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2023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期比较无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘疾病的效果刘聪刘聪，高鸿山高鸿山山东健康集团枣庄中心医院重症医学科，山东枣庄 277000摘要摘要 目的 探讨对重症哮喘患者分别给予无创呼吸机以及有创呼吸机治疗后获得的临床效果。方法 选取2020年1月2022年7月山东健康集团枣庄中心医院收治的84例重症哮喘患者作为研究对象；以投掷硬币法分为两组，每组42例。其中施以有创呼吸机治疗的设为参照组，施以无创呼吸机治疗的设为研究组；对比两组患者血清指标（二氧化碳分压、氧分压、pH）以及不良反应（创伤、感染以及低血压）总发生率。结果 治疗前，研究组重症哮喘患者二氧化碳分压水平、氧分压水平、pH水平同参照组比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组二氧化碳分压水平低于参照组，氧分压水平、pH值高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。研究组不良反应总发生率为2.38%低于参照组的19.05%，差异有统计学意义（2=4.480，P0.05).After treatment,the level of carbon dioxide partial pressure in the study group was lower than that in the reference group,and the level of oxygen partial pressure and pH value were higher than those in the reference group,the differences were statistically significant(P0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was 2.38%lower than 19.05%in the reference group,and the difference was statistically significant(2=4.480,P0.05）。具有可比性。患者以及家属均知晓本次研究，研究获得医学伦理委员会批准。1 1.2 2 纳入与排除标准纳入与排除标准纳入标准：重症哮喘通过临床检查，获得确诊；患者入院时查体，呼吸频率在30次/min以上；心率在120次/min以上；患者表现出程度不同肺部哮鸣音以及咳痰症状。排除标准：呈现出恶性心律失常情况；呈现出血液流动学不稳定情况；呈现出较多气道分泌物情况；合并严重疾病情况。1 1.3 3 方法方法对于入院后的两组重症哮喘患者，合理对其给予抗感染、静脉补液以及糖皮质激素治疗。在此基础上，参照组施以有创呼吸机治疗。通过经口气管插管，合理完成人工气道创建。对参数进行合理设置，呼吸频率为 12 次/min，潮气量为 8 mL/kg，吸入氧浓度为 50%，呼气末正压为38 cmH2O，呼吸比1 2。撤机标准：血压以及心率达到正常，肺部无杂音，血气指标表现正常。研究组施以无创呼吸机治疗。利用面罩完成机械通气。合理设置呼吸机参数，确保二者一致。调节呼吸次数为 1012 次/min，潮气量为 68 mL/kg，呼气末正压为 310 cmH2O，吸气正压为 1020 cmH2O。撤机标准：血压以及心率达到正常，肺部无杂音，血气指标表现正常。1 1.4 4 观察指标观察指标对比两组血清指标。包含二氧化碳分压、氧分压、pH。对比两组不良反应总发生率。包含创伤、感染以及低血压。1 1.5 5 统计方法统计方法采用 SPSS 22.0 统计学软件展开数据分析，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，组间差异比较进行 t检验，计数资料以频数（n）及率表示，组间差异比较进行2检验，P0.05）；治疗后，研究组二氧化碳分压水平低于参照组，氧分压水平、pH 值高于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。2 2.2 2 两组患者不良反应总发生率比较两组患者不良反应总发生率比较研究组不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。3 3 讨论讨论对于重症哮喘发病人群而言，未呈现出特定化特点，于青少年以及中老年人群中均可出现，具有复杂病表1两组患者血清指标比较(x s)Table 1Comparison of serum indexes between the two groups of patients(x s)组别研究组（n=42）参照组（n=42）t值P值二氧化碳分压（mmHg）治疗前73.252.3373.292.350.0780.937治疗后50.132.1260.111.1326.9220.001氧分压（mmHg）治疗前55.1314.4955.1514.510.0060.995治疗后79.1310.2570.0210.294.0640.001pH治疗前7.030.227.040.250.1940.846治疗后7.420.017.120.0361.4810.0011072023 年 6 月 第 9 卷 第 6 期因，同环境因素存在相关性。重症哮喘属于哮喘类型中较为最为严重一种，呈现出较高发病率4-8。患者临床会呈现出呼吸困难、气喘、胸闷等系列症状，对生活产生严重影响，更为严重会对生命安全产生威胁9-13。重症哮喘表现出较长的发作时间，通常在24 h以上，而且在发病期间选择普通药物展开对应治疗，无法将患者的发病症状有效缓解。当前在重症哮喘治疗药物方面，缺乏特效药物。治疗过程中以呼吸机治疗为主，主要包括有创以及无创两种模式14-19。结合本研究发现，研究组不良反应总发生率为2.38%，低于参照组的 19.05%（P0.05）。同刘珺20一文中表现出一致研究结论，其研究中研究组重症哮喘患者不良反应总发生率（4.0%）低于对照组的 20.0%（P0.05），分析此种结果原因为，有创呼吸机作为传统治疗模式一种，可获得较好效果，但较易导致患者呈现出创伤以及感染等不良反应。而且在治疗期间需要采用皮质激素等药物应用，将患者感染等不良反应改善，该模式会导致身体负担加重。无创呼吸机作为新型通气治疗设备一种，其应用后不会对患者呼吸系统产生伤害，不良反应较少，同有创呼吸机比较，其能够将患者治疗效果提高，改善系列指标，获得上述理想结果，进一步表明无创呼吸机的应用价值。综上所述，临床对重症哮喘患者在治疗期间，同有创呼吸机治疗方法比较，无创呼吸机可将患者的茶碱类药物使用率、皮质类激素使用率以及 2受体激动剂使用率显著降低，有效降低二氧化碳分压，提升氧分压和 pH 水平，显著降低创伤、感染以及低血压的不良反应发生率，促进重症哮喘患者的预后提升。参考文献参考文献(ReferencesReferences)1 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