抗生素的基础知识和临床应用专家讲座.pptx
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1、抗生素基础知识和临床应用抗生素的基础知识和临床应用第1页第一部分:抗菌药品基础知识抗生素的基础知识和临床应用第2页临床微生物学基础l微生物分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫抗生素的基础知识和临床应用第3页细菌种类概述l形态分类:球菌 杆菌 螺形菌:弧菌、螺菌l革兰染色分类:G+、G-l培养条件分类 需氧 兼性厌氧 厌氧抗生素的基础知识和临床应用第4页需氧或兼性厌氧菌需氧或兼性厌氧菌 类 科 属 种G+球菌球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌 链球菌科 链球菌属 化脓链球菌、肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠、屎肠球菌G-球菌球菌 奈瑟菌科 奈瑟菌属 脑膜炎奈瑟菌、淋
2、病奈瑟菌 莫拉菌属 卡他莫拉菌G+杆菌杆菌 棒状杆菌属 白喉棒状杆菌 李斯特菌属 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌 炭疽杆菌抗生素的基础知识和临床应用第5页需氧或兼性厌氧菌需氧或兼性厌氧菌 类 科 属 种G-杆菌杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 克雷伯菌属 肺炎、臭鼻克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟、产气肠杆菌 志贺菌属 痢疾杆菌 沙门菌属 伤寒、副伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 费劳地、异型枸橼酸杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根摩根菌抗生素的基础知识和临床应用第6页需氧或兼性厌氧菌需氧或兼性厌氧菌 类 科 属 种G-杆菌杆菌 葡萄糖非发酵菌 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 伯
3、克菌属 洋葱伯克菌 不动杆菌属 鲍曼、醋酸钙 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 其它 嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌 军团菌属 嗜肺军团菌弧菌弧菌 弧菌科 弧菌属 霍乱弧菌弯曲菌弯曲菌 空肠、结肠弯曲菌 抗生素的基础知识和临床应用第7页 厌氧菌厌氧菌G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 类杆菌属类杆菌属 卟啉单胞菌 梭杆菌属G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属G-厌氧球菌厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 梭菌属约约1/32/3与需氧菌混合感染。类杆菌属是最常见厌氧菌,约占与需氧菌混合感染。类杆菌属是最常见厌氧菌,
4、约占1/4。其中以脆弱类杆菌最常见。其中以脆弱类杆菌最常见。经典厌氧菌感染临床表现如气性坏疽、放线菌病经典厌氧菌感染临床表现如气性坏疽、放线菌病*、肺脓疡。、肺脓疡。*放线菌病放线菌病:慢性化脓性肉芽肿性损害,好发于面颈、胸腹,常破溃形成慢性化脓性肉芽肿性损害,好发于面颈、胸腹,常破溃形成窦道,脓性分泌物中可排出放线菌组成窦道,脓性分泌物中可排出放线菌组成“硫磺硫磺”颗粒。颗粒。伪膜性伪膜性肠炎、肠炎、破伤风破伤风抗生素的基础知识和临床应用第8页人体正常菌群部位 菌 群皮肤 表葡、金葡、绿脓、念珠菌口腔 表葡、链球菌、金葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌鼻咽腔 同上眼结膜 表葡、肺炎链球菌、嗜血杆菌
5、、厌氧菌小肠 肠球菌、厌氧菌大肠 肠球菌、厌氧菌、大肠/克雷伯/产气/变形、念珠菌盆腔 表葡、嗜血杆菌、厌氧菌、念珠菌、支原体、衣原体前尿道 表葡、肠球菌、大肠杆菌、支原体抗生素的基础知识和临床应用第9页葡萄球菌属l凝固酶阳性:金黄色葡萄球菌可引发各系统化脓性感染。正常人体也可携带致病菌株,普通鼻咽部带菌率为20%50%,医务人员带菌率可高达70%,是医院内交叉感染主要起源。抗生素的基础知识和临床应用第10页葡萄球菌属l凝固酶阴性:表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌 人体正常菌群,普通情况下不致病。在一些条件下,可引发免疫功效低下病人及年轻女性、老年人群感染。凝固酶阴性葡萄球菌感染中,约有75%病例是
6、由表皮葡萄球菌引发。腐生葡萄球菌是引发年轻女性尿路感染常见细菌。l葡萄球菌药敏情况:青霉素敏感葡萄球菌产内酰胺霉葡萄球菌 MRSA、MRSE 院内金葡菌感染80%为MRSA。小区感染金葡菌中 10%40%可为MRSA。抗生素的基础知识和临床应用第11页链球菌属l依据溶血现象分类 甲型():草绿色溶血性链球菌草绿色溶血性链球菌,多为条件致病菌 乙型():致病力强 丙型():普通情况下不致病 l依据抗原结构分类 分为AH及KV等20个族。对人有致病作用链球菌90%属于A族,A族链球菌常引发各种类型化脓性感染,故又称为化脓性链球菌化脓性链球菌 l依据对氧需要分类 需氧性、兼性厌氧性和厌氧性链球菌三类
7、。对人类致病主要为前两类;厌氧性链球菌是口腔、消化道、泌尿生殖道正常菌群,在特定条件下可致病。丹毒、猩红热、咽炎、风湿热、肾炎丹毒、猩红热、咽炎、风湿热、肾炎亚急性感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎抗生素的基础知识和临床应用第12页肺炎链球菌l5%10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引发人类疾病主要病原菌。在化脓性球菌中,肺炎链球菌致病力仅次于金黄色葡萄球菌。l 肺炎球菌原本对青霉素高度敏感,60年代中期开始发觉有耐药菌株。PIPS(penicillin intermediate streptococcus pneumoniae)PRPS(penicillin resistant stre
8、ptococcus pneumoniae)抗生素的基础知识和临床应用第13页肠球菌属 人肠道正常寄生菌,有19个菌种。与人类疾病关系亲密者为粪肠球菌粪肠球菌(8090%)、屎肠球菌屎肠球菌(515%)天然耐药天然耐药+取得性耐药取得性耐药耐万古霉素肠球菌耐万古霉素肠球菌(VRE)抗生素的基础知识和临床应用第14页卡他莫拉菌l寄生于口腔和呼吸道粘膜,常引发呼吸道感染l50%卡他莫拉菌产卡他莫拉菌产内酰胺酶内酰胺酶,普通不选取青霉素和氨苄西林。抗生素的基础知识和临床应用第15页大肠埃希菌最常见G-杆菌感染,可引发肠炎、尿路感染、胆道感染、腹腔感染和新生儿脑膜炎肺炎克雷白杆菌在G-杆菌感染中占第二位
9、,仅次于大肠杆菌是引发肺炎和泌尿系感染常见病原是最常见多发耐药菌肠杆菌属p 自然栖息地是水及土壤,在人呼吸道和粪便中也可发觉自然栖息地是水及土壤,在人呼吸道和粪便中也可发觉p 大部分肠杆菌引发尿道感染。最近引发院内感染增多大部分肠杆菌引发尿道感染。最近引发院内感染增多p 对青霉素、第一、二、三代头孢菌素、氨曲南耐药,对第四对青霉素、第一、二、三代头孢菌素、氨曲南耐药,对第四 代头孢菌素和碳青霉烯类敏感代头孢菌素和碳青霉烯类敏感抗生素的基础知识和临床应用第16页抗菌药品作用机制 作用部位 抗菌药品抑制细胞壁合成抑制细胞壁合成 内酰胺类:如青霉素、头孢菌素类,碳青霉 碳青霉烯类、单环内酰胺类、内酰
10、胺酶 抑制剂、万古霉素、杆菌肽、磷霉素、异烟肼干扰胞浆膜功效干扰胞浆膜功效 多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、咪唑类:如酮康唑、氟康唑等抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成 四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、林可霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、替硝唑类抑制核酸合成抑制核酸合成 喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、抗病毒药影响叶酸代谢影响叶酸代谢 磺胺类、对氨基水杨酸、乙胺丁醇抗生素的基础知识和临床应用第17页 青霉素 头孢菌素类头孢菌素类 -内酰胺类内酰胺类 头霉素类头霉素类 碳青霉烯类碳青霉烯类 单环单环-内酰胺类内酰胺类 -内酰胺酶抑制剂及复方制剂内酰胺酶抑制剂及复方制剂 氨基糖苷类
11、氨基糖苷类 大环内酯类大环内酯类 抗生素抗生素 林可霉素类林可霉素类 四环素类四环素类 氯霉素类氯霉素类 利福霉素类利福霉素类 抗结核药品抗结核药品 糖肽类糖肽类抗感染药品抗感染药品 其它抗菌药其它抗菌药 喹诺酮类喹诺酮类 磺胺类磺胺类 合成抗细菌药合成抗细菌药 硝咪唑类硝咪唑类 呋喃类呋喃类 抗真菌药品抗真菌药品 抗真菌抗生素抗真菌抗生素 合成抗真菌药合成抗真菌药 抗病毒药抗病毒药 抗原虫药抗原虫药抗感染药品分类抗生素的基础知识和临床应用第18页粘肽三维网状结构青霉素结合蛋白细胞壁-内酰胺类抗生素抗生素的基础知识和临床应用第19页 天然青霉素:青霉素钠盐甙钾盐天然青霉素:青霉素钠盐甙钾盐 口
12、服青霉素:苯氧青霉素(口服青霉素:苯氧青霉素(青霉素青霉素)耐酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林耐酶青霉素:甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林 氨基青霉素:氨苄西林、阿莫西林氨基青霉素:氨苄西林、阿莫西林 广谱青霉素广谱青霉素 羟苄青霉素:羟苄西林、替卡西林羟苄青霉素:羟苄西林、替卡西林 酰脲类青霉素:哌拉西林、酰脲类青霉素:哌拉西林、美洛西林、阿洛西林美洛西林、阿洛西林青霉素类青霉素类青霉素主核化学结构是6-氨基青霉烷酸(6-APA)。其中-内酰胺环是关键结构,此环裂解则失去抗菌活性,主核6-APA可带有各种不一样侧链,而侧链决定了不一样青霉素抗菌及药理特征。l繁殖期杀菌剂
13、繁殖期杀菌剂 抗生素的基础知识和临床应用第20页G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属G-厌氧球菌厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属天然、口服、耐霉青霉素天然、口服、耐霉青霉素 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 破伤风梭菌破伤风梭菌 艰难梭菌G-球菌球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌G+杆菌杆菌 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌炭疽杆菌G-杆菌杆菌 大肠
14、埃希菌 肺炎克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌G+球菌球菌 金葡菌、金葡菌、表葡菌表葡菌 溶血、肺炎、溶血、肺炎、草绿链球菌草绿链球菌 粪肠、屎肠球菌梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体青霉素青霉素G:主要针对不产霉:主要针对不产霉G+菌菌青霉素青霉素V:耐酸,可口服,作用较:耐酸,可口服,作用较 青霉素差青霉素差耐霉青霉素:对青霉素酶稳定,耐霉青霉素:对青霉素酶稳定,但对但对MRSA
15、无效,抗无效,抗 菌作用较弱菌作用较弱抗生素的基础知识和临床应用第21页G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属G-厌氧球菌厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 破伤风梭菌破伤风梭菌 艰难梭菌G-球菌球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌G+杆菌杆菌 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌炭疽杆菌G-杆菌杆菌 大肠埃希菌大肠
16、埃希菌 肺炎克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾杆菌痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌伤寒、副伤寒沙门菌 奇异变形杆菌奇异变形杆菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌G+球菌球菌 金葡菌、金葡菌、表葡菌表葡菌 溶血、肺炎、溶血、肺炎、草绿链球菌草绿链球菌 粪肠、屎肠球菌粪肠、屎肠球菌梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体广谱广谱青霉素:青霉素:氨基青霉素:对部分氨基青霉素:对部分G-菌有效,菌有效,阿莫西林抗菌活性较氨苄西林强。阿莫西林抗菌活性较氨苄西林强
17、。氨苄西林是肠球菌感染首选。氨苄西林是肠球菌感染首选。对绿脓、肠杆菌、脆弱类杆菌无效。对绿脓、肠杆菌、脆弱类杆菌无效。可被青霉素酶水解可被青霉素酶水解氨基青霉素氨基青霉素抗生素的基础知识和临床应用第22页厌氧菌厌氧菌:G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌产黑色素普雷沃菌 G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属放线菌属 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化链球菌属消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 破伤风梭菌破伤风梭菌 艰难梭菌 G-球菌球菌 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌G+杆菌杆菌 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌 单核细胞增
18、生李斯特菌单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌炭疽杆菌G-杆菌杆菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 伤寒、副伤寒沙门菌伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌粘质沙雷菌 吲哚阳性变形杆菌吲哚阳性变形杆菌 摩根摩根菌摩根摩根菌 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌G+球菌球菌 金葡菌、金葡菌、表葡菌表葡菌 溶血、肺炎、溶血、肺炎、草绿链球菌草绿链球菌 粪肠、粪肠、屎肠球菌屎肠球菌梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋体梅毒螺旋体、钩端螺旋
19、体、鼠咬热螺旋体广谱青霉素:广谱青霉素:羧基青霉素:抗菌谱深入扩大,羧基青霉素:抗菌谱深入扩大,有抗绿脓活性。有抗绿脓活性。酰脲类青霉素:抗菌谱最广、作用酰脲类青霉素:抗菌谱最广、作用 最强。最强。哌拉西林抗绿脓作用最强哌拉西林抗绿脓作用最强 能够被青霉素酶水解能够被青霉素酶水解羧基、酰脲类青霉素羧基、酰脲类青霉素抗生素的基础知识和临床应用第23页注意事项注意事项l不论采取何种给药路径,用青霉素类药品前必须详细问询患者有没有青霉素类过敏史、其它药品过敏史及过敏性疾病史,并须先做青霉素皮肤试验。l过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,并马上给病人注射肾上腺素,并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等
20、抗休克治疗。l全身应用大剂量青霉素可引发腱反射增强、肌肉痉挛、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应(青霉素脑病),此反应易出现于老年和肾功效减退患者。l青霉素不用于鞘内注射。l青霉素钾盐不可快速静脉注射。l本类药品在碱性溶液中易失活。抗生素的基础知识和临床应用第24页l水解天然头孢菌素得其主核7-氨基头孢烷酸(7-ACA),再用化学合成方法在3位和7位接上不一样侧链,可得到许多半合成头孢菌素 口服 静脉 代头胞氨苄、羟氨苄、拉定 头孢唑啉、拉定、噻吩 代 头胞呋辛、克洛 头孢呋辛 代 头胞克肟 头孢曲松、他定、唑肟、噻肟 代 头胞吡肟头孢菌素头孢菌素繁殖期杀菌剂繁殖期杀菌剂 抗抗G+菌菌 抗抗G-杆菌
21、杆菌代代 +代代 +代代 +代代 +抗生素的基础知识和临床应用第25页厌氧菌:厌氧菌:G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌 G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 G-球菌球菌 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌G+杆菌杆菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌G-杆菌杆菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌奇异变形杆菌
22、 吲哚阳性变形杆菌 摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌G+球菌球菌 金葡菌、表葡菌金葡菌、表葡菌 溶血、肺炎、草绿链球菌溶血、肺炎、草绿链球菌 粪肠、屎肠球菌一代头孢:良好抗一代头孢:良好抗G+需氧菌需氧菌和一些小区取得和一些小区取得G-菌活性。菌活性。抗抗G+球菌作用非常强,对青霉素球菌作用非常强,对青霉素G耐耐药药金葡有效,优于第二、三代头孢,但金葡有效,优于第二、三代头孢,但对肠球菌、对肠球菌、MRSA无效。对无效。对G-菌产生菌产生内酰胺酶不稳定,作用较二、三代内酰胺酶不稳定,作用较二、三代头孢菌素差。头孢
23、菌素差。第一代头孢菌素第一代头孢菌素抗生素的基础知识和临床应用第26页G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属G-厌氧球菌厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌G-球菌球菌 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 卡他莫拉菌卡他莫拉菌G+杆菌杆菌 白喉棒状杆菌 单核细胞增生李斯特菌 炭疽杆菌G-杆菌杆菌 大肠埃希菌大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌 阴沟、产气肠杆菌 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 伤
24、寒、副伤寒沙门菌伤寒、副伤寒沙门菌 费劳地、异型枸橼酸杆菌 粘质沙雷菌 奇异变形杆菌奇异变形杆菌 吲哚阳性变形杆菌吲哚阳性变形杆菌 摩根摩根菌摩根摩根菌 铜绿假单胞菌 洋葱伯克菌 鲍曼、醋酸钙不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 流感嗜血杆菌流感嗜血杆菌 嗜肺军团菌G+球菌球菌 金葡菌、表葡菌金葡菌、表葡菌 溶血、肺炎、草绿链球菌溶血、肺炎、草绿链球菌 粪肠、屎肠球菌第二代头孢菌素第二代头孢菌素厌氧菌:厌氧菌:G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌产黑色素普雷沃菌 G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产
25、气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 破伤风梭菌破伤风梭菌 艰难梭菌 第二代头孢菌素对革兰阳性球菌第二代头孢菌素对革兰阳性球菌活性与第一代相仿或略差活性与第一代相仿或略差,抗抗G-杆菌杆菌活性比一代头孢强但不及三代头孢。活性比一代头孢强但不及三代头孢。没有抗绿脓和肠球菌活性。没有抗绿脓和肠球菌活性。抗生素的基础知识和临床应用第27页G-无芽孢杆菌无芽孢杆菌 脆弱类杆菌脆弱类杆菌 产黑色素普雷沃菌G+无芽孢杆菌无芽孢杆菌 放线菌属 丙酸杆菌属 真杆菌属G-厌氧球菌厌氧球菌 韦容球菌属 氨基酸球菌属 大球菌属 G+厌氧球菌厌氧球菌 消化球菌属 消化链球菌属 G+产芽孢杆菌产芽孢杆菌 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰
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