1例VHL综合征行肾部分切除附睾肿瘤切除术后护理.pdf
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1、何改善主要照顾者的负性心理提供家庭化的自我管理支持和教育提供多方面社会支持值得后续进一步研究参 考 文 献 全国儿科哮喘协作组中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志():.:.():.():.高国贞郭妙兰郭锦兰等.哮喘患儿家属照顾负担的质性研究.中国实用护理杂志():.:.():.中华儿科杂志编辑委员会中华医学会儿科学分会呼吸组中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸专业委员会.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(年版).中华儿科杂志():.刘明.七个步骤在现象学研究资料分析中的应用.护理学杂志():.:.():.:.():.():.王瑞婷胡树菁刘红霞
2、等.肺移植家庭照顾者负担体验和需求的质性研究.护理学杂志():.():.():.上海市医学会儿科分会呼吸学组上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东).上海儿童哮喘健康教育专家共识.中华实用儿科临床杂志():.郑丽秀.双胎早产儿父母院外育儿需求的质性研究.当代护士(中旬刊)():.:.():.龚静欢朱凌燕罗桢蓝等.心力衰竭患者症状管理体验的质性研究.护理学杂志():.:.():.:.():.本文编辑:邵国琼 ./.工作单位 中山大学肿瘤防治中心 广州 作者简介 尚攀婷女本科护师收稿日期 个案护理 例 综合征行肾部分切除附睾肿瘤切除术后护理尚攀婷 摘 要 总结本科室 例 综合征行肾部分切除附睾肿瘤切
3、除的护理要点护理要点包括心理护理、伤口护理、肠道及饮食护理、活动指导护理、预防下肢静脉血栓及出院指导和随访 通过对该患者的针对性护理患者于术后第 天顺利出院 关键词 综合征肾癌护理 ()综合征是由常染色体显性遗传引起的一组多发的良、恶性肿瘤症候群发病率约/可累及多个器官和系统以中枢神经系统、视网膜血管网状细胞瘤、肾及胰腺肿瘤等较为常见由于病情罕见临床表现复杂故术后注意观察病情变化关注并发症及早干预对于患者术后康复出院有着重要的意义本科曾收治 例 综合征患者经过治疗和护理患者快速康复顺利出院现报告如下 病例介绍患者 年 月发现左侧阴囊无痛性肿块大小约 月 日患者就诊本院门诊 年 月 日行/全身显
4、像示右肾数个稍高/等密度影代谢较低下双肾多发结节部分呈实性部分呈囊性双肾多发结囊肿胰腺多发囊肿双侧附睾增大并呈铺路石样改变代谢率活跃疑附睾囊当代护士 年 月第 卷第 期(下旬刊)腺瘤综合考虑较符合 综合征左侧睾丸增大代谢较低下疑炎症 患者于 年 月 日入院入院后完善相关检查 超检查结果示双侧睾丸及附睾头可见多个混合回声病灶较大分别约 (左)、(右)占位感不明显形态欠规则边界清内部回声不均匀可见不规则液性暗区双侧睾丸及附睾多发囊实性病灶 调查患者病史发现患者有家族史本例患者父亲因血管瘤致单侧眼盲具体不详患者姐姐患小脑血管母细胞瘤目前已行 次手术至今存活 入院后组织多学科会诊根据患者家族史和影像学
5、检查诊断 综合征 患者术前检查未示手术禁忌于 年 月 日在全麻下行经腰右肾部分切除术右肾囊肿去顶术双侧附睾肿瘤切除术术中过程顺利术后安返病房留置尿管、腹腔引流管予对症护胃、止痛、营养治疗密切观察病情术后第 天拔除尿管术后第 天拔除腹腔引流管患者术后恢复可于 月 日出院患者病理结果为肾组织中见肿瘤呈片状分布局部排列呈腺样和乳头样结合免疫组化结果病变符合透明细胞性肾细胞癌送检少量肾组织囊性结构囊肿壁镜下见囊披覆单层或复层细胞细胞胞浆丰富、透亮形态符合肾细胞癌送检双侧附睾组织中见肾细胞癌累及 出院 周后患者门诊予拆线根据病理结果予以一线靶向治疗药物培唑帕尼 口服治疗 年 月 日行后续随访患者主诉口服
6、靶向治疗后出现腹泻予对症处理后好转继续口服靶向治疗药物予血象及影像学检查无复发迹象 护理要点.心理护理 综合征是由常染色体显性遗传引起的一组多发的良、恶性肿瘤症候群是一种家族遗传性疾病本例病例患者年纪较小仅仅 岁且患者家中有家族史得知自己患有遗传性疾病后表现出焦虑恐惧的情绪故围手术期心理干预是本病例的护理重点 由病区三级心理咨询师行焦虑评分给予个性化干预入院后指引患者完善相关术前检查耐心向患者及家属解释该疾病的知识告知该疾病治疗手段和护理方法使患者更加确切了解自己的病情情况手术前告知患者及家属术后可能出现的不良反应及应对措施给予患者及家属术后宣教手册和视频观看解决患者心中的疑虑手术当天返回病房
7、后加强巡视病房询问患者的主观感受及时缓解患者的不适感对于患者可能出现的伤口疼痛、恶心呕吐提前干预鼓励患者表达情绪说出自己的想法手术后关注患者病情变化同时给予生活上的帮助术后第 天协助家属为患者擦身、漱口、刷牙、洗脸保持床单位整洁在排气情况下可适当饮水协助患者下床活动术后伤口换药过程中由于阴囊伤口部位的特殊性注重保护患者的隐私为患者拉上帘子肾肿瘤并发 患者后期可能需要免疫治疗在治疗前要告知患者免疫治疗的作用及可能出现的不良反应出现不良反应应对的方法做好患者的思想工作 通过一系列心理护理本例患者焦虑情绪明显得到缓解积极配合治疗顺利出院 综合征患者易产生焦虑等心理问题通过及时有效干预可改善患者焦虑情
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