八正散治疗儿童白天尿频综合征湿热证临床观察.pdf

实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61080白天尿频综合征表现为尿频，可伴尿急，多认为与中枢神经系统发育不成熟相关。因病因尚未完全明确，无统一治疗方案，现有医家尝试用认知行为疗法、心理干预及膀胱功能训练等进行干预。本研究用八正散治疗儿童白天尿频综合征疗效较好，现报道如下。1 临床资料共60例，均为2022年1月至2022年7月山东省中医院儿科门诊患者，随机分为两组各30例。观察组男15例，女15例；年龄最小3岁，最大7岁；病程最短1周，最长6周。对照组男17例，女13例；年龄最小3岁，最大8岁；病程最短1周，最长6周。两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。西医诊断标准：依据国家中医药管理局及中华中医药学会联合颁布的中医儿科临床诊疗指南神经性尿频（制订）标准。以尿频为主，可伴尿急，日间及入睡前排尿次数增加，尿量无明显增加，入睡后恢复正常。患儿无总尿量增加，无遗尿、尿痛、尿失禁、尿潴留、排尿困难等异常，症状无进行性加重，体格检查无阳性体征。实验室检查尿常规、血常规、血生化、泌尿系彩超正常。中医诊断标准：依据中医内科学淋证湿热下注型。小便频数，溺色黄赤，可有灼热刺痛，苔黄腻，脉滑数。纳入标准：符合西医诊断标准及中医辨证标准；年龄大于2岁小于13岁；实验室检查及泌尿系彩超无异常；家属知情并签署知情同意书。排除标准：合并肾病综合征、过敏性紫癜、狼疮性肾炎等影响到泌尿系统症状疾病；合并癫痫等影响神经系统症状疾病。2治疗方法基础健康宣教：向患儿家属详细介绍该病为非器质性病变，与儿童心理、周围环境相关，减轻家长紧张焦虑情绪，多与患儿沟通，为患儿提供温煦、轻松的家庭环境。多陪伴患儿参加户外或室内游戏、兴趣活动等，适当分散其排尿注意力，训练患儿延长排尿间隔时间，切忌打断患儿排尿。进行排尿中断训练，锻炼神经控制膀胱的功能。取得进步后及时夸奖及奖励，培养患儿治疗信心，减轻心理压力，勿批评、打击患儿。对照组另用三金片（桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z45021645）口服，36岁2片，710岁3片，1日3次。观察组另用八正散。通草6g，车前子9g（包煎），滑石9g（包煎），瞿麦9g，栀子9g，萹蓄12g，生地15g，甘草6g。砂锅煎煮，早晚温服，36岁每日2/3剂，710岁每日1剂。3观察指标 治疗2周后，观察患儿尿频、尿急症状改善及消失时间、用药安全性及2月内复发情况。记录用药期间出现的药物不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。用SPSS25.0软件进行统计分析，计量资料以（xs）表示、用t检验，计数资料用2检验，P0.05为差异有统计学意义。4疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准1。痊愈：排尿次数完全恢复至患病前状态，无尿急，无紧张、焦虑等异常精神状态。好转：排尿次数较前减少，仍较患病前次数多，精神状态较前明显改善。无效：排尿次数无明显改善，伴随明显紧张、焦虑情绪。5治疗结果两组临床疗效比较见表1。表1两组临床疗效比较例（）组别例痊愈好转无效总有效率观察组301992（93.3）对照组3011109（70.0）注：与对照组比较，P0.05。两组症状改善及消失时间见表2。表2两组症状改善及消失时间比较（d，xs）组别例症状改善时间症状消失时间观察组303.681.367.681.83对照组306.382.2210.272.05注：与对照组比较，P0.05。八正散治疗儿童白天尿频综合征湿热证临床观察李宇哲1，刁娟娟2，曲涵3（1.山东中医药大学硕士研究生，山东 济南 250014；2山东中医药大学附属医院，山东 济南 250011；3.山东省潍坊市人民医院，山东 潍坊 261000）中图分类号R256.549.452 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1080-02摘要目的：观察八正散加减治疗儿童白天尿频综合征的临床疗效。方法：60例随机分成观察组30例和对照组30例。观察组用八正散加减，对照组用三金片治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P0.05）。结论：八正散治疗儿童白天尿频综合征湿热证疗效较好。关键词白天尿频综合征；儿童；八正散通讯作者刁娟娟实用中医药杂志 2023年6月 第39卷6期（总第365期）JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2023.Vol.39 No.61081两组复发情况比较见表3。表3两组复发情况比较例（）组别痊愈复发复发率观察组194（21.05）对照组115（45.46）注：与对照组比较，P0.05。两组用药期间均无明显不良反应。6讨论白天尿频综合征多与患儿精神、心理、环境等因素对膀胱神经功能影响相关2，以学龄期儿童多发，故亦称神经性尿频。表现为白天排尿次数的增加，多者每天可达2030次，可伴尿急，少数患儿可有漏尿，夜间入睡后排尿无异常，总尿量正常。研究表明，发病可能与大脑皮质或儿童的下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA）3发育不成熟相关。因发病机制尚未完全明确，故并无统一有效的治疗方案，西医治疗分为药物治疗、心理治疗、功能训练4，其中药物分为前列素合成抑制剂、钙通道阻滞剂、抗胆碱药、谷维素、锌剂等，又以抗胆碱药及谷维素为临床多用，二者均可调节神经功能来改善尿频。但因患儿家长担忧西药长期应用会存在安全隐患，故多以心理治疗及功能训练为主。白天尿频综合征属中医“淋证”范畴。以热淋多见。主要病机为膀胱气化功能失司，病位多责之于下焦，小便的正常排泄与肾和膀胱的正常生理功能密切相关。诸病源候论小儿杂病诸候5谓：“小便数者，膀胱与肾俱有客热乘之故也，肾与膀胱为表里，俱主水，肾气下通于阴，此二经既受客热，则水行涩，故小便不快而起数也。”小儿“形气未充，脏腑娇嫩”，易受外感内伤因素影响，外感湿热之邪，或素体脾胃虚弱，或饮食不节，过食肥甘厚腻，酿湿生热，下注于肾与膀胱，膀胱气化不利，开合失常，故有尿频、尿急，热灼尿道，或小便灼热。八正散为太平惠民和剂局方方，其治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋。方中滑石、通草利水通淋、清热凉血，萹蓄、瞿麦、车前子清热利尿，栀子清泄三焦，生地养阴清热。全方有清热泻火，利水通淋之功。用利水之药治疗尿频之疾，通因通用。研究显示6，八正散中诸药具有良好的抗菌及利尿作用，治疗如尿潴留、术后尿道激惹症等均有较好的疗效。八正散及三金片都具有清热利湿的功用，均可用于热淋，然三金片稍佐补益，利尿作用不及八正散7。八正散治疗儿童白天尿频综合征湿热证疗效较好，复发率低，且无明显不良反应。参考文献1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准m.南京：南京大学出版社，1994.2 郭炜，董文亮.中医药治疗小儿神经性尿频研究进展J.辽宁中医药大学学报，2012，9（14）：158-160.3 李淑雯，胡律江，吴清和.缩泉丸对肾虚多尿大鼠下丘脑垂体肾上腺皮质轴的影响J.中国实验方剂学杂志，2011，17（16）：125-127.4 李荣贞，刘靖薇，许楷斯，等.罗笑容教授从胆论治神经性尿频经验J.中国医药导报，2020，17（12）：153-156.5 巢元方.诸病源候论m.北京：人民卫生出版社，1955.6 李昌勤，于海林，康文艺.八正散的现代临床应用概述J.中成药，2010，32（5）：840-844.7 陈锐.三金片临床应用解析J.中国社区医生，2012，28（25）：19-19.收稿日期2022-12-04腰椎间盘突出症（LDH）为脊柱外科常见病，多由腰椎间盘退行性变化所致，可引起腰痛、下肢麻木等症状，降低机体活动能力1-2。小针刀治疗LDH可刺入病变部位切割，良好地剥离、松解肌肉、韧带、筋膜等组织，以解除局部粘连、压迫，缓解疾病症状3-4。中医认为LDH与劳累损伤、气血瘀滞、经络阻塞等相关，气滞血瘀为常见证型，治疗需注重活血化瘀、行气止痛。化瘀消痛汤主治气滞血瘀引起的诸症5。本研究用化瘀消痛汤联合小针刀治疗LDH效果较好，报道如下。化瘀消痛汤联合小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效观察赖峰均，胡小苏（江西省樟树市中医医院中医骨伤科，江西 樟树 331299）中图分类号R274.981.53 文献标识码B 文章编号1004-2814（2023）06-1081-03摘要目的：观察化瘀消痛汤联合小针刀治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法：80例按随机数字表法分为两组各40例。两组均予以小针刀治疗，观察组加用化瘀消痛汤治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P0.05），观察组治疗后下肢疼痛与麻木、腰腿疼痛不适、工作生活能力及下肢行走能力评分低于对照组（P0.05），观察组治疗后JOA评分高于对照组而ODI评分低于对照组（P0.05），观察组治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PgE2）水平低于对照组（P0.05）。结论：化瘀消痛汤联合小针刀治疗LDH疗效较好。关键词腰椎间盘突出症；化瘀消痛汤；小针刀