孕期监护及保健专家讲座.pptx

第五章第五章 孕期监护及保健孕期监护及保健2024/10/27 周日1孕期监护及保健第1页孕期监护及保健孕期监护及保健国际对围生期国际对围生期4种要求：种要求：1.围生期：孕28周（胎儿1000g/35cm）至产后1周（我国采取）2.围生期：孕20周（胎儿500g/25cm）至产后4周3.围生期：孕28周至产后4周4.围生期：胚胎形成到产后1周2024/10/27 周日2孕期监护及保健第2页第一节第一节 产前检验产前检验(antenatal care)产前检验时间：n早孕n20周n24周n28周n32周 共检验共检验10次次产前检验时间n36周n37周n38周n39周n40周2024/10/27 周日3孕期监护及保健第3页初诊（一）问询病史1.年纪：过大、过小均易难产2.职业：接触有毒物质职业等3.推算预产期：预产期:末次月经月份-3/+9，日数+7；若末次月经记不清，可依据早孕反应时间，胎动时间，子宫底高度，双顶径等推算。2024/10/27 周日4孕期监护及保健第4页初诊4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.此次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康情况2024/10/27 周日5孕期监护及保健第5页初诊(二)全身检验 了解孕妇发育、营养、身高、体重、血压、浮肿等情况2024/10/27 周日6孕期监护及保健第6页初诊（三）产科检验1、腹部检验：视诊，触诊，听诊 四步触诊法2、骨盆测量：（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量2024/10/27 周日7孕期监护及保健第7页初诊骨盆外测量1.髂棘间径（IS）：2326cm2.髂嵴间径（IC）：2528cm3.骶耻外径（EC）：1820cm4.坐骨结节间径（TO):8.59.5cm5.耻骨弓角度：9002024/10/27 周日8孕期监护及保健第8页初诊骨盆内测量骶耻内径（对角径）:12.513cm-1.52cm =骨盆入口前后径坐骨棘间径：正常值约10cm坐骨切迹宽度：平均值5-5.5cm2024/10/27 周日9孕期监护及保健第9页初诊 3、阴道检验：妊娠24周前后最好行阴道检验，了解产道有没有异常。4、肛诊：（四）辅助检验：血、尿常规、肝功效、乙肝表面抗原、超声检验、心电图等。2024/10/27 周日10孕期监护及保健第10页复诊n前次检验后有任何症状n体重、血压、水肿、尿蛋白n胎位、胎心、腹围、宫高n宣传教育、预约复诊时间2024/10/27 周日11孕期监护及保健第11页第二节 孕期卫生指导第三节 胎儿监护 胎儿监护主要内容：1、确定是否为高危儿。2、胎盘功效及胎儿成熟度检验。3、胎儿发育畸形及遗传性疾病宫内诊疗。2024/10/27 周日12孕期监护及保健第12页（一）确定是否为高危儿孕龄：37/42 W，出生体重：2500g，小于胎龄儿/大于胎龄儿，1分钟 评分03分，产时感染，高危产妇新生儿，手术产儿，家族史2024/10/27 周日13孕期监护及保健第13页1.手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。2.羊膜镜检验3.胎儿心电图4.胎儿电子监护胎儿电子监护5.胎儿生物物理监测（二）胎儿宫内安危监护 1、妊娠早期：确定孕周，推算预产期，查彩超，注意胎芽、胎心、胎动。2、妊娠中、晚期：测宫高、腹围、胎儿大小、胎盘成熟度、电子监护等。2024/10/27 周日14孕期监护及保健第14页 胎盘功效检验1.尿雌三醇值尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成胎儿肾上腺，肝，胎盘合成15 mg/24h 正常正常 1015mg/24h 警戒值警戒值10mg/24h 胎盘功效低下胎盘功效低下2.血清雌三醇：血清雌三醇：40nmol/l3.胎盘生乳素：胎盘生乳素：HPL 411mg/l4.妊娠特异性妊娠特异性 糖蛋白（糖蛋白（G）：）：170mg/l5.缩宫素激惹试验缩宫素激惹试验6.阴道脱落细胞检验阴道脱落细胞检验7.超行胎儿生物物理监测超行胎儿生物物理监测2024/10/27 周日15孕期监护及保健第15页n胎儿电子监护胎儿电子监护预测胎儿宫内贮备能力1.无应激试验2.缩宫素激惹试验2024/10/27 周日16孕期监护及保健第16页n胎儿电子监护胎儿电子监护胎心率监测1.胎心率基线：心博次数、FHR变异2.一过性胎心率改变3.加速4.减速:早期减速 变异减速 晚期减速2024/10/27 周日17孕期监护及保健第17页胎儿成熟度检验正确推算妊娠周数尺测:宫高腹围+200=体重超测8.5：胎儿肺成熟羊水中肌酐：176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD0.02,肝成熟羊水淀粉酶450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率，皮肤成熟2024/10/27 周日18孕期监护及保健第18页练习题1、围生期定义？2、孕期检验次数？3、怎样推算预产期？4、正常胎心范围？2024/10/27 周日19孕期监护及保健第19页2024/10/27 周日20孕期监护及保健第20页