阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察.pdf
《阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察.pdf(6页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、论 著 收稿日期2 0 2 2-1 2-2 9 基金项目 邯郸市科学技术研究与发展计划(2 1 4 2 2 0 8 3 1 3 4)作者简介 张凯(1 9 8 8-),男,河北石家庄人,河北省邯郸市中心医院主治医师,医学博士,从事脊柱退行性疾病诊治研究。阿仑膦酸钠联合钙剂预防经皮椎体成形术术后二次骨折的效果观察张 凯,张英民,康少英,杨武燕,张金盼(河北省邯郸市中心医院脊柱外科,河北 邯郸0 5 6 0 0 0)摘要 目的 探讨阿仑膦酸钠联合钙剂预防骨质疏松性椎体压缩性骨折(o s t e o p o r o t i cv e r t e b r a l c o m p r e s s i o
2、 nf r a c t u r e,OV C F)行经皮椎体成形术(p e r c u t a n e o u s v e r t e b r o p l a s t y,P V P)术后二次骨折的效果。方法 选取OV C F行P V P患者1 2 8例。根据术后抗骨质疏松用药方案分为对照组7 1例(碳酸钙D 3+骨化三醇)、研究组5 7例(碳酸钙D 3+骨化三醇+阿仑膦酸钠)。分析2组不同时期骨代谢指标、影像学参数、股骨颈骨密度及术后椎体二次骨折发生率。结果2组血清型胶原羧基端肽特殊序列(t y p ec o l l a g e nc a r b o x yt e r m i n a lp
3、e p t i d es p e c i a l s e q u e n c e,-C T X)、型前胶原氨基端前肽(t y p e p r o c o l l a g e nN-t e r m i n a l p r e p e t i d e,P I N P)水平均随时间延长有下降趋势,研究组下降趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.0 5),2组伤椎椎体前缘高度比值及矢状面C o b b角、股骨颈骨密度随时间均呈增大趋势,研究组增大趋势比对照组更为明显,2组组间、时点间、组间时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.0 5),研究组术后椎体二次骨
4、折总发生率低于对照组(P0.0 5)。结论 阿仑膦酸钠联合钙剂能改善P V P术后患者骨代谢,增加骨密度,降低术后椎体二次骨折发生率,值得临床推广。关键词 椎体成形术;阿仑膦酸钠;钙剂 d o i:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 0 0 7-3 2 0 5.2 0 2 3.0 8.0 0 9 中图分类号 R 6 8 7.4 文献标志码 A 文章编号 1 0 0 7-3 2 0 5(2 0 2 3)0 8-0 9 1 5-0 5O b s e r v a t i o no f t h e e f f e c t o fa l e n d r o n a t e s o d i u
5、 mc o m b i n e dw i t hc a l c i u ms u p p l e m e n t si np r e v e n t i n gs e c o n d a r yf r a c t u r e sa f t e rP V Pf o rO V C FZ HANGK a i,Z HANGY i n g-m i n,KANGS h a o-y i n g,YANG Wu-y a n,Z HANGJ i n-p a n(D e p a r t m e n t o fS p i n a lS u r g e r y,C e n t r a lH o s p i t a l
6、 o fH a n d a nC i t y,H e b e iP r o v i n c e,H a n d a n0 5 6 0 0 0,C h i n a)A b s t r a c t O b j e c t i v e T oi n v e s t i g a t et h ee f f e c to fa l e n d r o n a t es o d i u m c o m b i n e d w i t hc a l c i u ms u p p l e m e n t s i np r e v e n t i n gs e c o n d a r yf r a c t u
7、r e sa f t e rp e r c u t a n e o u sv e r t e b r o p l a s t y(P V P)f o ro s t e o p o r o t i cv e r t e b r a lc o m p r e s s i o nf r a c t u r e s(OV C F).M e t h o d s I nt o t a l,1 2 8p a t i e n t sw i t hOV C Fu n d e r g o i n gP V Pw e r e s e l e c t e d.A c c o r d i n g t od i f f
8、e r e n t a n t i o s t e o p o r o s i sm e d i c a t i o ns c h e m e sa f t e ro p e r a t i o n,p a t i e n t sw e r ed i v i d e di n t ot h ec o n t r o lg r o u p(c a l c i u mc a r b o n a t eD 3+c a l c i t r i o l,n=7 1)a n dt h er e s e a r c hg r o u p(c a l c i u mc a r b o n a t eD 3+c
9、 a l c i t r i o l+a l e n d r o n a t es o d i u m,n=5 7).T h eb o n em e t a b o l i c i n d i c a t o r s,i m a g i n gp a r a m e t e r sa n d i n c i d e n c eo f s e c o n d a r yv e r t e b r a l f r a c t u r ei nt h e t w og r o u p sd u r i n gd i f f e r e n tp e r i o d sw e r ea n a l y
10、 z e d.R e s u l t s T h el e v e l so fs e r u mt y p ec o l l a g e nc a r b o x y t e r m i n a l p e p t i d es p e c i a l s e q u e n c e(-C T X)a n d t y p ep r o c o l l a g e nN-t e r m i n a lp r e p e t i d e(P I N P)i nb o t hg r o u p ss h o w e dad o w n w a r dt r e n dw i t ht i m e,
11、a n dt h ed o w n w a r dt r e n do f t h er e s e a r c hg r o u pw a sm o r eo b v i o u st h a nt h a to ft h ec o n t r o lg r o u p;T h e r ew e r es i g n i f i c a n td i f f e r e n c e s i nt h e i n t e r a c t i o nb e t w e e ng r o u p s,t i m ep o i n t s,a n d t i m ep o i n t sb e t
12、w e e ng r o u p s(P519第4 4卷第8期2 0 2 3年8月 河北医科大学学报J OUR NA L O F HE B E I ME D I C A L UN I V E R S I T Y V o l.4 4 N o.8 A u g.2 0 2 3 0.0 5).T h eh e i g h t r a t i oo f t h ea n t e r i o re d g eo f t h e i n j u r e dv e r t e b r a lb o d y,t h eC o b ba n g l e i nt h es a g i t t a l p l a
13、n e,a n dt h eb o n ed e n s i t yo ft h ef e m o r a ln e c ki nb o t hg r o u p ss h o w e da ni n c r e a s i n gt r e n dw i t ht i m e.T h ei n c r e a s i n gt r e n di nt h er e s e a r c hg r o u pw a sm o r eo b v i o u st h a nt h a t i nt h ec o n t r o lg r o u p,a n dt h e r ew e r es i
14、 g n i f i c a n td i f f e r e n c e si nt h ei n t e r a c t i o nb e t w e e ng r o u p s,t i m ep o i n t s,a n dt i m e p o i n t s b e t w e e n g r o u p s(P0.0 5).T h et o t a li n c i d e n c e o fp o s t o p e r a t i v es e c o n d a r yf r a c t u r e s o fv e r t e b r a lb o d yi nt h
15、er e s e a r c hg r o u pw a sl o w e rt h a nt h a ti nt h ec o n t r o lg r o u p(P0.0 5).C o n c l u s i o n C o m b i n a t i o no f a l e n d r o n a t es o d i u ma n dc a l c i u ms u p p l e m e n t sc a ni m p r o v eb o n em e t a b o l i s m,i n c r e a s eb o n em i n e r a ld e n s i t
16、y,a n dr e d u c et h e i n c i d e n c eo fs e c o n d a r yv e r t e b r a l f r a c t u r e s i np a t i e n t su n d e r g o i n gP V P.T h e r e f o r e,i t i sw o r t h yo f c l i n i c a l p r o m o t i o n.K e yw o r d s v e r t e b r o p l a s t y;a l e n d r o n a t es o d i u m;c a l c i
17、u ms u p p l e m e n t s 椎体压缩性骨折是老年骨质疏松症最严重、最常见并发症,不仅给患者带来长期骨折疼痛,其导致的椎体高度丢失和后凸畸形还会使胸廓容积缩小,导 致 肺 功 能 下 降1-3。经 皮 椎 体 成 形 术(p e r c u t a n e o u sv e r t e b r o p l a s t y,P V P)是临床治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(o s t e o p o r o t i cv e r t e b r a lc o m p r e s s i o nf r a c t u r e,OV C F)的首选术式,可迅速纠正后凸畸形、强化椎体
18、、缓解疼痛症状4-5。但P V P术后椎体再次骨折风险较高,相关研究指出P V P术后1年内椎体新发骨折发生率在7.5%2 5.4%6-7,严重影响患者预后康复。因此,预 防P V P术后椎体二次骨折显得尤为重要。阿仑膦酸钠联合钙剂是治疗骨质疏松症的常用组合,在促进骨科手术后骨愈合中也发挥了积极的作用8。为此,本研究探讨阿仑膦酸钠联合钙剂预防OV C F行P V P术后二次骨折的效果,现报告如下。1 资 料 与 方 法1.1 一般资料 选取2 0 1 9年3月2 0 2 0年5月我院骨质疏松腰椎压缩性骨折行P V P患者2 0 6例,随访期间,影像学资料缺失2 2例,随访资料缺失3 8例,术后
19、其他部位肿瘤死亡2例,未规律服用抗骨松药物1 6例。最终纳入研究1 2 8例,根据P V P术后抗骨质疏松用药方案不同分为对照组(碳酸钙D 3+骨化三醇)7 1例与研究组(碳酸钙D 3+骨化三醇+阿仑膦酸钠)5 7例。纳入标准:符合 骨质疏松性椎体压缩性骨折诊疗与管理专家共识 中OV C F诊断标 准9;脊 柱 磁 共 振 成 像(m a g n e t i cr e s o n a n c ei m a g i n g,MR I)证实为新发椎体压缩性骨折,且伤椎位置同疼痛部位相符;术前双能X线吸收法测得骨密度T值0.0 5),具有可比性,见表1。所有患者及其家属均知情同意本研究且签署知情同意
20、书。本研究经医院伦理委员会审批(伦理审批号2 0 1 9 0 1 6)。表1 2组一般资料比较T a b l e1 C o m p a r i s o no fg e n e r a l i n f o r m a t i o nb e t w e e nt w og r o u p s组别例数性别(例数)男性女性骨折椎体数量(例数)1个2个3个椎体骨折病史(例数)0次1次2次骨水泥注入方式(例数)单侧双侧对照组7 12 05 14 91 754 52 152 44 7研究组5 71 54 24 31 134 01 341 83 92/t值0.0 5 50.6 5 40.7 6 60.1 7
21、0P值0.8 1 50.7 2 10.6 8 20.6 8 0组别例数年龄(x-s,岁)体重指数(x-s)骨质疏松病程(x-s,年)骨水泥注射量(x-s,mL)术前骨密度(x-s,T值)对照组7 16 9.4 87.2 72 3.7 22.4 11 0.4 22.0 93.9 11.0 8-3.2 00.4 2研究组5 77 0.1 36.9 52 3.6 42.3 01 1.1 31.9 54.0 41.2 6-3.1 70.3 92/t值0.5 1 30.1 9 11.9 6 80.2 9 10.4 1 5P值0.6 0 90.8 4 90.5 1 30.7 7 10.6 7 91.2 方
22、法 2组均由同一组高年资医师完成经椎弓根入路P V P手术,麻醉方式均为局部浸润麻醉+619河 北 医 科 大 学 学 报 第4 4卷 第8期椎体松质骨浸润麻醉,每个椎体注入骨水泥量为3.26.5m L。术后2d患者可下地行走后开始予以治疗。对照组口服碳酸钙D 3片(北京振东康远制药有 限 公 司,国 药 准 字H 2 0 0 9 3 6 7 5,0.5 g/片),1片/次,2次/d;骨化三醇软胶囊(正大制药青岛有限公司,国药准字H 2 0 0 3 0 4 9 1,0.2 5g/粒),晨起服用,1粒/次,1次/d。研究组在对照组基础上加用阿仑膦酸钠片(海南全星 制药有 限 公 司,国 药 准
23、字H 2 0 0 6 0 8 4 8,7 0 m g/片),每 日 清 晨 空 腹 服 用,1片/次,1次/d。2组均连续服用2年。1.3 观察指标 分别以术前和术后6、1 2、2 4个月为观测点观察指标:骨代谢指标比较:采集清晨空腹外周血3m L,分离血清,采用电化学发光分析仪(瑞士罗氏公司,e 6 0 1型)测定血清中型前胶原氨基 端 前 肽(t y p e p r o c o l l a g e n N-t e r m i n a lp r e p e t i d e,P I N P)、型胶原羧基端肽特殊序列(t y p e c o l l a g e n c a r b o x y t
24、 e r m i n a l p e p t i d es p e c i a l s e q u e n c e,-C T X);影像参数及股骨颈骨密度:采用X线观察伤椎椎体前缘高度比值(伤椎前缘高度/伤椎后缘高度)、伤椎矢状面C o b b角;并使用双能X线骨密度测量仪(美国NO R L AN D公司,X R-6 0 0型)测量股骨颈的骨密度。椎体二次骨折发生率通过复诊或电话随访的方式统计患者椎体再骨折发生率(同1例患者发生多次骨折按1例计算,多次骨折者记录首次时间)。1.4 统计学方法 应用S P S S2 8.0 0软件进行统计分析。计量资料比较采用重复测量的方差分析;计数资料比较采用
25、2检验。P0.0 5为差异有统计学意义。2 结 果2.1 骨代谢指标比较 2组血清-C T X、P I N P水平均随时间延长有下降趋势,研究组下降趋势比对照组更明显,2组组间、时点间、组间时点间交互作用差异均有统计学意义(P0.0 5),见表2。表2 2组手术前后血清-C T X和P I N P水平比较T a b l e2 C o m p a r i s o no f s e r u m-C T Xa n dP I N Pl e v e l i nt w og r o u p sb e f o r ea n da f t e ro p e r a t i o n(x-s,g/L)组别例数-C
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 阿仑膦酸钠 联合 预防 经皮椎体 成形 术后 二次 骨折 效果 观察
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。