ERAS理念下的早期冷敷干预在跟骨骨折术后应用研究.pdf
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1、山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期1.3观察指标遵医行为:以遵医服药、适当运动、合理饮食及定期复查作为判定指标进行调查统计。心理状态:选择简式心境状态量表(POMS)中的抑郁(24 分)、紧张(24 分)两个维度进行评估,得分与负面情绪严重程度为正相关。1.4统计学方法使用 SPSS23.0 软件处理数据,计量资料以 xs 表示行 t检验,计数资料以 n(%)表示行 字2检验。P0.05 表示数据对比差异有统计学意义。2结果2.1两组遵医行为比较渊见表 1冤表 1两组遵医行为比较n渊%冤注:1)与干预前比较,0.05;2)与干预后比较,0.052.2两组心理状态评分
2、比较渊见表 2冤表 2两组心理状态评分比较渊xs冤分注:1)与干预前比较,0.05;2)与干预后比较,0.053讨论DR 发作后会不可逆地损伤患者视力,若治疗不及时未能有效控制患者病情发展,严重时可导致患者失明,及早针对 DR 患者的病情特点选择合理的护理方式进行干预,对改善其预后具有积极意义。多学科团队协作模式是一种基于循证医学理论的新型护理模式,该护理模式主张根据患者具体疾病,由与之相关的多学科护理人员组成协作团队,对其开展综合性的护理干预,从而有效弥补单一专科护理的不足。心智觉知护理模式主张针对当下外部与内部刺激集中注意力进行充分体验,是一种集中注意力的特殊方法,强调感受刺激本身,但不要
3、希望它结束或延续,这样刺激虽然依然存在,但是却不能使自己的内心产生任何波动咱2暂。通过心智觉知训练,能够使内外部刺激对机体造成等的不良影响有效缓解,并促使其面对应激时的消极态度发生积极转变,从而使其能够在面对消极事件时保持良好的心态。在本次研究中,干预后研究组遵医服药、适当运动、合理饮食、定期复查依从率与对照组相比均更高,同时 OMS 各维度评分与对照组相比均更低,提示应实施心智觉知护理与多学科团队协作模式可进一步提高患者遵医行为依从率,并有效改善患者血糖水平心理状态。分析原因主要是,通过多学科团队协作模式能够帮助临床上有效控制患者病情发展,提高患者舒适度,同时通过糖尿病科与营养科专科护理可消
4、除导致血糖异常升高的风险因素,从而有效控制血糖水平。而心智觉知护理能够有效减轻患者精神压力,缓解其负面情绪,促使患者心理状态发生积极转变。综上所述,心智觉知护理联合多学科团队协作模式可有效改善患者遵医行为与心理状态,提高其生活质量。咱参考文献暂1 苏立苓,高琼,林翠霞.不同护理干预对糖尿病视网膜病变患者抑郁效果的系统评价 J.职业与健康,2019,35(12):1715-1721.2 中华医学会眼科学会眼底病学组.我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南(2014 年)J.中华眼科杂志,2014,50(11):851-865.3 葛艳红,於丽红,张玥,等.基于“元觉知”的正念训练联合空气波压力治疗对糖
5、尿病下肢动脉病变病人经皮氧分压、痛苦体验、正念注意觉知及血糖的影响 J.护理研究,2020,34(4):574-579.本文编辑院王霞组别时间遵医服药适当运动对照组 干预前33(66.00)21(42.00)干预后 38(76.00)1)33(66.00)1)研究组 干预前31(62.00)23(46.00)干预后 46(92.00)1)2)43(86.00)1)2)合理饮食27(54.00)40(80.00)1)24(48.00)47(94.00)1)2)定期复查26(52.00)36(72.00)1)28(56.00)45(90.00)1)2)组别时间紧张抑郁对照组干预前15.633.37
6、12.502.71干预后6.631.651)5.251.541)研究组干预前15.863.2112.332.54干预后5.781.081)2)4.431.011)2)ERAS 理念下的早期冷敷干预在跟骨骨折术后应用研究李玉红(濮阳市安阳地区医院,河南 安阳 455000)咱摘要暂目的:探讨快速康复外科渊ERAS冤理念下的早期冷敷干预在跟骨骨折术后应用价值遥 方法:选取 95 例跟骨骨折术后患者袁根据建档顺序分为对照组渊n=47冤和观察组渊n=48冤袁分别给予常规护理尧常规护理+ERAS 理念下的早期冷敷干预遥 观察两组疼痛消失时间尧骨折愈合时间尧住院时间尧舒适度尧袁对比入院 24 h尧术后 2
7、4 h尧48 h尧72 h 疼痛程度渊VAS冤遥结果:术后 24 h尧48 h尧72 h 观察组 VAS 评分低于对照组曰观察组疼痛消失时间尧骨折愈合时间尧住院时间短于对照组曰观察组舒适度高于对照组曰差异均有统计学意义渊P0.05),且研究征得医院伦理委员会审核批准。1.2方法对照组给予常规护理。观察组给予常规护理+ERAS 理念下的早期冷敷干预,常规护理内容同对照组,ERAS 理念下的早期冷敷干预如下:a)建组:由 1 名骨科主治医师、责任护士、研究者本人组成,邀请既往开展过类似研究专家进行培训,考核通过者方可上岗;b)制定措施:在知网、万方搜索ERAS 理念、冷敷等关键词,结合患者实际情况
8、、临床实践经验确定护理措施;c)实施护理:术前疼痛管理:a 药物治疗:遵医嘱口服西乐 0.2 g,直至无痛,并通过视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,VAS 评分4 分时,遵医嘱口服曲马多缓释片 100 mg,并于术前 1 日晚上口服西乐葆 0.2 g,注意每天评估 1 次;b 音乐疗法:指导患者佩戴耳机倾听轻松愉快音乐曲目,如 晴天娃娃、知足、七月、不想懂得,听歌时间及音乐不做限制,尊重患者意愿;术后疼痛管理:a药物治疗:术后 72 h 内遵医嘱注射 8 mg 氯诺昔康+5 ml 灭菌注射用水,间隔 12 h 给药 1 次,并采用 VAS 评分法评估,每天 3 次,72 h 后每天评估
9、 1 次,当 VAS 评分4 分时,遵医嘱肌肉注射曲马多注射液 100 mg;b 音乐疗法同术前;c 冰敷疗法:术后 2448 h,采用回收消毒后的 500 ml 输液袋,注入 500 ml 自来水,置于-20冰箱内,12 h 后取出,呈冰霜状、松软、可塑形,用大小适中布袋包裹冰袋,敷于疼痛处,间隔 6 h 更换 1 次冰袋,持续冰敷 1 周,冷敷后拆除绷带,局部擦用红花油,急性期过后配合手法按摩,逐步恢复功能锻炼;康复训练:a 术后 24 h:进行足趾屈伸活动,50 次/组,4 组/d;b 术后 48 h:进行踝关节跖屈及背屈练习、直腿抬高运动、屈膝屈髋运动,10 次/组,3 组/d;c 术
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