CT与超声造影联合诊断肝局灶性结节增生的临床价值.pdf

检验与影像 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 92 CT 与超声造影联合诊断肝局灶性结节增生的 临床价值 杨 珍 李淑贞（西宁市湟中区第一人民医院 青海 西宁 811600）【摘要】目的：探讨分析超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的临床价值。方法：收集 2021年 03 月2023 年 03 月于我院收治的疑似肝局灶性结节增生的 40 例患者纳入本次研究对象，利用单双数字抽签法分组，分为超声组与联合组，各 20 例。超声组进行超声造影检查，联合组进行超声造影联合CT 检查，以病理诊断作为金标准。观察超声造影诊断肝局灶性结节增生的结果、超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的结果。比较超声组与联合组诊断肝局灶性结节增生能效。结果：病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是 18 例，阴性是 2 例，超声造影诊断肝局灶性结节增生的阳性是 8 例，阴性是 12 例，组间检验结果比较，（P0.05）差异有统计学意义。病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是 17 例，阴性是 3 例，超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的阳性是 15 例，阴性是 5 例，组间检验结果比较，（P0.05）差异无统计学意义。超声组诊断的灵敏度是 38.89%、特异度是 50.00%、准确性是 40.00%，联合组诊断的灵敏度是 82.35%、特异度是 66.67%、准确性是 80.00%。超声组与联合组诊断特异度经对比，（P0.05）差异无统计学意义；超声组诊断灵敏度、准确性均明显优于联合组，（P0.05）差异有统计学意义。结论：超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的准确性更高，可为疾病的诊断提供有力的参考证据，该联合检查方式值得推广和实施。【关键词】超声造影；CT；诊断；肝局灶性结节增生【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0092-03 肝局灶性结节增生（FNH）是发生在肝脏的一种疾病，临床上该疾病并不常见，是良性的病变类型1。肝局灶性结节增生的发病机制还未被研究清除，目前认为其与炎症、创伤等情况有一定关联2。该疾病的许多患者都没有表现症状，少部分患者会有上腹部的疼痛，也有患者会出现腹部肿块，通常都是在体检或手术中被发现。肝局灶性结节增生的诊断要结合体征、影像学、实验室检查等确诊，影像技术是诊断该疾病的主要成分3。超声造影和 CT 检查都可对该疾病进行诊断，但这两种检查方式均有不同的优缺点，在肝局灶性结节增生的诊断有着不同的价值，经研究后发现，这两种检验方式联合应用的诊断结果更加准确4。本文旨在研究分析超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的临床价值。现报道如下。1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集 2021 年 03 月2023 年 03 月于我院收治的疑似肝局灶性结节增生的 40 例患者纳入本次研究对象，利用单双数字抽签法分组，分为超声组与联合组，各 20 例。超声组中男性 11 例，女性 9例；年龄 3675 岁，平均年龄（54.212.38）岁。联合组中男性 12 例，女性 8 例；年龄 3574 岁，平均年龄（54.522.56）岁。比较组间性别、年龄等一般资料，（P0.05）差异无统计学意义。患者对本次研究对象知情同意，试验符合伦理委员会规定。纳入标准：（1）临床病理资料齐全。（2）神志正常。（3）对造影剂不过敏。排除标准：（1）合并肝脏肿瘤。（2）肝、肾功能不齐全。（3）先天性心脏病。（4）精神疾病。1.2 方法 超声组进行超声造影检查：超声造影检查选择二维超声检查，使用美国 GE 超声仪，让患者取平卧位躺在床上，暴露患者的上腹部，在上面涂抹适量的耦合剂，对患者肝脏进行全方位的检查，发现病灶应重复扫描观察并定位。在患者的静脉通路上注射造影剂，造影剂需要注射 1.5 mL，在造影剂的影像下再次观察病灶，一边观察一边记录相关数据。联合组进行超声造影联合 CT 检查：（1）超声造影检查同上。（2）选择西门子 64 排 CT 机进行检查，配合患者摘除身上佩戴的金属物品，让患者取仰卧位躺在床上。调整 CT 的相关参数，管电压设置为 120 kv、管电流设置为 250 mA、层厚设置为 5 mm、螺距设置为 1.0、重建间隔设置为 5 mm。先对患者的全腹部展开扫描，然后对上腹部每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 检验与影像93进行扫描。扫描结束后，为动态增强扫描做准备，在患者静脉通路上注射对比剂，对比剂选择碘海醇，需要注射 80 mL，注射的速度以 3.5 mL/s。各期的扫描时间需要进行控制，动脉期的扫描延迟时间是 30 s、静脉期的扫描延迟时间是 60 s、平衡期的扫描延迟时间是 120 s。扫描结束后对图像进行诊断。不同检查方式的诊断结果需要由两名超过 3年工作经验的影像医师进行诊断，对诊断结果出现分歧，应报告上级，共同讨论后决定最终的诊断结果。所有患者在完成检查之后均需要做病理穿刺活检，并将病理诊断结果作为该疾病诊断的金标准。1.3 观察指标（1）观察超声造影诊断肝局灶性结节增生结果，以病理诊断作为金标准，对诊断结果进行比较分析，包括阳性与阴性。（2）观察超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生结果，以病理诊断作为金标准，对诊断结果进行比较分析，包括阳性与阴性。（3）比较超声组与联合组诊断肝局灶性结节增生能效，包括灵敏度、特异性、准确性；灵敏度：真阳性/（真阳性+假阴性），特异度：真阴性/（假阳性+真阴性），准确性：（真阳性+真阴性）/总数。1.4 统计学分析 选用 SPSS 21.0 统计学软件分析，计数资料运用例数（n）与百分数（%）表示，数据处理应用 X2检验，计量资料运用平均数标准差表示，数据处理应用 t 检验，（P0.05）视为差异有统计学意义。2 结果 2.1 超声造影诊断肝局灶性结节增生的结果分析 病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是 18 例，阴性是 2 例，超声造影诊断肝局灶性结节增生的阳性是 8 例，阴性是 12 例，组间检验结果比较，（P0.05）差异有统计学意义。详见表 1。表 1 超声造影诊断肝局灶性结节增生结果对比（n，%）病理诊断 超声造影诊断 阳性 阴性 总计 阳性 7 1 8 阴性 11 1 12 总计 18 2 20 2.2 超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的结果分析 病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是 17 例，阴性是 3 例，超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的阳性是 15 例，阴性是 5 例，组间检验结果比较，（P0.05）差异无统计学意义。详见表2。表 2 超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生结果对比（n，%）病理诊断 超声造影与 CT 联合诊断 阳性 阴性 总计 阳性 14 1 15 阴性 3 2 5 总计 17 3 20 2.3 比较超声组与联合组诊断肝局灶性结节增生能效分析 超声组诊断的灵敏度是 38.89%、特异度是50.00%、准确性是 40.00%，联合组诊断的灵敏度是 82.35%、特异度是 66.67%、准确性是 80.00%。超声组与联合组诊断特异度经对比，（P0.05）差异无统计学意义；超声组诊断灵敏度、准确性均明显优于联合组，（P0.05）差异有统计学意义。详见表 3。表 3 单一超声造影、超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生能效对比（n，%）诊断方式 例数 灵敏度 特异度 准确性 超声组 20 38.89（7/18）50.00（1/2）40.00（8/20）联合组 20 82.35（14/17）66.67（2/3）80.00（16/20）X2 6.8818 0.1389 6.6667 P 0.0087 0.7093 0.0098 3 结论 肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，检验与影像 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊 94 FNH）是并不常见的疾病，经调查后发现该疾病的发病率仅占肝脏疾病的 8%左右，女性患者较多5。该疾病是良性的结节，通常都是单发性的，直径在 5 cm 以内。肝局灶性结节增生如果结节持续增长，会有恶变的可能，并且会对肝脏组织形成压迫，引起肝功能异常，甚至还存在破裂出血的危险6。早诊断、早治疗对该疾病有着重要意义，对于肝局灶性结节增生的诊断，需要采取影像学技术，例如超声、CT、MRI 等影像技术都可对该疾病进行诊断。超声造影诊断也被称作声学造影，在常规超声基础上，给患者注射对比剂，对病灶进行增强检查，该检查技术的能效较好，在实质性脏器疾病检查的应用中比较广泛7。CT 是疾病诊断的常用检查方法，相对于超声造影检查来说，该检查方式的准确性更高，且可以很好地定位病灶的位置、了解病灶的形态。在增强 CT 下能够实现对病灶的各个方位成像，可进行三维重建，对疾病的诊断意义更佳。超声下的肝局灶性结节增生：可见低回声，也有患者显示高回声，结节的边界并不清楚，与周围有粘连，该结节的回声与正常肝组织的回声差异较小。造影剂注射后，结节中央最先发生增强8。CT 下的肝局灶性结节增生：可见肝脏组织出现肿块，其密度较为均为，呈现为等密度，也有低密度表现，肿块与周围肝脏组织的边界较为清晰，少有钙化样出现9。有些患者会出现低密度瘢痕。注射对比剂后，动脉期的强化非常显著，结节的中心未出现强化，门脉期发现实质性强化。单独使用超声造影检查的能效较差，诊断的结果容易出现偏差，进而影响患者的治疗10。CT 可以弥补超声造影剂检查的缺陷，使诊断结果更加准确，这两种检查方式的联合应用诊断效果会更加理想。实验结果如下：病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是 18 例，阴性是 2 例，超声造影诊断肝局灶性结节增生的阳性是 8 例，阴性是 12 例，组间检验结果比较，（P0.05）差异有统计学意义病理诊断肝局灶性结节增生的阳性是 17 例，阴性是3 例，超声造影与 CT 联合诊断肝局灶性结节增生的阳性是 15 例，阴性是 5 例，组间检验结果比较，（P0.05）差异无统计学意义。超声组诊断的灵敏度是 38.89%、特异度是 50.00%、准确性是40.00%，联合组诊断的灵敏度是 82.35%、特异度是 66.67%、准确性是 80.00%。超声组与联合组诊断特异度经对比，（P0.05）差异无统计学意义；超声组诊断灵敏度、准确性均明显优于联合组，（P0.05）差异有统计学意义。以病理诊断作为金标准展开对不同检查方式的分析，单纯使用超声造影诊断的灵敏度和准确性较差，不能很好地对病灶的位置和大小进行精确的判断。在此检查技术的基础上增加 CT 检查，可以对病灶的范围和大小进行精准的判断，可有效降低误诊和漏诊的发生。综上所述，超声造影诊断肝局灶性结节增生的能效较差，与 CT 检查联合诊断的效果更佳，与病理诊断对比，几乎无差别，该疾病的诊断建议采取超声造影与 CT 诊断。参考文献 1徐红,罗波,杨桃,全艳,雒大健,张加孟.结节性肝癌与肝局灶性结节性增生的常规超声及超声造影对比及鉴别诊断J.肿瘤预防与治疗,2022,35(07):623-627.2廖云鸿,张克文.普美显增强 MRI 联合GE-64排螺旋CT放射诊断肝癌及肝脏局灶性结节增生的临床价值分析J.现代医用影像学,2022,31(05):858-861.3李继刚,常永亮,王利君.增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌和局灶性结节增生鉴别诊断价值J.实用医技杂志,2022,29(04):358-361.4杨艳萍,任旭,麻伟.常规超声与 16 排螺旋CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中的应用价值J.贵州医药,2021,45(12):1972-1973.5赵章选.常规超声(US)检查与 64 层螺旋 CT检查在肝癌及肝脏局灶性结节增生临床诊断中应用价值J.影像研究与医学应用,2021,5(07):177-178.6杜文壮,蒲如剑,梁洁,鞠文萍,王文刚,王现亮.DCE-MRI 纹理分析鉴别 AFP 阴性肝细胞肝癌与肝局灶性结节增生的价值J.磁共振成像,2020,11(09):765-770.7 王 雪 伟,徐 杰,陈 刚,丁 桂 芳,宋 留 存.64-MSCT检查对局部病灶直径1.2cm肝癌及肝脏局灶性结节增生患者诊断准确率的影像J.临床研究,2020,28(09):150-151.8陈海淼,迟坤,焦晓东.彩色多普勒超声与磁共振成像检查在肝脏局灶性结节性增生病变诊断中的比较J.中国医疗器械信息,2020,26(09):51-52.9程春红,李鸿波,黄炯.体素内不相干运动扩散加权成像在鉴别肝癌与肝脏局灶性结节增生中的诊断价值J.川北医学院学报,2020,35(02):290-293.10蔡榆,李烨,黄辉,冯军屏,宋黎涛.增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌与局灶性结节增生的鉴别诊断意义J.中国实验诊断学,2020,24(03):390-393.