常见急救药品的药理作用.pptx

LOGO常见抢救药品药理作用常见抢救药品药理作用常见急救药品的药理作用第1页抢救箱药品管理标准抢救物品做到五固定两及时：定物、定量、定位、定专员保管、定时检验、完好率100%；及时检验维修，及时请领报销。抢救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，全部药品应标注使用期。常见急救药品的药理作用第2页药品分类药品分类1.盐酸肾上腺素2.硫酸阿托品3.盐酸利多卡因4.地塞米松5.尼可刹米 6.洛贝林7.50%GS 8.盐酸多巴胺9.盐酸胺碘酮 10.地西泮常见急救药品的药理作用第3页肾上腺素 药理作用：可兴奋、二种受体。兴奋心脏，使心肌收缩力增强，心率加紧，心肌耗氧量增加；可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜、齿龈局部止血等。使用方法：1抢救过敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9盐水稀释到10ml迟缓静注。2抢救心脏骤停：1mg静注，每35分钟可加大剂量递增（15mg）重复。不良反应：1.治疗量有时可见焦虑不安、面色苍白、失眠、恐惧、眩晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、无力、心悸、血压升高，尿潴留、支气管及肺水肿，短时血乳酸或血糖升高等。2眼用时反应：眼部有短暂刺痛感或烧灼感、流泪、眉弓疼、头痛、变态反应、巩膜炎常见急救药品的药理作用第4页肾上腺素禁忌症：1.器质性心脏病、高血压病、冠状动脉病、心源性哮喘、阻塞性心肌病、心律紊乱、尤其是室性心律紊乱、甲亢及糖尿病患者，以及脑组织挫伤、分娩患者禁用。2小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇应慎用。3注射时必须轮换部位，以免引发组织坏死。长久大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。4用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致有效血容量不足。5使用该品时必须注意血压、心率与心律改变，屡次使用应监测血糖。6心脏复苏三联针为盐酸肾上腺素、硫酸异丙基肾上腺素各1mg，重酒石酸去甲肾上腺素2mg（去甲肾上腺素1mg）。三者注射液于临用前混合，作心室内注射。常见急救药品的药理作用第5页硫酸阿托品药理作用：主要解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏抑制，使心跳加紧、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。使用方法：惯用量，皮下或静注，0.3mg0.5mg/次，0.5mg3mg/日。极量，皮下或静注，1mg/次。幼儿耐受差，0.2mg10mg可中毒致死。口服，0.3mg0.5mg/次，3次/日，饭前服。极量1mg/次，3mg/日。小儿每次0.01mg/kg。不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力含糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过分转入抑制，呼吸困难，可致死亡。常见急救药品的药理作用第6页盐酸利多卡因药理作用：当血药浓度超出5gml-1可发生惊厥.该品在低剂量时，可促进心肌细胞内k+外流，降低心肌自律性，而含有抗室性心律失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞电活动、房室传导和心肌收缩无显著影响；血药浓度深入升高，可引发心脏传导速度减慢，房室传导阻滞,抑制心肌收缩力和使心排血量下降。使用方法：1.麻醉用(1)成人惯用量：表面麻醉：2%-4%溶液一次不超出100mg.注射给药时一次量不超出4.5mg/kg(不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:00浓度肾上腺素）.骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限。硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%-2.0%溶液，250-300mg。浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%-0.5%溶液，50-300mg。常见急救药品的药理作用第7页盐酸利多卡因1.使用方法：1.外周神经阻滞：臂丛（单侧）用1.5%溶液，250-300mg;牙科用2%溶液，20-100mg;肋间神经（每支）用1%溶液，30mg,300mg为限；宫颈旁浸润用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg;椎旁脊神经阻滞（每支）用 1.0%溶液，30-50mg,300mg为限；阴部神经用0.5%-1.0%溶液，左右侧各100mg。1.交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液，50mg;腰麻用1.0%溶液，50-100mg.2.一次限量，不加肾上腺为200mg(4mg/kg),加肾上腺素为300-350mg(6mg/kg);静注区域阻滞，极量4mg/kg;治疗用静注，第一次初量1-2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限；重复屡次给药，间隔时间不得短于45-60分钟。3.小儿惯用量 随个体而异，一次给药总量不得超出4.0-4.5mg/kg,惯用0.25%-0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。常见急救药品的药理作用第8页盐酸利多卡因2.抗心律失常：(1)惯用量静脉注射 1-1.5mg/kg体重（普通用50-100mg)作首次负荷量静注2-3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1-2次，但1小时之内总量不得超出 300mg。静脉滴注 普通以5%葡萄糖注射液配成1-4mg/ml药液滴注或用输液泵给药.在用负荷量后可继续以每分钟1-4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015-0.03mg/kg体重速度静脉滴注.老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量降低、肝或肾功效障碍时应降低用量，以每分钟 0.5-1mg静滴.即可用该品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超出100mg。(2)极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重（或300mg).最大维持量为每分钟4mg。常见急救药品的药理作用第9页盐酸利多卡因不良反应：1.常见口干、心悸、瞳孔散大、视力含糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。2.剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过分转入抑制，呼吸困难，可致死亡。禁忌症：(1)对局部麻醉药过敏者禁用；(2)阿斯氏综合征（急性心源性脑缺血综合征）、预激综合征、严重心传导阻滞（包含窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。常见急救药品的药理作用第10页地塞米松药理作用：地塞米松又名氟美松、氟甲强地松龙、德沙美松，是糖皮质类激素。其衍生物有氢化可地松、泼尼松等，其药理作用主要是抗炎、抗毒、抗过敏、抗风湿，临床使用较广泛。使用方法用量：片剂：0.75mg/片。开始0.753mg/次，24次/日，维持量0.50.75mg/d。地塞米松注射液2.5mg/1ml，5mg/ml。510mg/次，12次/日。肌注或加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。软膏：0.05%。口服：1日0756mg，分24次服用。维持剂量1日05075mg。肌注（地塞米松醋酸酯注射液），1次816mg，间隔23周1次。静滴（地塞米松磷酸钠注射液），每次220mg，或遵医嘱。抗炎、抗过敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午两次分服。常见急救药品的药理作用第11页地塞米松不良反应：地塞米松等糖皮质激素在应用生理剂量替换治疗时无显著不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、使用方法及给药路径等有亲密关系。禁忌症：地塞米松与氯化钙、磺胺嘧啶钠、盐酸四环素、盐酸土霉素、苯海拉明、氯丙嗪、异丙嗪、酚磺乙胺、盐酸普鲁卡因、氢溴酸莨菪碱等配伍易出现混浊或沉淀使药品失效；与呋塞米、水杨酸钠类药品适用可增加其毒性。常见急救药品的药理作用第12页尼可刹米药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加紧。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药中毒。使用方法：惯用量：肌注或静注，0.250.5g/次，必要时12小时重复。极量：1.25g/次。不良反应：大剂量可引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。禁忌症：大剂量可引发血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。如出现惊厥，应及时静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠。常见急救药品的药理作用第13页洛贝林药理作用：兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引发呼吸衰竭。使用方法：惯用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引发心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。禁忌症：与碱性药品适用，产生山梗素沉淀；与尼古丁适用，可出现恶心、出汗、心悸等症状。常见急救药品的药理作用第14页50%葡萄糖药理作用：能补充体内水分和糖分，含有补充体液、供给能量、补充血糖、强心利尿、解毒等作用。使用方法：1补充热能 患者因一些原因进食降低或不能进食时，普通可予25%葡萄糖注射液静脉注射，并同时补充体液。葡萄糖用量依据所需热能计算。2全静脉营养疗法 葡萄糖是此疗法最主要能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为21。详细用量依据临床热量需要而定。依据补液量需要，葡萄糖可配制为25%50%不一样浓度，必要时加入胰岛素，每510g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。因为正常应用高渗葡萄糖溶液，对静脉刺激性较大，并需输注脂肪乳剂，故普通选取大静脉滴注。常见急救药品的药理作用第15页50%葡萄糖不良反应：1静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。3反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停顿时易发生。4高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。5电解质紊乱，长久单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。6原有心功效不全者。7高钾血症，型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生。禁忌症：糖尿病，重度心力衰竭并发水肿时禁用。常见急救药品的药理作用第16页盐酸多巴胺 药理作用：直接激动和受体，也激动多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。加强心肌收缩力，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。用于各种类型休克，尤其对伴有肾功效不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量患者更有意义。使用方法：惯用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,依据需要调整滴速,最大不超出0.5mg/分。不良反应：恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。用前应补充血容量及纠正酸中毒。输注时不能外溢。常见急救药品的药理作用第17页盐酸多巴胺禁忌症：嗜铬细胞瘤患者不宜使用：闭塞性血管病（或有既往史者），包含动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；对肢端循环不良病人，须严密监测，注意坏死及坏疽可能性；频繁室性心律失常时应用该品也须慎重。常见急救药品的药理作用第18页盐酸胺碘酮药理作用：本药为抗心绞痛药，能选择性扩张冠状动脉血流量，同时降低心肌耗氧量，减慢心率，降低房室传导速度与-受体阻滞剂效应相同。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过速慢性冠状动脉功效不全及心绞痛等。使用方法：成人口服：开始每次200mg，一天3次，餐后服，一周后改为维持量，100mg/次，一日2-3次。不良反应：胃肠道症状：恶心、呕吐、口干、腹胀、便秘、食欲不振等。禁忌症：房室性传导阻滞及心动过缓者禁用。常见急救药品的药理作用第19页安定（地西泮）药理作用：含有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫痫，缓解炎症引发反射性肌肉痉挛等。使用方法：惯用量：10mg/次，以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050mg为限。不良反应：1.嗜睡、眩晕、运动失调等，偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。禁忌症：对本品或其它BDZ类药品过敏者禁用。新生儿、妊娠期(尤其是妊娠前3个月与末3个月)、哺乳期妇女禁用。常见急救药品的药理作用第20页LOGO意外出于一时疏忽意外出于一时疏忽疏忽源于平时习惯疏忽源于平时习惯常见急救药品的药理作用第21页