安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义.pptx

安监局职业卫生监管安监局职业卫生监管培训班讲义培训班讲义 安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第1页主要内容主要内容第一部分:职业病危害通知相关知识第二部分:一个现场监督实例第三部分:职业卫生现场监督职业卫生监督作用和程序职业卫生现场监督基本关键点职业卫生现场监督基本内容第四部分:职业卫生工作交流职业卫生现实状况和存在问题原因分析处理问题思绪和策略安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第2页第一部分第一部分 职业病危害定义和起源职业病危害定义和起源职业病危害定义：职业病危害定义：职业病危害是指对从事职业活动得劳动者可能造成职业病各种危害。职业病危害原因包含：职业活动中存在各种有害物理、化学、生物原因以及在作业过程中产生得其它职业有害原因。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第3页职业病危害分类职业病危害分类（按其起源与性质分三方面）:1、起源于生产过程（如铅、锰、汞等毒物，生产性粉尘、高温、噪声等以及生物原因如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病原体）。2、起源于劳动过程（如劳动组织或制度不合理、劳动强度过大或劳动安排不妥、长时间处于某种不良体位或使用不合理工具等）。3、起源于生产环境（如生产场所设计不符合卫生标准和要求，缺乏适当卫生技术设备和安全防护、个人防护等）。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第4页职业病危害通知意义、目标职业病危害通知意义、目标意义：职业危害通知是劳动者实现职业卫生知情权前提条件，使劳动者充分了解所在岗位职业病危害原因，提升自我健康保护意识及危害应急处理能力。目标：是将劳动者在劳动过程中所接触到职业病危害原因进行预先通知，提请劳动者注意，自觉恪守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，正确使用职业病防护设备和个人防护用具，到达控制和消除职业病危害作用。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第5页职业危害通知形式和相关法律法规职业危害通知形式和相关法律法规 1、公告栏通知：产生职业病危害用人单位，应该在醒目位置设置公告栏，公布相关职业病防治规章制度、操作规程、职业病危害事故应抢救援办法和工作场所职业病危害原因检测结果等。（职业病防治法第22条）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第6页 2、危险岗位通知：对产生严重职业病危害作业岗位，应该在其醒目位置设置警示标识和汉字警示说明。警示说明应该注明产生职业病危害种类、后果、预防以及应抢救治办法等内容。（22条）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第7页 3、作业场所职业危害原因通知：用人单位应该定时对作业场所进行职业病危害原因检测、评价。检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案，定时向劳动者公布。（24条）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第8页 4、可能产生职业危害设备通知：向用人单位提供可能产生职业病危害设备，应该提供汉字说明书，并在设备醒目位置设置警示标识和汉字警示说明。（25条）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第9页 5、危害原材料通知：向用人单位提供可能产生职业病危害化学品、放射性同位素和含有放射性质材料，应该提供汉字说明书、产品包装应有醒目标警示标识或者放射性警示标识。（26条）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第10页 6、协议通知：用人单位与劳动者订立劳动协议时，应该将工作过程中可能产生职业病危害及其后果，职业病防护办法和待遇等如实通知劳动者，并在劳动协议中写明，不得隐瞒或者坑骗。劳动者在已订立劳动协议期间因工作岗位或者工作内容变更，从事与所订劳动协议中未通知职业病危害作业时，用人单位应该向劳动者推行如实通知义务，并协调变更原劳动协议相关条款。（30条）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第11页第二部分第二部分 一个现场监督实例一个现场监督实例（一）企业基本情况（自职业病危害项目（一）企业基本情况（自职业病危害项目申报表）申报表）企业名称：区企业名称：区企业企业地址：区地址：区镇镇路路号号法定代表人：法定代表人：责任人：责任人：；电话：；电话：139，138。主管部门：区主管部门：区镇镇企业企业安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第12页建厂时间：建厂时间：年月职员总人数：职员总人数：人生产工人数：生产工人数：人接触职业危害原因人数：接触职业危害原因人数：人主要产品（产量？）：主要产品（产量？）：锡条（）、锡线（）、阳极棒（）、稀释剂（）、助焊剂（）和清洗剂（）安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第13页主要生产原料（消耗量？）：锡铅合金主要生产原料（消耗量？）：锡铅合金（）、异丙醇（）、甲苯（）、三氯乙烯（）、四氯乙烯（）、松香（）、松节水松节水（）和“药水药水”（）。主要设备主要设备(台台)：熔炉11、铸造模具11、注塑机3、挤压机4、拉线机14、卷线机10、松香煮炉7、松香保温炉14、搅拌缸11。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第14页主要生产工艺：主要生产工艺：1、锡条：下料熔炉熔化熔炉熔化搅拌搅拌铸造铸造包装2、锡线：下料熔炉熔化熔炉熔化搅拌搅拌注塑注塑挤压成型（同时加入松香）拉线绕线包装3、稀释剂、助焊剂和清洗剂：下料下料搅拌搅拌检测包装安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第15页职业危害原因和接触人数：职业危害原因和接触人数：1、铅烟（尘）：制造锡条和锡线熔炉熔化时产生铅烟；24人。2、有机溶剂：包含异丙醇、甲苯、三氯乙烯、四氯乙烯、松香、松节水和“药水药水”。主要在配料搅拌和包装过程中产生；7人。3、噪声：拉线机产生机械噪音；24人。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第16页防护设施：防护设施：局部抽风排毒罩、排气扇。个体防护用具：个体防护用具：防尘防毒口罩和耳塞。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第17页（二）现场监督检验情况：（二）现场监督检验情况：总体情况比很好，包含体检监测个体防护用具使用，体检结果公告。无控评汇报；布局不合理（熔铸工序未隔离扩大了危害原因接触人群，铅和噪声接触相互影响）；熔铸未采取局部密闭通风；铅烟超标；铅烟超标；噪音超标；职业危害原因检测未具针对性，尤其是有机溶剂项目，异丙醇等未检；体检项目针对性不够（听力未检、尿铅）；铅危害治理办法不够如车间湿式清洁预防二次污染，班后淋浴清洗工作服，车间洗手嗽口后饮水。警示标识要加强。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第18页第三部分、关于现场职业卫生监督第三部分、关于现场职业卫生监督安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第19页职业卫生监督：职业卫生监督：是指政府行政部门依据职业病防治法律法规和卫生规章，对辖区内用人单位在预防、控制和消除职业病危害、保护劳动者健康权益等方面所进行行政执法行为，另外还包含对职业卫生技术服务机构监督管理。我国职业卫生监督工作主要内容有：预防性职业卫生监督、经常性职业卫生监督、职业病危害事故调查处理、职业卫生行政处罚等。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第20页职业病防治法第八条明确要求：国家国家实施职业卫生监督制度。实施职业卫生监督制度。国务院卫生行政部门统一负责全国职业病防治监督管理工作，国务院相关部门在各自职责范围内负责职业病防治相关监督管理工作。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第21页年5月1日中华人民共和国职业病防治法正式实施；中编办于年10月下发文件重新划分了卫生和安监职能；卫生部和国家安全生产监督管理局于年1月17日联合下发了卫监发（）31号文，对职业卫生监督工作进行了分工，其中最为主要是作业场所职业卫生监督检验交由安监部门负责，而各地卫生和安监部门在划出与接收作业场所职能方面争吵不下。这么把预防控制职业病一个完整职能体系人为地割裂开来（多头管理），试想假如发生职业病，应该由卫生还是安监来负监管责任？安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第22页职业病发生必须是危害原因到达引发职业病程度（到达一定浓度或强度），当然还与前期预防和健康监护相关。况且各地对于作业场所职业卫生监督职能移交和接收问题都争论不休，时间会拖延得很长。经过这么重复折腾，对职业卫生事业都造成了极大伤害。同时安监系统因为现阶段缺乏职业卫生人员、技术及对应机构，要确切推行好职业卫生职能，还需相当一段时间，也对应增加行政成本。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第23页尤其提醒！尤其提醒！在职业卫生监督和行政执法过程中，卫生部门尽可能从违反职业卫生三同时和健康监护方面去立案处罚，而不要从作业场所违法方面去处罚，因为行政文件已经明确要求职能移交安监，防止无须要麻烦；安监部门如从作业场所违法方面对用人单位进行行政处罚也将面临法律风险，因为职业病防治法中执法主体是卫生行政部门。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第24页一、现场监督作用和程序一、现场监督作用和程序安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第25页一）、作用：一）、作用：现场卫生监督检验是作为卫生行政部门行使卫生监督职权，实现卫生行政管理目标主要伎俩和方法之一。经过现场卫生监督检验，能够及时了解相对人恪守卫生法律法规情况，及时发觉存在问题，从而到达预防和纠正相对人违法行为，促使相对人恪遵法律要求，确保卫生法律法规有效实施。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第26页二）、要求：二）、要求：实施职业卫生监督检验应该到达以下要求：、符正当定权限，、符正当定权限，卫生行政部门所享受卫生监督检验权必须有法律法规明确要求，即在法定职权内进行，不能越权也不能渎职；安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第27页、应该恪遵法定程序，、应该恪遵法定程序，必须严格恪遵法定步骤、次序、方式和时限等程序规则，不然可能造成现场卫生监督检验失去法律效力；、行为必须正当合理，、行为必须正当合理，如必须有正当动机、符合卫生监督管理目标、行为要客观公正、合情合理。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第28页三）、必须要恪守法定程序三）、必须要恪守法定程序、首先要表明身份，、首先要表明身份，可口头通知、出示证件、着装整齐；、说明来意和理由、说明来意和理由，依照法律、监督检验目标和原因以及采取检验方法；安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第29页、实施检验提取证据，、实施检验提取证据，应该客观、全方面检验并做好统计；、最终向相对人通报检验结果，、最终向相对人通报检验结果，注意现场检验和问询笔录、采样样品或索取资料等必须要署名确认，如相对人有异议，则允许其申辩并做好统计。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第30页二、现场职业卫生监督基本关键点二、现场职业卫生监督基本关键点进入工厂出示执法证后说明来意，取得企业配合（最好有企业责任人和技术责任人在场），开始进行问询情况、查阅资料、问询情况、查阅资料、现场检验、监督总结现场检验、监督总结四个职业卫生现场监督基本过程。其实职业卫生监督也适用职业危害原因识别、评价和控制识别、评价和控制三个基本过程思绪。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第31页经过问询、查阅和现场检验能够了解企业行为是否违反了职业病防治法要求（识别识别违法行为违法行为），能够衡量其违法程度，可能造成后果等（评价违法行为评价违法行为），最终以卫生监督意见书等形式要求企业进行整改（控制违法行为控制违法行为）。提议设计好现场监督表格，按次序逐一项目进行问询检验和登记，以免遗忘并养成有条理工作方式。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第32页一）、问询情况：一）、问询情况：经过问询对企业职业卫生情况有个基本了解。了解基本情况；使用原料和产品种类使用原料和产品种类数量数量；工艺流程；职业卫生管理制度；预防职业病办法；体检监测情况等（设计好基本情况调查表让企业填写，用于建立职业卫生档案）。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第33页二）、查阅资料：二）、查阅资料：结合问询过程中了解到情况有针对性地查阅资料，核实问询结果核实问询结果（对于问询得到信息不可不信，也不可全信）。职业卫生档案包含建设项目评审资料；职业健康检验资料（就业前、定时、离岗体检，体检机构资质证书、体检项目，评价汇报规范等）；职业危害原因监测资料以及历年职业病发生情况（注意各种有机溶剂联合作用），职业病人处理和汇报情况，企业职业卫生管理制度及实施情况，如个体防护用具发放管理，职业卫生知识培训和职业病危害通知等制度。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第34页三）、现场检验：三）、现场检验：重点是核实问询和查阅资料所得到信息。须查看从原料到半成品到产品出厂整个生产工艺过程，了解生产过程中存在职业危害原因情况，车间布局，通风排毒防尘设施和办法，个体防护用具使用情况，随机抽查生产工人体检情况（查对体检资料）；警示标识张贴和职业危害原因检测结果公告等。其中尤其提出必须查看企业原料仓库以必须查看企业原料仓库以了解使用原料种类、数量真实情况，了解使用原料种类、数量真实情况，尤其要留心在生产现场未发觉有毒原材料掌握职业危害隐患。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第35页四）、监督总结：四）、监督总结：经过问询、查阅资料和现场监督检验后对企业职业卫生工作现实状况有了一个全方面了解，我们能够学习和必定其好做法，同时也发觉了存在主要问题，此时是我们利用专业和法律知识作好宣传好时机，也是我们工作效果表达时机。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第36页主要目标主要目标是要经过监督检验让企业知道存在问题、可能产生后果、需要负担责任，同时要让企业知道怎样整改，更要让企业配合整改。作好现场检验笔录、问询笔录能够对企业形成压力，针对监督检验过程中发觉问题提出整改意见，并以卫生监督意见书形式把整改意见固定下来。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第37页注意事项：注意事项：必须将整改时限确定，必须将整改时限确定，而不能无限期整改，同时便于跟踪；同时一定要利用专业知识对职业危害原因进行全方面准确识别，才能发觉企业所采取职业病防治办法是否符合要求，才能提出中肯意提出中肯意见，见，意见才能被采纳，才真正有利于预防职业病；另外提出整改方案一定要抓住主要矛盾并考虑其抓住主要矛盾并考虑其可行性和有效性可行性和有效性,；要求企业到期提供整改汇报以掌握主动权。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第38页三、现场职业卫生监督基本内容三、现场职业卫生监督基本内容主要包含两个方面：企业应该推行法定义务；企业应该推行法定义务；劳动者应该享受法定权利劳动者应该享受法定权利。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第39页因为有些用人单位尚不清楚自己职责和义务，也不知道应该从哪些方面着手预防职业病。我们依据职业病防治法和使用有毒物品作业场所劳动保护条例，并结合卫生监督部门对企业进行监督检验内容，把职业病防治法等法规对企业十项基本要求列出来，方便企业能对照这些详细要求进行本身完善，这些要求也是预防职业病发生关键步骤，同时也是职业卫生监督基本内容。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第40页1、职业病危害项目申报和评审制度、职业病危害项目申报和评审制度工作场所中存在职业病危害项目，应该及时、如实向卫生行政部门申报,接收监督。新建、改建、扩建项目卫生防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，并经卫生行政部门审批和验收。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第41页2、采取职业病防治管理办法、采取职业病防治管理办法要有职业卫生管理组织，配置专职或兼职职业卫生专业人员；制订职业病防治计划和操作规程；建立职业卫生档案和劳动者健康档案；建立定时职业危害原因监测和评价制度。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第42页3、职业病危害通知、职业病危害通知可经过上岗前职业卫生知识培训、签署劳动协议或设置公告栏等形式，把本单位存在职业病危害原因、危害后果和预防办法等通知劳动者，并定时公布职业危害原因检测结果。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第43页4、职业病防治知识培训、职业病防治知识培训用人单位要对管理人员和生产劳动者进行上岗前和经常性职业卫生知识培训，让劳动者了解企业存在职业病危害和防护办法，使劳动者重视并提升自我保护意识，自觉恪守职业病防治规章制度。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第44页5、工作场所职业危害警示标识、工作场所职业危害警示标识存在职业病危害原因岗位（尤其是严重危害)设置警示，说明职业病危害原因种类、危害后果、预防和应抢救治办法等内容。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第45页6、提供和确保个体防护用具使用、提供和确保个体防护用具使用为劳动者配置符合国家职业卫生标准个体防护用具，依据实际需要配置包含工作服装、鞋帽、防尘防毒口罩、防护眼镜等，同时要采取办法确保劳动者使用防护用具，以降低和消除职业危害原因对劳动者健康影响。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第46页7、建立职业健康检验制度、建立职业健康检验制度对从事接触职业病危害作业劳动者，企业必须组织上岗前、在岗期间和离岗时职业性健康检验，以了解职员健康情况，及时采取办法预防职业病发生，并为职员建立健康监护档案。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第47页8、为劳动者提供安全卫生工作环境、为劳动者提供安全卫生工作环境对存在职业病危害原因作业场所，必须设置通风排毒、降尘、防暑降温、防噪音等设施，并保持设施正常运行，以确保作业场所职业危害原因符合国家职业卫生标准。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第48页9、工作场所职业病危害原因检测和评价、工作场所职业病危害原因检测和评价为了解职业病危害原因情况，用人单位应该请含有资质职业卫生技术服务机构定时对工作场所进行职业病危害原因检测和评价，并将结果存入企业职业卫生档案。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第49页10、自觉接收卫生监督和管理、自觉接收卫生监督和管理预防职业病关键在用人单位，卫生行政部门负有监督管理职能，依法对用人单位恪守和执行职业卫生法规情况进行监督，用人单位要自觉接收卫生监督和管理；同时职业卫生服务机构对用人单位提供职业卫生技术服务和指导。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第50页第四部分、职业卫生监督工作交流第四部分、职业卫生监督工作交流安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第51页一、职业卫生情况和存在问题一、职业卫生情况和存在问题当前，因为各种原因，本省和全国各地一样职业病防治工作形势不容乐观，主要表现在职业病发病居高不下，群体性、恶性事件屡有发生，已成为影响社会稳定公共卫生问题。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第52页依据卫生部办公厅关于卫生部办公厅关于年全国职业卫生和放射年全国职业卫生和放射卫生监督管理工作情况通报卫生监督管理工作情况通报（卫办监督发104号），年共诊疗各类职业病14296例。职业病病例数列前3位行业依次为煤炭、有色金属和建材,分别占总病例数45.84%、10.12%和6.38%。其中尘肺病新病例10963例(比年增加2180例),死亡病例875例,晋期病例860例。截至年底,累计汇报尘肺病例达627405例。在10963例尘肺新病例中,煤工尘肺和矽肺占89.37%。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第53页年汇报各类急性职业中毒301起,中毒人数600人(比年增加133人),其中死亡76人,急性职业中毒病死率为12.67%。年共汇报慢性职业中毒1638例(比年增加555例),其中排在前3位分别是慢性铅及其化合物中毒849例(占51.83%),慢性苯中毒225例(占13.74%)和慢性三硝基甲苯中毒181例(占11.05%)。82.97%以上慢性职业中毒病例分布在中、小型企业。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第54页某区自98年到年10年间共发生急慢性职业中毒和尘肺等职业病事件27单（卫生行政部门介入处理过），包括177人，其中包含苯中毒致再障和白血病，重金属中毒，二期尘肺等。我们认为造成这种结果原因是：我们认为造成这种结果原因是：安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第55页一）、工业化进程使我们面临职业病防治一）、工业化进程使我们面临职业病防治和监管任务艰巨和监管任务艰巨工业企业数量多，行业分布广，职业危害原因种类齐全，从业人员数量大，而且从业人员法律和知识素质差，因为违法成本低，用人单位职业病防治主动性不高，生产力水平低下，技术落后，防护设施简陋，有根本就没有任何个人防护，如某区有工商登记工业企业2家，而且是以中小规模企业为主。由此可见职业病防治任务之艰巨。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第56页二）、工人作业环境恶劣二）、工人作业环境恶劣近年来某区重点监测了危害较为严重有机溶剂接触行业,如制鞋、鞋材、油漆、玩具、冶炼等，共监测企业3961间次，结果显示有机溶剂监测点平均超标率为22.3，其中以制鞋业最高，为31.5，按监测厂数计算仅有32.4工厂符合国家职业卫生标准，其中鞋厂更低，仅为17.4；在有机溶剂监测指标中超标倍数在0.14.86倍之间，甲苯最高浓度为586mg/m3，而国家最高允许浓度为100mg/m3。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第57页除了有机溶剂外,冶炼、照明等企业重金属危害和噪音、粉尘危害也不容忽略,在铅重金属行业监测指标中发觉某冶炼厂铅烟最高浓度为2.1 mg/m3，国家最高允许浓度为0.03mg/m3,超出国家卫生标准69倍。生产环境中职业病危害原因生产环境中职业病危害原因超标严重就意味着不可防止地会产生职业病超标严重就意味着不可防止地会产生职业病,发生职业中毒事件厂家无一例外都是有害原因严重超标企业。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第58页原因：经过我们现场调查发觉：很多工厂尤其是一些私营企业普遍存在厂房面积狭小、车间布局不合理情况，如有毒和无毒工序未隔离分开，甚至有毒车间与办公室连在一起，这么使毒物影响面扩大，使不需要接触有毒物质工人也受到危害；安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第59页普遍存在车间通风排毒设施不健全和不合理问题，有些甚至根本没考虑加强通风改进车间空气质量；部分企业职业性健康检验制度没有落实执行,还有部分工厂从未进行过职业性健康检验,不能早期及时发觉职业病,一旦发觉病情都比较严重。其它制度未完善，如原料管理，个体防护安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第60页三）、职业卫生法律意识淡薄职业卫生法律意识淡薄 地方政府地方政府职业病监管不到位。一些地方政府对职业病防治工作主要性、紧迫性、艰巨性、长久性认识不足，片面强调经济发展，落实落实职业病防治法律制度态度不果断、办法不力。为吸引投资、保护地方经济，一些地方政府不惜降低投资门槛，对存在职业病危害新建、改建、扩建和技术改造项目标立项、准入、监管过程把关不严，大量未经职业病危害预评价和“三同时”审查企业开工投产，造成大量劳动者接触职业病危害原因，职业病危害前期预防办法根本得不到有效落实。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第61页在开展职业卫生工作过程中，我们强烈地感受到部分地方政府和企业及生产工人都存在职业卫生法律意识淡薄情况。不少地方部门存在着重眼前、轻久远思想，也有出于地方保护原因，对职业卫生监督监测不了解，不支持甚至反抗工作人员正常工作，有时出现没有某领导指示就不让卫生监督人员进厂现象。企业管理层企业管理层普遍缺乏“管生产必须管安全、管安全必须管卫生、必须管工人健康”意识，认为企业只要有生产有经济效益，能向国家交税就行，根本没有考虑职业卫生与职业病防治工作。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第62页职业卫生知识缺乏职业卫生知识缺乏也是妨碍我们工作开展一个原因，在经常性监督监测过程中，有些企业认为办厂十多年都未出现过职业病，所以对卫生部门发出整改意见未能落实落实。但发生了职业中毒事件后，企业才意识到按照整改意见消除职业病危害原因主要性。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第63页劳动者职业病防治知识、法律意识缺乏劳动者职业病防治知识、法律意识缺乏也是现阶段职业危害严重原因之一，他们对恶劣生产环境不闻不问，放弃了自己职业卫生权利，最终造成维权成本大增。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第64页四）、部门之间甚至卫生行政部门四）、部门之间甚至卫生行政部门内部长期有效协同工作机制不完善，内部长期有效协同工作机制不完善，不能形成有效协力。不能形成有效协力。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第65页我国职业卫生监管职能一直由卫生和劳动部门共同负责，存在严重职能交叉问题。从1998年起由卫生部门管理，尤其是伴随职业病防治法从年实施，基本建立了职业病防治法规、标准体系和监管机制，经过与几部委联合开展全国性职业病防治工作专题整改，严重职业病危害得到了一定程度遏制。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第66页年中编办对职业卫生监管职能重新作了划分，由卫生部和安全生产监管部门共同负担，其中作业场所职业卫生监督管理转交安全生产监管部门负责。但当前职能划转交接进展较慢，在管与不论含糊概念下，大部分地方存在职业卫生监管“真空”，实际上妨碍了职业卫生发展。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第67页就卫生行政部门内部来讲，就卫生行政部门内部来讲，技术服务机构和卫生监督机构在职业病防治工作中有各自为政现象，没有形成协力。如监督与技术机构缺乏沟通与交流，造成信息不畅，职业卫生信息资源利用率不高。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第68页五）、职业病防治技术服务和卫生监督五）、职业病防治技术服务和卫生监督机构力量微弱机构力量微弱职业卫生执法和服务工作相当繁重，而卫生监督人员远远不能满足工作需求，根本无法系统地开展职业卫生监督工作，现在情况是什么企业出事就去处理问题，充当了职业卫生消防队员。在卫生监督机构内部职业卫生还没有成为工作重点，没有表达职业卫生应有主要地位。在职业卫生专业技术和设备等方面也存在着与工作需求不相适应情况。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第69页六）、职业卫生基本情况不清造成工作六）、职业卫生基本情况不清造成工作方向不明方向不明关于职业卫生基本情况资料很多是一些拍脑袋数字，辖区内企业分布情况如有多少企业，其中多少企业是有职业危害，危害种类怎样，有多少职员其中又有多少接触职业危害原因；监测资料也不齐全，职业病危害监测数据难以反应实际情况；职业病人数“底数”不清；存在职业卫生监管“真空”，安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第70页尤其是那些经济效益较差、遵法意识微弱中小企业劳动者没有及时得到健康监护，而且作业环境也差，这些企业应该是职业卫生监管重点。实际上一些意识好规模大轻易监管企业反而能得到职业卫生技术服务和监督。因为这些问题存在造成我们职因为这些问题存在造成我们职业卫生服务和监管力量分布不均，职业卫业卫生服务和监管力量分布不均，职业卫生工作缺乏系统性和方向性生工作缺乏系统性和方向性。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第71页二、处理问题思绪和策略二、处理问题思绪和策略安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第72页在如此严峻职业病防治现实面前，很多宏观层面东西我们卫生监督部门是无力在短期内处理，但在责任面前我们必须有所作为在责任面前我们必须有所作为。在建设友好社会及政府执政理念发生转变建设友好社会及政府执政理念发生转变大背景下，借助职业病防治法法规体系，职业卫生监督工作应该有很好发展前景。关键是要使用适宜技术和方法，关键是要使用适宜技术和方法，即依据各地情况采取符合当地实际办法来处理问题。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第73页一）、主动做好一）、主动做好职业病防治法宣传职业病防治法宣传工作工作 主动做好职业病防治法宣传发开工作，组织形式多样宣传活动，经过重点宣传企业在职业病防治中责任，树立职业病防治工作关键在企业，责任在企业主观念，提升企业职业防治法律意识，尽可能使职业病防治法律意识做到家喻户晓，切实推进职业病防治工作向纵深发展。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第74页职业卫生监督员要在各种场所利用各种机会向自己领导、职能部门和政府宣传职业卫生工作有时能起到比很好效果，有利于提升职业卫生监督地提升职业卫生监督地位，改进职业卫生工作环境位，改进职业卫生工作环境。在工作过程中绝不能报喜不报忧绝不能报喜不报忧，假如职业卫生方面高枕无忧没有大问题话，领导和政府还有更多其它工作要做，也就不会把职业卫生工作放在应有位置。在中国没有做不好工作，在中国没有做不好工作，职业卫生也如此，假如得到重视我们开展工作就顺利，要人要物就轻易。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第75页二）、创造或抓住机遇建立职业卫生二）、创造或抓住机遇建立职业卫生“三同时三同时”审查制度审查制度依据职业病防治法相关要求建立含有可操作性职业卫生“三同时”审查制度是作好职业卫生监督主要切主要切入点入点。政府执政理念发生了很大改变，逐步提倡以人为本，建设友好社会，科学发展，尤其是有些地域正在进行行政审批制度改革，产业结构调整和节能减排重视环境保护等中心工作，这些都应该成为职业卫生发展机遇。依据职业病防治法要求把职业卫生“三同时”审查纳入审批范围，确保在建厂时就有卫生防护办法，也便于加强监管。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第76页能够先易后难、先大后小，先严重危害项能够先易后难、先大后小，先严重危害项目后普通危害项目，逐步开展，目后普通危害项目，逐步开展，含有资质职业卫生技术服务机构数量尚不能满足职业危害项目预评价需求，尤其是实施行政审批限时办结制度地域，压力更大。佛山市于年6月以市政府名义下发了关于加强关于加强建设项目职业卫生审查通知建设项目职业卫生审查通知，相信对佛山市职业卫生三同时制度实施有较大促进作用。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第77页三）、加大执法力度树立良好职业三）、加大执法力度树立良好职业卫生卫生监督形象卫生卫生监督形象 职业病防治法是把预防职业病科学理论和实职业病防治法是把预防职业病科学理论和实践使用方法律形式确定下来，所以只有按照职业病践使用方法律形式确定下来，所以只有按照职业病防治法要求去做才能有效地预防职业病产生。防治法要求去做才能有效地预防职业病产生。所以、卫生行政部门按照职业病防治法和对应卫生法规严格规范用人单位职业卫生行为，尤其是对一些严重影响工人健康、并造成不良社会影响职业病危害事件进行严厉处理，并向社会公布以引发社会高度重视,以确保法律、法规严厉性，树立严格执法形象,不要让职业病防治法停留在纸面上。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第78页法律给了我们权利你不去使用或你不善于使用，这是一个普遍现象，最终会造成失去这份权利。更主要是一旦有事出现，可查你一个渎职和渎职，已经有例可循。职业卫生地位提升在于自己，他人是不会把做好香馍交到你手上。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第79页四）、一支有力监督队伍是根本确保四）、一支有力监督队伍是根本确保人是推开工作第一要素。建立一支含有强烈事业心、责任人是推开工作第一要素。建立一支含有强烈事业心、责任心、同情心且专业知识精、法律水平高职业卫生监督队伍心、同情心且专业知识精、法律水平高职业卫生监督队伍是作好职业卫生监督根本确保。是作好职业卫生监督根本确保。各级卫生监督机构都拥有了这么一支队伍就能够建立区域内职业卫生监督网络，这是开展工作基础。伴随食品安全法实施，食品卫生监督职能划转，职业卫生监督工作必将成为未来卫生监督工作重头戏，各级卫生监督机构都有了这方面考虑，包含内部机构设置、人员配置和知识培训等都有这个趋势。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第80页职业卫生监督工作对我们监督员素质要求很高，职业卫生监督工作对我们监督员素质要求很高，不但要有较强职业病防治专业知识还要熟悉法律法规，同时还要有较强行政能力、社会交流和沟通能力等。如在建设项目职业卫生审核审查审批过程中，在日常职业卫生监督和调查处理职业病危害事件过程中都集中表达了对职业卫生监督员综合素质要求。尤其提醒不能盲从技术服务机构技术数据，如采样检测体检和职业病诊疗结论，要有自己分析和判断。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第81页五）、摸清职业卫生基本情况确立五）、摸清职业卫生基本情况确立区域工作重点区域工作重点经过各种方式获取准确和全方面工业企业基本情况数据，建立职业卫生基本档案是职业卫生监督工作基础工作，有利于了解有利于了解区域内职业危害分布，确立短中长久职业区域内职业危害分布，确立短中长久职业卫生工作目标和工作重点，使职业卫生工卫生工作目标和工作重点，使职业卫生工作含有前瞻性和计划性，能够分清轻重主作含有前瞻性和计划性，能够分清轻重主次。次。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第82页六）、有计划有步骤地开展职业病危害六）、有计划有步骤地开展职业病危害专题治理工作专题治理工作集中精力有计划地开展专题治理严重职业危害是现阶段职集中精力有计划地开展专题治理严重职业危害是现阶段职业卫生工作一个适宜方法，也符合危险度管理标准。业卫生工作一个适宜方法，也符合危险度管理标准。我们自年开始，实施了皮革制造业二甲基甲酰胺中毒、萤光灯管制造业汞中毒、制鞋和印刷等行业苯中毒、蓄电池厂、铅冶炼厂和金属铸造厂铅中毒专题治理，以及粉尘作业专题治理均已取得显著成效。全省性三氯乙烯中毒、苯中毒、镉中毒、宝石厂尘肺等专题整改工作卓有成效。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第83页七）、充分利用各方力量齐抓共管形成七）、充分利用各方力量齐抓共管形成协力协力各职能部门（包含卫生、劳动、安监、工会、社保、工业、建设和工商等部门）需各具对应职业卫生职能，假如利用适当时假如利用适当时机则可能形成齐抓共管局面机则可能形成齐抓共管局面。同时调动企业、职员及社会共同参加主动性，实施社会监督。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第84页在卫生行政部门协调下职业病防治技术服务机构和卫生监督机构相互配合有利于明确职业卫生监督工作目标，提升卫生监督工作效率，尤其是技术服务机构现场监测资料，职业健康检验资料及时报送卫生监督部门甚至是实时报送，能大大提升卫生监督效率，能够实施重点监督，能够实施重点监督，节约有限人力资源。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第85页对辖区内各临床医院相关科室如血液、门诊急诊、皮肤科等医生进行常见职业病诊疗知识培训，使其含有职业病诊疗常识和意识，对我们及时发觉和处理职业病危害事件也有主要意义。同时对一些常见重金属危害如铅、汞吸收工人完全能够在基层临床医院用特效解毒剂进行驱铅和驱汞治疗，以减轻上级职业病防治机构压力。安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第86页谢 谢!安监局作业现场职业卫生监督培训班讲义第87页