儿科学复习题答案.doc

儿科学复习题
【名词解释】
1、新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。
2.极低出生体重儿：出生后1小时内的体重小于1500克的新生儿。
3.小儿腹泻病：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征。
4.出牙延迟：乳牙于生后6-10个月开始萌出，若13个月以后仍未出牙为出牙延迟。
5. 新生儿生理反射包括：角膜反射、吞咽反射、瞳孔对光反射、吸吮反射、握持反射和拥抱反射。
6、重症肺炎：除呼吸系统出现呼吸衰竭外，其他系统亦严重受累，可有酸碱平衡失调，水、电解质紊乱，全身中毒症状明显，甚至危及生命。
7、迁延性腹泻：腹泻病程2周至2个月，病因复杂，感染、食物过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素、先天畸形等均可引起，多与营养不良及急性腹泻未彻底治疗有关，以人工喂养儿和营养不良婴幼儿多见。
8、头围：自眉弓上方最突出处经枕骨结节绕头1周的长度即为头围。
9、选择性蛋白尿：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质(以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白)从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿。
10、惊厥持续状态：指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。
11新生儿生理性体重下降：新生儿出生后2～3天，由于胎粪的排出、胎脂的吸收及丧失水分较多，加上初生孩子吸吮能力弱、吃奶少，可以出现暂时性的体重下降，甚至比出生时的体重还低，临床上称“生理性体重下降”。
12、髓外造血：当婴幼儿遇到各种感染、贫血、溶血等需要增加造血时，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要恢复到胎儿时期的造血状态。
13、生理性腹泻：多见于6个月以内的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。
14. 过期产儿：胎龄满42足周或以上（≥294天）出生的称为过期产儿。
15. 生理性贫血：婴儿出生1周后，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.0×10/12/L 、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为‘‘生理性贫血’’。
16、差异性青紫：动脉导管未闭的患儿，出现差异性发绀，左上肢有轻度紫青，右上肢正常，下半身青紫，呈现双下肢重于双上肢，左上肢重于右上肢，即差异性亲自。
17、迁延性腹泻：
18、生理性黄疸：由于新生儿胆红素代谢特点，黄疸大多在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，足月儿一般在7-14天消退，早产儿一般在3-4周消退，婴儿一般情况良好。
19、艾森门格综合征：是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，即称为艾森曼格综合征。
20、 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
【填空题】
1、重型腹泻与轻型腹泻的主要区别于水、电解质紊乱。
2、配制900mL4：3：2含钠液需要10%葡萄糖400 mL，生理盐水443mL，5% 碳酸氢钠57mL。
3、1周岁小儿正常身高一般为75cm，体重为9kg，头围46cm。
4、引起化脓性脑膜炎主要致病菌脑膜炎双球菌 、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
5. 小儿生长发育的一般规律为由上到下 、由近及远、由粗到细、由简单到复杂、由初级到高级。
6、维生素D缺乏性佝偻病临床分初期、活动期、 恢复期和后遗症期。
7、生理性贫血多发生于生后2~3个月婴儿。
8.法洛四联症的四种畸形为室间隔缺损 、肺动脉狭窄、主动脉骑跨 、右心室肥厚 。
9．缺铁性贫血口服铁剂治疗需到血红蛋白正常后6-8周停药。
10．肺炎依据病理分类分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。
11.小儿在生长发育过程中中性粒细胞和淋巴细胞计数交叉的时间为4-6天和4-6岁。
12、新生儿根据胎龄分为足月新生儿、早产儿、过期产儿。
13、急性腹泻指病程2周以内的腹泻；迁延性腹泻指病程2周-2月的腹泻；慢性腹泻指病程2个月以上的腹泻。
14、营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是腹部。
15、按照脱水的程度分为轻度、中度、重度 ；按照脱水的性质分为低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水。
16、原发型肺结核包括原发综合征、支气管淋巴结结核。
17、小儿时期患结核病最常见的类型为原发性肺结核，最严重的类型为结核性脑膜炎。
18、急性肾小球肾炎严重病例包括：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。
19、风湿热临床表现中心脏炎是最严重的表现。
20、2：3：1液张力为1/2；4:3:2液张力为2/3.
21、引起秋冬季腹泻的最常见的病原体为轮状病毒_；引起急性肾小球肾炎的最常见病原体为A组β溶血性链球菌。
22、引起小儿肺炎合并心衰最常见的原因为肺动脉高压和中毒性心肌炎。
23、风湿热以发热为主的治疗药物为阿司匹林；以心脏炎为主的治疗药物为_肾上腺皮质激素。
24、急性肾小球肾炎水肿常首先出现的部位为颜面眼睑_；心源性水肿首先出现的部位为下肢。

【简答题】
1、简述轮状病毒肠炎临床表现。
潜伏期1～3天。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。
2、抗结核药物治疗的目的和治疗原则。
治疗目的：1.杀灭病灶中的结核菌 2.防止血行播散。 治疗原则：早期治疗、适宜剂量、联合用药、规律用药、坚持全程、分段治疗。
3、什么是新生儿病理性黄疸？
具备下述任何一项者均应考虑为病理性黄疸：（1）出生后24小时内出现黄疸。（2）血清胆红素足月儿〉221μmol/L，（12.9mg/dl），早产儿〉257μmol/L，（15mg/dl），或每天上升超过85μmol/L（5mg/dl）。（3）、黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周。（4）黄疸退而复现。 （5）血清结合胆红素〉34μmol/L（2mg/dl）。
4、试述维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。
激期主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓。（1）骨骼改变：1）头部：①颅骨软化②方颅③前囟增大及闭合延迟④出牙延迟。2）胸廓：①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。3）四肢：①手、足镯②下肢畸形： “O”型腿或“X”型腿。4）脊柱后突或侧弯，骨盆畸形。（2）血生化及骨骼X线改变：血清钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高。X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骨骺软骨盘增厚；骨质疏松，皮质变薄，可有骨干弯曲或青枝骨折。
5、小儿PPD试验阴性具有哪些临床意义？
①未感染过结核杆菌；②结核迟发性变态反应前期（初次感染后4～8周内）； ③假阴性反应：由于机体免疫功能低下或受抑制所致（部分危重结核病儿，急性传染病期间，体质极度衰弱，应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗期间，患原发或继发性免疫缺陷病等）④技术误差或PPD试剂失效
6、支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？
合并心衰表现为：（1）突然呼吸困难加重，呼吸加快>60次/分；（2）心率加快>180次/分；（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指甲微血管充盈时间延长；（4）心音低钝、奔马律、颈静脉怒张；（5）肝短期内迅速增大；（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前五项应考虑心力衰竭的诊断。
7、法洛四联症的主要临床表现有哪些？
主要表现有发绀，多见于唇、甲床、球结膜等；活动后蹲踞现象；缺氧发作表现如呼吸加深加快、发绀加重；体格发育落后；杵状指。
8、试述缺铁性贫血的病因？
1）先天储铁不足； 2）铁摄入量不足；3）生长发育因素； 4）铁的吸收障碍；5）铁的丢失过多。
9、急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？
1）水肿少尿； 2）血尿；3）蛋白尿；4）高血压。
10、化脓性脑膜炎的典型临床表现有哪几个方面？
（1）急性起病；（2）神经系统表现：①颅内压增高，表现为头痛和喷射性呕吐，②惊厥，③脑膜刺激征，以颈项强直最常见，④意识障碍，⑤局灶体征；（3）全身感染中毒症状。
11、抗结核药物应用原则是什么？
早期、适量、联用、规律、全程。
12、法洛氏四联征患儿喜欢蹲踞的原因。
（1）蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷（2）同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。
13、急性肾小球肾炎的严重临床表现有哪些？
少数急性肾小球肾炎患儿在疾病早期可出现下列严重症状①严重循环充血；②高血压脑病；③急性肾功能不全。
14、什么是急性、迁延性及慢性腹泻？
病程在2周以内为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。
15、左向右分流的先天性心脏病的共同特点。
共同特点有：（1）一般情况下无青紫，当剧哭、屏气或任何病理情况时，右心压力高于左心，即可出现暂时性青紫；（2）心前区有粗糙的收缩期杂音，于胸骨左缘最响；（3）肺循环血量增多，易患肺炎，X线检查见肺门血管影增粗；
（4）体循环供血不足，影响小儿生长发育。
16、小婴儿化脓性脑膜炎的特点有哪些？
（1）病原菌与年长儿不同，以革兰氏阴性杆菌（大肠杆菌和铜绿假单胞菌）、B组溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌为主；（2）临床表现缺乏典型症状和体征，发热或有或无，甚至体温不升。主要表现为面色发灰、少动、嗜睡、易激惹、目光呆滞、哭声低弱或尖叫、拒食、吐奶、黄疸、青紫、呼吸不规则、惊厥、休克、昏迷等，查体可见前囟隆起或紧张、头后仰，而少有脑膜刺激征。

【单选题】
1、下列哪项与母乳抗感染作用无关
E.乳白蛋白
2、4：3：2溶液的组成成分是10%葡萄糖：生理盐水：1.4%碳酸氢钠
C. 3份：4份：2份
3、新生儿败血症最常见的并发症是 
C.化脓性脑膜炎 
4、维生素D缺乏性佝偻病的主要病因A.日光照射不足 
5、诊断结核性脑膜炎的可靠依据是 E．脑脊液涂片找到抗酸杆菌
6、2.5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，胸片示肺血少，最可能的诊断是
C.法洛四联症
7、麻疹最常见的的并发症是
A.肺炎 
8、高渗性脱水时血清钠离子浓度
D.大于150mmol/l
9. 新生儿Apgar评分与下列哪项无关 C 胎龄
10、我国将围生（产）期定为
B.自妊娠28周后到生后7足天 
11、小儿前囟闭合的时间约在
D.1-1.5岁   
12小儿结核性脑膜炎早期的临床表现B.性格改变
13. 营养不良的患儿最早出现的症状
A.体重不增或减轻
14.小儿缺铁性贫血给予铁剂治疗时最好同时口服
A.维生素C
15. 头围和胸围相等的年龄： A．1岁
16.佝偻病后遗症期，主要表现是:
D．骨骼畸形
17.生理性贫血的主要原因是
A.红细胞生成素减少
18.原发性肾病综合征最常见的并发症A.感染
19. 婴儿腹泻重型与轻型主要区别点
C.有水、电解质紊乱
20.差异性青紫可发生于下述哪种情况
E.动脉导管未闭合并肺动脉高压
21. 患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做PPD试验，硬结直径21mm，结果 D“+++”
22.法洛四联症其青紫的轻重和出现的早晚取决于
A 肺动脉狭窄的程度
23.急性肾小球肾炎在病程早期突然发生惊厥，应首先考虑
E 高血压脑病
24.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是 C 轮状病毒；
25.女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时血清总胆素297.5umol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法
A 光照疗法
26. 新生儿期是指：
B从脐带结扎到生后28天
27、过期产是指胎龄（GA）：
D、GA〉=42周
28、生后4天，气促、发绀、吐沫，呼吸快而不规则，肺部听诊未发现异常，最可能的诊断是
D、新生儿肺炎
29、足月儿，臀围产，生后22小时突然抽搐，烦躁不安，尖叫。查体：前囟饱满，肌张力高，双眼凝视，肢体抖动，唇微绀。心肺听诊正常。诊断考虑：
C、新生儿颅内出血
30、早产儿，生后6小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸片双肺普遍透过性降低。患儿可能诊断
C、新生儿肺透明病变
31、新生儿ABO溶血病发生在：
A、母血型“O”，子血型“A”或“B”
32、疑诊新生儿溶血病时，首选检查是：A、血型
33、极低出生体重儿是指：
A、出生1小时内体重不足1.5kg
34、新生儿呼吸窘迫综合征主要原因是B、早产
35、新生儿肺透明膜病发病机理，以下哪项不符合:
D、呼吸功能增加
36、新生儿黄疸于出生后24小时出现首先考虑：
D、新生儿溶血症
37、女婴足月顺产，出生体重3200g，生后48小时血清总胆素297.5umol/L，在检查黄疸原因时，首选治疗方法是：
A、光照疗法
38、婴儿腹泻致代谢性酸中毒主要原因
B、腹泻丢失HCO3-
39、10个月男婴，于10月份发生腹泻，伴发热，轻咳，呕吐，大便镜检见脂肪滴，白细胞0~2/HP。其中最常见病原体
C、轮状病毒
40、女婴9个月，腹泻2天，轻度脱水，轻度酸中毒，在无明显呕吐、腹胀时，第1天补液首选：
D、ORS溶液
41、下列各项中不属于低渗性脱水特点
D、粘膜干燥，口渴重
42、小儿每天补充生理需要，所需液量：
C、60~80ml/Kg
43、小儿补充继续损失量所选液体张力
A、1/5~1/4张
44、WHO推荐使用的口服补液盐张力是
E、2/3张
45、小儿脱水维持治疗阶段的输液时间
C、12~16小时
46、0.9%氯化钠80ml，10%葡萄糖75ml，张力为：
B、1/2张
47、2：1等张含钠液是指：
C、2份生理盐水1份1.4%碳酸氢钠

48、WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾浓度为：
C、0.2%
49、轻度脱水，脱水量占体重百分比为C、5%
50、等渗性脱水，血清钠的浓度为：
B、130~150mmol/L
51、胸部透视有肺门舞蹈先天性心脏病
C、房间隔缺损
52、室间隔缺损伴明显肺动脉高压后，以何者增大为主：
右心室
53、动脉导管未闭的特征性体征是：
D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
54、法洛四联症缺氧发作，常见原因是：
E、右心室流出道漏斗部肌肉筋挛
55、有关急性肾炎以下哪项不正确：
E、绝大多数转为肾炎性肾病
56、急性肾炎小儿恢复上学的指标是：B、血沉正常
57、急性肾炎患儿应用青霉素的目的是
C、清除体内感染性病灶内残存细菌
58、肾病综合征病理生理变化最主要特征
B、大量蛋白尿、低蛋白血症
59、下列哪项与急性肾炎患儿浮肿有关
E、肾小球血流量减少，肾小球滤过率降低，体内水钠潴留
60、肾病综合征的 临床特征是
B、全身明显浮肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症
61、单纯性肾病的浮肿往往是：
A、高度浮肿随体位而变化，下垂部位明显
62、肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是：
A、持续存在的血尿或高血压
63、对于肾病综合征患儿处理哪项不妥
B、及时进行各项预防措施，以免引起复发
64、肾病综合征患儿水肿的治疗，下列哪项不妥：
B、血浆或无盐白蛋白的利尿效果好，可反复使用
65、生理性贫血发生在什么时候：
A、出生后2~3个月

66、正常小儿白细胞分类出现2次交叉的年龄是：
B、4~6天及4~6岁
67、根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值在6~14岁的儿童其最低限是多少：
B、120g/L
68、贫血合并肺炎患儿，每次输血量为D、5~7ml/Kg
69、缺铁性贫血与营养性贫血易发病的年龄是：
B、出生后6个月~2岁
70、下列哪种物质有利于铁的吸收：
E、维生素C
71、为预防缺铁性贫血，早产儿生后应何时给予铁剂：
E、出生后2个月
72、营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至
C、血红蛋白量恢复正常后2~3个月
73、缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低：
C、血清铁蛋白
74、预防小儿营养性缺铁性贫血应强调
E、及时添加蛋黄、豆类、肉类
75、各种营养性贫血的共同表现可有:
A、多见于婴幼儿时期
76、营养性巨幼红细胞贫血出现明显精神神经症状时，首先应用：
D、维生素B12+叶酸
77、营养性巨幼红细胞贫血骨髓象特点
B、红细胞巨幼样变
78、不符合营养性巨幼红细胞贫血的是
B、血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显
79、出生后3~6个月的早产儿比同龄足月儿更易发生缺铁性贫血，主要原因是
D、生长快及铁储备少
80、营养性贫血的病人经治疗后，如果有效，血象中最早出现的变化是：
C、网织红细胞数上升，在治疗后5~7天明显增高
81、引起小儿（新生儿除外）脑膜炎常见的病原菌是；
A、脑膜炎双球菌，流感杆菌和肺炎双球菌
82、何者示有脑膜炎可能：
D、克布征阳性

83、化脓性脑膜炎患儿治疗1周后全身症状明显好转，但前囟门又复隆起，头围渐大，惊厥，双眼下视，体温与脑脊液正常，可考虑为：
B、并发脑积水
84、化脓性脑膜炎患儿治疗5天后明显好转，体温又回升，嗜睡惊厥，前囟门隆起，头围渐大，脑脊液正常。可考虑
C、并发硬脑膜下积液
85、下列哪一项不是化脑的并发症：
E、脑室内出血
86、关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查哪一项错误：
D、糖、蛋白质、氯化物增高
87、关于化脓性脑膜炎的治疗原则哪一项错误：
C、选择2种以上抗生素联合应用
88、先天性心脏病最重要的无创伤性诊断方法是：
B、超声心动图检查
89、在脑脊液检查中，鉴别结核性脑膜炎与病毒性脑炎最有意义的项目是：
C、糖和氯化物是否降低
90、化脓性脑膜炎最可靠诊断依据是： E、脑脊液中检出化脓性细菌
91、预防地方性呆小病最主要而有效的措施是：
E、服用碘化食盐
92、下列哪项不是散发性呆小病的病因
C、母孕期缺碘
93、呆小病身材的特点应除外
E、身材矮小，比例匀称
94、新生儿肺炎早期诊断依据是
E、反应差，口吐泡沫
95、婴儿病毒性肺炎临床症状最重的是
C、腺病毒性肺炎
96、婴幼儿重症肺炎最易出现何种表现 B、心力衰竭
97、小儿先天性心脏畸形的形成主要在心脏胚胎发育的何时：
D、第2~8周
98、正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高：
B、脐静脉
99、动脉导管未闭形成解剖上关闭的年龄，约80%婴儿是：
A、3个月
100、引起先天性心脏病最主要的病因
B、宫内病毒感染

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