HIV抗体阴性者感染马尔尼菲篮状菌1例.pdf
《HIV抗体阴性者感染马尔尼菲篮状菌1例.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《HIV抗体阴性者感染马尔尼菲篮状菌1例.pdf(3页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2HIV 抗体阴性者感染马尔尼菲篮状菌 1 例吴建玲,江艳萍,严丽萍,翁欣欣渊福建省邵武市立医院检验科袁福建 邵武 354000冤马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌渊Penicillium marneffei冤 引起的一种少见的深部真菌感染性疾病咱1-4暂遥 随着我国免疫缺陷人群的增加以及抗生素的广泛使用袁 马尔尼菲篮状菌的感染者也有一定程度的增加遥 由于马尔尼菲篮状菌病发病隐匿尧 没有明显的临床症状和体征袁 但病情通常凶险
2、袁发展迅速袁预后差袁病死率较高袁其生存率与早期诊断密切相关袁现将本院收治的首例袁还是 HIV 抗体阴性的马尔尼菲篮状菌病病例的实验室检查结果及临床诊断报道如下袁 以期提高微生物人员和临床医师对马尔尼菲篮状菌病的认识袁使该病得到及时有效的治疗遥1 资料与方法1.1 一般资料 患者袁男袁70 岁遥 2020 年 3 月因野肾病综合征尧浆细胞瘤尧咳嗽伴胸闷尧乏力 1 周冶入住我院肾内科遥 患者一周前无明显诱因出现咳嗽袁咳黄白色粘痰袁伴胸闷尧气紧袁伴双下肢浮肿尧乏力遥 查体院T36.5益袁P95 次/分袁R22 次/分袁BP84/64 mmHg遥神清袁慢性病面容袁贫血外观袁双肺呼吸粗袁闻及湿性啰音袁心
3、律齐袁未闻及杂音及心包摩擦音袁腹平软袁全腹无压痛尧反跳痛袁移动性浊音阴性袁肠鸣音正常遥 颜面部及双下肢轻度水肿遥1.2 辅助检查 血常规院WBC 4.71x109/L袁N%89.8%袁HGB 129.0 g/L袁PLT 72x109/L袁CRP院74.49 mg/L遥 常规生化全套院血糖 8.13 mmol/L袁BUN 20.40 mmol/L袁CRE 147.90 umol/L袁UA 494.80 umol/L袁ALB 27.00 g/L袁ALT 91.30 U/L袁AST 73.80 U/L袁TG 2.04 mmol/L袁TC 6.31 mmol/L袁PCT 10.64 ng/mL尹袁G
4、试验 103.39pg/mL尹袁GM 试验 1.61 pg/mL尹袁 肾小球滤过率60 mL/min遥 影像表现:肺部局灶性点片状实变袁考虑肺部感染遥 匀I灾 抗体阴性袁抗酸染色阴性袁血培养 3 d 报阳袁涂片 Gram 染色报告可见酵母样细胞不出芽且分裂繁殖袁胞体呈腊肠样的关节孢子咱5-6暂袁胞内可见明显横隔袁菌体细长分枝袁多为 90 度的分隔菌丝如枯枝,见图 1-2遥 同时接种血平板和SDA 平板在 25益和 37益培养箱中培养袁 经 48 至72 h 培养生长出菌落遥 37益生长较慢袁72 h 后逐渐出现灰白尧 酵母样菌落遥 随培养时间延长袁5 d 后SDA 平板菌落约 23 mm袁扁平
5、膜样尧有脑回状皱褶袁无色素产生袁呈酵母样菌落咱7-11暂袁见图 3-4曰 25益SDA 平板生长快速遥 经 48 h 培养袁可见绒毛状红色菌落袁并随培养时间延长袁 红色素可逐步扩散至周边培养基中遥 培养 5 d 后呈淡黄 尧 白色绒毛状菌落袁菌落周围培养基呈玫瑰色扩散到琼脂中 袁平皿反面呈红葡萄酒色咱9-12暂,见图 5-6遥 37益培养酵母样菌落袁涂片 Gram 染色袁镜下可见染成深紫色圆形或卵圆形酵母样孢子袁 亦可见处在增殖活跃期的部分菌体袁菌体变长尧两端钝圆略弯曲呈腊肠形且有横隔的孢子袁横隔无色清晰咱10-17暂袁见图 7-8遥 25益培养丝状真菌菌落袁涂片棉蓝染色袁镜下可见染成淡蓝色清
6、晰的帚状枝和细长的分隔菌丝袁 帚状枝呈放射状散开袁 顶端产生分生孢子袁 多数为双轮生袁少数单轮生袁分生孢子光滑袁 梗基上有 36 个瓶梗袁分生孢子圆形或卵圆袁直径 23 滋m袁有明显的孢子链咱6-16暂袁见图 9-10遥 根据菌落和菌体的特征性袁以及质谱的确认袁该菌为马尔尼菲篮状菌遥 同时延长痰的一般细菌培养和真菌的 SDA25益培养时间袁接连送检 3 次袁在一块 SDA 板上生长了少量丝状菌落袁菌落周围培养基呈玫瑰色遥1.3 治疗 患者住院初期使用头孢唑肟抗感染治疗,以及本身原发病的治疗袁但病情没有得到控制袁存在感染加重和出血的危险遥 培养报告马尔尼菲篮状菌后袁调整用药袁增加伏立康唑抗真菌治
7、疗袁由于病人肾病综合征尧浆细胞瘤等基础病严重袁治关键词:马尔尼菲蓝状菌曰Gram 染色曰棉兰染色曰实验室诊断中图分类号:R379.9文献标识码:A文章编号:1674-1129(2023)02-0242-03DOI院10.3969/j.issn.1674-1129.2023.02.032 病例报告 242窑窑实验与检验医学 2023 年 4 月第 41 卷第 2 期 Experimental and Laboratory Medicine,Apr.2023,Vol.41,No.2疗难度大袁家庭困难袁家属放弃治疗袁带药自动出院袁建议定期复诊遥 有来院复诊两次袁临床症状加重袁效果不佳遥2 讨论马尔尼
8、菲篮状菌是一种双相型真菌咱17暂袁曾命名为马尔尼菲青霉菌袁后归属于篮状菌属袁为条件致病真菌袁从越南竹鼠中首次分离袁人和竹鼠是唯一的动物宿主袁 其传播途径为经呼吸道吸入大量马尔尼菲篮状菌的分生孢子袁 经血液循环侵及心包尧皮肤尧肝尧脾尧淋巴结和骨骼等全身各组织袁常为播散性遥 另外袁食用竹鼠也是重要的传播途径之一遥本例患者 HIV 阴性袁根据患者家属主诉家中有吃竹鼠的习惯袁患者同时身患肾病综合征尧浆细胞瘤等基础疾病袁免疫功能低下袁引起该菌的感染遥从这例病历中深刻认识到袁 微生物人员与临床医生的沟通特别重要咱18-19暂遥 临床医生可以及时与微生物人员联系袁提供病人的临床症状及诊断的思路袁同时协助采集
9、合格的标本曰 作为一名合格的微生物人员袁当接到医生有诊断疑问的电话时袁应思维敏捷袁考虑周全袁结合患者的生活史尧临床症状袁建议多次尧多套送检袁对症培养袁适当延长培养时间袁避免漏检遥目前袁 马尔尼菲篮状菌感染诊断的金标准是真菌培养咱20-21暂袁不但可以通过血培养确诊袁也可通过痰培养尧 纤支镜检查取灌洗液培养或肺活检获得确诊遥 近年来袁血清学 G 试验和 GM 试验为深部真菌感染的早期诊断提供了依据袁该患者 G 试验院103.39 pg/mL尹袁 提示深部真菌的可能性大遥 而GM 试验院1.61 pg/mL尹袁结果偏高袁是马尔尼菲蓝状菌和侵袭性曲霉菌的细菌成分存在交叉反应而引起的假阳性遥 还可以结
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- HIV 抗体 阴性 感染 马尔尼菲篮状菌
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。