四川省气瓶充装许可申请书.doc

CZXKSQ-2023
四川省气瓶充装许可申请书
□ 取证 □换证

单位名称 XXXXX有限公司 (加盖鲜章)

通信地址 XXX 市（州） XX 新（区）
XX街（路）XX号
邮政编码 610000 电子邮箱

电话（08XX）1234567 传真（08XX）1234567

法人代表 XXX 技术负责人 XXX

联系人及电话 XXX（08XX）1234567

充装站址 XX市XX区（县）XXX街（路）XX号

填报日期： XXXX 年 XX 月 XX 日

四川省质量技术监督局制
充装单位标志 川X-XX
组织机构代码1234567—X
工商营业执照编号XXXXXXXXXXXX
建站批准文献
投产日期 XXXX年XX月XX日
充装介质名称（填写或打√）
永久气体 氧气 氮气
液化气体
溶解气体
其他介质
车用CNG
液化石油气
溶解乙炔气
设计单位 XXXXXXXX建筑设计院
安装单位及交工日期 XXXX有限公司 XXXX年XX月
安装监检单位及报告编号
充装站面积 XXXXm2
设计充装能力 T 年，XXXXm3 日
有关手续（城建、公安消防、计划、环保等部门需要者）
XXX市建委　XX发［XXXX］规设XXX号
XXX市公安局　XX公消监（XXXX）XXX号
上级部门意见
市（州）级安全监察
机构意见
受理机构意见
（盖章）
年 月 日
（盖章）
年 月 日
（盖章）
年 月 日

充装单位重要负责人员基本情况（每项必须填写）
名称
性别
年龄
工作岗位
学历、专业（或职称）
从业证书及编号
XXX
男
48
站长
经济师

XXX
男
38
技术负责人
本科（工程师）

XXX
男
41
安全员
高中
压力容器操作资格证、绵质特管0159
XXX
男
30
充装工(组长)
高中
压力容器操作资格证、绵质特®1105
XXX
男
36
充装工(组长)
初中
压力容器操作资格证、绵质特®1104
XXX
男
37
充装工(组长)
初中
压力容器操作资格证、绵质特®1106
XXX
男
36
充装工
初中
压力容器操作资格证、绵质特®1101
XXX
男
30
充装工
初中
压力容器操作资格证、绵质特®1100
XXX
男
41
充装工
初中
压力容器操作资格证、绵质特®1199

管理文献重要内容或目录
一、负责人员任命文献及岗位责任制
1、生产工艺
二、重要设备(含气瓶)管理制度及操作规程
2、质量控制
1、充装压缩机操作规程
四、计量检测仪器仪表定期校验制度
2、充装安全技术操作规程
五、充装前后检查制度
3、气瓶的储存与保管运送规程
六、事故应急预案
4、附件维修制度
七、安全教育培训制度
三、生产工艺及产品质量控制文献
八、档案管理制度
充装单位设备、仪器仪表情况
名称
型号或规格
制造单位、日期
数量
空气压缩机
ZW-17/20型
杭州制氧机厂 94.1
1台
空气预冷机
UF-900/20型
杭州制氧机厂 93.8
1台
纯化器
HXK-940/22型
杭州制氧机厂 95.8
1台
透平膨胀机
PCPK-8.33×2/18.6-4.9型
杭州制氧机厂 95.4
1台
分馏塔
KZON-150/550-IV
杭州制氧机厂 94.12
1台
氧气压缩机
2L2-3/165-Z
杭州制氧机厂 94.11
2台
液氧泵
BPO-28/15
杭州制氧机厂 95.5
1台
氧气汇流排
J01-20
杭州制氧机厂 94.11
1台
氮气汇流排
J01-10
杭州制氧机厂 94.11
1台
医用氧汇流排
J01-3
杭州制氧机厂 94.11
1台
装卸瓶阀机
ZJ03
江苏丹阳检查设备厂 93.8
1台
试压泵
SV-330B
四川简阳试压泵厂 88.1
1台
瓶阀校验台
SK5-3/15
江苏丹阳利丰气体设备公司 2023
1台
除锈机
SX-210型
江苏丹阳廷陵除锈机 2023.6
1台
电脑蚀刻机
S-SKJA
常州市三晶数据技术有限公司 2023.6
1台
氧化锆分析仪
20-102型
南京第三分析仪器厂 96
2台
气压自动报警器
HZQ-2
江苏江都报警器厂 95.3
2台
数字式超声波测后仪
USTM-500

1台

注：以现有的完好设备，按产气、充装、储存、检测、包装物（气瓶）等类别逐（套）填写。

充装单位设备、仪器仪表情况
名称
型号或规格
制造单位、日期
数量（只）
铜氨法氧气分析器

按GB/T3863-1995标准外购

气 瓶
40L左右
80年以前
557
气 瓶

80年-85年
948
气 瓶

86年-90年
560
气 瓶

91年-95年
838
气 瓶

96年-2023年
541
气 瓶

2023年-2023年
724

上01
1396

GS
2314

YM
187

浙涌
18

CG01
262

AG
9
合计

4186

注：以现有的完好设备，按产气、充装、储存、检测、包装物（气瓶）等类别逐（套）填写。