普外科临床护理路径.doc

C o n t e n t s
甲状腺腺瘤切除术……………………………………………………2
甲状腺癌根治术………………………………………………………5
甲亢（行甲状腺大部分切除术）……………………………………8
乳房纤维腺瘤切除术…………………………………………………12
乳腺癌改良根治术……………………………………………………15
肝破裂修补术…………………………………………………………19
脾破裂修补术…………………………………………………………22
无张力疝修补术………………………………………………………25
胃、十二指肠溃疡穿孔修补术………………………………………29
胃癌根治术……………………………………………………………33
肠梗阻（小肠部分切除术）…………………………………………39
急性阑尾炎（行阑尾切除术）………………………………………43
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）……………………………………45
结肠癌根治术…………………………………………………………48
直肠癌根治术…………………………………………………………52
肝癌（行半肝或肝叶、肝段切除术）………………………………57
经腹腔镜行胆囊切除术………………………………………………61
胆囊切除、胆总管探查术……………………………………………65
胰腺癌（胰十二指肠切除术）………………………………………69
门静脉高压症（行脾切除+门腔静脉分流术）…………………… 74
脾脏肿瘤（经腹腔镜行脾切除术）…………………………………78
单纯下肢静脉曲张（行大隐静脉高位结扎+剥脱术）…………… 81
下肢深静脉血栓形成（行介入溶栓治疗术）………………………84
下肢血栓闭塞性脉管炎（行下肢动脉重建术）……………………87
ERCP EST检查术…………………………………………………91
肿瘤化学治疗…………………………………………………………94
甲状腺腺瘤切除术的临床护理路径㈠
住院天数
项目
入院第1日
入院第2日
术前1日
宣 教

1．自我介绍，介绍病区环境、规章制度
2．介绍主管医师及查房时间、主管护士及职责
3．介绍病友
4．介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、血生化）
5．介绍疾病的病因、治疗方法和预后
6．停服肠溶阿司匹林等抗凝药物．
7．术前加强营养
8．术前注意保暖，防止上呼吸道感染
9．戒烟，防止肺部合并症
10．介绍此种疾病的临床 护理路径

1．给予心理安慰，纠正睡眠状态，协助患者学会放松
2．手术体位的锻炼可使患者适应手术需要，顺利完成手术。让患者采取仰卧位，用枕头垫高肩背，头后仰伸颈，每日练习1~2小时，直到可保持此固定体位1~2小时
3．讲解如何配合术前准备，纠正术前合并症（咽炎、哮喘、发热、高血压、高血糖等）的重要性

1．通知手术时间、告知术前各种准备的时间，配合方法
2．简单介绍手术方式
3．介绍手术麻醉方式及其生理效应
4．术前12小时禁食，术前6小时禁水
5．评估颈部过伸体位练习效果
护理措施

1．准备床单位：备齐患者所需物品
2．通知主管医生，测量生命体征、查体
3．完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理
4．做好心理护理
5．协助完成术前检查
6．纠正术前各种合并症：如咽炎、哮喘应给予平喘的药物或进行雾化吸入等治疗
7．通知支持中心，明晨接患者进行检查

1．级别护理
2．晨空腹采血
3．测量生命体征，整理床单位
4．评估睡眠质量
5．由支持中心人员陪伴患者进行检查
6．手术体位锻炼的指导
7．心理护理
8．了解患者的全身情况，告知各项检查、化验结果

1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．抗菌素皮试
4．备皮
5．剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服
6．评估病人的心理状态，给予必要的心理疏导，减轻心理压力
7．评估夜间睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者睡眠质量
饮 食
普食
普食
普食—禁食禁水
活 动
院内活动
院内活动
病区内活动
并 发 症

特别提示

指导患者练习颈部过伸体位

甲状腺腺瘤切除的临床护理路径㈡
住院天数
项目
手术日晨
术毕回病房
宣 教

1．洗漱、排空大小便
2．取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品
3．女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察
4．肌内注射术前药的目的

1．做好家属的指导工作
2．告知半卧位目的，有利于引流和呼吸
3．教会患者使用放松疗法、减轻疼痛
4．饮食指导：6小时后协助半卧位，给予少量温水，如无呛咳可给予流食（如米汤）食物不应过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血。如出现呛咳症状，要给予固体食物，如蛋糕、进食时应少量慢咽，避免牵扯颈部肌肉引起切口疼痛
5．限制颈部活动及谈话
6．告知冰袋冷敷的时间及目的
7．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
护理措施

1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．术前30分钟肌内注射术前药
4．准备病历、相关资料及物品
5．与手术室护士交接患者
6．准备：氧气、气管切开包、心电监护仪、负压吸痰装置

1．与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况
2．级别护理
3．术后取平卧位，麻醉清醒、血压平稳后取半卧位或舒适卧位
4．氧气吸入
5．心电监测
6．床头妥善放置气管切开包
7．伤口冰袋冷敷，观察切口渗液情况
8．颈部引流管接负压吸引器，保持通畅及有效负压，观察引流液的量、性质、颜色，并做好记录
9．观察有无呼吸困难、颈部肿胀等情况
10．遵医嘱止血、抗感染、补液治疗
饮 食
禁食禁水
禁食禁水—流食
活 动
病区内活动
卧床
并 发 症

1．呼吸困难和窒息：①伤口内出血；②喉头水肿及呼吸道分泌物阻塞；③气管软化；④气管痉挛
2．喉上神经损伤
3．喉返神经损伤
特别提示

观察患者有无呼吸困难、发音及音调的改变，注意进食后有无出现呛咳症状

甲状腺腺瘤切除的临床护理路径㈢
住院天数
项目
术后第1日
术后第2日～出院前1日
出院日
宣 教

1．告知患者保持创口敷料清洁干燥
2．有喉上神经损伤者，要协助患者坐起进食或进半流质饮食。术后如出现甲状旁腺损伤，应选用高钙低磷的食物，因高磷的食物影响钙的吸收，含磷高的食物有：核桃、猪肝、虾、大豆、蛋黄等
3．告知患者活动时，妥善固定引流管，注意勿脱出、打折
4、限制交谈，活动时，应头、肩、颈一条线活动
5．鼓励患者咳嗽，清理呼吸道
6．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应

1．少量多次口服米粥，可适当添加果汁、牛奶、鱼汤、蛋羹
2．告知拔除引流管的配合方法
3．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
4．预计出院时间，告知办理出院手续的流程，做好出院准备
5．告知患者如出现下列情况及时就医：感染症状（切口处有红、肿、疼痛）、压迫症状（呼吸困难、颈部发紧、压迫感、憋胀感）、甲减症状（皮肤发黄、毛发脱落、畏寒、乏力、食欲缺乏、严重出现心血管和精神症状）及复发症状
6、注意增加营养、劳逸结合
7．告知复查的时间、地点
8．告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应
9．出院3天后可洗淋浴

评估患者对出院注意事项的掌握情况
护理措施

1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位，停氧气，停心电监测
3．保持个人卫生，下床活动
4．观察有无呼吸困难、颈部有无肿胀等情况
5．严格无菌操作更换颈部负压吸引器，并保持通畅及有效负压，观察引流液的颜色、量、性质，做好记录
6．遵医嘱止血、抗感染治疗

1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．保持个人卫生，室内活动
4．观察颈部肿胀情况
5．协助医生换药，拔除颈部引流管
6．进行出院指导
7．遵医嘱抗感染治疗

1．征求患者意见及建议，以便改进工作
2．协助办理出院手续
3．整理用物，联系交通工具，将患者送出病区
4．注销一切治疗卡
5．整理护理病历，做好出院登记
6．终末消毒处理
饮 食
半流食
半流食—软食
普食
活 动
病室内活动
病室内活动

并 发 症
1．甲状旁腺损伤
2．切口感染

甲状腺功能减速退
特别提示
注意低血钙的临床症状
做好健康教育

甲状腺癌根治术的临床护理路径㈠
住院天数
项目
入院第1日
入院第2日
术前1日
宣 教
1．自我介绍，介绍病区环境、规章制度
2．介绍主管医师及查房时间、介绍主管护士及职责
3．介绍病友
4．介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、CT、ECT、血生化）
5．介绍疾病的治疗方法和预后
6．停服肠溶阿司匹林等抗凝药物．
7．术前加强营养
8．术前注意保暖，防止上呼吸道感染
9．戒烟、防止肺部合并症
10．介绍此种疾病的临床护理路径
1．给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松
2．手术体位的锻炼可使患者适应手术需要，顺利通过手术。让患者采取仰卧位，用枕头垫高肩背，头后仰，每日练习1~2小时，直到可保持此固定体位1~2小时
3．讲解如何配合术前准备，纠正术前合并症（咽炎、哮喘、发热、高血压、高血糖等）的重要性
1．通知手术时间、告知术前各种准备的时间及配合方法
2．简单介绍手术方式
3．介绍手术麻醉方式及其生理效应
4．术前12小时禁食，术前6小时禁水
5．评估颈部过伸体位练习效果
护理措施
1．准备床单位：备齐患者所需物品
2．通知主管医生，测量生命体征、查体
3．完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理
4．做好心理护理
5．协助完成术前检查
6．纠正术前各种合并症：如咽炎、哮喘应给予平喘的药物或进行雾化吸入等治疗
7．通知支持中心明晨接患者进行检查
1．级别护理
2．晨空腹采血
3．测量生命体征，整理床单位
4．评估睡眠质量
5．由支持中心人员陪伴患者进行检查
6．手术体位锻炼的指导
7．心理护理
8．了解患者的全身情况，酌情告知各项检查、化验结果
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．抗菌素皮试
4．备皮
5．剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服
6．评估患者的心理状态，给予必要的心理疏导，减轻心理压力
7．评估夜间睡眠情况，必要时遵医嘱给予镇静药，保证患者睡眠质量
饮 食
普食
普食
普食
活 动
院内活动
院内活动
病区内活动
并发症

特别提示

指导练习颈部过伸体位

甲状腺癌根治术的临床护理路径㈡
住院天数
项目
手术日晨
术毕回病房
术后第1日
宣 教
1．洗漱、排空大小便
2．取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品
3．女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察
4．告知肌内注射术前药的目的
1．做好家属的指导工作
2．术后协助患者取舒适卧位并要有利于引流和呼吸
3．教会患者使用放松疗法、减轻疼痛
4．术后6小时，协助半卧位，给予少量的温水，如无呛咳可给予米汤口服，每次数100ml。食物不应过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血；进食时应少量慢咽，避免牵扯颈部肌肉引起切口疼痛。如出现呛咳或声音嘶哑，可进食半固体食物，量宜少，防止误入气管
5．限制颈部活动及谈话
6．告知冰敷的时间及目的
7．妥善固定颈部引流管，注意勿脱出、打折，并保持负压状态
8．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
1．下床活动时头、肩、颈一条线活动
2．鼓励患者咳嗽，清理呼吸道
3．告知患者活动时，妥善固定引流管，注意勿脱出、打折
4．告知换药及拔除引流管的时间
5．保持切口敷料清洁干燥
6．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．术前30分钟肌内注射术前药
4．准备病历、相关资料及物品
5．与手术室护士交接患者
6．准备：床单位、氧气、气管切开包、心电监护仪、负压吸痰装置

1．与手术室护士交接患者及物品，了解患者术中情况
2．级别护理
3．术后采取舒适卧位
4．氧气吸入
5．心电监测
6．床头妥善放置气管切开包
7．伤口冰袋冷敷，观察渗血情况
8．颈部引流管接负压吸引器，并保持通畅及有效负压，观察引流液的量、性质、颜色、做好记录
9．观察有无呼吸困难、颈部肿胀及伤口渗液等情况
10．遵医嘱止血、抗感染、补液治疗
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．保持个人卫生，下床活动
4．严格按无菌操作更换颈部负压吸引器，保持通畅及有效负压，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录
5．观察伤口渗血及颈部肿的情况
6．评估呼吸道分泌物情况，必要时给予雾化吸入
7．遵医嘱止血、抗感染治疗
饮 食
禁食禁水
禁食禁水—流食
流食
活 动
病区内活动
卧床
病室内活动
并发症

1．呼吸困难和窒息：①伤口内出血；②喉头水肿及呼吸道分泌物阻塞；③气管软化；④气管痉挛
2．喉上神经损伤
1．甲状旁腺损伤
2．喉返神经损伤

特别提示

1.行颈部淋巴结清扫手术的患者，应抬高患侧臂膀
2．严密观察有无呼吸困难，颈部出血、压迫感等症状
3．注意进食后有无误吸、呛咳的现象
4．注意音调的改变
观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难及低血钙的症状
甲状腺癌根治术的临床护理路径㈢
住院天数
项目
术后第2～3日
术后第2日～出院前1日
出院日
宣 教
1．饮食指导：可添加果汁、饮料。术后如出现甲状旁腺损伤，应选用高钙低磷的食物，因高磷的食物影响钙的吸收，含磷高的食物有：核桃、猪肝、虾、大豆、蛋黄等
2．可增加说话的次数，但限制颈部活动
3．告知切口换药的意义
4．告知拔除颈部引流管的配合方法
5．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
1．告知出院时间及出院流程，准备好出院所需手续
2．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
3．出院指导
⑴拆线后应适度练习颈项活动，防止术后瘢痕挛缩及切口粘连
⑵告知患者如出现下列情况及时就医：感染症状（如切口处红、肿、疼痛）、压迫症状（颈部发紧、憋胀感）
⑶定期复查B超，及早发现复发征象
⑷注意增加营养、劳逸结合
⑸告知复查的时间、地点
⑹告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应
⑺出院1周后可淋浴
评估患者对出院注意事项的掌握情况
护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．饮食指导
4．评估颈部引流情况，协助医师换药，拔除颈部引流管
5．生活自理，病区活动
6．遵医嘱抗感染治疗
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．生活自理，病区活动
4．协助医生换药，评估伤口愈合情况，拆线
5．遵医嘱抗感染治疗
1．征求患者意见及建议，以便改进工作
2．协助办理出院手续
3．整理用物，联系交通工具，将患者送出病区
4．注销一切治疗卡
5．做好出院登记，整理护理病历
6．终末消毒处理
饮 食
半流食
半流食—软食
软食—普食
活 动
病区内活动
病区内活动

并发症
头痛
胸导管瘘

特别提示

注意有无瘘口症状的出现
终身服用甲状腺素片者，需定期复查甲状腺功能8项，根据其结果调整甲状腺素片的剂量

住院天数
项目
入院第1日
入院第2日
术前1日
宣 教
1．自我介绍，介绍病区环境、规章制度
2．介绍主管医师及查房时间、介绍主管护士及职责
3．介绍病友
4．指导各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、CT、血生化）
5．介绍疾病的病因、治疗方法和预后效果
6．停服肠溶阿司匹林等抗凝药物。
7．术前加强营养
8．术前注意保暖，防止上呼吸道感染
9．戒烟、防止肺部合并症
10．指导有突眼症状患者进行眼保护
11．测基础代谢率的重要性及方法
12．介绍此种疾病的临床护理路径
1．给予心理安慰，纠正睡眠状态，告知患者学会放松
2．手术体位锻炼可使患者适应手术需要，顺利通过手术。让患者采取平卧位，用枕头垫高肩背，头后仰，每日练习1~2次，直到可保持此固定体位1~2小时
3．为补充患者因分解代谢增加而致的能量消耗，应给予高蛋白、高热量、高糖类及丰富维生素饮食，并给足够的饮料，以补充因出汗而丢失的水分。
4．指导服用碘剂的正确方法、目的、不良反应
5．指导患者在床上正确使用大、小便器方法
6．积极纠正术前合并症（发热、咽炎、哮喘、高血压、高血糖等）的重要性
1．通知手术时间、告知术前各种准备的时间、配合方法
2．简单介绍手术方式及预后效果
3．介绍手术麻醉方式及其生理效应
4．术前12小时禁食，术前6小时禁水
5．评估颈部过伸体位练习效果
护理措施
1．准备床单位：备齐患者所需物品
2．通知主管医生，测量生命体征、查体
3．完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理
4．做好心理护理
5．协助完成术前检查
6．纠正术前各种合并症：如咽炎、哮喘应给予平喘的药物或进行雾化吸入等治疗
7．通知支持中心明晨接患者进行检查
1．级别护理
2．晨空腹采血
3．评估睡眠质量
4．测量生命体征，准确记录基础代谢率，整理床单位
5．由支持中心人员陪伴患者进行检查
6．手术体位锻炼的指导
7．饮食指导
8．指导口服复方碘化钾溶液
9．心理护理
1．级别护理
2．测量生命体征，准确记录基础代谢率，整理床单位
3．抗菌素皮试
4．备皮
5．理发，剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服
6．评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心理压力
7．遵医嘱睡前给予镇静药，保证患者的睡眠质量
饮 食
普食（不宜饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料）
普食
普食
活 动
院内活动
院内活动
病区内活动
并发症

特别提示
应尽量安排单间，为患者提供安静的睡眠休息环境
测基础代谢率必须在患者自然醒后测量，以保证其准确性

甲状腺大部分切除术的临床护理路径㈠
甲状腺大部分切除术的临床护理路径㈡
住院天数
项目
手术日晨
术毕回病房
宣 教
1．洗漱、排空大小便
2．取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品
3．女患者询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察
4．告知肌内注射术前药的目的
1．做好家属的指导工作
2．术后6小时协助低坡卧位，有利于引流和呼吸
3．保持病室安静，限制颈部活动及谈话
4．告知冰袋冷敷的目的及时间
5．告知禁食水的时间、目的
6．告知盐袋压迫的目的及时间
7．告知体位的重要性
8．妥善固定引流管，注意勿脱出、打折、并保持负压状态
9．教会患者使用放松疗法、减轻疼痛
10．告知使用药物名称、剂量、作用及不良反应
护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征准确记录基础代谢率，整理床单位
3．术前30分钟肌内注射术前药
4．准备病历、相关资料及物品
5．与手术室护士交接患者
6．准备床单位、氧气、气管切开包、负压吸痰装置、心电监护仪、

1．与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况
2．级别护理，密切观察患者意识及生命体征，注意合并症的出现
3．术后采取舒适卧位
4．氧气吸入
5．心电监测
6．妥善放置气管切开包
7．局部冷敷，观察切口渗血情况，评估呼吸道状态，及时协助患者咳出呼吸道分泌物
8．遵医嘱定时给予镇静催眠药物肌内注射
9．颈部引流管接负压吸引器，保持通畅及有效负压，观察引流液的颜色、性质、量、做好记录
10．尿管护理1次
11．遵医嘱止血、抗感染、补液治疗
12．出现甲状腺危象应遵医嘱给予以下几个方面处理：①降温；②氧气吸入；③静脉输入大量葡萄糖溶液；④口服复方碘化钾溶液；⑤分次静脉滴注氢化可的松；⑥葡萄糖溶液100ml+普萘洛尔5mg静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应；⑦冬眠合剂Ⅱ号半量，每6~8h肌内注射1次；⑧有心力衰竭者，加用洋地黄制剂
饮 食
禁食禁水
禁食禁水
活 动
病区内活动
卧床
并发症

1．呼吸困难和窒息：①伤口内出血；②喉头水肿及呼吸道分泌物阻塞；③气管软化；④气管痉挛
2．甲状腺危象
特别提示
1．如术前口服普萘洛尔的患者，应于术前1~2小时加服1次
2．术前药禁用阿托品
1．观察患者有无呼吸困难的症状，尤其注意甲状腺危象的发生
2．有哮喘和心衰的患者禁区用普萘洛尔
甲状腺大部分切除术的临床护理路径㈢
住院天数
项目
术后第1日
术后第2~3日
宣 教
1．进食前，应先嘱患者口少量温水，如无呛咳，可给少量流食，如米汤。饮食不可过热，以免引起颈部血管扩张，加重创面渗血，进食时应少量慢咽，避免牵扯颈部肌肉引起切口疼痛
2．术后继续服用碘剂，每日3次，每次16滴开始。逐日每次减少1滴，至每次3滴为止。
3．限制交谈，避免颈部活动，活动时应头肩颈一条线活动
4．保持创口敷料清洁干燥
5．鼓励患者咳嗽，清理呼吸道
6．告知患者床上活动时，应妥善固定颈部引流管，勿打折、脱出
7．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
1．少量多次口服米粥，可适当添加果汁、牛奶、鱼汤、蛋羹。术后如出现甲状旁腺损伤，应选用高钙低磷的食物，因高磷的食物影响钙的吸收，含磷高的食物有：核桃、猪肝、虾、大豆、蛋黄等
2．告知患者拔除颈部负压引流管的配合方法
3．告知换药的意义及拆线时间
4．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应

护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．低流量氧气吸入
4．心电监测
5．评估睡眠质量，遵医嘱定时给予镇静药肌内注射
6．密切观察患者意识、生命体征、皮肤及排泄的情况
7．严格按无菌操作更换颈部负压吸引器，保持通畅及有效负压状态，观察引流液的颜色、性质、量，做好记录
8．观察伤口渗血情况，评估呼吸道状态，及时协助患者咳出呼吸道分泌物
9．雾化吸入4次/日，评估肺部情况
10．尿管护理2次/日，观察有无泌尿系统感染的症状
11．指导饮食
12．指导口服复方碘化钾溶液
13．遵医嘱止血、抗感染治疗
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位，停氧气，停心电监测
3．评估患者睡眠质量，遵医嘱定时给予镇静催眠药物肌内注射
4．遵医嘱予以雾化吸入，评估肺部情况
5．尿管护理2次/日，观察有无泌尿系统感染的症状
6．协助医师换药，拔除颈部引流管
7．饮食指导
6．遵医嘱抗感染治疗
饮 食
流食
半流食
活 动
卧床
卧床
并发症
喉上神经损伤
1．甲状旁腺损伤
2．头痛

特别提示
注意音调的改变及进食后有无出现呛咳、误吸的症状
注意低血钙的临症状

甲状腺大部分切除术的临床护理路径㈣
住院天数
项目
术后第4~5日
术后第6日~出院前1日
出院日
宣 教

1．可增加说话的次数，但限制颈部活动，活动时，注意头、肩、颈一条线活动
2．鼓励患者下床轻微活动，根据自身体力的恢复逐日增加活动量，以不累为宜
3．拔尿管前进行膀胱功能锻炼，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难等泌尿系统感染的症状
4．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
1．告知出院时间及出院流程，准备好出院所需手续
2．出院指导
⑴拆线后应适度练习颈项活动，防止术后瘢痕挛缩
⑵告知患者如出现下列情况及时就医：感染症状（切口处有红肿、疼痛）压迫症状（呼吸困难、颈部发紧、压迫感、憋胀感）甲减症状（表现为皮肤发黄、毛发脱落、畏寒、乏力、食欲缺乏，严重时引起心血管和精神症状）
⑶注意增加营养、劳逸结合，应休息3个月后正常工作
⑷告知复查的时间、地点
⑸告知患者出院带药剂量、用法、作用和不良反应
⑹出院1周后可洗淋浴
评估患者掌握出院注意事项的情况
护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．保持个人卫生，下床活动
4．夹闭尿管，待膀胱充盈良好后拔除尿管，立即指导并协助患者排小便1次，记录第1次排尿时间
5．遵医嘱抗感染治疗
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．协助医生换药，评估伤口愈合情况，拆线
4．指导颈部活动
5．出院指导
1．征求患者意见及建议，以便改进工作
2．协助办理出院手续
3．整理用物，联系交通工具，将患者送出病区
4．注销一切治疗卡
5．做好出院登记，整理护理病历
6．终末消毒处理
饮 食
软食
普食
普食
活 动
病室内活动
病区内活动

并发症
1．尿潴留、泌尿系统感染
2．喉返神经损伤

1．甲亢复发
2．甲状腺功能减退
特别提示
观察声音的情况

定期复查B超，及早发现复发症状

乳房纤维腺瘤切除术的临床护理路径㈠
住院天数
项目
入院第1日
入院第2日
术前1日
宣 教
1．自我介绍后，介绍病区环境、规章制度
2．介绍主管医师及查房时间、介绍主管护士及职责
3．介绍病友
4．介绍各种检查的目的、要求及配合方法（如心电图、胸透、B超、血生化、钼靶X线片）
5．介绍疾病的病因、治疗方法、预后
6．停服肠溶阿司匹林等抗凝药物．
7．术前加强营养
8．术前注意保暖，防止上呼吸道感染
9．戒烟，防止肺部合并症
10．介绍此种疾病的临床护理路径

给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松
1．通知手术时间、告知术前各种准备的时间、配合方法
2．简单介绍手术方式
3．介绍手术麻醉方式及其生理效应
4．术前6小时禁水禁食

护理措施
1．准备床单位：备齐患者所需物品
2．通知主管医生，测量生命体征、查体
3．完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理
4．做好心理护理
5．协助完成术前检查
6．纠正术前各种合并症
7．通知支持中心接患者进行检查
1．级别护理
2．晨空腹采血
3．测量生命体征，整理床单位
4．评估睡眠质量
5．由支持中心人员陪伴患者外出检查
6．心理护理
7．了解患者全身情况，告知各项检查、化验结果
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．备皮
4．抗菌素皮试
5．理发，剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服
6．联系术中冰冻
7．评估患者的心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心理压力
8．评估夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱睡前给予镇静药，保证患者的睡眠质量
饮 食
普食
普食
普食
活 动
院内活动
院内活动
院内活动
并发症

特别提示

乳房纤维腺瘤切除术的临床护理路径㈡
住院天数
项目
术日晨
术毕回病房
术后第1~3日
宣 教
1．洗漱、排空大小便
2．取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品
3．询问是否处于月经期，不可化妆以免影响麻醉师的观察
4．告知肌内注射术前药的目的
1．做好家属的指导工作
2．告知禁食水的时间
3．教会患者使用放松疗法，减轻疼痛
4．保持切口敷料清洁干燥
5．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
1．进食含有高蛋白食物，如牛奶、豆制品等
2．心理护理
3．告知换药的意义
4．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．术前30分钟肌内注射术前药
4．准备病历、相关资料及物品
5．与手术室护士交接患者
6．准备床单位

1．与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况
2．级别护理
3．体位：术后采取舒适卧位
4．遵医嘱止血、抗感染治疗

1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．保持个人卫生，病区活动
4．协助医师换药
5．遵医嘱抗感染治疗
饮 食
禁食禁水
普食
普食
活 动
病区活动
病室内活动
病区内活动
并发症

切口感染
特别提示

观察手术区域皮肤有无感染症状

乳房纤维腺瘤切除术的临床护理路径㈢
住院天数
项目
术后第4日~出院前1日
出院日
宣 教
1．普及乳房自查技能。自查技巧如下：站在镜前以各种姿势对比双侧乳房是否对称、一致，注意皮肤颜色、乳头是否内陷；两臂放松垂于身体两侧、向前弯腰，双手高举压于头后，双手叉腰用力向中线推压。仰卧床上，手指平放乳上，轻压，从外向乳头逐圈检查乳房有无包块，被查侧的手臂放于身侧检查一遍。压在头后，再查一遍；同法查对侧；交叉查两侧腋窝；侧卧按前法再查一遍。最后用拇指及示指轻轻挤压乳头观察有无液体流出，疑有异常即到医院检查。术后患者也需定期自查，以便及早发现复发征兆
2．告知出院时间及办理出院所需手续和流程，做好出院准备
3．告知门诊复查时间及科室联系电话
评估患者对出院注意事项的掌握情况
护理措施

1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．保持个人卫生，生活自理
4．协助医师换药，评估切口愈合情况，拆线
5．出院指导
1．征求患者意见及建议，以便改进工作
2．协助办理出院手续
3．整理用物，联系出院工具，将患者送出病区
4．注销一切治疗卡
5．做好出院登记，完成护理病历
6．终末消毒处理
饮 食
普食
普食
活 动
院内活动

并发症
乳管瘘
复发
特别提示

乳腺癌改良根治术的临床护理路径㈠
住院天数
项目
入院第1日
入院第2日
术前1日
宣 教
1．自我介绍，介绍病区环境、规章制度
2．介绍主管医师及查房时间，介绍主管护士及职责
3．介绍病友
4．介绍各种检查的目的、要求及配合方法(如心电图、胸透、B超、CT、血生化)
5．介绍疾病的病因、治疗方法
6．停服肠溶阿司匹林等抗凝药物
7．术前加强营养
8．术前注意保暖、防止上呼吸道感染
9．戒烟，防止肺部合并症
10．介绍此种疾病的临床护理路径
1．给予心理安慰，纠正睡眠状态，帮助患者学会放松
2．指导患者进行腹式深呼吸的锻炼方法：仰卧．双腿屈膝，从鼻开始，1、2吸，3、4停，口紧闭，5、6、7、8慢慢由口呼出
3．讲解如何配合术前准备，纠正合并症(发热、高血压、高血糖等)的重要性
4．指导患者在床上正确使用大、小便器的方法

1．通知手术时间、告知术前各种准备的时间、配合方法
2．简单介绍手术方式，使患者心中有数
3．介绍手术麻醉方式及其生理效应
4．术前12小时禁食，术前6小时禁水
5．讲解PICC置管术的重要性及简单的操作步骤

护理措施
1．准备床单位：备齐患者所需物品
2．通知主管医生，测量生命体征、查体
3．完成入院评估，书写护理记录，遵医嘱给予级别护理
4．做好心理护理
5．协助完成术前检查
6．纠正术前各种合并症
7．通知支持中心明晨陪伴患者进行检查
1．级别护理
2．晨空腹采血
3．测量生命体征，整理床单位
4．评估睡眠质量
5．由支持中心人员陪伴患者进行检查
6．心理护理
7．了解患者全身情况，酌情告知各项检查、化验结果
1．级别护理
2．测量生命体征，整理床单位
3．备皮
4．抗菌素皮试
5．必要时遵医嘱备血
6．理发，剪指（趾）甲、洗澡、更换病号服
7．行PICC穿刺置管术，并拍片定位
8．评估患者的心理状态，给予相应的心理疏导，减轻患者心理压力
9．评估夜间的睡眠情况，必要时遵医嘱睡前给予镇静药，保证患者的睡眠质量
饮 食
普食
普食
普食
活 动
院内活动
院内活动
病区内活动
并发症

特别提示

在健侧行PICC穿刺置管术，上肢在24小时内应限制剧烈活动，指导做握拳运动
乳腺癌改良根治术的临床护理路径㈡
住院天数
项目
术日晨
术毕回病房
宣 教
1．洗漱、排空大小便
2．取下义齿、发夹、眼镜、首饰及贵重物品
3．询问是否处于月经期，不可化妆，以免影响麻醉师的观察
4．告知留置尿管的目的及时间
5．告知肌内注射术前药的目的
1．做好家属的指导工作
2．教会患者使用放松疗法，减轻疼痛
3．告知体位的重要性、目的
4．告知禁食水的目的、时间
5．告知负压引流管的位置．作用
6．告知使用胸带的目的及注童事项
7．禁止外展，指导做手指运动的方法：五指伸开．从拇指开始．依次到小指屈曲，再从小指依次顺序到拇指展开10～15min，3次／日
8．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应

护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征，，整理床单位
3．更换PICC贴膜，观察导管有无脱出，穿刺点渗血情况
4．术前30分钟肌内注射术前药
4．准备病历、相关资料及物品
5．与手术室护士交接患者
6．准备床单位、氧气、心电监护仪

1．与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况
2．级别护理
3．术后采取平卧位，6小时后方可改为半卧位
4．氧气吸入
5．心电监测
6．妥善固定胸部引流管接负压吸引器，保持通畅及有效负压．观察引流液的量、颜色、性质，并做好记录
7．口腔护理1次
8．尿管护理l次
9．观察患肢远端血运情况，及时通知医生调整胸带松紧度，如胸带松脱滑动应重新加压包扎
10．评估疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药
11．遵医嘱止血、抗感染补液治疗

饮 食
禁食禁水
禁食禁水
活 动
病区内活动
卧床
并发症

1．腋静脉损伤
2．肋间臂神经损伤
特别提示

1．注意观察患侧上肢及肋间臂神经损伤的症状，一般发生于术后数小时，表现为臂上部、腋窝及2~5手指感觉异常、钝痛
2．负压吸引器应保持持续负压状态

乳腺癌改良根治术的临床护理路径㈢
住院天数
项目
术后第1~2日
术后第3~5日
术后第6~8日
宣 教
1．患者禁止外展，做手指及手腕的运动
2．进食含有高蛋白、高热量．高维生素食物，忌辛辣刺激性食物，以利伤口愈合
3．心理护理
4．告知患肢轻微水肿是正常现象
5．拔尿管前进行膀胱功能锻炼，可防止拔尿管后出现尿潴留、排尿困难等泌尿系统感染的症状
6．嘱患者进行深呼吸的锻炼
7．下床活动时．妥善固定引流管，勿打折，脱出
8．术后3天内体温偏高，不超过38.5℃为术后吸收热，3天后体温逐渐下降．为正常机体反应
9．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
1．由手腕运动逐渐增至肘关节活动，患侧上肢不外展的情况下做屈肘运动．继而做握球运动
2．告知换药意义
3．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应

1．患侧肩部运动，轻抬上肢．做手指爬墙运动．不可高于头部
2．告知使用药物的名称、剂量、作用及不良反应
3．PICC的出院教育：每周2次更换贴膜．按要求脉冲式冲管以防止导管堵塞，注意保护勿脱出，洗淋浴时用保鲜膜封裹，注意无菌操作，防止感染
护理措施
1．级别护理
2．测量生命体征．整理床单位，停心电监测，停氧气
3．指导患者进行深呼吸锻炼
4．严格无菌操作更换胸部负压吸引器，并保持通畅及有效负压，观察引流液的量、颜色、性质，做好记录
5．夹闭尿管，待膀胱充盈良好后拔除尿管，立即指导并协助患者排小便1次，记录第1次排尿时间