小儿过敏性休克抢救流程.pptx

小儿过敏性休克抢救流程小儿过敏性休克抢救流程1/13过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救小儿过敏性休克抢救流程2/13过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救小儿过敏性休克抢救流程3/13过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救1 1、马上停用过敏药品马上停用过敏药品，换上生，换上生理盐水，快速扩充血容量，并平理盐水，快速扩充血容量，并平卧、吸氧、保暖，卧、吸氧、保暖，切忌转院、转切忌转院、转科而延误治疗。科而延误治疗。小儿过敏性休克抢救流程4/132、救命针肾上腺素抗休克药理作用：含有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素（肾上腺素（1:10001:1000），每次），每次0.01-0.03mg/kg0.01-0.03mg/kg，皮下或肌肉注射，每，皮下或肌肉注射，每5-10min5-10min可重复一次可重复一次静脉注射：静脉注射：0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大剂量最大剂量0.3mg)0.3mg)相当于相当于1:100001:10000肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg（慢，（慢，5-105-10分钟以上）分钟以上）静脉滴注剂量（静脉滴注剂量（1:100001:10000溶液溶液）：儿童初始滴速率为）：儿童初始滴速率为0.10.1g/kg/ming/kg/min,可逐步增至可逐步增至1.5 1.5 g/kg/ming/kg/min，依据反应调整滴速（依据反应调整滴速（肾上腺素肾上腺素mgmg数数=0.6=0.6体重（体重（kg)kg)稀释到稀释到100ml NS100ml NS，1ml/h1ml/h滴速相当于滴速相当于0.1 0.1 g/kg/ming/kg/min）过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救小儿过敏性休克抢救流程5/133、肌注异丙嗪，每次0.5-1mg/kg，以反抗组胺作用4、静脉滴注或推注肾上腺皮质激素：剂量要比普通剂量大，如地塞米松0.2-0.4mg/kg加于5%葡萄糖20-40ml内，静脉注射或滴注，每4-6小时1次，可重复使用；氢化考松：12岁 200mg,6-12岁100mg,1-6岁50mg,1岁25mg过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救小儿过敏性休克抢救流程6/135.血管活性药品：普通选取缩血管药品如间羟胺，每次0.02-0.2mg/kg，加于5%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，依据血压调整滴速6.补充血容量（扩容）7.10%葡萄糖酸钙5-10ml稀释于10%葡萄糖液20ml迟缓静脉推注8.青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U过过 敏敏 性性 休休 克克 抢抢 救救小儿过敏性休克抢救流程7/13过敏反应？过敏反应？紧急评定：气道、呼吸、循环、意识改变紧急评定：气道、呼吸、循环、意识改变诊疗：起病快速，威胁生命气道和或呼吸诊疗：起病快速，威胁生命气道和或呼吸和或循环问题（和或循环问题（1 1），皮肤和或皮肤黏膜改变），皮肤和或皮肤黏膜改变有或无：有或无：明确过敏接触史明确过敏接触史有或无：胃肠道症状有或无：胃肠道症状保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时）保持水平卧位，足部稍抬高（无呼吸困难时）注意时间注意时间A.A.通畅气道通畅气道 检测：检测：B.B.高流量吸氧高流量吸氧 血氧饱和度血氧饱和度C.C.静脉液体复苏（静脉液体复苏（3 3）ECGECG 抗组织胺药（抗组织胺药（4 4）血压血压 糖皮质激素（糖皮质激素（5 5）肾上腺素（肾上腺素（2 2）过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程小儿过敏性休克抢救流程8/13(1)(1)气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气气道：喉头阻塞感、声音嘶哑、胸闷、喘鸣、憋气呼吸：气急、紫绀呼吸：气急、紫绀循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压快速下降循环：心悸、出汗、面色苍白、脉搏细而弱、血压快速下降意识：冷淡、意识不清或丧失意识：冷淡、意识不清或丧失(2A)1:1000(2A)1:1000水剂肾上腺素（水剂肾上腺素（0.1%0.1%）使用剂量）使用剂量1212岁以上：岁以上：0.5ml(5000.5ml(500g)img)im6-126-12岁岁:0.3ml(300:0.3ml(300g)im g)im 6 6月月-6-6岁岁:0.15ml(150:0.15ml(150g)img)im612岁岁 200mg,6-12岁岁100mg,1-6岁岁50mg,1岁岁25mg过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程小儿过敏性休克抢救流程9/13（2B2B）静脉推注肾上腺素剂量）静脉推注肾上腺素剂量使用使用1:100001:10000溶液静注溶液静注一定不要用一定不要用1:10001:1000溶液静注（十分危险）溶液静注（十分危险）儿童推荐剂量：儿童推荐剂量：0.01mg/kg(0.01mg/kg(最大剂量最大剂量0.3mg)0.3mg)相当于相当于1:100001:10000 肾上腺素肾上腺素0.1ml/kg0.1ml/kg（慢，（慢，5-105-10分钟以上）分钟以上）记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每记住：有条件要心电监护，血液动力学检测，无设备时一定要每分钟测量血压和分钟测量血压和脉搏脉搏（2C)2C)肾上腺素静脉滴注剂量肾上腺素静脉滴注剂量儿童初始滴速率为儿童初始滴速率为0.10.1g/kg/min,g/kg/min,可逐步增至可逐步增至1.5 1.5 g/kg/ming/kg/min，依据反应调整滴速依据反应调整滴速肾上腺素肾上腺素mgmg数数=0.6=0.6体重（体重（kg)kg)稀释到稀释到100ml NS100ml NS1ml/h1ml/h滴速相当于滴速相当于0.1 0.1 g/kg/min，过敏性休克抢救流程过敏性休克抢救流程小儿过敏性休克抢救流程10/13观 察 与 记 录亲密观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床改变，测脉搏、呼吸、血压每15分钟或或3030分钟分钟1 1次次在6h内及时、准确地统计抢救过程 小儿过敏性休克抢救流程11/13在抢救中应强调两点：一是快速识别过敏性休克发生；二是要主动治疗，尤其是抗休克治疗和维护呼吸道通畅。小儿过敏性休克抢救流程12/13谢谢！谢谢！小儿过敏性休克抢救流程13/13