幼儿园手足口预防知识培训专家讲座.pptx

幼儿园手足口预防知识培训第1页 什么是手足口病？什么是手足口病？手足口病手足口病(Hand(Hand，footfoot，and mouth disease,and mouth disease,HFMD)HFMD)是由肠道病毒引发传染病，多发生于是由肠道病毒引发传染病，多发生于5 5岁以岁以下婴幼儿，可引发发烧和手、足、口腔等部位皮下婴幼儿，可引发发烧和手、足、口腔等部位皮疹、溃疡，个别患者可引发心肌炎、肺水肿、无疹、溃疡，个别患者可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病肠道病毒菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病肠道病毒有有2020各种，其中柯萨奇病毒各种，其中柯萨奇病毒(Cox Asckievirus)(Cox Asckievirus)A16 A16 型型(Cox A16)(Cox A16)和和肠道病毒肠道病毒7171型（型（Enterovirus71.Enterovirus71.EV 71EV 71）最常见。）最常见。幼儿园手足口预防知识培训第2页一、流行概况一、流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地域都有手足口病是全球性传染病，世界大部分地域都有此病流行报道。此病流行报道。19571957年新西兰首次报道，年新西兰首次报道，19581958年分离年分离出柯萨奇病毒，出柯萨奇病毒，19721972年年EV71EV71在美国被首次确认，成为在美国被首次确认，成为手足口病主要病原体。澳大利亚和美国、瑞典一样，手足口病主要病原体。澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现是最早出现EV71EV71感染国家之一。其它国家如意大利、感染国家之一。其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒生由各型柯萨奇、埃可病毒和和EV 71EV 71引发手足口病。日本引发手足口病。日本是手足口病发病较多国家，是手足口病发病较多国家，历史上有过屡次大规模流行。历史上有过屡次大规模流行。幼儿园手足口预防知识培训第3页 我国自我国自19811981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市都有福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市都有报道。报道。19831983年天津发生年天津发生Cox A16Cox A16引发手足口病暴发流行，引发手足口病暴发流行，5-5-1010月间发生了月间发生了70007000余病例，经过余病例，经过2 2年散发流行后，年散发流行后，19861986年又年又出现暴发，在托儿所和幼稚园出现暴发，在托儿所和幼稚园2 2次暴发发病率分别达次暴发发病率分别达2.3%2.3%和和1.9%1.9%。19951995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV EV 7171病毒，病毒，19981998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者中分离出离出2 2株株EV 71EV 71病毒。病毒。19981998年年EV 71EV 71感染在我国台湾省引发大感染在我国台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，在量手足口病和疱疹性咽峡炎，在6 6月和月和1010月两波流行中，共监测到月两波流行中，共监测到129106129106病例，重症病人病例，重症病人405405例，例，死亡死亡7878例，大多为例，大多为5 5岁以下儿岁以下儿童，并发症包含无菌性脑膜炎、童，并发症包含无菌性脑膜炎、脑炎、肺水肿或肺出血、急性脑炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。软瘫和心肌炎。幼儿园手足口预防知识培训第4页二、流行步骤及特征二、流行步骤及特征（一）传染源（一）传染源 患者和隐性感染者是本病主要传染源。患患者和隐性感染者是本病主要传染源。患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后者在发病前数天即有传染性，通常以发病后一周内传染性最强。患者疱疹液中病毒含量一周内传染性最强。患者疱疹液中病毒含量大，破溃时病毒即溢出。咽部分泌物大，破溃时病毒即溢出。咽部分泌物排毒时间可连续排毒时间可连续1-21-2周，粪便约周，粪便约3-53-5周。周。幼儿园手足口预防知识培训第5页（二）传输路径（二）传输路径 该病传输方式多样，以粪该病传输方式多样，以粪-口传输路径为主。主要口传输路径为主。主要是因为人接触了被患者或隐性感染者粪便、咽部分泌是因为人接触了被患者或隐性感染者粪便、咽部分泌物、疱疹液等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食物、疱疹液等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用具、内衣等，经口感染发病。也具、奶具以及床上用具、内衣等，经口感染发病。也可经过呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经可经过呼吸道（飞沫，咳嗽或打喷嚏）传染，亦可经由接触病人皮肤水疱液体而受到感染。在发病前由接触病人皮肤水疱液体而受到感染。在发病前数天，喉咙部位与粪便就能够发觉病毒，此数天，喉咙部位与粪便就能够发觉病毒，此时即有传染力，通常以发病后一周传染力最时即有传染力，通常以发病后一周传染力最强。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦强。门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传输原因一。是造成传输原因一。幼儿园手足口预防知识培训第6页（三）易感人群（三）易感人群 人群对引发手足口病肠道病毒普遍易感，各年纪组均人群对引发手足口病肠道病毒普遍易感，各年纪组均可感染发病，但以隐性感染为主，隐性感染与显形感染之可感染发病，但以隐性感染为主，隐性感染与显形感染之比约为比约为100100：1 1。感染后对同型病毒产生牢靠免疫力，不一。感染后对同型病毒产生牢靠免疫力，不一样型别病毒感染后抗体缺乏交叉保护力。因而，人群可重样型别病毒感染后抗体缺乏交叉保护力。因而，人群可重复感染发病。成人大多已经过隐性感染取得对应抗体，所复感染发病。成人大多已经过隐性感染取得对应抗体，所以，手足口病患者主要为学龄前儿童，尤其是以，手足口病患者主要为学龄前儿童，尤其是5 5岁以下儿岁以下儿童，占发病数童，占发病数90%90%以上。据国外观察汇报，在人群以上。据国外观察汇报，在人群中，每隔中，每隔2-3年流行一次，主要是非流行期间新年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐步积累，到达一定数量时，生儿出世，易感者逐步积累，到达一定数量时，便为新流行提供先决条件。我国天津市便为新流行提供先决条件。我国天津市1983年年流行后，散发病例不停，流行后，散发病例不停，1986年再次发生流行，年再次发生流行，而且两次均为而且两次均为CoxAl6引发。引发。幼儿园手足口预防知识培训第7页（四）流行特征（四）流行特征 手足口病分布极广泛，无严格地域性。四季均可发病，手足口病分布极广泛，无严格地域性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季发病较为少见。本病常呈暴发流行后以夏秋季多见，冬季发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼稚园和托儿所易发生集体感散在发生，该病流行期间，幼稚园和托儿所易发生集体感染。家庭也有这类发病集聚现象。医院门诊交叉感染和口染。家庭也有这类发病集聚现象。医院门诊交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传输。家庭散发（通常一家腔器械消毒不严格，也可造成传输。家庭散发（通常一家一个病例）；家庭暴发，一家多人或小孩子一个病例）；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传输途与成人全部感染发病。此病传染性强，传输途径复杂，流行强度大，传输快，在短时间内径复杂，流行强度大，传输快，在短时间内即可造成大流行。即可造成大流行。幼儿园手足口预防知识培训第8页三、临床表现三、临床表现（一）临床表现（一）临床表现 手足口病是一个肠道病毒病，含有肠道病毒感染共手足口病是一个肠道病毒病，含有肠道病毒感染共同特征。从最常见无症状或仅有轻度不适，至严重并发同特征。从最常见无症状或仅有轻度不适，至严重并发症甚至死亡均可发生。潜伏期普通症甚至死亡均可发生。潜伏期普通3-7 d3-7 d，没有显著前，没有显著前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前1-2d1-2d或发病同时有发烧，多在或发病同时有发烧，多在3838左右。主要侵犯手、足、左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位口、臀四个部位(四部曲四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像；因为疹子不像蚊虫咬、不像药品疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；药品疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤四不特征。不痒、不结痂、不结疤四不特征。幼儿园手足口预防知识培训第9页 部分患者早期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、部分患者早期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。因为口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。恶心、呕吐等等。因为口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸班丘疹或疱疹，皮疹手、足等远端部位出现或平或凸班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，普通无疼痛及痒感，愈走向一致，如黄豆大小不等，普通无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。幼儿园手足口预防知识培训第10页幼儿园手足口预防知识培训第11页幼儿园手足口预防知识培训第12页幼儿园手足口预防知识培训第13页幼儿园手足口预防知识培训第14页幼儿园手足口预防知识培训第15页幼儿园手足口预防知识培训第16页幼儿园手足口预防知识培训第17页幼儿园手足口预防知识培训第18页 重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑重症病例常合并脑干脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等主要器官膜炎、循环衰竭、神经源性肺水肿等主要器官功效损害；功效损害；EV71 EV71感染较感染较CoxA16CoxA16更易发生中枢神经系统更易发生中枢神经系统症状，以症状，以2 2岁以内患儿多见岁以内患儿多见。（二）并发症（二）并发症幼儿园手足口预防知识培训第19页四、诊疗四、诊疗（一）本病主要诊疗依据：（一）本病主要诊疗依据：流行病学资料、临床表现、试验室检验、确诊时流行病学资料、临床表现、试验室检验、确诊时须有病原学检验依据。须有病原学检验依据。1 1、好发于夏秋季节；、好发于夏秋季节；2 2、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚、以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚场所发生，呈流行趋势。场所发生，呈流行趋势。3 3、临床主要表现为初起发烧，白细、临床主要表现为初起发烧，白细胞总数轻度升高，继而口腔、手、足胞总数轻度升高，继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害。样损害。4 4、病程较短，多在一周内痊愈。、病程较短，多在一周内痊愈。幼儿园手足口预防知识培训第20页1 1、血常规、血常规:白细胞计数可显著升高，白细胞计数可显著升高，中性为主；中性为主；2 2、血生化、血生化:重症病例肌钙蛋白、血糖重症病例肌钙蛋白、血糖升高；升高；3 3、脑脊液检验：白细胞增多（多核、脑脊液检验：白细胞增多（多核多于单核）；多于单核）；4 4、CRPCRP、PCTPCT升高不著升高不著（二）试验室诊疗（二）试验室诊疗 幼儿园手足口预防知识培训第21页五、预防和控制办法五、预防和控制办法（一）加强监测，提升监测敏感性是控制本病流行关键，（一）加强监测，提升监测敏感性是控制本病流行关键，及时采集合格标本，明确病原学诊疗。及时采集合格标本，明确病原学诊疗。（二）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预（二）加强医疗机构感染性疾病科工作，做好传染病预检分诊和诊治工作，设置专门诊室，严防交叉感染。检分诊和诊治工作，设置专门诊室，严防交叉感染。（三）做好疫情汇报，及时发觉病人。（三）做好疫情汇报，及时发觉病人。力争做到早发觉、早汇报、早诊疗、力争做到早发觉、早汇报、早诊疗、早治疗，主动采取预防办法，预防早治疗，主动采取预防办法，预防疾病蔓延扩散。疾病蔓延扩散。幼儿园手足口预防知识培训第22页（四）在学校和托幼机构等儿童集体生活、学习场所，必（四）在学校和托幼机构等儿童集体生活、学习场所，必须坚持做好须坚持做好 每日晨检工作和因病缺勤病因排查工作（并每日晨检工作和因病缺勤病因排查工作（并做好相关统计），发觉有发烧、皮疹、疱疹（主要部位，做好相关统计），发觉有发烧、皮疹、疱疹（主要部位，口腔、手足、臀部）等疑似患儿，要快速做好离校、离园口腔、手足、臀部）等疑似患儿，要快速做好离校、离园工作，马上通知家长带患儿去医院就诊，并汇报相关部门。工作，马上通知家长带患儿去医院就诊，并汇报相关部门。同时对患儿玩具、被褥、桌椅等进行同时对患儿玩具、被褥、桌椅等进行消毒；做好教室、食堂、卫生间等消毒处理工消毒；做好教室、食堂、卫生间等消毒处理工作；保持教室和寝室等活动场所通风换气。作；保持教室和寝室等活动场所通风换气。如发觉保育员、教师和其它工作人员如发觉保育员、教师和其它工作人员有发烧伴皮疹，应马上暂停工作，有发烧伴皮疹，应马上暂停工作，及时就诊。及时就诊。幼儿园手足口预防知识培训第23页（五）卫生与教育行政部门要亲密配合，加强春夏季肠（五）卫生与教育行政部门要亲密配合，加强春夏季肠道病毒感染防控和救治知识培训和健康宣传教育工作，道病毒感染防控和救治知识培训和健康宣传教育工作，最大程度阻止疾病蔓延。最大程度阻止疾病蔓延。（六）患儿家庭应使用肥皂、（六）患儿家庭应使用肥皂、8484消毒液对日惯用具、玩消毒液对日惯用具、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其它排泄物可用消毒剂或及其它排泄物可用消毒剂或3%3%漂白粉澄清液浸泡；将衣漂白粉澄清液浸泡；将衣被阳光暴晒，室内保持通风换气。被阳光暴晒，室内保持通风换气。（七）家长应注意婴幼儿营养、休（七）家长应注意婴幼儿营养、休息，防止日光曝晒息，防止日光曝晒,预防过分疲劳，预防过分疲劳，降低机体抵抗力；尽可能不要带婴降低机体抵抗力；尽可能不要带婴幼儿去人群密集场所，幼儿去人群密集场所，降低被感染机会。降低被感染机会。幼儿园手足口预防知识培训第24页（八）大力提倡和培养儿童（八）大力提倡和培养儿童“洗净手、喝开洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被等良好卫生习惯，水、吃熟食、勤通风、晒衣被等良好卫生习惯，改变不良卫生行为，主动做好学校和托幼机构改变不良卫生行为，主动做好学校和托幼机构环境、食品卫生和个人卫生，预防病从口入，环境、食品卫生和个人卫生，预防病从口入，确保广大儿童健康和生命安全。确保广大儿童健康和生命安全。(九九九九)手足口病停课要求：有重症和死手足口病停课要求：有重症和死手足口病停课要求：有重症和死手足口病停课要求：有重症和死亡病例停课；一个班一周内有亡病例停课；一个班一周内有亡病例停课；一个班一周内有亡病例停课；一个班一周内有2 2 2 2例以例以例以例以上，该班级停课；全园一周有上，该班级停课；全园一周有上，该班级停课；全园一周有上，该班级停课；全园一周有10101010例以例以例以例以上，全园停课；全园有上，全园停课；全园有上，全园停课；全园有上，全园停课；全园有3 3 3 3个班有患儿，个班有患儿，个班有患儿，个班有患儿，每班出现每班出现每班出现每班出现2 2 2 2例以上，全园停课。例以上，全园停课。例以上，全园停课。例以上，全园停课。幼儿园手足口预防知识培训第25页六、六、EV71EV71挺挺“娇气娇气”封堵传输并不难封堵传输并不难 EV71 EV71病毒即使来势汹汹，但却也比较病毒即使来势汹汹，但却也比较娇气娇气，所以在卫生部印发防控指南中，要求，所以在卫生部印发防控指南中，要求做好儿童做好儿童个人、家庭和托幼机构卫生个人、家庭和托幼机构卫生，而这正是利用了，而这正是利用了EV71EV71娇气娇气特征，也是堵住传输路径、预防病毒特征，也是堵住传输路径、预防病毒感染关键。感染关键。幼儿园手足口预防知识培训第26页EV71EV71病毒弱点及应对方法病毒弱点及应对方法弱点一弱点一对紫外线挺敏感对紫外线挺敏感EV71EV71病毒对紫外线照射十分敏感，所以可利用阳病毒对紫外线照射十分敏感，所以可利用阳光中紫外线杀灭病毒。光中紫外线杀灭病毒。适用物品：儿童衣物、被褥，但前提条件必须是适用物品：儿童衣物、被褥，但前提条件必须是阳光充分，不然就达不到杀灭病毒目标阳光充分，不然就达不到杀灭病毒目标幼儿园手足口预防知识培训第27页弱点二弱点二难敌含氯消毒剂难敌含氯消毒剂家庭中惯用家庭中惯用8484消毒液就是含氯消毒剂，消毒液就是含氯消毒剂，EV71EV71病毒病毒在配比适当消毒液中是难以存活。在配比适当消毒液中是难以存活。消毒时，可将消毒液按消毒时，可将消毒液按10001000毫升水放毫升水放2-52-5毫升毫升“84”“84”百分比进行配比，消毒时间为百分比进行配比，消毒时间为3030分钟。分钟。适用物品：儿童衣物、被褥、毛巾、玩具等，但适用物品：儿童衣物、被褥、毛巾、玩具等，但水果、蔬菜最好不用此法消毒。水果、蔬菜最好不用此法消毒。幼儿园手足口预防知识培训第28页弱点三弱点三清新空气中难繁殖清新空气中难繁殖家里经常开窗通风，保持室内空气清新即使是家里经常开窗通风，保持室内空气清新即使是“老生常谈老生常谈”了，但却是对付了，但却是对付EV71EV71病毒有效办法之病毒有效办法之一，在清新空气中，病毒是极难在室内一，在清新空气中，病毒是极难在室内“逗留逗留”或繁殖。或繁殖。正确方法：居室天天最少通风三次以上，而且每正确方法：居室天天最少通风三次以上，而且每次不能低于次不能低于3030分钟。分钟。幼儿园手足口预防知识培训第29页弱点四弱点四害怕高温和沸水害怕高温和沸水在手足口病高发季节，家长一定要做到孩子碗筷等专在手足口病高发季节，家长一定要做到孩子碗筷等专用、专放，不要和大人餐具混放、共用。另外，对孩用、专放，不要和大人餐具混放、共用。另外，对孩子所使用餐具或奶瓶等，要天天进行高温消毒。子所使用餐具或奶瓶等，要天天进行高温消毒。正确方法：餐具、碗筷等用沸水煮正确方法：餐具、碗筷等用沸水煮1515分钟以上，天天分钟以上，天天最好消毒一次。最好消毒一次。幼儿园手足口预防知识培训第30页医生提醒：医生提醒：家长别当传染源家长别当传染源别再口对口喂食别再口对口喂食对于一些家长，尤其是爷爷、奶奶等老人来说，在喂养对于一些家长，尤其是爷爷、奶奶等老人来说，在喂养年纪较小婴幼儿时，喜欢自己先把食物嚼烂，然后再口年纪较小婴幼儿时，喜欢自己先把食物嚼烂，然后再口对口地喂给孩子。对口地喂给孩子。EV71EV71是一个肠道病毒，是一个肠道病毒，“口口”更是最主要传输路径，假更是最主要传输路径，假如大人已被隐形感染，可直接将病毒如大人已被隐形感染，可直接将病毒“喂喂”给孩子，所给孩子，所以是一个十分危险喂养方法，要果断杜绝。以是一个十分危险喂养方法，要果断杜绝。幼儿园手足口预防知识培训第31页幼儿园手足口预防知识培训第32页