Hp相关性胃炎患儿家属防治知信行调查及个体化跟踪式管理.pdf

护理学文章编号:1002-0217(2023)04-0401-04基金项目:安徽省卫生健康委科研项目(AHWJ2021b162);安徽医科大学校级科研基金项目(2019xkj185)收稿日期:2022鄄12鄄08作者简介:朱摇 玲(1988鄄),女,主管护师,(电子信箱);开红霞,女,主管护师,(电子信箱)501330119 ,通信作者。Hp 相关性胃炎患儿家属防治知信行调查及个体化跟踪式管理朱摇 玲,开红霞,朱摇 杰,张圆圆(安徽省儿童医院摇 儿童消化科,安徽摇 合肥摇 230000)揖摘摇 要铱目的:调查幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患儿家属防治知信行(KAP)情况,并探究对其实施个体化跟踪式管理的临床作用。方法:选取 126 例 Hp 相关性胃炎患儿,分为对照组和观察组各 63 例,对照组患儿家属给予常规管理,观察组患儿家属给予个体化跟踪式管理。比较两组患儿及家属管理前后的临床指标。结果:Hp 相关性胃炎患儿家属防治知识、信念、行为总及格率分别为 62郾 70%、78郾 57%、70郾 63%;女性、年龄40 岁、高中及以上文化程度患儿家属的防治 KAP 及格率高于男性、年龄逸40 岁、初中及以下文化程度患儿家属(P0郾 05)。管理后两组患儿家属的 KAP 评分、家庭管理量表(FaMM)评分均升高(P0郾 05),且观察组高于对照组(P0郾 05);观察组管理后的遵医率(92郾 60%)高于对照组(77郾 78%)(P0郾 05);观察组患儿的疾病复发率(6郾 35%)和再住院率(3郾 17%)均低于对照组(20郾 63%和 15郾 87%)(P0郾 05),管理后观察组家属 Hp 根除率高于对照组(P0郾 05)。结论:Hp 相关性胃炎患儿家属防治KAP 现状欠佳,个体化跟踪式管理具有较好的临床效果。揖关键词铱Hp 相关性胃炎;幽门螺杆菌;知信行;个体化跟踪式管理揖中图号铱R 473郾 72摇 摇 摇 揖文献标志码铱A揖DOI铱10郾 3969/j.issn.1002鄄0217.2023.04.026Investigation of knowledge,attitude and practice of prevention and treatment among familymembers of children with Hp鄄associated gastritis and individualized follow鄄up managementZHU Ling,KAI Hongxia,ZHU Jie,ZHANG YuanyuanDepartment of Pediatric Gastroenterology,Anhui Provincial Children忆s Hospital,Hefei 230000,China揖Abstract铱Objective:To investigate knowledge,attitude and practice(KAP)of prevention and treatment among family members of children withHelicobacter pylori(Hp)associated gastritis and evaluate the clinical effect of individualized follow鄄up management.Methods:126 children with Hp鄄associated gastritis were included,and divided into control group and observation group(n=63 in each group).The family members of the control groupwere given routine management,and those of the observation group were given individualized follow鄄up management.Clinical indexes of two groups beforeand after management were compared.Results:The total pass rates of basic knowledge,attitude and behavior of family members of children with Hp鄄associated gastritis were 62郾 70%,78郾 57%and 70郾 63%respectively.KAP pass rates of female,age40 years old,family members with senior middleschool education and above were higher than those of male,age逸40 years old,members with junior middle school and below(P 0郾 05).Aftermanagement,KAP score and family management measure(FaMM)score of family members in two groups increased(P 0郾 05),and those of theobservation group were higher than those of the control group(P0郾 05).The compliance rate of the observation group after management(92郾 60%)washigher than that of the control group(77郾 78%)(P0郾 05).The recurrence rate(6郾 35%)and readmission rate(3郾 17%)of children in the observationgroup were lower than those in the control group(20郾 63%and 15郾 87%)(P0郾 05),but the Hp eradication rate of family members in the observation group after management washigher than that in the control group(P0郾 05).Conclusion:The KAP status of family members of children with Hp鄄associated gastritis is not good,andindividualized follow鄄up management has good clinical effects.揖Key words铱Helicobacter pylori鄄associated gastritis;Helicobacter pylori;knowledge,attitude and practice;individualized follow鄄up management摇 摇 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染后可造成胃黏膜上免疫系统损伤和炎症反应的发生,诱发 Hp 相关性胃炎1。患儿家属是落实 Hp 相关性胃炎疾病防控措施的重点人群,其对疾病防治知信104皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)行(knowledge,attitude and practice,KAP)的掌握将直接影响患儿的防治效果。个体化跟踪式管理是根据研究对象实际情况制定具体管理方案,即使在院外也应对研究对象进行跟踪式管理,以提供连续性、优质的管理服务。鉴于此,本研究通过调查 Hp 相关性胃炎患儿家属防治 KAP 情况,探讨个体化跟踪式管理的临床作用。1摇 资料与方法1.1摇 一般资料摇 选取安徽省儿童医院2020 年1 月 2022 年 6 月收治的 126 例 Hp 相关性胃炎患儿,随机分为对照组和观察组各 63 例。纳入标准:淤患儿经临床证实为胃内 Hp 感染,符合慢性胃炎诊断标准2;于患儿年龄0郾 05),见表 1。表 1摇 两组患儿及家属一般资料比较一般资料患儿对照组观察组字2/tP家属对照组观察组字2/tP性别男38410郾 3050郾 58121230郾 1400郾 709女25224240年龄/岁7郾 56依1郾 367郾 24依1郾 141郾 4310郾 15537郾 62依3郾 6537郾 72依3郾 450郾 1580郾 875亲属关系父母辈34330郾 1260郾 939祖父母辈2525其他45文化程度初中及以下24190郾 8830郾 347高中及以上39441.2摇 方法1.2.1摇家属防治 KAP 调查内容摇参考相关文献3-5设计防治 KAP 问卷。该问卷共3 个维度 14 个条目,每个条目 0 5 分,总分 70 分,分值越高,防治KAP 掌握情况越好。1.2.2摇 管理步骤摇 对照组给予常规管理,每周 1 次对患儿家属进行电话随访。观察组给予个体化跟踪式管理。淤知识干预:根据家长的文化程度实施健康教育。对于高中及以上文化程度的家属面对面讲解发病机制、诱发因素等相关知识,每周 1 次,每次45 min;对于初中及以下文化程度家属,采用视频、动画等资料进行一对一讲解,每周 2 次,每次 30 min。每周 1 次对学习效果进行测试,评分提高的家属仍维持之前的管理模式;评分基本保持不变的家属,询问家属学习中存在的困难和疑问并耐心解答,邀请评分较高的家属分享学习方法。于信念干预:组建Hp 相关性胃炎患儿健康关爱微信群,提高患儿家属治疗的信心;每 2 周定期推送过往家属亲身经历,分享抗病经验以及预后的经验。对于无法使用微信的患儿家属,每周 2 次采取电话形式对家属进行鼓励及心理干预;每 2 周 1 次对家属进行信念方面的检测,对于信念意识不强者,通过举例、回忆患儿发病时痛苦的记忆,循序渐进提高家属信念。盂行为干预:每周 1 次叮嘱家属注意饮食卫生,保持患儿口腔和手部清洁;规律饮食,准备易消化、细软的食物,禁止患儿出现暴饮暴食;叮嘱家属严格按照医嘱指导患儿用药,禁止自行漏药、减药、换药。每周 1 次电话随访询问患儿的疾病控制情况和用药情况,对于出现行为不佳者,每天发送健康消息,尤其是贴近日常生活的内容,按时提醒家属按照医嘱用药,并通过语音或视频告知家属规律饮食和用药的重要性。两组管理时间均为 3 个月。1.3摇 观察指标1.3.1摇Hp 相关性胃炎患儿家属防治 KAP 调查情况。1.3.2摇 比较两组患儿家属管理前后 KAP 评分及疾病管理能力摇 疾病管理能力采用中文版家庭管理量表(family management measure,FaMM)中管理能力量表进行评价,该量表由张莹等6翻译,满分60 分,分值越高表示家庭疾病管理能力越强。1.3.3摇 比较两组患儿管理期间的疾病复发率和再住院率。1.3.4摇 比较两组患儿家属管理前感染率以及管理后根除率。1.4摇 统计学分析摇采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据分析。计量资料以軃x依s 表示,采用独立样本 t检验;计数资料以 n(%)表示,采用 字2检验。P0郾 05 为差异有统计学意义。204皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)2摇 结果2.1摇 患儿家属防治 KAP 调查情况摇 患儿家属防治KAP 掌握情况见表 2。女性、年龄40 岁、高中及以上文化程度的患儿家属防治 KAP 及格率均高于男性、年龄逸40 岁、初中及以下文化程度患儿家属(P0郾 05)。见表 3。表 2摇 患儿家属防治 KAP 掌握情况维度调查内容及格人数占比/%总及格情况n(%)知识疾病诊断标准6249郾 2179(62郾 70)疾病诱发因素7156郾 35疾病临床表现7458郾 73疾病危害8567郾 46疾病传播途径9071郾 43疾病预防传播的正确做法7861郾 80疾病能否治好9474郾 60信念愿意了解疾病方面的知识9978郾 5799(78郾 57)愿意教导患儿改变饮食卫生和生活方式来预防 Hp 感染9575郾 40愿意在患儿体检时接受医生建议做 Hp 检测10280郾 95行为用餐时使用公筷夹菜8769郾 0589(70郾 63)吃饭前叮嘱患儿认真洗手9575郾 40使用消毒碗筷8365郾 87如果怀疑自己被传染 Hp 阳性,会马上看病9273郾 02表 3摇 Hp 相关性胃炎患儿家属 KAP 现状项目nKAP 及格情况n(%)字2P性别4郾 6590郾 031摇 女8265(79郾 27)摇 男4427(61郾 36)年龄/岁5郾 1340郾 023摇 406956(81郾 16)摇 逸405736(63郾 16)文化程度7郾 3320郾 007摇 初中及以下4325(58郾 14)摇 高中及以上8367(80郾 72)2.2摇 两组患儿家属管理后 KAP、FaMM 评分比较摇管理后两组患儿家属的 KAP、FaMM 评分均升高(P0郾 05),且观察组高于对照组(P0郾 05)。见表 4。2.3摇 两组患儿家属管理后遵医行为比较摇观察组管理后的遵医率(92郾 06%)高于对照组(77郾 78%)(P0郾 05),管理后观察组患儿家属的根除率高于对照组(P0郾 05),见表 6。表 4摇 两组患儿家属管理后 KAP、FaMM 评分比较(n=63,軃x依s,分)指标分组管理前管理后軈d依sdt配对P配对KAP 评分对照组43郾 56依4郾 6554郾 26依4郾 2010郾 70依4郾 5418郾 5580郾 001观察组43郾 89依4郾 7858郾 56依3郾 2814郾 67依5郾 5020郾 8500郾 001t0郾 3934郾 418P0郾 6950郾 001FaMM 评分对照组29郾 63依4郾 6538郾 56依6郾 32摇8郾 93依4郾 6715郾 0570郾 001观察组29郾 35依4郾 5242郾 35依6郾 5913郾 00依4郾 9720郾 6000郾 001t0郾 3434郾 737P0郾 7320郾 001304皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)表 5摇 两组患儿家属管理后遵医行为比较n(%)组别n完全遵医部分遵医不遵医遵医率对照组6322(34郾 92)27(42郾 86)14(22郾 22)49(77郾 78)观察组6330(47郾 62)28(44郾 44)5(7郾 94)58(92郾 06)字25郾 020P0郾 025表 6摇 两组患儿家属管理前感染率和管理后根除率比较组别n管理前感染率管理后根除率对照组6387郾 30%(55/63)74郾 55%(41/55)观察组6390郾 48%(57/63)89郾 47%(51/57)字20郾 3214郾 253P0郾 5710郾 0393摇 讨论慢性胃炎发病率在各种胃病中居首位,有77郾 4%的慢性胃炎患者出现 Hp 阳性7。而 Hp 相关性胃炎患儿由于年龄较小,自制能力较弱,尚未建立良好的疾病防治习惯,需要家属的督促和协作。因此本研究对 Hp 相关性胃炎患儿家属进行疾病防治 KAP 的调查并实施干预措施,以促进患儿预后改善。本研究结果显示 Hp 相关性胃炎患儿家属防治知识、信 念、行 为 总 及 格 率 分 别 为 62郾 70%、78郾 57%、70郾 63%,表明目前家属对于该疾病防治KAP 情况仍需进一步加强。KAP 理论认为改变行为是目的,而知识和信念分别为行为改变的基础和动力8,患儿家属 KAP 的提高有利于患儿养成健康的生活方式。结果显示女性、年龄40 岁、高中及以上文化程度的患儿家属防治 KAP 及格率较高,可能女性家属对患儿的身体状况更加重视且照顾更为细心,且女性家属更有意向了解子女疾病情况,因此女性家属防治 KAP 情况较好;年龄越大主动或被动接受疾病相关健康宣教的机会较少,且对疾病的重视程度较低,降低疾病防治 KAP 及格率9;文化程度越低,知识了解更少,对相关防治知识掌握相对更差,这与其他研究相似10。基于上述情况本研究对患儿家属进行个体化跟踪式管理,结果显示观察组患儿家属管理后的 KAP及 FaMM 评分、根除率高于对照组,提示个体化跟踪式管理有助于促进患儿家属防治 KAP、疾病管理能力以及疾病根除率的提高。该管理采用个体性、适时性健康教育方式,有助于提高家属疾病防治知识的知晓率;同时通过组建微信群、电话随访等形式进行心理干预提高家属信念,并根据家属信念的评估结果改进管理对策,可为家属提供良好的信念管理;再加上对患儿家属进行饮食、药物方面的干预,促进家属良好生活习惯的养成,转变家属疾病防治行为。通过以上干预共同改善家属的 KAP 评分和疾病管理能力,进一步提高患儿家属疾病根除率。本研究中,观察组患儿的疾病复发率和再住院率均低于对照组,提示个体化跟踪式管理可有效改善患儿预后。该管理以患儿家属为中心,基于家属知识、信念、行为掌握的实际情况进行针对性管理,使家属可主动规避诱发患儿疾病复发的风险因素,从而减少患儿复发和再住院率;此外,家属 Hp 根除率提高,减少了其对患儿的交叉传播感染风险。综上所述,目前 Hp 相关性胃炎患儿家属疾病防治 KAP 情况欠佳,个体化跟踪式管理模式对改善患儿预后情况具有积极作用。揖参考文献铱1 摇CHITAPANARUX T,JESADAPORN P,CHITAPANARUX N,etal.Chronic gastritis according to age and Helicobacter pylori inThailand:histopathological patterns J.Scand J Gastroenterol,2021,56(3):228-233.2摇 房静远,杜奕奇,刘文忠,等.中国慢性胃炎共识意见(2017 年,上海)J.胃肠病学,2017,22(11):670-687.3摇 SHIN DW,CHO J,KIM SH,et al.Preferences for the screen andtreat strategy of Helicobacter pylori to prevent gastric cancer inhealthy Korean 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