ICU食管癌术后患者早期肠内营养支持对肌肉质量指标及血清免疫球蛋白的影响.pdf
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1、文章编号:():./.食管癌术后患者早期肠内营养支持对肌肉质量指标及血清免疫球蛋白的影响丹冰洋高倩倩周俏俏韩依汝摘 要:目的 调查重症监护病房()食管癌术后患者应用早期肠内营养()支持对肌肉质量指标及血清免疫球蛋白水平的影响 方法 前瞻性选取 年 月至 年 月河南科技大学第一附属医院收治的 例 食管癌术后患者作为研究对象按照随机数字表法分为对照组和观察组 对照组 例术后给予普通营养支持观察组 例给予 支持对比两组患者营养状态、肌肉质量指标、血清免疫球蛋白水平及术后并发症情况 结果 两组患者干预 个月末前白蛋白()、转铁蛋白()、上臂围()、肱三头肌皮褶厚度()水平均较干预前 升高观察组高于对照
2、组()两组患者干预 个月末免疫球蛋白()、免疫球蛋白()、免疫球蛋白()水平均较干预前 升高观察组高于对照组()结论 支持通过激活小肠淋巴组织的免疫细胞改善 食管癌术后患者的免疫球蛋白表达水平调控营养状态及肌肉质量指标有效预防术后并发症关键词:早期肠内营养支持食管癌肌肉质量指标免疫球蛋白中图分类号:.文献标志码:():.()(/)收稿日期:作者单位:河南科技大学临床医学院河南科技大学第一附属医院中国洛阳作者简介:丹冰洋()女回族河南卢氏人护师从事 重症监护护理工作 (/)().食管疾病 年 月 第 卷 第 期 .:食管癌是由于亚硝酸盐、真霉菌素、微量元素缺失、体质量指数过高等引起的起源于食管的
3、恶性肿瘤 现在临床上针对食管癌术后患者多采用术后普通营养支持以改善其营养指标但在增强免疫能力方面效果不佳 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会及中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会营养与支持治疗学组在食管癌患者营养治疗指南指出食管癌术后胃及结肠功能恢复相对较慢但小肠的蠕动及吸收功能于术后 即已恢复这为早期实施肠内营养提供了理论依据 研究表明早期肠内营养()对临床患者的营养不良状态具有良好调节作用利于术后康复 本研究旨在探究 支持对重症监护病房()食管癌术后患者的应用价值现报道如下 资料与方法.一般资料前瞻性选取 年 月至 年 月河南科技大学第一附属医院收治的 例 食管癌术后
4、患者作为研究对象按照随机数字表法将其分为对照组和观察组 对照组 例男 例女 例年龄()岁病变部位:食管上段 例食管中段 例食管下段 例胃食管吻合术类型:主动脉弓上吻合 例主动脉弓下吻合 例 观察组 例男 例女 例年龄 ()岁病变部位:食管上段 例食管中段 例食管下段 例胃食管吻合术类型:主动脉弓上吻合 例主动脉弓下吻合 例 两组基线资料经统计学分析差异无统计学意义组间可比()经钡餐 线、等检查纳入符合食管癌诊疗规范(年版)食管癌的诊断标准年龄 岁患者及家属均签署知情同意书 排除自身免疫性疾病、食管出血等 本研究经我院医学伦理委员会审核并批准(伦理批号:).方法.对照组 于术后 行术后普通营养支
5、持在行普通营养支持前应用 生理盐水冲洗静脉导管依据患者实际情况配制营养液检查导管完好后给予我院营养科医师配制的营养液进行静脉滴注其中 的总入液量 的非蛋白质热量 的糖脂比 的热氮比中长链脂肪乳和糖盐水提供非蛋白质热量按照 的比例输注时间大约为 输注完毕清洗导管.观察组 于术后 行 支持 手术当日术者经患者一侧鼻腔将胃中置入鼻肠管和胃管以持续胃肠减压 采用恒温夹确保肠内营养混悬液纽迪希亚制药(无锡)有限公司国药准字 每瓶 的温度为 在正式滴注肠内营养混悬液前先将适量 的生理盐水以适当的滴速缓慢滴入鼻肠管若滴注顺利且患者无不适感则行肠内营养混悬液滴注滴速大约为 然后依据患者实际病情酌情添加剂量最高
6、剂量为 滴速依据患者耐受程度调整最高滴速为 两组患者均持续干预 个月.观察指标.营养状态及肌肉质量营养状态:于干预前 、干预 个月末清晨抽取其空腹肘静脉血 离心速度为 持续 取适量血清标本采用日立 型全自动生化分析仪测定转铁蛋白()、前白蛋白()水平肌肉质量指标:干预前 、干预 个月末相同时间段测定上臂围()、肱三头肌皮褶厚度()水平测 次取平均值.免疫球蛋白水平 于干预前 、干预 个月末清晨抽取患者安静空腹状态下 外周血 离心 取适量血清标本采用酶联免疫吸附试剂盒(上海酶联生物科技有限公司)测定免疫球蛋白()、免疫球蛋白()、免疫球蛋白()水平.术后并发症 比较干预 个月期间两组患者的术后并
7、发症情况 包括切口感染、吻合口瘘、腹泻、肺部感染.统计学方法用 .统计学软件对本研究数据行分析以及处理以()代表计量资料组间比较采用 检验以百分比代表计数资料组间比较采用检验 表示差异有统计学意义 结果.营养状态及肌肉质量两组干预 个月末、水平较干预前 升高观察组高于对照组()见表.免疫球蛋白表达水平两组干预 个月末、水平较干预前 升高观察组高于对照组()见表 表 营养状态及肌肉质量指标()组别/()/()/干预前 干预 个月末干预前 干预 个月末 干预前 干预 个月末 干预前 干预 个月末对照组().观察组().注:与同组干预前 相比.表 免疫球蛋白表达水平()组别干预前 干预 个月末干预前
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