、小区区区区 卫生服务中心（站）要提供每年最少卫生服务中心（站）要提供每年最少卫生服务中心（站）要提供每年最少卫生服务中心（站）要提供每年最少4 4 4 4次面对面随访。次面对面随访。次面对面随访。次面对面随访。服务内容1.测量空腹血糖和血压，并评定是否存在危急症状，如出现血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg；有意识改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；连续性心动过速（每分钟心率超出100次/分钟）；体温超出39度或有其它突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期同时血糖高于正常等危险情况之一，或存在不能处理其它疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、小区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第40页2型糖尿病患者健康管理服务规范型糖尿病患者健康管理服务规范 2.2.若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间若不需紧急转诊，问询上次随访到此次随访期间症状。症状。3.3.测量体重，计算体质指数（测量体重，计算体质指数（BMIBMI），检验足背动脉），检验足背动脉搏动。搏动。4.4.问询患者疾病史、生活方式，包含心脑血管疾病、问询患者疾病史、生活方式，包含心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。5.5.了解患者服药情况。了解患者服药情况。服务内容基本公共卫生服务项目培训专题医学知识讲座第41页n有专业或接收过重性精神病管理相关培训专（兼）职人员，有专业或接收过重性精神病管理相关培训专（兼）职人员，有专业或接收过重性精神病管理相关培训专（兼）职