CT血管造影对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的诊断作用.pdf
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1、一1114 一短篇论著M M I现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期CT血管造影对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的诊断作用刘伯松海安市中医院放射科(江苏海安2 2 6 6 0 0)【摘要】目的:研究CT血管造影对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块易损性的诊断作用。方法:本次纳入2 0 19年1月至2 0 2 0 年12 月本院收治的9 0 例颈动脉粥样硬化患者展开研究,按照是否出现缺血性脑卒中进行分组,对照组50 例为未发生脑卒中患者,观察组40 例为缺血性脑卒中患者。所有患者均进行CT血管造影,观察两组的检查结果。结果:两组的CT血管造影图像质量评分进行比较差异无统计学意义(P0
2、.05);观察组的易损性斑块检出率、颈动脉管腔狭窄率高于对照组(P0.05)。结论:CT血管造影能够有效检测颈动脉斑块的易损性,适合应用在缺血性脑卒中患者中,对于临床防治缺血性脑卒中具有重要作用。关键词:缺血性脑卒中;CT血管造影;颈动脉斑块;诊断缺血性脑卒中在脑血管疾病发生人数占据3/41,颈动脉粥样硬化与该病的发生有着密切联系,颈动脉粥样硬化会导致易损斑块破损后形成动脉栓子,加上斑块性管腔狭窄会降低颈动脉远端灌注压,引起分水岭区脑供血不足 2.3,进而形成缺血性脑卒中。检测颈动脉斑块易损性可为临床预测心脑血管疾病提供指导 4。临床常用于检查颈动脉斑块的影像学技术包括超声、MRI、C T 血
3、管造影等,其中超声具有操作简单的特点,但在分析斑块成分方面存在局限性;MRI技术虽然能够对斑块大小、成分进行识别,并可判断斑块易损性,但不适合应用在安装有心脏起搏器等特殊人群中;CT血管造影具有应用范围广且成像速度快等优势,可对颈动脉狭窄程度、斑块情况进行较好地检测 5。本文就CT血管造影在诊断该病颈动脉斑块易损性中的效果进行分析。1资料和方法1.1资料作者简介:刘伯松,男,江苏泰兴人,大学本科,主管技师,研究方向:心脏血管、头颈部血管、肺结节疾病诊断。选择2 0 19 年1月至2 0 2 0 年12 月期间在本院就诊的颈动脉粥样硬化患者,根据是否出现缺血性脑卒中分为对照组(未发生脑卒中)、观
4、察组(缺血性脑卒中)。纳人标准:(1)所有患者均经临床检查确诊为颈动脉粥样硬化;(2)缺血性脑卒中经数字血管造影(DSA)检查确诊;(3)生命体征稳定者;(4)无认知功能、精神障碍且依从性良好者;(5)所得图像质量良好,能够满足诊断要求。排除标准:(1)既往存在头颈部外伤史、脑出血史者;(2)非颈动脉粥样硬化所致的脑卒中患者;(3)存在血栓形成或肺栓塞等其他凝血异常疾病者;(4)存在严重心脏病变者;(5)存在大动脉疾病、颅内占位性病变者。对照组50 例,男:女=2 6 例:2 4例;年龄为41-79(60.20 3.41)岁。观察组40 例,男女比例为1:1;年龄为40 80(60.30 3.
5、49)岁。组间一般资料具有可比性(P0.05)。1.2方法CT血管造影检查方法:仪器选用美国GE公司M MI MONTHLY Vol 32 No.6 Jun.2023生产的6 4排12 8 层Light Speed螺旋CT。扫描前向患者详细介绍检查目的和注意事项,缓解其负面情绪,促使患者能够积极配合检查。叮嘱患者将头颈部饰物去除,检查体位为仰卧位。患者头部放在头架内固定,将海绵垫置于头部两侧,患者的额部和下颌角应用绷带进行固定,以防运动伪影产生。从主动脉弓扫描至头顶,叮嘱患者在扫描期间注意屏气,不要做吞咽工作。扫描参数:管电流、管电压分别为30 0 mA、12 0 k V,层厚、层间距均为5m
6、m,重建层厚、重建层间距均为0.9 mm,视野为2 0 25cm,矩阵为512 512,螺距、旋转速度依次为0.984:1、0.5s。完成平扫后,先以0.4ml/s的速度注入生理盐水2 0 mL,再以同样的速度经肘静脉团注碘佛醇(350 mgl/mL)40mL,后续再注射生理盐水2 0 mL。图像处理:将所获得的图像数据上传至后处理工作站,多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积重现(VR)、最大密度投影(MIP)、C T 仿真内镜(C T V E)等技术进行图像重建,观察颈动脉狭窄情况,测量颈动脉内斑块体积,判断斑块类型以及性质。由三名经验丰富的高年资放射学医师进行图像分析,得出一致结
7、果,并评估图像质量。评价标准:血管未显示:0 分;血管隐约可见,管壁模糊,管腔密度相较于软组织稍高:1分;血管显示较好,管壁不够锐利,管腔密度较软组织更高:2 分;血管清晰显示,管壁光滑且锐利,管腔密度高,斑块、血管与周围组织具有良好的对比度:3分。1.3观察指标(1)观察两组的图像质量评分。(2)观察两组患者的检查结果,主要包括:斑块性质:根据CT值进行划分,脂质斑块(130HU),3种斑块成分兼有则为混合斑块。其中钙化斑块为稳定性斑块,其他类型斑块为易损性斑块。颈动脉狭窄率:根据北美症状性颈动脉内膜切除实验(NASCET)狭窄分级法分为无狭窄、轻度狭窄(0-2 9%)、中度狭窄(30-6
8、9%)、重度狭窄1115 一(7 0-9 9%)、闭塞(10 0%)。1.4乡统计学处理运用SPSS25.0统计软件,计数资料行卡方检验,等级资料采用秩和检验,计量资料行t检验,差异有统计学意义以P0.05)。见表1 所示。表1对比两组的图像质量评分 n(%)颈动脉支组别0分数(支)对照组100观察组802值一P值一2.2颈动脉斑块的检查结果对照组、观察组经CT血管造影检查分别检出颈动脉斑块46 2 个、37 7 个,观察组的易损性斑块检出率较对照组更高(P0.05)。如表2 所示。表2 两组颈动脉斑块的检查结果 n(%)】组别n对照组462观察组377值P值一2.3空颈动脉管腔狭窄情况对照组
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