2018-2021年北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病哨点监测结果分析.pdf

中图分类号:R512.91文献标识码:A文章编号:1673-7830(2023)03-0184-04【疾病监测】2018-2021 年北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病哨点监测结果分析王会松李淑波李芬刘红新郭松洋侯钊【摘要】目的了解北京市昌平区建筑工地流动人口对艾滋病知识的知晓情况、高危行为及艾滋病感染情况,为流动人口的艾滋病防治工作提供依据和建议。方法收集 2018-2021 年昌平区建筑工地哨点监测的资料进行统计分析,包括人口学特征、高危行为特征及血清学监测结果。结果2018-2021 年昌平区建筑工地流动人口艾滋病相关知识知晓率依次为 91.39%、92.47%、95.04%和 92.21%,其中“蚊虫叮咬是否会传播艾滋病”正确率较低,4 年间正确率依次为 60.09%、52.37%、59.85%和 62.34%,历年正确率间比较,差异有统计学意义(2=13.423,P=0.001)。2018-2021年发生高危性行为时每次都使用安全套的比例显著高于与配偶或同居者发生性行为时的比例(2=103.673,P 0.001)。4 年间 HIV 阳性率比较,差异无统计学意义(Fisher 确切概率法,P=0.104)。结论在政府相关部门应继续加强对流动人口艾滋病宣传干预工作,强调使用安全套的重要性,阻断从高危人群向一般人群的扩散。【关键词】艾滋病;流动人口;哨点监测;知晓率Analysis of AIDS sentinel surveillance results among floating population at construction sites in Changping district of Beijing,2018-2021WANG Hui-song,LI Shu-bo,LI Fen,LIU Hong-xin,GUO Song-yang,HOU Zhao(Changping District Center for Disease Prevention and Control,Beijing,102200,China)【Abstract】Objective To understand the status of knowledge,high-risk behaviors and HIV infection among the floating population in Changping district,China,and to provide basis and suggestions for AIDS prevention and control among floating population.MethodsThe AIDS sentinel surveillance data from 2018 to 2021 were collected for statistical analysis,including demographic characteristics,high-risk behavior characteristics and serological monitoring result.ResultsFrom 2018 to 2021,the aware rate of AIDS-related knowledge among the floating population at construction sites in Changping district was 91.39%,92.47%,95.04%and 92.21%,respectively.The correct rate of“Whether mosquito bite can transmit HIV/AIDS”was lower than other questions.The correct rate was 60.09%,52.37%,59.85%and 62.34%,respectively,with a significant difference(2=13.423,P=0.001).From 2018 to 2021,when they engaged in high-risk sexual activities,the percentage of condom use per time was significantly higher than when they engaged in sex activities with their spouse or cohabitant(2=103.673,P0.001).There was no significant difference of HIV positive rate in four years(P=0.104).ConclusionsThe relevant government departments should continue to strengthen awareness and intervention among the floating population on AIDS,strengthen use of condoms and prevent the spread HIV from high-risk groups to the general population.【Key words】AIDS;floating population;Sentinel surveillance;Awareness rate作者单位:102200,北京市昌平区疾病预防控制中心艾滋病为一种世界范围内的疑难疾病,当前并无彻底有效的根治方法。艾滋病知识宣传及艾滋病的防治一直是我国传染性疾病工作中的重点1。全国第七次人口普查分析表明中国流动人口总数已超过4.9 亿2。建筑工地的工人大多数为流动人口,数量及规模较大,而且大多数为中青年,处于性活跃时期,故此类人群为本地区艾滋病防控的重点监测对象3。在今后的防艾工作中应加大对流动人口的宣传干预力度4。流动人口已然是艾滋病感染与传播的重点对象,主要原因为流动人口缺乏艾滋病防治知识、多性伴侣、使用安全套情况差等5。流动人口为一个地区特殊人口组成部分,受年龄、文化层次等相关因素影响,这类人群具有较高的艾滋病发生率6。定期、规律地探究流动人口的艾滋病相关知识知晓情况及危险行为监测,有助于研究艾滋病宣传教育的实际效果、及时更进宣教方法。现将北京市昌平区 2018-2021年建筑工地流动人口艾滋病监测结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象2018-2021 年昌平区哨点监测系统所监测对象共 2 377 例。1.2监测方法按照全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册7的要求,艾滋病哨点监测是指在固定地点、固 定 时 间 连 续 收 集 特 定 人 群 中 艾 滋 病 病 毒(HIV)感染状况、行为特征及相关信息。监测周期为每年一次,4-7 月为哨点监测期。2018-2021 年每年481首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.34-7 月在北京市昌平区建筑工地工作的建筑工人,符合在没有改变原居住地户口的情况下来京务工外省户籍,排除探亲、访友、就医、旅游等情形。根据监测方案要求,每年度监测人数不少于 400 人。每年 4-7 月在监测点对流动人口开展面对面问卷调查,监测内容包括人口学信息、行为学信息及艾滋病相关知识方面的问题,并采集血液样本进行检测。检测包括HIV 抗体初筛、HCV 抗体检测等,如 HIV 抗体初筛阳性,阳性样本送北京市艾滋病确认中心采用免疫印迹法确认,认定阳性者为 HIV 感染者。按全国艾滋病检测技术规范的标准判定结果8。根据中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)对艾滋病知识知晓率进行评估:共 8 个问题,答对 6 题及以上定义为对艾滋病知识“知晓”,否则为“不知晓”9。1.3统计学方法 应用 SPSS 22.0 软件对 2018-2021 年昌平区哨点每年的监测数据整理分析。计数资料用构成比(%)表示,组间比较采用2检验或 Fish确切概率法,logistic 回归进行相关性的研究,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般人口学特征本次监测分析 2018-2021 年昌平区建筑工地流动人口共 2 377 人,其中男性 2 074 人,平均年龄为(43.0910.66)岁;女性 303 人,平均年龄为(44.249.31)岁。外省户籍在本辖区居住 1 年以上 394 人,占 16.58%;6 12 个 月 的 153 人,占6.44%;36 个月的 899 人,占 37.82%;3 个月以下的931 人,占 39.17%。2 136 人 为 在 婚 或 同 居,占89.86%;241 人为未婚或离异或丧偶,占 9.00%。初中及以下学历为 1 963 人,占 82.58%;高中及以上学历 为 414 人,占 17.42%。2 174 人 为 汉 族,占91.46%;203 人为少数民族,占 8.54%。2.2艾滋病相关知识知晓情况2018-2021 年昌平区建筑工地流动人口艾滋病相关知识知晓率依次为91.39%、92.47%、95.04%和 92.21%,历年知晓率间差异无统计学意义(2=7.256,P=0.061),平均知晓率为 92.85%。4 年正确率最低的题目均为第 2 题,即蚊虫叮咬是否会传播艾滋病,平均正确率为 58.48%,历年正确率间差异有统计学意义(2=13.423,P=0.001,表 1)。2.3艾滋病相关知识知晓情况影响因素分析单因素分析显示,男性对艾滋病知识的知晓率高于女性,高年龄的知晓率高于低年龄的,高学历的知晓率高于低学历的,差异具有统计学意义(P0.05,表 2)。以是否知晓艾滋病相关知识为因变量,以性别、民族、年龄、文化程度为自变量进行 logistic 回归分析,结果显示年龄是艾滋病相关知识知晓情况的危险因素,文化程度是艾滋病相关知识知晓情况的保护因素(表 3)。2.4性行为特征2.4.1性行为情况:调查结果显示,2018-2021 年调查对象发生过性行为(包括阴道交、肛交、性交)的比例依次为 95.31%(609/639)、93.78%(573/611)、95.64%(636/665)和 96.10%(444/462)。近一年与配偶或同居者发生性行为的 比例为 90.92%(581/639)、89.69%(548/611)、91.88%(611/665)和85.71%(396/462)。发生高危性行为,“最近一年与小姐(暗娼)发生过性行为”的比例分别为 2.03%(13/639)、1.80%(11/611)、1.05%(7/665)和 0.87%(4/462),“最近一年与小姐(暗娼)发生过性行为每次都 使 用 安 全 套”的 比 例 分 别 53.85%(7/13)、45.45%(5/11)、42.86%(3/7)和 50.00%(2/4);“最近一年发生过临时性性行为”的比例分别为 4.38%(28/639)、4.75%(29/611)、1.65%(11/665)和5.19%(24/462)。表 12018-2021 年北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病相关知识回答正确情况问题2018 年(n=639)2019 年(n=611)2020 年(n=665)2021 年(n=462)总计(n=2 377)正确例数正确率(%)正确例数正确率(%)正确例数正确率(%)正确例数正确率(%)正确例数正确率(%)1.一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?55286.3852385.5957486.3242090.912 06987.042.蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?38460.0932052.3739859.8528862.341 39058.483.与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?51079.8146576.1051176.8436979.871 85578.044.输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?60794.9957894.5965598.5044896.972 28896.265.与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?60995.3158994.9365898.9544395.892 29096.346.感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?58391.2453988.2265898.9544195.452 22193.447.正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?59693.2755290.3465398.2043393.722 23493.988.只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?59593.1151784.6263996.0942992.862 18091.71全部题目均回答正确30147.1018329.9531246.9222548.701 02142.95艾滋病相关知识知晓58491.3956592.4763295.0442692.212 20792.85581首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3表 22018-2021 年北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病相关知识知晓情况单因素分析特征调查人数知晓人数 知晓率(%)2P性别8.6600.003男2 0741 93893.44女30326988.78婚姻状况8.9392.377未婚19819095.96再婚2 0981 94792.80同居383489.47离婚433683.72民族4.5400.033汉2 0482 02698.93少数民族32918155.01年龄组(岁)24.9610.001203838100.003030429296.054055152996.01501 4841 34890.84文化程度68.0040.001小学68759686.75初中1 2761 20694.51高中或中专30529897.70大专以上10910798.17表 32018-2021 年北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病相关知识知晓情况 logistic 多因素回归分析因素sxWald 2POR95%CI性别 男1.000 女-0.1250.174-0.7200.4740.8830.628 1.242民族 汉1.000 少数民族-0.4210.2502.7600.1010.6570.4031.073年龄组(岁)201.000 20-0.3790.10115.9010.0011.5050.5983.789 300.7010.11933.5120.0011.2730.490 3.308 400.0880.4890.1800.0011.0910.4182.848 50-0.1580.492-0.3200.0010.8540.3262.241文化程度 小学1.000 初中1.4890.1907.8380.0014.4343.0566.433 高中或中专2.7350.4985.5070.00115.4145.81340.870 大专以上2.8960.7743.7390.00118.1033.97182.5312.4.2安全套使用情况:结合三种性行为类型与安全套使用情况进行分析,三种性行为类型间安全套使用率比较,差异有统计学意义(2=103.673,P 0.001),其中与配偶或同居者发生性行为时每次都使用安全套的比例显著低于与小姐(暗娼)发生性行为时每次使用安全套的比例(2=58.086,P0.001)和发生非商业性性行为时每次使用安全套的比例(2=55.339,P0.001)。两种高危性行为间安全套使用率比较,差异无统计学意义(2=2.392,P=0.090,表 4)。表 42018-2021 年北京市昌平区建筑工地流动人口不同性行为类型安全套使用情况安全套使用情况与配偶或同居者发生性行为与小姐(暗娼)发生性行为发生非商业性性行为例数构成比(%)例数构成比(%)例数构成比(%)从未使用 1 35463.39411.431617.39有时使用58027.151440.004548.91每次都用2029.461748.573133.70合计2 136100.0035100.0092100.002.5血清学监测结果2018-2021 年 HIV 确诊率分别为 0、0.33%(2/611)、0 和 0。采用 Fisher 确切概率法对确 诊 率 进 行 比 较,差 异 无 统 计 学 意 义(PHIV=0.104)。3讨论3.1 2019 年国家卫生健康委员会等 10 部门联合制定遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022 年),其中指标任务对流动人口要求艾滋病防治知识知晓率达90%以上10。本研究显示,2018-2021 年北京市昌平区流动人口艾滋病防治知识知晓率平均为 92.85%,知晓率较高,这可能与大力宣传艾滋病知识宣传有关。此外,本次调查还发现,流动人口所获得的艾滋病相关知识比较零散和片面,4 年正确率最低的题目均为第 2 题,即蚊虫叮咬是否会传播艾滋病,平均正确率为 58.48%(历年正确率之间差异有统计学意义,P=0.001),结果显示调查对象对非传播途径知识的掌握情况不乐观,如回答正确率最低的“蚊虫叮咬是否会传播艾滋病”,这与其他研究结果一致11-12。提示应针对性地对艾滋病非传播途径加强知识宣传,以降低人们的心理恐惧,消除社会歧视。3.24 年间北京市昌平区建筑工地流动人口艾滋病相关知识知晓情况单因素分析显示,男性对艾滋病知识的知晓率高于女性,高年龄组的知晓率高于低年龄组,高学历人员的知晓率高于低学历人员。多因素logistic 回归分析结果表明,年龄和文化程度是艾滋病知识知晓的影响因素,其中年龄是危险因素,文化程度是保护因素,文化程度越高,艾滋病基础知识的知晓率越高,这与张慧13调查结论一致。3.3本次研究近一年与小姐(暗娼)发生性行为有35 人,发生非商业性性行为有 92 人,都存在不使用安全套的无保护性行为情况。因此,发生商业与非商业性行为的重点人群,是流动人口艾滋病防治和相关危险行为干预的重点对象。在流动人口群体中开展艾滋病预防干预,提高其艾滋病知晓水平,具有较大的公共卫生意义。健康教育工作者要利用好大众传媒681首都公共卫生2023 年 6 月第 17 卷第 3 期Capital Journal of Public Health,Jun.2023 Vol.17No.3工具及“两微一端”等新媒体平台加大宣传力度。充分利用世界艾滋病日、国际禁毒日等重要节点,开展艾滋病防治主题宣传活动。加强性安全教育,大力推广使用安全套,提高安全套的可获得性,如卫生健康等部门免费向艾滋病感染者发放安全套,在流动人口集中区域增设安全套销售点或自动发售装置等,使公共场所安全套摆放全覆盖。3.4 2018-2021 年 共 检 测 出 HIV 阳 性 2 例(0.08%),4 年间 HIV 阳性率比较,差异无统计学意义。但是建筑工地流动人口规模大,且文化程度低,建筑工地流动人口存在较高的感染和传播艾滋病的风险,开展有针对性的艾滋病干预是当前艾滋病防治工作的重点之一。因此,需要继续加大对该人群的健康干预工作力度,采取有效的干预措施,提高自我防护意识,遏制艾滋病性病在该人群中扩散14。总之,改善流动人口艾滋病预防与控制问题现状,提高流动人口艾滋病防治效果,还要加强对流动人口的艾滋病预防和控制干预15。参考文献 1 蒋建华,董华法.2019 年江阴市流动人口艾滋病哨点监测结果分析J.中国保健营养,2019,29(35):303.2 红霞.乌兰察布市流动人口艾滋病哨点监测结果分析J.中西医结合心血管病杂志,2018,6(30):194.3 陈合,勇志鹏,吴克奇,等.北京大兴国际机场建筑工地流动人口艾滋病相关知信行调查J.国际病毒学杂志,2019,26(1):25-28.4 梁素芳,徐欣,彭阳阳.2016 年-2019 年拉萨市流动人口艾滋病哨点监测结果分析J.西藏医药,2021,42(6):97-98.5 红霞.乌兰察布市流动人口艾滋病哨点监测结果分析J.中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(30):194.6 周久顺,刘影,程刚,等.四川省人口大县艾滋病防治现状及对策探讨J.预防医学情报杂志,2017,33(3):224-227.7 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.全国艾滋病哨点监测实施方案操作手册A.2017-03.8 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范A.2017-08-15.9 国务院防治艾滋病工作委员会办公室.中国艾滋病防治督导与评估框架(试行)M.北京:人民卫生出版社,2007.10国家卫生健康委,中央宣传部,中央政法委,等.关于印发遏制艾滋病传播实施方案(2019-2022 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