阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.pdf

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤急性缺血性脑卒中渊Acute ischemic stroke袁AIS冤是一种由于脑部血管供血尧供氧不足而引发脑循环障碍袁进而导致局部性或全面性脑组织缺血性软化或坏死性疾病咱1暂遥 该病具有较高的发病率以及致残率遥 据相关研究咱2暂显示袁急性缺血性脑卒中占全部卒中患者的 90%左右袁极大的威胁患者生命健康遥 目前临床针对急性缺血性脑卒中患者袁主要在脑细胞发生不可逆性梗死前袁进行病灶疏通袁以促进病灶区域的血液灌注袁便于最大程度的降低神经功能缺损咱3暂遥倍他司汀的化学性质与组胺类似袁对脑血管有明显的扩张作用袁能够增加脑血管及周围循环血流量袁改善 AIS 患者的症状咱4暂遥 阿托伐他汀钙片是临床常用的降脂药物袁其具有预防动脉粥样硬化尧保护神经功能等作用咱5暂遥 然而袁现阶段倍他司汀联合阿托伐他汀对 AIS 的作用仍缺乏系统报道遥 本文探讨阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗急性缺血性脑卒中的临床效果遥 报道如下遥*院赣州市指导性科技计划项目渊项目编号GZ2022ZSF811冤阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗急性缺血性脑卒中疗效观察*胡雪平袁黄燕芬袁黄大风袁杨日娟渊定南妇幼保健院袁江西 定南 341900冤摘要院目的探讨阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗急性缺血性脑卒中的临床效果遥方法选取我院2020年12月至2022年11月收治的78例急性缺血性脑卒中患者袁采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例遥对照组在常规对症治疗基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗袁观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗袁对比两组治疗前后NIHSS评分尧FMA评分和SF-36评分遥结果治疗前袁两组NIHSS评分尧FMA评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组NIHSS评分显著低于治疗前尧FMA评分显著高于治疗前袁且观察组NIHSS评分低于对照组袁FMA评分高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥治疗前袁两组SF-36评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组SF-36评分显著高于治疗前袁且观察组显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论阿托伐他汀钙与倍他司汀联合治疗急性缺血性脑卒中袁可改善患者神经功能袁提高患者运动能力袁提升生活质量袁值得临床推广遥关键词院阿托伐他汀钙曰倍他司汀曰急性缺血性脑卒中中图分类号院R743.3文献标志码院B文章编号院1001轧8174渊2023冤12轧1790轧03断和治疗指南渊2012年昆明冤咱J暂.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,48(2):92轧94.咱5暂中华医学会耳鼻喉科分会袁中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准咱J暂.中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(6):134轧135.咱6暂徐翔,葛亮,刘蓓,等.鼻内镜术后鱼腥草滴鼻液与糠酸莫米松鼻喷雾剂联合局部应用对鼻黏膜组织重塑的影响研究咱J暂.中国耳鼻咽喉头颈外科,2020,27(1):43轧46.咱7暂伏飞达,杨明,王旭,等.不同糖皮质激素对CRSwNP鼻内窥镜手术患者鼻粘膜功能尧鼻粘膜重塑及术后出血的影响咱J暂.川北医学院学报,2022,37(3):290轧293.咱8暂夏君,阮仕斌,夏铭阳,等.慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内窥镜手术后应用不同中效糖皮质激素的临床效果咱J暂.西部医学,2019,31(8):1260轧1263.咱9暂Claus Bachert,Joe K Han,Martin Wagenmann,et al.EUFOREA ex鄄pert board meeting on uncontrolled severe chronic rhinosinusitiswith nasal polyps 渊CRSwNP)and biologics:Definitions and man鄄agement咱J暂.J Allergy Clin Immunol,2021,147(1):29轧36.咱10暂王雅堂,杨见明,许海艳.鼻内镜手术联合糖皮质激素浸润对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者远期疗效及鼻功能的影响咱J暂.中国现代医学杂志,2020,30(10):87轧91.咱11暂田青,谭顺利.鼻内镜手术联合糖皮质激素对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔通气功能及临床症状的影响咱J暂.当代医药论丛,2022,20(10):119轧123.咱12暂张霞.功能性鼻内镜手术联合糖皮质激素鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎患者鼻黏膜纤毛功能及鼻腔微生态的影响咱J暂.中国耳鼻咽喉头颈外科,2022,29(9):602轧603.咱13暂唐红莉.慢性鼻窦炎鼻息肉经功能性鼻内镜术后鼻腔冲洗联合糠酸莫米松喷雾剂治疗疗效及并发症观察咱J暂.贵州医药,2021,45(5):725轧726.咱14暂Mitsuhiro Okano,Kenji Kondo,Makiko Takeuchi,et al.Health-re鄄lated quality of life and drug treatment satisfaction were lowand correlated negatively with symptoms in patients having se鄄vere refractory chronic rhinosinusitis with nasal polyps咱J暂.Aller鄄gol Int,2021,70(3):370轧372.咱15暂余滋中,付艳乔,李国义.鼻内镜术后糖皮质激素浸润对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者近期疗效及嗅觉功能的影响咱J暂.基因组学与应用生物学,2017,36(7):2722轧2727.收稿日期院2023轧03轧121790窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤表2两组患者治疗前后生活质量评分比较渊x依s袁分冤组别n躯体疼痛躯体健康生理机能生理职能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组对照组tP393965.52依4.5665.44依4.470.0780.93877.43依3.47吟74.67依3.84吟3.3300.00163.74依2.3363.65依3.570.1320.89576.38依3.52吟73.64依3.45吟3.4720.00164.55依2.3265.46依2.571.6410.10578.48依2.53吟76.62依3.17吟2.8640.00562.57依1.3862.41依1.690.4580.64876.54依2.63吟75.14依1.57吟2.8540.0061资料与方法1.1一般资料选取我院 2020 年 12 月至 2022 年11 月收治的 78 例急性缺血性脑卒中患者袁采用数字表法分为观察组和对照组各39 例遥 观察组男21例袁女18 例曰年龄 40耀78渊61.65依3.43冤岁曰病程 0.5耀4渊1.31依0.36冤d曰卒中部位院前循环部位 25 例袁后循环部位14 例遥 对照组男 22 例袁女 17 例曰年龄 40耀79渊62.08依3.29冤岁曰病程 0.5耀4渊1.40依0.29冤d曰卒中部位院前循环部位 26 例袁后循环部位 13 例遥 两组患者性别尧年龄尧病程等一般资料比较袁差异无统计学意义渊P0.05冤袁具有可比性遥 本研究经我院医学伦理委员会审核批准遥1.2纳入与排除标准纳入标准院渊1冤符合叶中国急性缺血性脑卒中诊治指南曳咱6暂渊2018 年版冤关于脑卒中相关诊断标准袁且经临床检查确诊为急性缺血性脑卒中遥渊2)年龄逸40 岁遥渊3冤病发至溶栓时间臆4.5 小时曰渊4冤凝血功能正常者遥 渊5冤病历资料完整者遥 排除标准院渊1冤合并溶栓或机械支架禁忌症者遥 渊2冤合并心血管疾病以及其他脑血管疾病者遥 渊3冤合并恶性肿瘤者遥渊4冤非血管性脑功能障碍者遥 渊5冤合并出血者遥1.3方法两种患者入院之后均接受常规对症治疗袁包括维持水平衡和电解质平衡袁控制血糖和血压遥 口服阿司匹林肠溶片渊新疆银朵兰维药股份有限公司袁国药准字 H65020200冤袁首次口服 300 mg袁之后以每天 100 mg 的剂量服用遥1.3.1对照组在常规对症治疗基础上加用盐酸倍他司汀口服液治疗袁盐酸倍他司汀口服液渊四川升和药业股份有限公司袁国药准字 H20058268冤袁5耀10 mg/次袁2耀4 次/d袁连续治疗 15 d遥1.3.2观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙片治疗袁阿托伐他汀钙片渊辉瑞制药有限公司袁国药准字 H20051408冤袁每次服用 20 mg袁1 次/d袁连续治疗15 d遥1.4临床观察指标渊1冤神经功能和运动功能遥 淤通过 NIHSS 量表咱7暂对患者治疗前后短期神经功能进行评定袁共包含 15 个项目袁如肢体运动尧感觉以及意识水平等袁最低分为 0 分袁最高分为 42 例袁患者所得分数越高袁则表示其神经功能缺损程度越严重遥 于通过 FMA 量表咱8暂对患者治疗前后运动功能进行评定袁量表内容包含 2 部分袁其中上肢渊33 项袁66 分冤尧下肢渊17 项袁34 分冤袁满分为 100 分袁所得分数为 96耀99 分代表轻度功能障碍袁 所得分数为 85耀95 分代表中度功能障碍袁所得分数为 50耀84 分代表明显功能障碍袁所得分数不足 50 分代表严重功能障碍遥 渊2冤生活质量遥 通过 SF-36 量表咱9暂对患者治疗前后生活质量进行评定袁共包含 8 个条目袁分别是躯体疼痛尧躯体健康尧生理机能尧生理职能尧社会功能尧情感职能尧精神健康以及精力袁每个条目满分为 100 分袁患者所得分数越高袁则表示其生活质量越好遥1.5统计学处理数据采用 SPSS 20.0 统计学软件进行处理遥 计量资料采用渊x依s冤表示袁行 t 检验曰计数资料采用n渊%冤暂表示袁行 字2检验遥 P约0.05 表示差异有统计学意义遥2结果2.1两组患者治疗前后神经功能和运动功能评分比较治疗前袁两组患者 NIHSS 评分尧FMA 评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组患者 NIHSS 评分均低于治疗前尧FMA 评分均高于治疗前袁且组 NIHSS 评分显著低于对照组袁FMA 评分显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 1遥2.2两组患者治疗前后生活质量评分比较治疗前袁两组患者生活质量评分比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰治疗后袁两组患者生活质量评分均高于治疗前袁且观察组显著高于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥 见表 2遥3讨论AIS 是困扰全球民众的重要疾病袁对全球公民的生命财产安全造成了严重的威胁遥 AIS 发病突然且迅猛袁部分患者在溶栓治疗后仍会遗留严重神经系统组别nNIHSS评分FMA评分治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组tP393916.72依3.2415.63依3.431.4430.1536.01依1.53吟7.17依1.43吟3.4590.00169.72依4.2469.63依5.430.0820.93585.01依5.53吟82.17依4.63吟2.4590.016表1两组患者治疗前后神经功能和运动功能比较渊x依s袁分冤注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥1791窑窑Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2023 Jun 34渊12冤治疗膝骨性关节炎临床研究咱J暂.陕西中医,2020,41(8):1101轧1103.咱5暂国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准咱M暂.北京:中国医药科技出版社,2012:258.咱6暂郑筱萸.中药新药临床研究指导原则渊试行冤咱M暂.北京:中国医药科技出版社,2002:349轧353.咱7暂陈宇,邓小磊,王有雪.穴位贴敷联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎疗效及对患者骨代谢炎症因子的影响咱J暂.陕西中医,2022,43(3):363轧366.咱8暂殷岳杉,马玉峰,赵吉平.独活寄生汤加减合针灸治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎临床疗效观察咱J暂.四川中医,2019,37(1):164轧167.咱9暂邢政.温针灸联合盘龙七片促进膝骨性关节炎患者康复的效果咱J暂.现代诊断与治疗,2021,32(19):3042轧3044.咱10暂牟成林,兰向东,赵鑫,等.展筋活血方穴位贴敷联合局部冷敷治疗膝骨关节炎膝关节镜术后肿胀,疼痛疗效观察咱J暂.中国针灸,2021,41(9):1010轧1014.收稿日期院2023轧03轧09疾病袁并对患者近期预后及远期预后造成严重的负面影响遥 倍他司汀既是 H1 激动剂袁又是组胺 H3 受体拮抗剂袁该药可促使脑血管扩张袁有效增加脑组织的循环血量遥 本次研究将进一步深入探究 AIS 患者采用阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗的临床价值袁可为进一步规范我院治疗策略提供新思路袁同时为进一步改善AIS患者近期预后及远期预后奠定理论基础遥本研究结果显示袁治疗前袁两组患者 NIHSS 评分尧FMA 评分比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁治疗后两组 NIHSS 评分显著降低尧FMA 评分显著升高袁且观察组 NIHSS 评分显著低于对照组尧FMA 评分显著高于对照组渊P约0.05冤遥 说明阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗 AIS 患者袁可改善患者神经功能袁提升患者运动能力遥 阿托伐他汀可明显降低机体血红细胞聚集性袁稀释血浓度袁促使大脑动脉血流速度提升遥 该药能够增加患者颈部血管的血液流量袁增多内皮细胞钙离子含量袁同时促使血管平滑肌细胞量增加袁发挥调节血管张力以及扩张血管的效果咱10暂遥 此外袁阿托伐他汀还可改善患者的凝血功能袁对交感与副交感神经系统的兴奋性产生明显的影响袁提升内皮细胞的功能袁进而改善预后效果遥 本研究结果显示袁两组患者接受治疗前生活质量评分比较袁无显著差异渊P跃0.05冤袁治疗后袁两组生活质量评分均显著升高袁且观察组显著高于对照组渊P约0.05冤遥 说明阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗 AIS 患者袁可提升患者生活质量遥 阿托伐他汀改善患者内皮功能袁降低脂质沉积袁促进血管内皮一氧化氮释放袁有效改善症状袁提升运动能力袁最终提高生活质量咱11-12暂遥综上所述袁阿托伐他汀钙联合倍他司汀治疗 AIS袁可改善患者神经功能袁提高患者运动能力袁同时提升生活质量袁值得临床推广遥参考文献咱1暂朱红,巴黎,翟夏音.卒中单元团队合作模式联合家属康复护理培训对急性脑卒中患者神经功能恢复及领悟社会支持的影响咱J暂.黑龙江医药科学,2022,45(3):43轧44.咱2暂谷小芳,李欣,刘芳,等.急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-590水平变化及意义咱J暂.中国动脉硬化杂志,2022,30(9):793轧798.咱3暂顾伟,朱正萍,陈玉兰,等.丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的效果及对血清因子的影响咱J暂.中国医药导报,2022,19(5):86轧88,92.咱4暂梁艳,姜鹏程,赵家龙,等.血栓通注射液联合倍他司汀治疗对缺血性脑卒中患者血液流变学及血脂水平的影响咱J暂.湖北中医药大学学报,2021,23(4):26轧29.咱5暂王兴阁.益气补肾活血汤辅助阿托伐他汀钙对缺血性脑卒中恢复期患者神经功能及血液流变学的影响咱J暂.黑龙江医药科学,2022,45(3):166-167,169.咱6暂中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018咱J暂.中华神经科杂志,2018,51(9):666轧682.咱7暂蔡业峰,贾真,张新春,等.美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)中文版多中心测评研究-附537例缺血中风多中心多时点临床测评研究咱J暂.北京中医药大学学报,2008,31(7):494轧498.咱8暂李茜.运动功能评价量表在脑卒中偏瘫康复中的应用研究咱C暂./中国医师协会第二届康复医学论坛尧中国康复医学会第四届青年学术会议尧北京康复医学会第三届会员代表大会论文集.2005.咱9暂李俊,刘朝杰,李宁秀,等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究咱J暂.华西医科大学学报,2001(1):36轧38袁47.咱10暂黄剑锋,肖善花,李悦,等.马来酸依那普利叶酸片联合阿托伐他汀干预H型高血压合并颈动脉粥样硬化高危病人脑卒中发作的临床研究咱J暂.中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(23):4351轧4354.咱11暂甘卓慧.血管内皮生长因子对急性脑卒中患者康复及卒中后抑郁的影响咱J暂.现代诊断与治疗,2022,33(5):746轧748.咱12暂彭莹娟,赵倩,杨会杰.缺血性脑卒中患者采用匹伐他汀与阿托伐他汀治疗对于血脂调控的临床比较咱J暂.现代诊断与治疗,2020,31(10):1579轧1580.收稿日期院2023轧03轧23注院与同组治疗前比较袁吟P约0.05遥组别n躯体疼痛躯体健康生理机能生理职能干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组对照组tP393965.52依4.5665.44依4.470.0780.93877.43依3.47吟74.67依3.84吟3.3300.00163.74依2.3363.65依3.570.1320.89576.38依3.52吟73.64依3.45吟3.4720.00164.55依2.3265.46依2.571.6410.10578.48依2.53吟76.62依3.17吟2.8640.00562.57依1.3862.41依1.690.4580.64876.54依2.63吟75.14依1.57吟2.8540.006续表2渊上接第1764页冤1792窑窑