循环系统疾病患儿的护理查房专家讲座.pptx

第九章 循环系统疾病患儿护理 循环系统疾病患儿的护理查房第1页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理主要内容 第一节第一节小儿循环系统解剖、生理特点小儿循环系统解剖、生理特点 第二节第二节先天性心脏病先天性心脏病 第三节第三节病毒性心肌炎病毒性心肌炎循环系统疾病患儿的护理查房第2页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理1心脏胚胎发育n n2周时开始形成n n4周开始形成间隔，并有循环作用n n8周房室中隔已形成小儿循环系统解剖、生理特点一、解剖、生理特点循环系统疾病患儿的护理查房第3页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2心脏位置 n n新生儿呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外12处n n2岁以后逐步转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙小儿循环系统解剖、生理特点循环系统疾病患儿的护理查房第4页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理3心率 n n年年纪纪新生儿新生儿1 1岁岁2 23 3岁岁4 47 7岁岁8 81414岁岁心率心率(次次/分分)120120120120140140140140110 110 110 110 130130130130100 100 100 100 120120120120808080801001001001007070707090909090小儿循环系统解剖、生理特点循环系统疾病患儿的护理查房第5页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 4血压 n n因为婴儿心搏出量较少、血管口径相对较粗、动脉壁柔软，故血压较低，随年纪增加而逐步升高。n n2岁以后收缩压约为：年纪2+80mmHg（年纪0.27+10.67 kPa）n n舒张压收缩压2/3小儿循环系统解剖、生理特点循环系统疾病患儿的护理查房第6页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理二、胎儿血液循环与出生后改变(一)胎儿血液循环 小儿循环系统解剖、生理特点特点1.营养与气体交换是经过胎盘与脐血管来完成。2.只有体循环，没有有效肺循环。3.胎儿体内绝大部分是混合血液。循环系统疾病患儿的护理查房第7页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理4.静脉导管、卵圆孔及动脉导管是胎儿血 液循环特殊通道。5.胎儿肝脏血氧含量最高，其次为心、脑及上肢，下半身血氧含量最低。小儿循环系统解剖、生理特点(一)胎儿血液循环 二、胎儿血液循环与出生后改变循环系统疾病患儿的护理查房第8页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l脐血管经68周后完全闭锁形成韧带l l卵圆孔到生后57个月时，形成解剖上关闭l l动脉导管绝大部分小儿于生后1年内形成解剖上关闭(二)生后血液循环改变小儿循环系统解剖、生理特点目录目录循环系统疾病患儿的护理查房第9页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理病因 l l内在原因 遗传，尤其是染色体易位与畸变。l l外在原因 宫内感染如风疹、腮腺炎、流行性感冒、柯萨奇等病毒感染；第二节先天性心脏病循环系统疾病患儿的护理查房第10页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 第二节先天性心脏病病因先天性心脏病遗传（染色体易位或畸变）宫内感染药品影响放射线代谢疾病等循环系统疾病患儿的护理查房第11页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 第二节先天性心脏病分 类左向右分流型左向右分流型房间隔缺损房间隔缺损室间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉导管未闭右向左分流型右向左分流型法洛四联症法洛四联症大血管错位大血管错位无分流型无分流型肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉缩窄主动脉缩窄右位心等右位心等潜伏青紫型青紫型无青紫型循环系统疾病患儿的护理查房第12页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理护理护理护理护理办法办法办法办法护理护理护理护理目标目标目标目标护理护理护理护理评定评定评定评定护理护理护理护理评价评价评价评价护理护理护理护理诊疗诊疗诊疗诊疗循环系统疾病患儿的护理查房第13页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 （一）致病原因 n n家族中有没有遗传性疾病及先心病病人n n母亲在妊娠最初3个月有没有病毒感染n n是否接收放射线，尤其是腹部及盆腔部n n是否用过一些可能影响胎儿发育药品n n是否患过代谢性疾病n n是否患过引发宫内缺氧慢性疾病【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第14页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（二）身体情况 左向右分流型先心病房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第15页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l症状（二）身体情况【护理评定】左向右分流型先心病生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍白、乏力、活动后气促、心悸、多汗等动脉导管未闭患儿还可出现周围血管征：毛细血管搏动、水冲脉等。循环系统疾病患儿的护理查房第16页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期出现连续性青紫；动脉导管未闭患儿表现为差异性 青紫，即仅下半身出现青紫l症状（二）身体情况【护理评定】左向右分流型先心病循环系统疾病患儿的护理查房第17页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 房间隔缺损：胸骨左缘23肋间可闻及收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音(P2)增强或亢进，伴固定分裂。l心脏杂音（二）身体情况【护理评定】左向右分流型先心病循环系统疾病患儿的护理查房第18页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理室间隔缺损：胸骨左缘34肋间可闻及粗糙全收缩期杂音，P2增强,伴有肺动脉高压者P2亢进。l心脏杂音（二）身体情况【护理评定】左向右分流型先心病循环系统疾病患儿的护理查房第19页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期,伴震颤，传导广泛l心脏杂音（二）身体情况【护理评定】左向右分流型先心病循环系统疾病患儿的护理查房第20页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l并发症l l重复呼吸道感染，如肺炎l l心力衰竭l l亚急性细菌性心内膜炎（二）身体情况【护理评定】左向右分流型先心病循环系统疾病患儿的护理查房第21页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理法洛四联症肺动脉狭窄室间隔缺损主动脉骑跨右心室肥厚（二）身体情况【护理评定】右向左分流型先心病循环系统疾病患儿的护理查房第22页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l表现 最突出是青紫，多见于唇、指(趾)甲床、眼结膜等处。右向左分流型先心病【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第23页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理活动耐力差，稍活动就出现呼吸困难，甚至突然昏厥或抽搐 活动中出现蹲踞现象 可出现杵状指(趾)、舌色发暗右向左分流型先心病【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第24页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理心前区略隆起，胸骨左缘24肋间有23级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比，P2减弱。右向左分流型先心病【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第25页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l并发症l l脑血栓l l脑脓肿l l亚急性细菌性心内膜炎 右向左分流型先心病【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第26页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（三）心理-社会情况l l年长患儿：正常生活、活动均受到限制；周围人歧视而产生抑郁、自卑【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第27页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l家长：因心脏畸形小儿出生而 自责、担忧、焦虑 生活中因喂养困难、体弱多病、生长发育落后等产生担心、焦虑、恐惧、埋怨 假如家长对患儿过分呵护，则可使患儿发展成为依赖、脆弱及以自我为中心个性【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第28页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（四）辅助检验 X线检验 n n左向右分流型先心病可见：肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野充血、“肺门舞蹈”。【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第29页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理房间隔缺损(肺充血，肺动脉段凸出，右房、右室增大)（四）辅助检验【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第30页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理室间隔缺损(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)（四）辅助检验【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第31页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理动脉导管未闭(肺动脉段凸出，左房、左室大，主动脉弓扩大)（四）辅助检验【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第32页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理法洛四联症右室增大、肺动脉段凹陷使心尖圆钝上翘呈“靴形”心，肺门血管影缩小，肺野清楚【护理评定】（四）辅助检验循环系统疾病患儿的护理查房第33页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理超声波检验 无痛、非侵入性，能显示心脏内部结构准确图像，确定缺损部位、分流方向及分流量。【护理评定】（四）辅助检验循环系统疾病患儿的护理查房第34页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理心导管检验 是明确诊疗和决定手术前主要检验方法。明确有没有分流和分流部位。导管若进入异常通道更能够提供主要诊疗资料。心血管造影 磁共振成像【护理评定】（四）辅助检验循环系统疾病患儿的护理查房第35页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（五）治疗关键点 内科治疗 内科治疗目标在于维持患儿正常生活、防治并发症，使之能安全地到达手术年纪。【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第36页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 外科治疗 l l常见左向右分流型及无分流型先心病大部分可施行根治手术。手术恰当年纪普通以46岁为宜l l分流量小房间隔缺损和动脉导管未闭患儿，可采专心导管介入疗法（五）治疗关键点【护理评定】循环系统疾病患儿的护理查房第37页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l右向左分流型先心病，大多数于2岁时施行根治手术。l l若重度发绀、肺血管发育不良,应先做姑息性分流术,2岁时再做选择性根治术（五）治疗关键点【护理评定】返回返回循环系统疾病患儿的护理查房第38页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 【护理诊疗及合作性问题】与组织缺氧及喂养困难相关与组织缺氧及喂养困难相关营养失调与缺氧及循环血量降低相关与缺氧及循环血量降低相关活动无耐力与机体免疫力下降相关与机体免疫力下降相关有感染危险心衰、脑缺氧发作、脑血栓心衰、脑缺氧发作、脑血栓潜在并发症与担心手术及患儿情况差相关与担心手术及患儿情况差相关焦虑返回返回循环系统疾病患儿的护理查房第39页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l 患儿学会掌握限制调整活动量方法，能进行适当活动，活动后无气促、心悸、乏力等表现；l l 患儿能取得足够营养，体重、身长等增加；l l 患儿住院期间不发生感染。【护理目标】返回返回循环系统疾病患儿的护理查房第40页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理【护理办法】先心患儿护理办法生活护理合理喂养预防感染病情观察并发症心理护理健康教育循环系统疾病患儿的护理查房第41页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 （一）活动管理 1评定患儿活动耐力 l l活动前：测量生命体征。l l活动时：亲密观察其有没有缺氧表现。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第42页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l活动后：马上测量生命体征。l l休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、血压恢复到活动前水平，脉率增快不超出6次/分，则说明活动适度。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第43页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2依据评定结果制订适合患儿活动量生活制度。3法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第44页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（二）满足营养、合理喂养 1确保营养供给 l l提供高蛋白、维生素丰富、易消化食物，以及适量蔬菜类粗纤维食品，以确保大便通畅。l l有水肿时应采取低盐或无盐饮食。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第45页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2正确喂养 l l喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。喂哺要细心、耐心，每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第46页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l亦可采取滴管哺养，必要时可在喂哺前先吸氧。喂哺应少许多餐。l l喂乳后取右侧卧位，以免呕吐窒息。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第47页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（三）预防感染n n与其它感染性疾病患儿隔离。n n保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜，随时增减衣服。n n做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第48页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l除严重心力衰竭外，均应按时接收预防接种。l l仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有没有充血及破损，每日做口腔护理2次。l l一旦发生感染应主动治疗。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第49页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（四）病情观察、预防和处理并发症 1预防心力衰竭 n n并发肺炎患儿宜取半卧位休息。n n保持病室和患儿平静，防止哭闹。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第50页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l严格控制输液量和速度 (每小时5ml/)。l l亲密观察病情，若出现心力衰竭早期表现，应马上吸氧，汇报医生，并按心力衰竭护理。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第51页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2预防急性脑缺氧发作 l l严格活动管理，预防活动过分。l l观察患儿在啼哭、活动后、喂哺及排便时有没有因青紫或呼吸困难加重而发生突然昏迷、惊厥等脑缺氧表现。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第52页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l一旦发觉应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并马上汇报医生，同时准备普萘洛尔、吗啡等抢救药品。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第53页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理3预防脑血栓形成n n法洛四联症患儿在夏季、多汗、发烧或吐泻时应供给足够液体。n n亲密观察有没有偏瘫等脑栓塞表现。n n一旦出现，马上汇报医生，及时处理。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第54页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（五）心理护理n n护理人员应有爱心和耐心，多拥抱、抚摩患儿，建立良好护患关系，消除患儿担心心理；【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第55页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l对家长和年长患儿解释病情和检验、治疗经过、心脏外科手术进展及同类疾病治愈病例，使他们了解本病是能够经过手术治愈或部分矫治，以解除其焦虑。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第56页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 （六）健康指导 指导家长依据患儿不一样年纪作好家庭护理 n n正确喂养。n n制订适合患儿活动量生活制度，合理安排患儿生活，做到劳逸结合。【护理办法】循环系统疾病患儿的护理查房第57页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l防寒保暖。l l按期预防接种。l l注意饮食卫生，防止腹泻、呕吐。l l加强安全，预防受伤。【护理办法】返回返回循环系统疾病患儿的护理查房第58页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理经过治疗和护理患儿是否到达：l l按要求从事活动和运动。l l能顺利进食，体格发育基本正常。l l法洛四联症患儿未出现急性脑缺血发作。l l病程中未出现重复呼吸道感染、感染性心内膜炎、心力衰竭、脑血栓等并发症。【护理评价】目录目录循环系统疾病患儿的护理查房第59页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏使心肌发生局灶性或弥漫性炎性病变。临床主要以心脏扩大、心律失常，甚至心力衰竭、心源性休克为特征一个感染性心肌疾病。第三节病毒性心肌炎循环系统疾病患儿的护理查房第60页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理病因 引发儿童心肌炎病毒有：柯萨奇病毒(B组和A组)、腺病毒、流感和副流感病毒、EB病毒等20余种。其中以柯萨奇B组病毒最常见 第三节病毒性心肌炎循环系统疾病患儿的护理查房第61页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（一）健康史 n n评定患儿在起病前数日或13周是否有呼吸道或消化道病毒感染。l l有没有发烧、心前区不适、胸闷、乏力等。l l饮食、睡眠和活动等有没有改变。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第62页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（二）身体情况 前驱期症状：病前13周多有病毒感染史，表现为发烧、咽痛、全身酸痛、腹痛、腹泻等。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第63页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理1急性期 病程6个月l l轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神萎靡、食欲不振等。检验见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第64页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出表现，年长儿诉心前区疼痛。检验见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第65页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l 重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，12日内出现心功效不全或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛，严重心律失常。病情发展快速，不及时抢救，有生命危险。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第66页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2恢复期 急性期经主动治疗及休息，临床表现和试验室检验逐步好转,进入临床恢复期，但此时还未痊愈,病程多在六个月以上。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第67页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理3迁延期 急性期过后，临床症状重复出现，心电图和X线改变迁延不愈，病程多在一年以上。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第68页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理 患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭。有还可逐步演变成心肌病。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第69页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（三）辅助检验1心电图 ST段偏移和T波低平、双向或倒置，QT间期延长、QRS波群低电压。心律失常以期前收缩多见。部分或完全性房室传导阻滞。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第70页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2生化检验 n n磷酸激酶（CPK）在早期多升高，以心肌同功酶（CPK-MB）为主。n n乳酸脱氢酶（SLDH）同功酶增高，在心肌炎早期诊疗有提醒意义。n n心肌肌钙蛋白改变，对心肌炎有特异性诊疗意义。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第71页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理3X线检验 轻症心影正常；伴心力衰竭者，心影显著增大。4病毒学诊疗 病毒分离结合血清抗体检测有利于明确病因。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第72页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（五）治疗关键点 1.休息 n n普通应休息至症状消除后34周。l l心脏扩大者，休息应不少于6个月。l l在恢复期应限制活动最少3个月。护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第73页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2.保护心肌 可应用大量维生素C治疗、丙种球蛋白、1，6-二磷酸果糖（FDP）、辅酶Q等。（五）治疗关键点 护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第74页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理3.对症治疗 n n重症可用肾上腺糖皮质激素。n n发生心力衰竭者应用利尿剂、强心剂及血管扩张剂等。（五）治疗关键点 护理评定循环系统疾病患儿的护理查房第75页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理护理诊疗及合作性问题 活动无耐力活动无耐力与心衰致组织供氧不足相关 潜在并发症潜在并发症心律失常、心力衰竭循环系统疾病患儿的护理查房第76页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（一）减轻心脏负荷n n急性期卧床休息至热退后34周。l l病情基本稳定后，逐步增加活动量，但休息不得少于6个月。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第77页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l重症患儿心脏扩大及心力衰竭者，应卧床休息直至心脏大小和心功效恢复正常后（约需六个月至1年以上），依据详细情况逐步增加活动量，以不出现心悸为宜。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第78页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（二）监测病情，及时发觉并发症 1心律失常 n n亲密观察并统计心率、脉搏强弱和节律，注意血压、体温、呼吸及精神状态改变。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第79页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l对严重心律失常者应连续进行心电监护，发觉多源性早搏、频发早搏、心动过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞或扑动、颤动时应马上汇报医师，采取紧急处理办法。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第80页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理2心力衰竭 l l尽可能防止呼吸道感染、猛烈运动、情绪激动、饱餐、严寒、用力排便等。l l静脉输液过程中滴速不应太快，以免诱发心力衰竭。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第81页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理l l严密观察生命体征、意识、皮肤粘膜颜色、尿量，注意有没有呼吸困难、咳嗽、颈静脉怒张、水肿、奔马律、肺部湿啰音等表现。l l一旦发觉有心力衰竭征象应马上给氧，置患儿于半卧位，保持平静，通知医生并帮助处理。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第82页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理（三）健康指导1.强调休息对心肌炎恢复主要性，使患儿及家长能自觉配合治疗。2对患儿和家长介绍本病知识，降低患儿和家长担心、焦虑、恐惧心理。护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第83页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理3.指导患儿进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，尤其注意补充富含维生素C食物。（三）健康指导护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第84页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理4.教会患儿和家长测脉率、节律，若发觉异常或出现心悸、胸闷等不适应及时复诊。带抗心律失常药品出院患儿，应让患儿及家长了解药品使用方法及其副作用。（三）健康指导护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第85页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理5.通知患儿和家长预防呼吸道感染和消化道感染常识。6定时门诊复查 出院后分别在1个月、3个月、6个月、1年时到医院复查。（三）健康指导护理办法循环系统疾病患儿的护理查房第86页第十一章第十一章 先天性心脏病儿童的护理先天性心脏病儿童的护理循环系统疾病患儿的护理查房第87页