百安洗液联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎的效果.pdf
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1、实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期百安洗液联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎的效果张小敏(河南省长葛市人民医院长葛 461500)摘要:目的:探讨霉菌性阴道炎患者采用百安洗液联合双唑泰阴道凝胶治疗的临床效果。方法:选取2019年5月至2021年5月就诊于医院的80例霉菌性阴道炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组用双唑泰阴道凝胶治疗,观察组用百安洗液联合双唑泰阴道凝胶治疗,两组连续治疗1个月。比较两组临床效果、临床症状消失时间、不良反应发生率、复发率以及阴道分泌物炎症介质白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平。结果
2、:观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组白带恢复正常时间、外阴瘙痒消失时间短于对照组(P0.05);治疗后,观察组阴道分泌物炎症介质水平低于对照组(P0.05);观察组复发率低于对照组(P0.05);治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:百安洗液联合双唑泰阴道凝胶治疗霉菌性阴道炎可缩短患者症状消失时间,减轻炎症反应,降低复发率,疗效显著,且安全性高。关键词:霉菌性阴道炎;双唑泰阴道凝胶;百安洗液;炎症介质;不良反应中图分类号:R711.31%文献标识码:B%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2023.14.018%霉菌性阴道炎由白色念珠菌感染引发,以外
3、阴瘙痒、白带增多等为主要症状,可影响患者的日常生活和工作,需及时进行治疗1。双唑泰阴道凝胶含有克霉唑、甲硝唑等成分,可强效杀灭阿米巴原虫、滴虫等,起到抗菌消炎作用2。但部分患者使用双唑泰阴道凝胶后仍存在阴道分泌物增多、外阴灼痛等症状,且会反复发作,为提高临床疗效,临床多给予联合用药。中医认为霉菌性阴道炎属“带下病”范畴,多因忧思劳倦、素体肾虚、年老体衰、房事不禁所致,主要病机为湿热下注,治疗以解毒止痒、清热利湿为主3。百安洗液为中成药,具有清热解毒、燥湿止带的作用。本研究旨在探讨霉菌性阴道炎采用双唑泰阴道凝胶联合百安洗液的临床疗效。现报道如下:1%资料与方法1.1%一般资料本研究经医院医学伦理
4、委员会批准伦理审批号:2019 审(102)号。按随机数字表法,将 2019 年 5 月至 2021 年 5 月就诊于医院的 80 例霉菌性阴道炎患者分为对照组和观察组各 40 例。对照组病程 842 个月,平均(29.352.58)个月;体质量指数(BMI)2025%kg/m2,平均(22.791.24)kg/m2;已婚 33 例,未婚 7 例;年龄 1852 岁,平均(35.413.24)岁。观察组病程 741 个月,平均(30.372.94)个月;BMI%2025%kg/m2,平均(22.671.11)kg/m2;已婚 31 例,未婚 9 例;年龄 2051 岁,平均(36.013.15
5、)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2%诊断标准西医诊断:霉菌性阴道炎符合 实用妇产科学(第四版)4中的诊断标准,且经阴道分泌物检测和细菌培养确诊。中医诊断:霉菌性阴道炎符合 中医病证诊断疗效标准5中湿热下注证诊断。主症:分泌物多,如豆渣样,质稠,有臭味;次症:阴部瘙痒,小便短赤,腹部掣痛;舌质红、苔黄腻,脉濡数。1.3%入选标准纳入标准:符合中西医诊断标准;均为首次使用本研究药物;对本研究药物存在使用禁忌证;患者均签署知情同意书。排除标准:患有子宫肌瘤者;合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病者;肝功能减退者;其他病原体(细菌、病毒、支原体、滴虫等)导致的阴道炎者;
6、妊娠或哺乳期妇女。1.4%治疗方法对照组用双唑泰阴道凝胶(国药准字 H20090222)治疗,1 支/d,指导患者每晚睡前用温开水清洗外阴后将凝胶推入阴道深处,7%d 为一个疗程,月经期停药,治疗 1 个月。观察组采用百安洗液联合双唑泰阴道凝胶治疗:百安洗液(国药准字62实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期Z20090073)10%ml,加温水稀释至 100%ml,冲洗阴道,早晚各 1 次,双唑泰阴道凝胶用法、用量同对照组,治疗 1 个月。1.5%观察指标(1)临床疗效6:根据患者治疗前后中医证候积分减分率评估疗效,将主次症分为无、轻、中、重度,主症分别记 0、2、
7、4、6 分,次症分别记0、1、2、3 分,舌脉正常记 0 分,异常记 1 分,总分为28 分。痊愈,患者阴道分泌物量、色、气味、质均恢复正常,诸症完全消失,积分减少95%;显效,患者阴道分泌物量、色、气味、质均明显改善,积分减少70%95%;有效,患者阴道分泌物量、色、气味、质及诸症有好转,积分减少 30%70%;无效,临床症状基本无变化或加重,积分减少30%。总有效=痊愈+显效+有效。(2)比较两组治疗期间外阴瘙痒消失时间、白带恢复正常时间。(3)炎症介质:取患者治疗前、治疗 1 个月后的阴道分泌物,采用酶联免疫吸附试剂盒(上海晶抗生物工程有限公司)测定白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素
8、-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-)水平,严格遵照试剂盒说明书操作。(4)比较两组不良反应和复发情况:记录治疗期间不良反应(皮疹、口腔金属味、阴道灼烧感)发生情况;随访3 个月,观察患者复发情况。1.6%统计学方法采用 SPSS20.0 软件处理数据,计量资料以(x%s)表示,组间比较用独立样本t检验,组内比较用配对样本t检验,计数资料用%表示,行 字2检验,P0.05 为差异有统计学意义。2%结果2.1%两组临床效果比较观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。见表 1。表1%两组临床效果比较例(%)2.2%两组临床症状缓解时间比较观察组临床症状缓解时间短于对照组(P0.05)。见表
9、 2。表2%两组临床症状缓解时间比较(d,x%s)2.3%两组炎症介质水平比较治疗前,两组炎症介质水平无明显差异(P0.05);治疗后,观察组炎症介质水平低于对照组(P0.05)。见表 3。2.4%两组不良反应发生率和复发率比较治疗期间,两组均未发生明显不良反应。对照组 10 例患者复发,复发率为 25.00%(10/40),观察组 2 例患者复发,复发率为 5%(2/40),观察组复发率低于对照组(字2=6.275,P=0.012)。3%讨论霉菌性阴道炎临床治疗以抑制炎症反应、抗感染为原则。双唑泰阴道凝胶为常用抗菌药,可强效杀灭厌氧菌,抑制细菌细胞膜的合成,促使致病菌死亡6。但该药效果呈剂量
10、依赖性,部分患者长期用药会出现不良反应,限制治疗效果。傅青主女科 带下曰:“妇人忧思伤脾,又加郁怒伤肝致湿热之气蕴于带脉之间7。”带下病多因外感湿邪、脾虚湿胜等引发,湿邪入侵、饮食不当、素体脾虚等会导致湿浊蕴结,加之阳气被遏,酿湿生热、流注下焦,损及任脉,触及阴部,则致发病,治疗以清热利湿、解毒止痒为主8。百安洗液中黄柏、苦参、大叶桉叶可清热燥湿、泻火除蒸、解毒杀虫;地肤组别n痊愈显效有效无效总有效观察组对照组Z/字2%P404018(45.00)10(25.00)2.3280.02014(35.00)15(37.50)6(15.00)5(12.5)2(5.00)10(25.00)38(95.
11、00)30(75.00)6.2750.012组别n外阴瘙痒消失时间白带恢复正常时间观察组对照组tP40407.230.75%8.950.93%9.105%0.0006.120.51%7.980.97%10.734%0.000组别nIL-2(kU/L)治疗前治疗后TNF-(ng/ml)治疗前治疗后IL-6(ng/ml)治疗前治疗后观察组对照组t%P%40%40%18.650.9518.760.890.5340.5958.120.25*11.260.32*48.9050.0003.780.56%3.750.49%0.255%0.7991.230.03*1.510.08*20.7270.000488
12、.4121.75489.4520.770.2190.827382.2519.12*395.0119.35*2.9670.004注:与同组治疗前对比,*P0.05。表3%两组炎症介质水平对比(x%s)63实用中西医结合临床 2023 年 7 月第 23 卷第 14 期子、蛇床子可燥湿祛风、杀虫止痒;赤芍可清热凉血、散瘀止疼;冰片、蒲公英可清热、解毒、止痛。诸药合用,共奏清热解毒、燥湿止带的功效,对霉菌性阴道炎患者有较好疗效。TNF-、IL-6 是促炎因子,在炎症反应发生、发展过程中具有不可忽视的作用;IL-2 为 T 细胞生长因子,可促进效应细胞 Th1 和 Th2 的生成,促进炎症反应发生9。
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